טבליות אינדומטאצין, זריקות. אינדיקציות לשימוש, סקירות

התרופה Indomethacin מקל על דלקת, מוריד את טמפרטורת הגוף ומקל על הכאבים. התרופה זמינה בצורת טבליות, נרות ופתרון להזרקה תוך שרירית. אינדיקציות לשימוש הן מחלות המתאפיינות בסימפטומים בצורה של תסמונת כאב חמור.

הרכב וצורת השחרור

טבליות עגולות, קמורות, מכוסות בקליפת סרט לבן.

טבליה אחת מכילה:

רכיב פעיל:

• אינדומטאצין - 25 מ"ג

חומרים נוספים	תוכן במ"ג
ליקוז מוהידראט	41,6
נראה	25
תאית מיקרו -גבישית	16
עמילן תפוחי אדמה	10
מגנזיום סטיארט	0,9
רכיבי מעטפת	תוכן במ"ג
אקריל- EZE לבן 93А18597	3,6
טַלק	0,594
טיטניום דו - חמצני	0,540
טריאתיל ציטראט	0,40
נתרן מימן פחמתי	0,036
דו תחמוצת הסיליקון הקולואיד	0,036
נתרן ליוריל סולפט	0,018

התרופה זמינה גם בצורת פתרון לזריקות.

תנאי מכירה, מחירים

התרופה נמכרת ברשתות בתי המרקחת רק עם מרשם מהרופא המטפל.

עלות האינדומטאצין בטבליות ופתרון להזרקות משתנה בין 50 ל -200 רובל. בהתאם לנפח האריזה והיצרן.

תכונות פרמקולוגיות

המרכיב הפעיל הוא חומר המהווה חלק מחומצה לא -חומצית. לתרופה השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים חזקה, שמנגנון זה קשור לדיכוי ייצור הפרוסטגלנדינים, מה שמעורר ירידה בכמותם בדם. מונע אינטראקציה של קולטני רקמות עם ברדיקינין, ומפחית כאבים במיקוד הדלקת. על ידי עיכוב הציקלוקוקסיגנאז, הוא מעכב את סינתזת הפרוסטגלנדין. מפחית את היווצרות קרישי הדם באזור הדלקת.

התוכן בפלזמה מגיע למקסימום תוך 1-2 שעות.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

ל- Indomethacin יש השפעות אנטי-אגרגטיביות, אנטי דלקתיות, febrifugal ומשכך כאבים. הטבליות מפחיתות את צבירת הטסיות. האינדיקציה לשימוש היא תחושות כואבות קשות שעוררות דלקת או זיהום. מפחית נוקשות ונפיחות של המפרקים בבוקר, מפחית או מקל לחלוטין על כאבים לא ראומטיים ו בעל אופי ראומטי, כמו גם נפיחות:

• במפרקים במנוחה או בתנועה;
• עם דלקת לאחר פציעה וניתוח.

זמינות ביולוגית 80-90% כאשר נלקחת דרך הפה. חודר לכל הרקמות, המערכות והאיברים. על ידי קישור לחלבוני פלזמה בדם ב -90%, הוא משפר את ההשפעה הרפואית של תרופות אחרות בטיפול בו זמנית.

מחצית החיים של החומר הפעיל משתנה בין 2.6 ל -11 שעות. הכליות מפרישות 60-75%, מתוכן 10-20% בצורתן המקורית, השאר-בצואה ומרה.

אינדיקציות לשימוש

טבליות אינדומטאצין (אינדיקציות לשימוש נובעות מהתכונות הרפואיות של החומר הפעיל).

הוא נקבע לטיפול קצר טווח בתסמונת הכאב של קורס כרוני ובמהלך החמרה, המלווה את התנאים הבאים:

• פתולוגיה של מערכת השלד והשרירים בעלת אופי דלקתי;
• פציעות ספורט;
• מחלות של הרקמות סביב המפרקים;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות של איברי אף אוזן גרון;
• דיסקופתיה, פתולוגיה של מקלעת העצבים, דלקת עצבית.

התרופה אינה משפיעה על התפתחות הפתולוגיה.

אינדומטאצין אינו נקבע במהלך ההיריון. החומר הפעיל מופרש בחלב אם. במהלך הטיפול התרופתי מפסיקה את ההנקה.
השימוש יכול להשפיע לרעה על הפוריות, בהקשר זה, הוא אינו נקבע לנשים בשלב תכנון ההריון.

התוויות נגד

לאינדומטאצין יש התוויות נגד.

תנאים אלה כוללים:

• התקפי נזלת, אי ספיקת נשימה, אורטיקריה, מעוררים על ידי נטילת אספירין;
• כיב תריסריון ובטן, דימום עז במערכת העיכול;
• חוסר תפקוד של הלב;
• מחלות מעי דלקתיות;
• אי סבילות ללקטוז;
• מום מולד בלב;
• תקופת החלמה לאחר השתלת מעקף עורקים;
• הפרעות בתפקוד הכבד והכליות;
• קרישת דם לא מספקת;
• הפרעות של hematopoiesis;
• היפרקלמיה;
• גיל המטופל הוא עד 14 שנים.

הקצה בזהירות:

• פתולוגיה מוחית;
• איסכמיה של הלב;
• היפר ודיסליפידמיה;
• הפרעות בתפקודי הלב של קורס כרוני;
• סוכרת;
• ספירת טסיות נמוכה;
• מחלת כלי דם היקפיים;
• לַחַץ יֶתֶר;
• לעשן;
• שחמת הכבד;
• שימוש ארוך טווח ב- NSAIDs;
• היפרבילירובינמיה;
• שימוש באלכוהול;
• פתולוגיות סומטיות קשות.

אופן הניהול והמינון

טבליות Indomethacin (אינדיקציות לשימוש משפיעות על המינון). המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי מומחה לכל מטופל בנפרד, תוך התחשבות במצב הכללי ובמהלך הפתולוגיה.

המינון היומי למבוגרים הוא 1.5-2.5 מ"ג / ק"ג, המקסימום הוא 150 מ"ג.

מטופלים מבוגרים

מומלץ ליטול 1 או 2 טבליות לאורך כל היום.

דיסמנוריאה ראשונית

קח 1 טבליה ביום. משך הטיפול הוא 1-2 שבועות. כדי להפחית את הסבירות לפתח תגובות שליליות במערכת העיכול, מומלץ ליטול את התרופה יחד עם נוגדי חומצה במהלך הארוחה או אחריה, שתייה מרובה של מים או חלב.

עם טיפול ממושך, המינון ליום לא צריך להיות גבוה מ- 75 מ"ג. חל איסור מוחלט לשלב עם שימוש במשקאות אלכוהוליים.

תופעות לוואי

אינדומטאצין יכול לעורר התפתחות של תופעות הלוואי הבאות:

מערכות ואיברים	הפרות אפשריות
כבד, איברי עיכול	התסמינים הבאים עשויים להופיע: הפרעות בעיכול; אובדן טעם; פתולוגיות דלקתיות של חלל הפה. במקרים נדירים היא עלולה להתפתח; כיבי קיבה ומעי; דימום מהמעי הגס הסיגמואידי והניקוב שלו; עלייה באמינוטרנסמינאז בסרום; הפטיטיס רעיל; עלייה חולפת בריכוז הבילירובין; הפטיטיס fulminant.
מערכת עצבים.	ההפרות הבאות אפשריות: סחרחורת, תודעה מטושטשת ומיגרנות; נוּמָה; חוסר התמצאות במרחב; חום; נפיחות במוח; דלקת קרום המוח אספטית; הפרעות רגישות; ירידה בריכוז ובהפרעות זיכרון; עוויתות; נוירופתיה היקפית. לעתים רחוקות: מצבי דיכאון, הפרעות שינה, חרדה מוגברת; בחולים עם הפרעות נפשיות, אפילפסיה או היסטוריה של מחלת פרקינסון, המצב עלול להחמיר.
מערכת גניטורינרית	מקרים בודדים של התרחשות: החמרה בתפקוד לקוי של הכליות; תסמונת נפרוטית, לוקופניה ופוליוריה; דימום מהנרתיק; כאב והגדלת חזה אצל נשים; דלקת פפיליטיס כלייתית.
המטופואזיס.	לעתים רחוקות להתרחש: אנמיה מסוג אפלסטי והמוליטי; אגרנולוציטופניה; דיכוי תפקודי מח העצם; מיקרואנגיופתיה; תסמונת DIC ופטכיות שעוררות אותה; אקימיוזה.
מערכת הלב וכלי הדם.	על רקע הקבלה, אתה עשוי לחוות: קרדיופאלמוס; לַחַץ יֶתֶר; הפרעת קצב; נְפִיחוּת; עלייה או ירידה בלחץ הדם; דלקת כלי הדם; דפיקות לב; אנגינה פקטוריס.
עור ורקמות תת עוריות	התסמינים הבאים עשויים להופיע: תחושת גירוד; החמרה של פסוריאזיס; אנגיואדמה; איבוד שיער; כוורות; דַלֶקֶת הָעוֹר; אוֹדֶם; אֶקזֵמָה.
איברי שמיעה, מכשיר וסטיבולרי	לפעמים יש: חֵרשׁוּת; הפרעות שמיעה; סְחַרחוֹרֶת.
אוראנים של נוף	ההפרעות הבאות עלולות להתרחש: ראייה מטושטשת; כאבים באזור סביב העיניים; דַלֶקֶת הַלַחמִית; פגיעה בעצב הראייה בעל אופי דלקתי. גורמים לטיפול ארוך טווח: הפרעות ברשתית; הפקדות על הקרנית.
חֲסִינוּת.	לפעמים יש: אלרגיות לא ספציפיות; ברונכוספזם; אנפילקסיס; תגובות עור בצורת אנגיואדמה, גירוד, פריחות, אורטיקריה, דרמטוזיס.
חילוף חומרים.	התגובות הבאות עלולות להתרחש: נגעים ברשתית; גלוקוזוריה; תוכן מוגבר של אוריאה ואנזימי כבד; הפרה של הפרשת נוזלים; עלייה במשקל; הזעה עזה.
מערכת נשימה	יש: דימום מהאף; ברונכוספזם; התקפי אסתמה.
רקמת חיבור ומערכת שריר ושלד	יכול להיות שיש: חולשת שרירים; ניוון עז של הסחוס.

מנת יתר

כאשר לוקחים מינון מוגבר של התרופה, מיגרנה, בחילה, סחרחורת, הקאות, חוסר התמצאות בחלל, נמנום, אובדן זיכרון.

טיפול סימפטומטי משמש להבטחת תפקוד תקין של הגוף. מומלץ לעורר הקאות ושטיפת קיבה. לאחר מכן קח פחם פעיל. אם המצב מחמיר, יש צורך באשפוז ובפיקוח של מומחים למשך מספר ימים.

הוראות מיוחדות

טבליות Indomethacin (אינדיקציות לשימוש דורשות עמידה בהוראות מסוימות). ניתן להפחית את תגובות הלוואי על ידי נטילת המינון היעיל הנמוך ביותר.

ביטויים שליליים מהכבד והעיכול מצטמצמים אם התרופה משולבת עם מזון. לחולים עם פתולוגיות חמורות של הקיבה והמעיים מומלץ להתחיל בטיפול ב- NSAID במינון הנמוך ביותר האפשרי.

ניסויים קליניים הראו כי שימוש בתרופות NSAID מסוימות עלול לגרום לאירועים טרומבוטיים עורקים.

הקצה בזהירות מיוחדת לחולים עם רגישות יתר לתרופות. כאשר מופיעים תסמינים של הפרעה זו, הקבלה נפסקת.

קיימת אפשרות להיפרקלמיה, במיוחד בחולים מבוגרים עם הפרעות בתפקוד הכליות, נטילת חוסמי 3, מעכבי ACE ומשתנים החוסכים אֶשׁלָגָן.

זהירות כלפי מטופלים עם הפרעות נפשיות, אפילפסיה, מחלת פרקינסון, הפרעות עבודת לב של קורס כרוני, יתר לחץ דם, תסמונות דימום ונטייה מוגברת ל מְדַמֵם. אינדומטאצין מעורר הפרה של נסיגת נוזלים, ולכן הוא משמש בזהירות בטיפול בחולים עם מחלות המאופיינות בהופעת נפיחות.

בחולים עם זרימת דם נמוכה, זה יכול לעורר התפתחות של היפוגליקמיה כלייתית חמורה. הם צריכים לשלוט על תפקוד הכליות במהלך טיפול תרופתי.

התרופה עלולה לעורר ברונכוספזם, ולכן מטופלים הסובלים מאסתמה הסימפונות נקבעים בזהירות.

נטילת אינדומטאצין עלולה לגרום לליקוי בראייה ולחריגות ברשתית, ולכן, עם שימוש ממושך, יש לעבור בדיקה קבועה אצל רופא עיניים. בנוסף, מומלץ לבחון מדי פעם את תפקוד הדם, הכבד והקיבה על מנת לזהות תגובות שליליות בשלב ההתפתחות הראשוני.

מומלץ להשתמש בתרופה בזהירות בחולים לאחר הניתוח, מכיוון שהיא יכולה להגדיל את משך הדימום.

השימוש באינדומטאצין מפחית פוריות. קבלת פנים אינה מומלצת לנשים המתכננות להיכנס להריון.

חולים עם SWR ופתולוגיות של רקמת חיבור מגבירים באופן משמעותי את הסבירות לדלקת קרום המוח הנגיפית.

התרופה מכילה לקטוז, ולכן היא התווית באופן מוחלט לחולים עם חוסר סובלנות לחומר זה בעל אופי תורשתי.

זה משפיע לרעה על מהירות התגובות בעת נהיגה במכונית או עבודה עם מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים. לא מומלץ ליטול תרופות לנהגים ולאנשים שפעילותם המקצועית דורשת תשומת לב מוגברת.

אינטראקציות בין תרופות

טבליות Indomethacin (אינדיקציות לשימוש כוללות אפשרות של אינטראקציה עם תרופות אחרות). זה בהחלט לא מומלץ לקחת 2 או יותר NSAIDs בשל הסיכוי הגבוה לפתח תגובות שליליות.

תרופות	השלכות אפשריות כאשר הן נלקחות יחד עם אינדומטאצין
אַספִּירִין	קבלה סימולטנית היא התווית. בנוסף לתופעות הלוואי, חומצה אצטילסליצילית יכולה להוריד את ריכוז החומר הפעיל בפלזמה.
תרופות אנטיבקטריאליות	הסבירות להתקפים גבוהה.
זלציטבין	מעורר שינויים בפרמקודינמיקה שלהם.
זידובודין	הסבירות לרעילות המטולוגית גבוהה.
ריטונוויר	הסיכון לרעילות אינדומטאצין גדל באופן משמעותי.
ציקלופוספמיד	השתמש בזהירות, שכן קיימת סבירות גבוהה לפתח שיכרון מים.
תרופות נוגדות דיכאון	קיימת סבירות גבוהה לדימום.
מטפורמין	במקרים נדירים, זה יכול לעורר חומצה מטבולית.
תרופות אנטי אפילפטיות	השתמש בזהירות.
הלופרידול	מגביר נמנום.
נוגדי קרישה עקיפים	מגביר את ההשפעה של warfarin, ולכן, יש צורך לשלוט במדד הפרוטומבין.
קלופידוגרל	קיימת סבירות גבוהה לדימום.
פרובנסיד	תוכן האינדומטאצין בדם עשוי לעלות, וכתוצאה מכך נדרשת הפחתת מינון.
משתנים מסוגים שונים	אינדומטאצין מפחית את ההשפעה המשתן והיתר לחץ דם.
סטרואידים	מגביר את הסיכוי לדימום וכיבים במערכת העיכול.
דיפלוניסל	עלול לגרום לדימום בקיבה ובמעיים.
טקרולימוס	קיימת סבירות גבוהה לפתח נפרוטוקסיות.
בנזודיאזפינים	סחרחורת עלולה להתרחש.
מיפפריסטון	Indomethacin הוא התווית לפחות 8 ימים לאחר נטילת התרופה.
Muromonab-SBZ	הסבירות לפסיכוזה ולאנספלופתיה גבוהה.
תרופות להרחבת כלי דם	סיכון גבוה לדימום.
קינולינים	מגביר את הסבירות להתקפים.

החומר הפעיל עשוי להציג תוצאות בדיקה שגויות:

• להגדיל את הריכוז של אנזימי כבד אחד או יותר;
• עשוי לתת תוצאת בדיקה שלילית של דקסמתזון.

אנלוגים

אנלוגים בהרכב ובהשפעה הטיפולית כוללים את התרופות הבאות:

• Indomethacin: DS, Biosynthesis, Altpharm;
• Metindol

תנאי אחסון

היצרן ממליץ לאחסן Indomethacin בטמפרטורה שלא תעלה על 25 C. שמור את הלוחות מהישג ידם של ילדים קטנים. חיי המדף כאשר התרופה מסומנת לשימוש היא 3 שנים. נטילת תרופה שפג תוקפה הינה התווית לחלוטין.

אינדיקציות לאינדומטאצין לשימוש: