רוק רב אצל מבוגרים. סיבות וטיפול

רוק הוא סוג מיוחד של נוזל עיכול המיוצר על ידי בלוטות הרוק הנמצאות בעובי רירית הפה. נוזל ההפרשה נחוץ ללחות הפה והמזון, הוא רווי בחומרים פעילים ביולוגית.

עם היווצרות מוגזמת של רוק אצל מבוגר, יציאתו מתחילה, והתהליך רוק רב (היפרשות) הופך להיות סימן למחלות שונות. כדי להיפטר מסימפטום לא נעים, תצטרך לרפא את הסיבה שלו, כי ריור נחשב לתהליך נורמלי רק אצל תינוקות.

איזה ריור נחשב לשופע

תפקיד הרוק חשוב ביותר לא רק למערכת העיכול, אלא גם לבריאות השיניים, שהיא מחזקת ומזינה בסידן, שוטפת מהם פסולת מזון. עם זאת, עודף נוזלים פעילים ביולוגית, כמו גם חוסר, מעידים על תקלה בתפקודי הגוף. לכן, חשוב לדעת עד כמה הפרשת הרוק נחשבת לנורמלית.

אצל מבוגרים, 3 זוגות של בלוטות הרוק (תת -לשוניות, פרוטיות ו submandibular) מייצרות מ -1.5 עד 2 ליטר רוק ביום. חריגה מנפחים אלה מעידה על נוכחות של פתולוגיות.

קצב ההפרשה עשוי להשתנות בהתאם לגיל (אצל אנשים מבוגרים, קצב הרוק מואט), עוצמת גירוי המזון ורמת ההתרגשות העצבית. בנוסף, תהליך ההפרשה מאט במהלך השינה (נמוך פי 10 כמעט), והקצב הרגיל של ייצור הרוק בזמן ערות הוא 0.05-0.5 מיליליטר לדקה. בשל הגירוי של תהליך ההפרשה, קצבו יכול לעלות ל -2-2.5 מ"ל / דקה.

כל בלוטות הרוק מפרישות סוד משלהן של הרכב מסוים לחלל הפה. נוזלים מתעלות הרוק מתערבבים זה בזה בפה, יוצרים רוק, רווי מיקרופלורה ספציפית, תאי אפיתל, לויקוציטים וריר.

כיצד להבין כי הרוק מוגבר: תסמינים וסימני כישלון

אצל מבוגרים הסובלים מהפרשת יתר, נפח הרוק הזורם לחלל הפה יכול להגיע ל-10-12 ליטר, מה שמפריע לפעילות חברתית ומעורר תקלות פסיכולוגיות. אם הרוק תקין, אדם מבטא מילים בצורה ברורה, נהנה מטעם האוכל והמשקאות, בולע אותן ללא בעיות.

במקרה של הפרשה מוגברת, התהליכים הרגילים נכשלים, מה שמעורר הופעת מספר בעיות:

• דיקציה סובלת - הדיבור הופך לבלתי מובן עקב קשיים בהגיית מילים וצלילים;
• תפיסת הטעם מופרעת - האוכל שנלקח הופך להיות מלוח או מתוק מדי, התחושה של לוח הטעמים נעלמת;
• בעת בליעת מזון מופיעים כאבים.

ריור בשפע אצל מבוגרים (הגורמים לאי נוחות יכולים להיות שונים) ניכר בבירור על ידי סימנים חיצוניים - הרוק כל הזמן זורם מהפה. הקריטריון העיקרי לוודא כישלון תפקוד צינורות הרוק הוא מדידת נפח הרוק המופרש תוך 5 דקות. אם נפח הנוזל המשתחרר חרג מהגבול שנקבע, כישלון הרוק נחשב למצב פתולוגי.

בהתאם למנגנון ההתפתחות, תהליך הרוק מסווג על פי שני קריטריונים:

סוג של	תיאור קצר
נָכוֹן	אצל מבוגרים מופרשים יותר מ -2.5 ליטר רוק ביום. אם עוצמת הקול גדולה עוד יותר, אנו מדברים על התפתחות של הפרשת יתר. תקלות בלוטות (רוק), נוכחות של הפרעות עצבים או נפשיות, הפרעות רפלקס ממערכת העיכול, מחלות של חלל הפה.
שֶׁקֶר	נפח נוזל הרוק נשאר זהה (עד 2.5 ליטר ליום), אך על רקע תחושת ייצור רוק מוגבר. הסיבה קשורה לחולשה של שרירי הפנים, מה שמוביל להצטברות נוזלים בפה עם זרימתו האפשרית. כתוצאה מכך, האדם חושב שהוא בעצם עושה יותר מדי רוק.

עד 2020 האמינו כי למבוגרים יש 3 בלוטות רוק משויכות, אך באוקטובר אותה שנה הכריזו מדענים על גילוי הזוג הרביעי. הוא נמצא בחלל הנזופרינקס (החלק האחורי), והסוג החדש של מבנים בלוטתיים עצמם נקראו "צינורית" בגלל תכונותיהם החיצוניות.

גורמים לרוק יתר יתר אצל מבוגרים

אצל אנשים בריאים, נפח הרוק המיוצר עולה עם תחילת תהליך העיכול, כמו גם המראה מעורר התיאבון והריח הטעים של מזון. כאשר מזון נכנס לחלל הפה, קצות העצבים המחלחלים לרירית הפה מגיבים אליו.

כתוצאה מכך, היקף ייצור הרוק משתנה, מה שקורה משתי סיבות עיקריות:

• בשל ההשפעה המגרה של הגירוי על קולטני העצבים המחלחלים לרירית הפה;
• עקב גירוי של המרכז הממוקם במוח, המספק רוק רפלקס.

אם לא נצפים תהליכים פתולוגיים בגוף, אז נוצרת כל כך הרבה הפרשת רוק, כדי לרכך מזון, להבטיח עיכול תקין ולשטוף שאריות מזון מהשטח שיניים.

גורמים פיזיולוגיים

ריור רב (במבוגרים, הסיבות עשויות להיות זמניות) במצבים מסוימים קשור לפיזיולוגיה. לדוגמה, במהלך הצטננות, כאשר האף סתום והרירית של האוזן נפוחה. בשבועות הראשונים להריון, נשים מתלוננות לפעמים על צרבת ורפלקס בטן (טוקסיקוזיס) על רקע רוק רב.

במקרה זה, הסיבה ליציאת הנוזלים מהפה הינה בעלת אופי רפלקס עקב שינויים הורמונליים המכינים את הגוף ללדת ילד. בדרך כלל, הסימפטומים של סיאליוריאה נעלמים לאחר השליש הראשון ואינם מאיימים על העובר, אך הם יכולים לאותת על מחלה אם נפח הרוק הזורם החוצה מגיע ל 3-5 ליטר ליום.

אצל תינוקות, ריר אינו נחשב לפתולוגיה, כמו בילדים מתחת לגיל שנה במהלך בקיעת שיניים (חלב / קבוע). ניתן להבחין בייצור יתר של רוק גם בילדים מתחת לגיל 4 - זה גם נורמלי. כמו אצל מבוגרים, ציפייה בשקיקה לסוגי מזון או שתייה מסוימים.

גירוי מכני של חלל הפה

מבוגרים וילדים שנאלצים ללבוש קונסטרוקציות שיניים בפיהם סובלים מרוק רווח. לוקח מספר חודשים להתרגל לתותבות נשלפות או למכשירי יישור שיניים (פלטה, מגיני פה). במהלך תקופה זו, כמויות נוזל הרוק המופקות גדלות תחילה ולאחר מכן חוזרות בהדרגה לנורמליות.

חומרים מגרים חיצוניים הגורמים לייצור יתר של רוק כוללים עישון וצריכת תרופות המגרות את הקולטנים הריריים. כתמים בזוויות הפה מציינים לא רק על ידי אנשים שאוהבים ללעוס מסטיק ולמצוץ ממתקים, אלא גם על ידי מטופלים במרפאות שיניים.

מחלות שיניים

התפתחות סיאליוריאה מתאפשרת על ידי התהליך הדלקתי בחלל הפה, הנגרם על ידי ריבוי מהיר של פלורת החיידקים. חדירת חיידקים לצינורות בלוטות הרוק מביאה לשחרור רוק נוסף כדי לשטוף מיקרואורגניזמים מהרירית.

מחלות נפוצות של השיניים והחניכיים מעוררות התפרקות יתר:

• סטומטיטיס - אחד מסוגי התהליך הדלקתי המשפיע על רירית הפה;
• עַשֶׁשׁת - המצב מלווה בהיווצרות חללים מפחידים בעלי עומק שונה של נזק לשיניים;
• דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם - קבוצה של דלקות חריפות או כרוניות המשפיעות על רירית החניכיים.

ריור בשפע עם פתולוגיות אלה מדאיג חולים מבוגרים לרוב בלילה. לאורך כל היום, סימני הסימוריה מתבטאים באופן מתון, הם יכולים להתבטא ביציאה קלה של נוזל הרוק. מחלות שיניים מסוגים שונים מסומנות על ידי מגוון תסמינים, אך הגורמים לריר חמור קשורה להשפעה המעצבנת של התהליך הדלקתי על קולטני M-choline הנמצאים בעובי הקרום הרירי מבנים.

מחלות של מערכת העיכול

תסמינים של התפרקות יתר יכולים להזהיר ממחלות כאלה במערכת העיכול:

• כִּיב - המחלה קשורה לפגם מקומי ברירית הקיבה, מקום לפגיעה או הרס של רקמותיה;
• דלקת הלבלב - קבוצה שלמה של מחלות ותסמינים הנגרמים כתוצאה מדלקת המשפיעה על הלבלב;
• דלקת שלפוחית ​​השתן - סימנים של תהליך דלקתי בדפנות כיס המרה, המשבשים את זרימת המרה ממנה.

ייצור יתר של נוזל הרוק אופייני ביותר לצורות כרוניות של מחלות אלו. המטופלים סובלים מרוק שופע לא רק בלילה, אלא גם בשעות היום, צרבת ותחושת טעם של צד שלישי בפה מצטרפים לסימפטום הלא נעים. הרגע האופייני ביותר לפתולוגיות קיבה הוא רוק על רקע תסמונת כאב, המלווה בבחילות והקאות ובעיות בצואה.

מחלות אף אוזן גרון

ייצור דמעות בשפע מלווה את הפתולוגיות של האף גרון עקב קשיי נשימה דרך האף. אצל מבוגרים עם נזלת כרונית או סינוסיטיס, כמו גם עם דלקת באדנואידים אצל ילדים, הפה פתוח כל הזמן, מכיוון שהם חשים קשיים בנשימה מהאף. אם במהלך היום חולים כאלה מנסים בכוונה לבלוע או לירוק עודפי רוק, הרי שבמהלך שנת לילה הנוזל המעובה זורם החוצה באופן ספונטני וגורם להתייבשות הקרום הרירי.

פלישות הלמינטיות

הגורם למחלות טפיליות הוא ההתיישבות של מערכת העיכול על ידי הלמינטס - תולעים עגולות וגדולות למדי. תוצרי הפסולת של מושבת טפילים הולכת וגוברת מגרים את הקולטנים ההיקפיים, המפעילים את רפלקס הרוק המואץ. הסימנים האופייניים להלמינטיאזיס הם: זרימת רוק רב בלילה, כמו גם היווצרות קרום מיובש בזוויות הפה.

הפלישות הן חריפות וכרוניות. הסימפטומים המסורתיים של היפראליזציה משלימים את הסימנים האופייניים לכל אחת מהצורות. במהלך הכרוני של הלמינטיאזיס, תסמינים של פגיעה מכנית שוררים במקום הכנסת הטפיל למבני רקמות. הדבר מאיים על התפתחותן של מחלות מסוכנות יותר (כיב קיבה, דלקת צפק מוגלתית, הפטיטיס ועוד).

פתולוגיות נוירולוגיות

לעיתים קרובות, הגורמים לרוק ריבוי אצל מבוגרים קשורים להפרעות במערכת העצבים, מה שמסביר את מעורבותם של מרכזי ויסות הרוק בתהליך הפתולוגי.

התפתחות ייצור יתר של הפרשת הרוק מצוין עם ההפרעות הנוירולוגיות הבאות:

תסמונת פתולוגית	סיבות סיאלוראה
מחלת פרקינסון, גידולים במוח	פתולוגיה בעלת אופי ניוון מתבטאת במספר הפרעות בפעילות המוטורית (רעידות, קשיחות בשרירים, השפעות), כולל היווצרות כמות גדולה של רוק. דליפת נוזלים מהפה מתרחשת כאשר קשה לחולה לבלוע עקב גידול גדל.
שבץ, שיתוק פנים	ריור בשפע אצל מבוגרים, שהסיבות לכך יכולות להיקרא קטסטרופלי, מזיקים בתאונה מוחית -מוחית (שבץ). סיאלוריאה מלווה בדלקת בעצב הפנים, כאשר סגירת שפתיים לא מספקת מובילה לצניחת שרירי הבוקל. כאשר הראש מוטה לצד, הרוק זורם חזק יותר, אך מצד אחד.
ליקוי בליעה ודיבור	על רקע המחלה הבסיסית עלולה להתפתח דיספגיה - תהליך פתולוגי משני בו קשה לבלוע מזון מוצק. למרות שייצור הרוק לא יורד, בליעה אוטומטית לא מתרחשת, והפרשת נוזלים מצטברת בפה ואז זורמת החוצה. עם הזמן, לבעיית הבליעה מצטרפת הפרעה בתפקוד הדיבור, בליעת נוזלים.

סיבוכים של טיפול תרופתי

סיבה נדירה לרוק יתר יכולה להיות תגובה לתרופות מסוימות. לרוב, מדובר בטיפול במבוגרים עם M-cholinomimetics. תרופות מגרות את הקולטנים ההיקפיים המעוררים את בלוטות הרוק. מהימים הראשונים לטיפול עם ברביטורטים, תכשירי יוד, נוירולפטיקה, נגזרות בנזודיאזפינים, מטופלים רבים מתלוננים על סימפטום של רוק בלתי מבוקר.

סיבות נדירות

הגורם להפרשת יתר אצל נשים קשור להפרעה הורמונלית במהלך גיל המעבר, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בזמן היפר -אסטרוגניזם. עם זאת, סיאליוריאה יכולה להיות תסמונת מולדת או סימן להרעלת כספית / עופרת, פטריות רעילות.

אצל גברים, ריור מוגבר נחשב לעתים קרובות יותר לתופעה פסיכוגנית - כתגובה למין הנשי, המלווה בעלייה חדה בריכוז הטסטוסטרון. הפרשת יתר במבוגרים מצויינת בסכיזופרניה, הפרעות דו קוטביות, תסמונות סכיזואפקטיביות וקטטוניות.

גורמים לרוק יתר יתר בזמן השינה

עם תחילת שלב השינה העמוקה מדי, הגוף עלול לבלבל בין שינה למציאות, ואז ישוחרר יותר רוק - באנלוגיה לשעות היום. עייפות קשה, חוסר סגר, מחיצת אף סוטה, גודש באף, אלרגיות הופכות גם הן לגורם לרוק בלילה. כאשר התופעה הופכת לדפוס, עליך להתייעץ עם רופא.

בנוסף, נחירה חזקה מלווה לעתים קרובות בתנאים אלה, במיוחד אם השינה מונחת על גבו.

עזרה לפני האבחון

אם הרוק זורם בכמויות קטנות, המצב אינו דורש טיפול. כדי להיפטר מזיהום לילי, אתה רק צריך להתהפך על הצד שלך, ואז הרוק לא יפריע לנשימה. כדי למנוע גירוי של העור, ניתן לשמן את העור סביב הפה בקרם מזין בלילה, ובמהלך היום יש לשתות יותר נוזלים כדי להפחית את הסיכון להתייבשות.

נצטרך להתאים את התזונה, למעט ממתקים, משקאות מוגזים, מזון עם חומרים משמרים. להיגיינת הפה עדיף לבחור משחת שיניים עם מעט קצף.

אבחון

הטיפול במחלות שגרמו לרוק רועש מתבצע על ידי רופאים בעלי כיוונים קליניים שונים. לכן, ראשית עליך לפנות למומחה בעל פרופיל רחב - מטפל עוסק בחולים מבוגרים, ילדים מטופלים על ידי רופא ילדים. לאחר הערכה כללית של בריאות ותלונות ספציפיות, רופא המשפחה יפנה אותך למומחה צר (נוירולוג, רופא שיניים, גסטרואנטרולוג, אף אוזן גרון), שישלח אותך לעבור טיפול נוסף אבחון.

תוצאות המחקר יסייעו לרופא לאתר את הגורם לזרימת הרוק העודפת על מנת לבצע שיטת טיפול.

מגוון הפעולות הכלכליות והמעבדות כולל:

• ניתוח ביוכימי של רוק להערכת נוכחות מיקרופלורה חיידקית. זה יעזור לרופא המטפל לזהות את נוכחותן של מחלות במערכת העיכול, כמו גם דיסביוזה.
• מקבוצת המחקרים הקליניים הכלליים, יש צורך בתוצאות בדיקת דם כללית לאיתור התהליך הדלקתי, עקבות של זיהומים. ניתוח צואה נחוץ כדי לא לכלול הלמינטיאזיס, ניתוח שתן - מחלות במערכת הגניטורינארית.
• מינוי טכניקות אינסטרומנטליות מוצדק במקרה של תלונות על תקלות במערכת העיכול (צילום רנטגן, אולטרסאונד). תוצאות בדיקת המוח (CT, MRI) יסייעו לאבחן פתולוגיות של מערכת העצבים.

רוק רב אצל מבוגרים, הנגרם על ידי מחלות חיידקיות, מלווה לרוב בריח רע מהפה. כמעט ב -90% מהמקרים החיידקים הם שהופכים לאשמים של הסירחון, מכיוון שיש לפחות 300 זנים שלהם על הרירית בפה האנושי. לכן, תוכנית הטיפול בכל מקרה ספציפי נאספת בנפרד בהתאם לתוצאות האבחון. אין טיפול אוניברסלי להתפרצות יתר.

יַחַס

הבחירה במשטר טיפולי ספציפי להיפטר מרוק מרובה תלויה במצב הפתולוגי המעורר זאת. זה יכול להיות קורס טיפול תרופתי או הליכי פיזיותרפיה בשלבים המוקדמים, במקרים חמורים מצויינת התערבות כירורגית.

תרופות

אצל מרבית החולים, הרוק נפתר לחלוטין לאחר ביטול תסמיני המחלה שגרמה לבעיה.

מבוגרים הסובלים מסיאליוריאה מסיבה מסוימת יצטרכו לעבור טיפול תרופתי עם התרופות הבאות:

• ייצור יתר של רוק מטופל באמצעות תרופות אנטיכולינרגיות M, המעכבות את תפקוד בלוטות הרוק. לתרופות Atropine, Riabal, Platyphyllin, Scopolamine יש רשימה נרחבת של תופעות לוואי מסוכנות למדי, ולכן רופא צריך לרשום תרופות.
• הצורה הפסיכוגנית של ריור מוגזם נמחקת עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. תרופות מסדרה זו, כגון Amitriptyline, Clomipramine, Doxepin, מסוגלות להאט את ההפרשה הפעילה של הרוק.
• אם הרעלה חריפה הפכה להיות הגורם לזיהום, ישנה חשיבות למהלך משופר של תרופות לניקוי. הלמינטיות מגורשות מהגוף על ידי חומרים אנתלמיים, תוך התמקדות בסוג הטפיל. בחירת התרופות למחלות השיניים והחניכיים תלויה בסוג הבעיה הדנטלית.

אם החולה מתקשה לבלוע, הוא צריך לעורר את רפלקס הבליעה. הוא מתבצע בשיטת קריותרפיה - טיפול בקור.

בוטוקס

כאשר טיפול שמרני אינו מראה תוצאה חיובית, מסומן הזרקת בוטולינום טוקסין לחולה מבוגר. החדרת רעלן הבוטולינום במיקום בלוטות הפרוטידים יכולה לחסום זמנית את הדחפים של סיבי עצב המעוררים ייצור רוק.

עיסוי פנים והרפיית שרירים

אם הסיבה לרוק השופע היא במאמץ יתר עצבי, השפעת מתח, או קשורה למחלות של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית), כדאי לפנות לטכניקות הרפיה של השרירים. הטכניקה של עיסוי פנים עדין יכולה להסיר מהדקי שרירים, לשפר את זרימת הדם וזרימת הלימפה על מנת להקל על ההשפעה של דלקת קלה בבלוטות הרוק.

הסרת בלוטות

במקרה של סיבות מסובכות בעלות אופי נוירולוגי, בעיית הרוק מסולקת בעזרת ניתוח.

שיטת טיפול רדיקלית (הסרת בלוטות הרוק) מסומנת במקרה של דלקת כרונית ברקמותיהם, אם מתגלים מחלות אבן רוק, ציסטות, גידולים שפירים או ממאירים לְתַכְנֵן. למרות האפקטיביות של כריתה של בלוטות קטנות, ההשלכות של הניתוח יכולות להיות קשות - אסימטריה בפנים, ליקוי בלעיסה ותפקוד הבליעה.

דרכים עממיות

לצורות לא מורכבות של הפרשת יתר (מחלת תנועה / מחלת אוויר, פרק סטרס, תרופות), אתה יכול לשטוף את הפה לאחר האכילה:

• עירוי של פלפל היילנדר - כף מהתמיסה בכוס מים (חמימה);
• תה שחור מבושל עם שתי כפות פטל טרי מעוך;
• עירוי של גרגרי ויברנום או עשבי תיבול מרווה, המסדיר את זרימת הרוק.

מחלות של איברי הנשימה והאף -גרון (ENT) הן הגורם השכיח ביותר לרוק לא רק אצל ילדים, אלא גם במבוגרים. בנוסף לשיטות הטיפול העיקריות, בדרך כלל נרשמת פיזיותרפיה, זה UHF שיכול לעצור רוק רב. אתה יכול להפחית ריר על ידי הימנעות ממזונות מסוימים - לחם ופסטה, תפוחי אדמה ודלעת וירקות עמילניים אחרים.

סרטון על רוק מוגבר

הפרשת יתר. איך לעזור: