Pyelectasis של הכליות אצל ילד, מבוגרים, עובר. מה זה, תסמינים, סיבות, טיפול

פיאלקטזיס היא מחלת כליות התפתחות אצל מבוגר, ילד ואפילו עובר במהלך התפתחות תוך רחמית, מלווה בהתרחבות פתולוגית של אגן הכליה בהשפעת גורמים פנימיים וחיצוניים.

המחלה אינה מתפתחת באופן עצמאי אצל מבוגרים וילדים; כמעט תמיד זהו מצב משני המתבטא לאחר התקדמות הפרעות אחרות.

צפיות

אם ממש מתרגמים את שם המחלה מהשפה הלטינית, זה נשמע כמו "הגדלת אגן הכליה". בהתאם להתפשטות הפתולוגיה, פגיעה באיבר המשויך, כמו גם מקור ההפרעה, מומחים מבחינים במספר סוגים של pyelectasis. אצל העובר הפתולוגיה כמעט תמיד ראשונית, וקשורה לחריגות בהתפתחות תוך רחמית.

בנוסף, ישנם סוגים אחרים של מחלות שיכולות להשפיע על ילד, מבוגר ועובר לפני הלידה:

• נגע בצד ימין נחשב פחות מסוכן, ופוגע רק באגן הכליה הימנית. אצל מבוגרים המחלה דורשת טיפול; אצל העובר והילד היא מרפאת את עצמה לעיתים קרובות ללא שימוש בשיטות מיוחדות.
• הצורה השמאלית של המחלה נחשבת למסוכנת יותר, אך אצל ילדים היא עלולה להיעלם ללא עקבות לאחר זמן מה. אצל מבוגרים הפתולוגיה לרוב משנית ודורשת טיפול הולם.
insta story viewer
• הסוג הדו -צדדי של המחלה הוא גם בין המסוכנים ביותר. זה נדיר אצל העובר, לרוב מדובר באנומליה מולדת אצל ילדים ובצורה נרכשת אצל מבוגרים.

בנוסף, קיים סיווג נוסף, הכולל חלוקה של pyelectasis בהתאם למאפייני הקורס ולזמן ביטוי התסמינים הראשונים.

סוג המחלה	מוזרויות
מראה אורגני מולד	סוג זה של מחלה מתבטא לרוב בילודים, קשור לחריגות התפתחותיות תוך רחמיות כתוצאה מחשיפה לגורמים פנימיים וחיצוניים. פתולוגיה שכיחה, כמעט תמיד א -סימפטומטית, וניתן לראות את הסטייה רק ​​באבחון מדוקדק
מראה מולד דינמי	סוג זה של מחלה יכול להתרחש גם אצל תינוק שזה עתה נולד. יתר על כן, היא מתרחשת כתוצאה מהפרה של זרימת השתן, ומתבטאת גם בסימפטומים שונים. קל יותר לאבחן את המחלה בשלביה הראשונים מאשר זנים אחרים.
פיאלקטזיס אורגני שנרכש	סוג זה של מחלה פוגע לרוב במבוגרים, מתרחש כתוצאה מטראומה לאברי האגן ובמיוחד לשלפוחית ​​השתן, הכליות, השופכה
Pyelectasis דינמי שנרכש	אחד מסוגי הפתולוגיה המסוכנים המתרחשים לעתים נדירות אצל ילד, אך לעתים קרובות משפיעים על מבוגרים. ככלל, הסיבה להפרה היא גידול, אורוליטיאזיס או פתולוגיות זיהומיות

אצל מבוגר, עובר וילד המחלה יכולה להיות לא מסובכת ומסובכת. האפשרות הראשונה נחשבת בטוחה ולעתים רחוקות היא מתקדמת. הסוג השני מוביל להתפתחות סיבוכים קשים העלולים לסכן לא רק את הבריאות, אלא גם את חיי המטופל.

שלבים ותארים

Pyelectasis של הכליות אצל ילד, מבוגר ועובר תמיד מתקיים במספר שלבים, שאינם תלויים בסוג המחלה.

ראוי לציין כי די קשה לעקוב אחר התקדמות ההפרעה בעובר, אך זה בהחלט אפשרי עבור ילד ומבוגר.

המעבר מתואר אחד למשנהו יכול להתבצע במהירויות שונות, התלוי במאפיינים האינדיבידואליים של האורגניזם ובסטיות הנלוות אליו.

השלב המתון מתבטא כמעט באופן זהה אצל ילדים ומבוגרים. המצב הכללי אינו מתדרדר, הופעת תסמינים בלתי מבוטאים ממערכת השתן אפשרית. למרות זאת, עדיין אי אפשר לקבוע אבחנה של pyelectasis. מבוגרים ממעטים לראות רופא בשלב זה, וייתכן שילדים פשוט לא ישימו לב לסימני המחלה.

השלב האמצעי מלווה בהתקדמות המצב הפתולוגי. במקרה זה מופיעים סימפטומים האופייניים יותר לפתולוגיות כליות. כבר בשלב זה מופיעים כאבים, צבע השתן וכמותו משתנים. מבוגרים מגיבים למחלה בצורה חדה יותר, ילדים סובלים את השלב הזה ביתר קלות.

השלב החמור נחשב למסוכן ביותר ומלווה בתופעות קליניות קשות. בדרך כלל, בשלב זה הטיפול השמרני אינו פועל, ולכן נדרש טיפול קיצוני באמצעות ניתוח.

יש לציין כי שלבים אלה של המחלה אופייניים יותר למבוגרים. מכיוון שילדים בגילאים שונים, המחלה חולפת לעתים קרובות ללא עקבות ללא כל טיפול.

תסמינים

חשוב לזכור כי הביטויים הקליניים של המחלה אינם תלויים במין.

הסימן היחיד הוא כאב באזור האיבר הפגוע, אם כליה אחת מעורבת בתהליך. אי אפשר לזהות את התסמינים של pyeloectasia אצל העובר. עם זאת, ניתן לקבוע את נוכחות הפתולוגיה באמצעות ציוד מיוחד. המחלה אינה מתבטאת בשום צורה, ועד סוף ההתפתחות תוך רחמית התסמינים שלה עלולים להיעלם.

הגיל הקריטי, כאשר החמרה היא ככל הנראה, נחשב לגיל של עד שנה אחת, התקופה שבין 6 ל -7 שנים, כמו גם גיל ההתבגרות, כאשר מתרחש חוסר איזון הורמונלי. אצל ילדים מלידה עד גיל 7 המחלה קלה.

הוא מלווה בחוסר תיאבון, דמעות מוגזמת וסירוב לשחק. ילדים צעירים אינם יכולים לספר על רגשותיהם בעצמם, אך ההורים מבחינים בהתכווצויות תקופתיות, כמו גם במשיכת רגליהם אל הבטן בזמן בכי חזק.

סימנים כאלה נחשבים כסיבה למגע מיידי עם רופא ילדים. ילדים בגיל הגן וגיל בית הספר יכולים לדבר על רגשותיהם. ככלל, חום גופם עולה, כאבים מופיעים באזור המותני, הלוקליזציה שלו תלויה בצד הנגע. אי הנוחות מוגברת אם שתי הכליות מושפעות.

ככל שהמחלה מתקדמת, הכאב מתפשט לבטן התחתונה. זה מדגדג, די חזק וקשה לעצור אותו. בנוסף, מתווספות הפרעות דיספפטיות כגון בחילות, הקאות ושלשולים.

התיאבון של הילד מחמיר או נעלם לגמרי ומשקל הגוף יורד. בין התסמינים החיצוניים ניתן להבחין בחיוורון העור, נפיחות קלה סביב העיניים, אשר ברוב המקרים מתבטאת בבוקר ונעלמת לאחר מספר שעות.

אם לא מטפלים, המחלה מתקדמת במהירות. לילד יש מקרים תכופים יותר של פגיעה בכליות זיהומיות ומוגלעות. נפריטיס, פיאלונפריטיס ומחלות אחרות מאובחנות מספר פעמים בשנה ומחמירות את מצבו של האיבר המשויך.

מבוגרים חווים את אותם תסמינים כמו ילדים. עם זאת, הם נראים בולטים יותר, והמחלה עצמה קשה יותר לסבול. עלייה בטמפרטורת הגוף מעוררת חולשה, צמרמורות, כאבים בשרירים ובמפרקים.

מעט מאוחר יותר, נצפים בעיות עיכול. סירוב מוחלט לאוכל וצימאון מוגבר. ביצועי החולה יורדים, מופיעים סימנים של מצב דיכאוני.

כאב באזור האיבר הפגוע מוביל לירידה בניידות. החולה מבלה את רוב הזמן במצב שכיבה. ראוי לציין כי אצל מבוגרים המחלה היא תמיד משנית, ולכן, בנוסף לביטויים של פיאלקטסיה, היא מחמירה את מהלך הפתולוגיה הבסיסית, שעוררה את התרחבות האגן.

אם הגורם הוא אורוליטיאזיס, קיים קושי במתן שתן, קשות, דקירות וכאבים פרוקסימליים באזור הכליות, מקרינים אל הבטן.

המצב הכללי מידרדר מאוד, טמפרטורת הגוף עולה לרמות קריטיות. בשלב זה נדרשת טיפול רפואי מיידי, שמטרתו לחסל את הסימפטומים של המחלה הבסיסית.

סימנים חיצוניים של המחלה אצל מבוגר באים לידי ביטוי בצורה של נפיחות בפנים, חיוורון או ציאנוזה של העור, הופעת עיגולים כהים מתחת לעיניים, המעידים על פגיעה בכליות.

סיבות להופעה

פיאלקטזיס של הכליות אצל ילד מתרחש לרוב כתוצאה ממומים מולדים. אצל העובר, המצב נחשב גם כתוצאה של גורמים המשפיעים על התפתחות תוך רחמית, למשל, רעילות אימהית, הפיכת רעלת הריון או אקלקסיה. בנוסף, פתולוגיה יכולה להתפתח כתוצאה מאנומליה במיקום איברים פנימיים אחרים הדוחסים את הכליות.

עם זאת, ישנן סיבות נפוצות שיכולות לעורר התפתחות של כל סוג של מחלה:

• הצטננות תכופה כתוצאה מהיפותרמיה מתמדת של הגוף.
• מחלת כליות דלקתית, כגון פיאלונפריטיס, הגורמת להיצרות השופכן וחוסמת את זרימת השתן.
• אורוליתיאזיס, שבה מחשבון יכול לחסום את השופכן ולהוביל להצטברות יתר של שתן באגן ולהיעדר הפרשתו.
• נטייה תורשתית למצב פתולוגי.
• שתייה מרובה של נוזלים על בסיס קבוע.
• לחץ מוגבר בשלפוחית ​​השתן.
• זיהומים המועברים במגע מיני המפריעים לתפקוד מערכת השתן כולה.
• כיפופים ועיוותים לא תקינים של השופכנים המתרחשים כאשר הכליה משתחררת לאחר פציעה או כתוצאה מהפרעות אחרות.
• חריגות בהתפתחות שסתומים באזור המעבר של האגן לשופכן.
• חולשה של שרירי האגן, מעוררת הפרה של זרימת השתן.

לפעמים הסיבה יכולה להיות שתן נדיר, מה שמוביל לקיפאון של שתן באגן כתוצאה מחוסר אפשרות הפרשה לשלפוחית ​​השתן.

אבחון

Pyelectasis של הכליות אצל ילד, מבוגר ועובר מאובחן באותן שיטות. בכל מקרה, הרופא בוחר את השיטה המתאימה ביותר או משתמש בכמה בבת אחת כדי להבטיח תוצאה מדויקת יותר.

השיטות הפופולריות ביותר:

• סקר ובדיקה כללית מתבצעים במרפאות ציבוריות בחינם. שיטה זו אינה מתאימה לעובר, אך היא נחוצה לתינוקות, ילדים גדולים יותר ומבוגרים. אם הילד אינו יכול לספר על התסמינים בכוחות עצמו, הרופא שואל את ההורים, מציין את זמן הופעת התסמינים, משך מהלך המחלה. לאחר מכן, המטופל נבדק, כלי הקשה מתבצעים באזור הכליות על מנת לקבוע את אזור הכאבים הגדולים ביותר ואת עוצמת הכאב.
• בדיקת דם כללית וביוכימית הופיע גם במרפאות ממשלתיות. במוסד פרטי העלות היא כ- 200-400 רובל. זה לא שונה למבוגר ולילד. השיטה משמשת רק לילדים ולמבוגרים, היא עוזרת להעריך את מצבו של המטופל, את מידת ההזנחה של הפתולוגיה. הדם נלקח מווריד ונשלח למעבדה. התוצאה עשויה להראות סימנים של דלקת וחריגות אחרות.
• ניתוח שתן כללי נחשבת לאחת השיטות החשובות והיעילות ביותר. הוא מתבצע ללא תשלום במרפאת המדינה, הוא עוזר לקבוע את נוכחותם של פתוגנים וזיהומים בשתן. לצורך מחקר, דגימת שתן בבוקר נלקחת מילד או מבוגר ונשלחת למעבדה.
• אולטרסאונד בכליות המתבצע במשרד מיוחד, עלות המחקר היא כ- 500-800 רובל. השיטה משמשת כאשר בוחנים מבוגר וילד. במהלך גיל 19-19 שבועות ניתן לאתר הפרעות עוברית במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית של הילד בבטן האם. שיטה זו נחשבת ליעילה והאינפורמטיבית ביותר.
• הדמיה בתהודה מגנטית לא תמיד משתמשים בו, אלא רק אם יש סימפטומים, אך אין שינויים בבדיקת האולטרסאונד. זה עוזר לראות אפילו סטיות קלות מהנורמה, לאבחן פתולוגיה בזמן ולהתחיל בטיפול. השיטה משמשת למבוגרים וילדים; שיטה זו היא התווית לעובר. ההליך מתבצע בחדרים מיוחדים עם הציוד המתאים, עלותו היא כ- 1000-2500 רובל.

אולטרסאונד נחשבת לשיטה היעילה ביותר לאבחון pyeloectasia הכליות, אך בדיקה מקיפה תמיד מביאה את התוצאה הטובה ביותר.

מתי לפנות לרופא

Pyelectasis של הכליות נחשבת למחלה מסוכנת אצל ילד, מבוגר או עובר אם היא מתקדמת במהירות.

כאשר מופיעים התסמינים שלה, עליך לבקר מיד אצל רופא, גם אם הפתולוגיה קלה. נפרולוג מעורב בטיפול במחלות כאלה, אך ניתן לבקר גם אצל מטפל אם נעדר מומחה צר.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר למנוע פתולוגיה של העובר נחשבת לשמירה על האם על כל ההמלצות במהלך ההיריון. כדאי לוותר על אלכוהול וסיגריות, לקחת מתחמי מולטי ויטמין ולבקר רופא בזמן לצורך התבוננות.

בנוסף, יש צורך להתאים את התזונה, לכלול בה יותר מזון בריא, לא לכלול מזון מהיר, משקאות מוגזים ומזון משומר. אין צורך במניעה מיוחדת של פתולוגיה לתינוקות וילדים גדולים יותר, אך צריך לבקר באופן קבוע אצל רופא לצורך התבוננות, לבצע את הבדיקות הדרושות ולעקוב מקרוב אחר המצב יֶלֶד.

מבוגרים צריכים להימנע מהיפותרמיה, להימנע ממרינדות, ממאכלים חריפים ומלוחים מדי, דבר שיכול להשפיע לרעה על תפקוד הכליות. בנוסף, חשוב לטפל בזמן בפתולוגיות של אברי האגן, מה שימנע סיבוכים.

בנוסף, מומלץ לצרוך לא יותר מ 30 מ"ל מים לכל 1 ק"ג משקל גוף. חריגה מהנורמה מגבירה את העומס על הכליות ועלולה להוביל למחלות. כאשר מופיעים סימנים להפרעה כלשהי, חשוב לבקר רופא ולעבור בדיקה מקיפה.

שיטות טיפול

הטיפול במחלה בעובר אינו מתבצע, שכן ברוב המקרים מנורמל גודל האגן או שההתרחבות אינה מעוררת סימפטומים. ילדים מקבלים גם טיפול נדיר מאוד, רק במקרה של התקדמות התרחבות והופעת סיבוכים. מבוגרים תמיד צריכים טיפול.

תרופות

אין טיפול ספציפי לפיילקטסיה, אך הרופאים בוחרים תרופות לחולים המקלים על המצב ומרפאים את המחלה הבסיסית המעוררת הגדלה.

התרופות הנפוצות ביותר הן:

• מונוראלי - חומר אנטיבקטריאלי אשר נקבע לעיתים קרובות לחולים עם נגעים שונים במערכת השתן, מלווה בפיילואקטזיה. הכלי מסייע לחסל סימני דלקת, להרוס פתוגנים ולמנוע סיבוכים. קח אבקה בכמות של חבילה אחת ליום, לפני המסה ב -100 מ"ל מים. לא תמיד נדרשת כניסה מחדש. התרופה אינה נקבעת לילדים. התרופה יעילה מאוד, אך העלות של שקית אחת מגיעה ל 500-700 רובל.
• אורולסן - תרופה אנטי מיקרוביאלית צמחים, המשמשת להקלת תפקוד הכליות והפרשת אבנים, חול, נורמליזציה של תהליך הסינון של השתן והפרשתו דרך השופכה. כמוסות נלקחות 1 חתיכה 2-3 פעמים ביום למשך שבועיים. התרופה יעילה, היא נקבעת למבוגרים ולילדים מגיל 14. המחיר - מ- 250 רובל.
• פוראדונין - אנטיביוטיקה יעילה, שספקטרום הפעולה שלה נועד לחסל דלקות באיברי מערכת השתן. יש צורך לקחת את התרופה 1 טבליה 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. התרופה נקבעת למבוגרים בלבד, המחיר שלה מתחיל מ -40 רובל.
• No-shpa - תרופה נגד עווית עם יעילות גבוהה. הוא נקבע להרחבת השופכן ושופכה על מנת להסיר אבנים גדולות. זה עוזר לשפר את זרימת השתן, דבר המשפיע לטובה על מצבו של המטופל. התרופה נקבעת רק למבוגרים, 2 טבליות פעמיים ביום. משך הקורס הוא 10-14 ימים, מחיר הטבליות הוא מ -120 רובל.
• אזיתרומיצין - אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה ביותר, אשר נקבעת במקרה של חוסר יעילות של תרופות אחרות. הכלי מסייע לשיפור מצבו של המטופל, מניעת סיבוכים והרס חיידקים. הוא נקבע למבוגרים טבליה אחת פעמיים ביום, הקורס נמשך 3-7 ימים. מחיר התרופה מ- 70 רובל.
• ספזמלגון - תרופה הרדמה ואנטי -עווית עם יעילות גבוהה, אשר נקבעת למבוגרים על מנת לחסל כאבים עזים ועוויתות, ולמנוע הפרשת שתן. המטופל לוקח טבליה אחת פעמיים ביום למשך 7 ימים. מחיר המוצר הוא מ -140 רובל.
• נימסיל - תרופה אנטי דלקתית ו antipyretic, אשר יעיל והוא נקבע למבוגרים עם עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת סימפטומים של דלקת. החולה לוקח בין 1 ל -3 שקיות ליום, לפני שהוא מתמוסס בכמות קטנה של מים, הטיפול נמשך עד 7 ימים. מחיר המוצר הוא מ 30 רובל.
• Furosemide - משתן לולאה המשפיע על סינון גלומרולרי ומגביר את כמות השתן המופרשת. זה נקבע למבוגרים, במידת הצורך, כדי להגדיל את תפוקת השתן היומית. תוך שריר או תוך ורידי, החולה מקבל 2 מ"ל מהתרופה במשך 3 ימים רצופים. התרופה יעילה, אך משתמשים בה בזהירות. מחיר - מ 40 רובל.
• מניט - חומר משתן שאינו משפיע על סינון גלומרולרי, אלא מגביר את כמות השתן, ושומר אותו בצינורות. הסוכן נקבע כדי לעורר את הפרשת השתן, למנוע קיפאון שלו באגן, ולמנוע גם את ריבוי הפתוגנים. זה נקבע למבוגרים ולילדים בקורסים של 5-7 ימים עם מתן יומי מ 50 עד 200 מ"ל, בהתאם לגיל המטופל. התרופה ניתנת תוך ורידי באמצעות טפטפת, היא יעילה ביותר, המחיר מתחיל מ -90 רובל.

בכל מקרה, שיטת הטיפול כוללת מספר תרופות, אך הן נבחרות בנפרד, וכך גם המינון לילדים ולמבוגרים.

שיטות מסורתיות

פיאלקטזיס של הכליות אצל ילד ומבוגר אינו מטופל במתכוני רפואה אלטרנטיבית, אלא כמה ניסוחים מקלים על מהלך הפתולוגיה, מעוררים הפרשת שתן ומונעים היווצרות אבנים. ראוי לזכור כי תרופות עממיות משמשות רק למבוגרים, הן התווית לילדים.

מרק דובדבן נחשב דרך טובה לעורר את תפקוד הכליות. עבור 1 ליטר מים, אתה צריך לקחת 30 גרם של חומרי גלם יבשים, לבשל אותו במשך כ 10 דקות. התרופה המסוננת נלקחת דרך הפה לאחר שעתיים של עירוי, 50 מ"ל 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול מיועד למשך 10 ימים.

מרתח של עלי לימון גם משפיע לטובה על מערכת השתן ועוזר לחסל דלקות. עבור 500 מ"ל מים, אתה צריך לקחת 10 גרם של עלי צמח כתושים, לבשל במשך 3-4 דקות. המרק מוחדר במשך 3 שעות לפחות, ולאחר מכן הוא מסונן ונלקח דרך הפה 100 מ"ל פעמיים ביום. משך הקורס הטיפולי הוא שבועיים.

כל תרופה עממית ניתן לקחת רק לאחר אישור רופא, תרופות עצמיות עלולות לעורר סיבוכים חמורים.

שיטות אחרות

שיטות טיפול אחרות כוללות ניתוח קלאסי או אנדוסקופי. בדרך כלל, הניתוח נקבע למבוגר או לילד עם ירידה משמעותית בתפקוד הכליות. בכ- 25-35% מהמקרים של מחלה כזו, נדרשת התערבות כירורגית, בעוד שהחלק החולה של החולים מיוצג על ידי מבוגרים.

במהלך הניתוח מסיר הרופא מכשולים המונעים כניסת שתן לשופכן באופן תקין ותורמים להתרחבות האגן. בדרך כלל, במהלך ההתערבות, המנתח מסיר אבנים, היצרות או גידולים.

השיטה הקלאסית כרוכה בהתערבות בהרדמה מלאה עם פגיעה בשלמות הרקמות ותקופת שיקום ארוכה למדי. במקרה זה, המטופל לאחר הניתוח עובר קורס טיפול ומנוטר על ידי נפרולוג במשך זמן רב.

השיטה האנדוסקופית כוללת הסרת מכשולים באמצעות מכשירים מיוחדים וצג. חתכי עור מיקרוסקופיים עוזרים להחדרת המכשיר, והרופא רואה את התקדמותו ואת האזור הפגוע על הצג. סוג זה של התערבות נחשב לבטוח ביותר, אינו דורש תקופת החלמה ארוכה, אך יעיל לא פחות.

בכל מקרה, הרופא מחליט בנפרד על מניפולציה של שיטה כזו או אחרת.

סיבוכים אפשריים

חוסר טיפול בילדות לעיתים רחוקות מעורר סיבוכים אם המחלה לא מתקדמת. לרוב, סיבוכים מתפתחים אצל מבוגרים.

הנפוצים ביותר הם:

• זריקת שתן לכיוון השני, מעוררת פגיעה בתפקוד האיבר.
• אי ספיקת כליות חמורה.
• הידרונפרוזיס, אשר ניתן לחסל רק על ידי ניתוח.
• ריקון השופכן לשופכה או לנרתיק.
• התרחבות פתולוגית של השופכן.

בנוסף, שכיחות מחלות זיהומיות ודלקתיות במערכת השתן עולה.

Pyelectasis נחשבת למחלת כליות מסוכנת למדי שניתן לאבחן אצל ילד, מבוגר ואפילו עובר במהלך התפתחות תוך רחמית. עם אבחון וטיפול במחלה בזמן, הפרוגנוזה לחולים בכל גיל היא חיובית.

סרטון על פיאלקטזיס

רופא בנושא pyelectasis בכליות: