פטמות בנשים. סוגי ארולות, מהן הצורות

פטמה נקבה - הוא חלק בלתי נפרד מבלוטת החלב, שנראית כמו בליטה בולטת מעוגלת. עצבוב הרקמות של חלק זה של החזה מסופק על ידי הענפים ההיקפיים של העצב הבין -צלעי הרביעי. על פי צורת ההתפתחות, הפטמות הנשיות שטוחות לחלוטין, קמורות, מעוגלות, נפוחות. אצל נשים בהריון, לארולה של הפטמה יש גוון כהה יותר מקפה לחום עמוק.

אנטומיה של הפטמה בנשים ותפקודן

אצל נשים הפטמה ממוקמת ממש מתחת לחציון החציוני של בלוטת החלב בקו הצלע החמישית, או באזור החלל הבין -צלעי הרביעי. בנשים שילדו בעבר הפטמה בעלת צורה גלילית, ובמי שלא ילדה היא נראית כמו חרוט במראה.

התכונות האנטומיות הבאות של פטמות נקבות מובחנות:

• ארולה בקוטר 3 עד 5 ס"מ;
• תעלת החלב, שדרכה זורם חלב האם מהפטמה במהלך תקופת ההנקה של תינוק שזה עתה נולד;
• רקמת שומן הממוקמת בתוך השד מתחת לפטמה;
• כיסוי עור.

הערולה מכילה מספר קטן של בלוטות החלב, בעלות תכונות ראשונות. אלמנטים אנטומיים אלה של השד יוצרים גבהים על פני הפטמה. הפקעות הבסיסיות הללו נקראות בלוטות מונטגומרי. עור הפטמה הנקבית מכוסה בקמטים מרובים, ובחלקו העליון יש נקבוביות חלביות.

הטבלה שלהלן מפרטת את הפונקציות הפיזיולוגיות של הפטמה הנקבית:

פונקציות של פטמת אישה	מאפיינים של תהליכים פיזיולוגיים
עוררות מינית	במהלך יחסי מין, כמו גם במהלך הביוץ, זקפות הפטמה עולה בגלל התכווצות חדה של סיבי השריר שלה. התרחשותה של תגובה פיזיולוגית זו אינה קשורה לעלייה במחזור הדם המקומי. בזמן הגירוי המיני, פטמות נקבות רוכשות צורה חרוטית מוארכת.
חֲלָבִיוּת	אספקת חלב אם לתינוק היא תפקידה העיקרי של פטמת נקבה. הפרשת חלב אם מתרחשת לאורך כל תקופת ההנקה של הילוד.
שיקום איברי איברי המין הפנימיים	השרירים הרגישים של הפטמות מעורבים ישירות בהתאוששות מערכת הרבייה הנשית לאחר לידת ילד. כאשר תינוק יונק, הורמון האוקסיטוצין משתחרר למחזור הדם של האם. זהו חומר פעיל ביולוגי התורם להתכווצות מהירה של הרחם בשעות הראשונות לאחר הלידה. גירוי קבוע של הפטמות של האם על ידי התינוק מספק את האפקט של דחיסת עורקי הרחם, מה שממזער את הסיכון לדימום לאחר לידה.

לאחר תום תקופת ההנקה חזה האישה יורד בהדרגה. האזולה משיגה גוון בהיר יותר, הפטמות הופכות פחות נפוחות ואורכן פוחת.

מראה חיצוני

סוגי הפטמות בנשים מסווגות על פי צבע, צורה ותכונות ייחודיות של הערולה.

גוון הפטמה והארולה

הפיגמנטציה של הפטמה והאראולה שלה משתנה בהתאם לרקע ההורמונלי של האישה, לגוון העור ולצבע השיער. במהלך ההריון, האריולה הופכת לצבע חום עמוק עם התפתחות העובר. לאחר לידת התינוק מתחיל התהליך הפיזיולוגי של הבהרה הדרגתית של אראולה של הפטמה.

אצל בנות עם עור כהה ושיער שחור, האריולה נבדלת בתחילה בגוון כהה יותר. בנשים עם שיער לבן, חום בהיר או אדום, עור בהיר, הארגולה בצבע אדום בהיר. החומרים הביוכימיים של הגוף הנשי אחראים על גוון האזולה - eumelanin (חום עשיר) ו- pheomelanin (גורם לארולה להכתים באדום).

מהי ארולה, מה קובע את הגודל

הערולה היא האזור הפיגמנטי של השד היושב סביב הפטמה.

גודלו של חלק זה של החזה תלוי בהשפעת הגורמים הבאים:

• מצב ההיריון ותקופת ההתפתחות של העובר;
• שלב המחזור החודשי;
• שינויים הורמונליים הנגרמים על ידי מחלות במערכת האנדוקרינית והרבייה;
• תקופת ההזדקנות הטבעית של הגוף;
• הנקה של תינוק שזה עתה נולד על ידי הנקה;
• טיפול ארוך טווח בתרופות המכילות הורמונים טבעיים או סינתטיים;
• נטייה תורשתית (גודל הארוולה מועבר יחד עם מידע גנטי מאם לבת).

הקוטר הממוצע של הארוולה בנשים הוא בתוך 3 ס"מ. לחלק מהבנות יש ארולה גדולה מ- 10 ס"מ. הנוכחות של פרמטרים אלה של בלוטת החלב אינה פתולוגיה. גודל האריולה גדל באופן דרמטי עם תחילת ההנקה. לרוב הנשים יש איזולה רגילה ועגולה. במקרים נדירים, ארולה מצויה בצורת אליפסה.

סוגי וצורות פטמות

סוגי הפטמות בנשים שונות בצורתן ובפיגמנטציית הצבע של רקמות האפיתל. חלק זה של בלוטת החלב יכול להיות קמור יותר, שמנמן, גבשושי, שטוח לחלוטין, נמשך לתוך השד.

קָמוּר

פטמות מהסוג הזה מכונות גם "בולטות", והתכונה הייחודית שלהן היא שהן בולטות כמה מילימטרים מעל הרמה הכללית של הארוולה. בזמן ההתרגשות המינית, בהשפעת זרמי אוויר חמים או קרים מדי, האזולה הבולטת הופכת מורגשת עוד יותר.

שָׁטוּחַ

פטמות שטוחות לחלוטין מופיעות ב -60% מהנשים. חלק זה של השד אינו בולט מעל הרמה הכללית של הארוולה, אינו מגיב בשום צורה לעוררות מינית. הנוכחות של תגובה פיזיולוגית כזו של הגוף, חוסר הפעולה של סיבי השריר של החזה בתגובה לגירויים חיצוניים ופנימיים אינה נחשבת כפתולוגיה.

שְׁמַנמַן

פטמות מחודדות או נפוחות בולטות גם הן מעל הרמה הכללית של העור. תכונה ייחודית של צורת פטמות זו היא שהם גדלים באופן דרמטי בנפח לפני תחילת הווסת. בסוף הווסת יש ירידה הדרגתית בפטמות עם שיקום צורתן הקודמת. במשך 2-3 ימים ובמהלך הווסת, נגיעה בארולה של הפטמה עלולה לגרום לכאבים.

נסוג

פטמות הפוכות יכולות להיות בו זמנית סימן לפתולוגיה, או תכונה אינדיבידואלית של מבנה השד הנשי. אם לילדה יש ​​צורה זו של פטמה מלידה, אז זה נחשב לנורמה.

המאפיינים הייחודיים הבאים של הפטמה ההפוכה נבדלים:

• ישירות הפטמה עצמה והארולה שלה ממוקמות מתחת לגובה העור;
• בזמן הגירוי המיני, הפטמה גדלה בנפח, מתנשאת מעל בלוטת החלב;
• במהלך הביוץ, הפטמות מפסיקות להיסוג, ורוכשות גדלים בולטים יותר.

הופעה פתאומית של פטמות הפוכות בשלב מסוים בחיים, או שינוי בהופעתן בגיל ההתבגרות גיל לאחר ההתבגרות הוא סימפטום של מחלה אנדוקרינית או חוסר איזון באיברי המין הנשיים הורמונים. במצב כזה יש צורך להיבדק על ידי ממוולוג ואנדוקרינולוג.

רב תכליתי (חד צדדי)

פטמות צדדיות נחשבות גם הן כסימן לנורמה, אך רק אם צורה זו של בלוטת החלב נמצאת אצל הילדה מלידה.

הופעת פטמות חד צדדיות בבגרות או מיד לאחר גיל ההתבגרות עשויה להצביע על התפתחות הפתולוגיות הבאות:

• מסטופתיה;
• פיברודנומה:
• סרטן החלב;
• ליפומה;
• פפילומה תוך -עורית;
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם.

הופעתה של צורה מגוונת של פטמות, המלווה בכאבים באזור החזה, דימום או איכר מצינור החלב, דורש טיפול רפואי מיידי אצל מומולוג או רופא נשים.

מְסוּקָס

סוגי הפטמות אצל נשים שונות בצורתן, בצבן, בקוטר האריולה. פטמות גושיות נמצאות אצל בנות עם בלוטות מונטגומרי בולטות מאוד. כלפי חוץ, חלק זה של השד מובחן במספר רב של סימפטומים קטנים ומעוטרים, הממוקמים ישירות על הפטמה עצמה, כמו גם על פני השטח של האריולה כולה. סידור צפוף מדי של בלוטות מונטגומרי אינו סימן להתפתחות פתולוגית של השד, וגם אינו מעיד על קיומה האפשרי של מחלה.

עם שערות

פטמות שעירות נקראות גם פטמות רכות. בהתאם לרקע ההורמונלי של הגוף הנשי, יכולות להיות 1-3 עד כמה עשרות שערות בתוך הארולה.

הופעתה של תכונה פיזיולוגית זו נובעת מכך שדם הילדה מכיל ריכוז גבוה של הורמוני מין זכריים. זקיקי שיער נמצאים ברקמות של ארולה הפטמה. צמיחת השיער המהירה על בלוטת החלב מופעלת כאשר ריכוז הורמוני המין הגבריים גדל.

הופעת תסמינים כאלה נגרמת על ידי הגורמים הסיבתיים הבאים:

• מחלת שחלות פוליציסטית;
• שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה;
• טיפול בתרופות המכילות הורמונים סינתטיים;
• נטילת סטרואידים ומוצרי תזונה מבוססי הורמונים.

שיער הגדל בתוך האריולה כמו גם על פני הפטמה מהווה בעיה קוסמטית. הסרה קבועה של שערות אלו מאפשרת לשדיים לחזור למראה הקודם. הופעת סימפטום כזה דורשת בדיקה מקיפה על ידי אנדוקרינולוג. במיוחד אם צמיחת השיער בתוך הארוולה מלווה בשינויים פתאומיים במצב הרוח, כאבי משיכה בבטן התחתונה, דמעות.

פטמה שלישית

המראה של הפטמה השלישית הוא אנומליה בהתפתחות בלוטת החלב, שמקורה המולד. פגם דומה יכול להיות מועבר דרך הקו האימהי יחד עם מידע גנטי. ברוב המקרים, הפטמה השלישית ממוקמת ליד הערולה או מתחת לשד. כלפי חוץ, תצורה זו דומה לשומה בקוטר של 2-3 מ"מ. הפטמה השלישית אינה גדלה בגודלה, אינה גורמת לכאבים או לאי נוחות חמורה ואינה מגרדת.

כיוון הפטמות

סוגי הפטמות בנשים מסווגות לפי כיוון מיקומן, כלומר:

• זָקוּף;
• הורד למטה;
• מבט לכיוונים שונים;
• מכוון פנימה;
• קם.

כל כיוון הפטמות אופייני לצורת חזה מסוימת. מידע זה מפורט בטבלה שלהלן.

צורת השד	כיוון הפטמות
עָגוֹל	בלוטות חלב בעלות צורה עגולה, הימצאותן של פטמות זקופות אופייניות, המתעלות מעט מעל הרמה הכללית של העור.
מזרח מערב	שד מזרח-מערב מאופיין בנוכחות פטמות המצביעות לכיוונים שונים. בלוטת החלב עצמה מבחוץ דומה לחציל. השדיים מתרחקים מהמרכז לכיוון הצד הימני והשמאלי.
מוטה לצד	לנשים עם שדיים שמוטות הצידה יש ​​פטמות זקופות או פנימיות. לשדיים אלה התאמה רחבה יותר והם גדולים מהממוצע.
דמעה	בלוטת החלב מסוג דמעה מאופיינת בנוכחות פטמות, שקצותיהן מופנים כלפי מטה. ברוב המקרים, לשד זה צורה נפולת, המאופיינת בגמישות נמוכה של רקמת הבלוטה. שינויים דומים במבנה בלוטת החלב נמצאים בנשים שהורדו באופן דרמטי במשקל, במשך תקופה ארוכה, הניקה את התינוק. פעילות גופנית נמוכה, דקיקות יתר תורמים גם הם לצניחה מהירה של השדיים עם שינוי בכיוון הפטמות בתנועתן כלפי מטה.
רָזֶה	סוג "הדק" של בלוטת החלב מאופיין בנוכחות פטמות זקופות או מורמות. סוג זה של חזה מאופיין בחלק עליון דק ומסודר, וכן נפח תחתון שופע.
פַּעֲמוֹן	שדיים בצורת פעמון מאופיינים בנפח גדול של רקמות בלוטות ופטמות כלפי מטה. יחד עם זאת, בלוטת החלב עצמה די אלסטית, ורקמותיה שומרות על רמת גמישות תקינה. אין סימנים של נפילה כלל.
א - סימטרי	בנשים עם בלוטות חלב מסוג "א -סימטרי", שד אחד גדול מעט מהשני. במקרה זה, לילדה יכולות להיות פטמות לכל כיוון.
קוֹנוּס	שדיים מתחדדים הם פטמות קטנות וזקופות. בלוטת החלב מסוג זה בעלת צורה חרוטית, גמישה וגמישה מאוד. סוג זה של שד נמצא לרוב אצל נערות רזות שאינן מועדות להשמנה.
רָגוּעַ	סוג "נינוח" של בלוטת החלב מתאפיין בפטמות מכוונות כלפי מטה. סוג זה של חזה יכול להראות סימנים של רפיון, צניחה וגמישות נמוכה.
אַתלֵטִי	סוג השד האתלטי נמצא בנשים שעוסקות בספורט באופן קבוע, בעלות גוף שרירי ושרירי. לבלוטת החלב מסוג זה יש פטמות המכוונות כלפי מעלה, והן גם קטנות בגודלן.

בהשפעת תהליך ההזדקנות הטבעי, בשל שינויים ברמות ההורמונליות, צורת השדיים וכיוון הפטמות יכולים להשתנות. עלייה חדה בבלוטת החלב אחת היא סימן לפתולוגיה הדורשת התייעצות עם מומולוג.

שיטות לתיקון צורת הפטמות

ישנן מספר דרכים לתקן את הצורה הלא סדירה של הפטמות, שיש לה אטיולוגיה מולדת או נרכשת.

תיקון שקוע

פטמות שקועות בשד יכולות להתרחש עקב מחלת שד, שינויים הקשורים לגיל הקשורים לאובדן גמישות הרקמות. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטה כירורגית לתיקון שינויים דפורמטיביים ברקמות בארוולה.

שחזור הצורה הרגילה של הפטמות הטבועות מתבצע על פי אלגוריתם הפעולות הבא:

1. האישה מאושפזת בבית החולים במחלקה לכירורגיה פלסטית.
2. במועד ובשעה שנקבעו, המטופל מועבר לתנאים הסטריליים של חדר הניתוח.
3. הרופא המרדים מבצע הרדמה כללית לילדה.
4. מתבצע טיפול חיטוי על פני השטח של הפטמה והארולה.
5. המנתח הפלסטי מבצע חתך ברקמת האפיתל בתחתית בסיס הפטמה.
6. בעזרת מכשירי ניתוח, הרופא מרים את הפטמות והארולה, וגם חוצה את הצינורות שמושכים אותם לתוך השד.
7. תברואה של רקמות פגומות מבוצעת כדי למנוע דימום.
8. המנתח תופר את האזור המנותח של השד.
9. החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ ליום אחד במקרה של סיבוכים לאחר הניתוח.
10. 24 שעות לאחר הניתוח, האישה מאושפזת במחלקה הכללית, שם היא עוברת החלמה נוספת.

ביום 5-6 לאחר הניתוח, המנתח עשוי להחליט להסיר את התפרים מהפטמות המנותחות של המטופל. לאחר הסרת חומר התפר, הרופא מבצע בדיקת בקרה של חזה הנערה, מעריך את תוצאת הניתוח שבוצע. כדי למנוע את התהליך הזיהומי והדלקתי, המטופל רושם תרופות חיטוי לטיפול חיצוני ברקמות המנותחות.

תיקון בליטה

אפשר לתקן גם פטמות מתנפחות עם ניתוח.

במקרה זה, נעשה שימוש בטקטיקות הטיפול הבאות:

1. האישה, המאושפזת בבית החולים במחלקה לכירורגיה פלסטית, מועברת לתנאים הסטריליים של חדר הניתוח.
2. הרופא המרדים ינתן למטופל הרדמה כללית תוך ורידית או אפידורלית, בהתאם לאינדיקציה הרפואית.
3. מתבצע טיפול חיטוי בעור בלוטת החלב, הארולה והפטמה.
4. המנתח מבצע חתך עגול 5 מ"מ מתחת לבסיס הפטמה.
5. הרופא מבצע חתך עגול נוסף 1 מ"מ מתחת לשיא הפטמה.
6. יש להסיר את העור שנמצא בין אתרי הרקמה המנותחים.
7. צינורות החלב מונחים בבסיס הפטמה, שתפקידיה נשמרים במלואם לאחר השלמת שחזור השד לאחר הניתוח.
8. לאחר כריתת רקמות עודפות, המנתח מחיל חומר תפר.

מיד לאחר השלמת הניתוח, ניכרת ויזואלית כי הפטמה של בלוטת החלב פחתה במידה ניכרת בגודלה. תיקון כירורגי זה מיועד לנשים שבהן פטמות בולטות מדי יוצרות לא רק אי נוחות אסתטית, אלא גם חשופות לטראומה תכופה מדי. הזמן הממוצע להחלמה מלאה לאחר הניתוח משתנה בין 2 ל -3 שבועות, בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף הנשי.

עם מתאר מטושטש

הופעת מתאר פטמות מעורפל מתרחשת אצל נשים עם סימנים של שינויים היפרטרופיים בבלוטת החלב.

בנוכחות תסמינים דומים, מסומן תיקון חזה כירורגי, המתבצע כדלקמן:

1. האישה מאושפזת באופן שגרתי במחלקה האשפוז לכירורגיה פלסטית.
2. במועד ובשעה שנקבעו, המטופל מועבר לחדר הניתוח.
3. הרופא המרדים מבצע הרדמה כללית לילדה.
4. לפני תחילת הניתוח מבוצע טיפול חיטוי בפטמה, בארולה ובמשטח ההיקף של השד.
5. בעזרת מכשירים כירורגיים, הרופא מבצע חתך עגול של הארוולה, תוך התבוננות בצורת המעגל הנכונה.
6. הרופא במעגל מסיר חלק מעור הארוולה ויוצר קו מתאר פיזיולוגי נכון של הפטמה.
7. תפר תוך -עורמי רציף מוחל על כל שטח האזולה הקטומה.

כתוצאה מהליכים כירורגיים אלה, קווי המתאר של הפטמה הופכים לתחומים לחלוטין, אין סימנים לעיוותים ואי סדרים. לאחר 7-10 ימים, חומר התפר מוסר. תקופת השיקום הממוצעת לאחר הניתוח היא בין 14 ל -20 ימים.

במהלך תקופה זו, אישה צריכה לבצע טיפול אנטיספטי יומי ברקמות המנותחות. אם מופיעים סימנים של תהליך דלקתי, נקבע קורס של טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי.

פטמות נקבות נבדלות בצורתן ובמראהן, צבען וקוטרו של הארוולה. אצל בנות עם עור כהה ושיער כהה באופן טבעי, לחלק זה של בלוטת החלב יש גוון חום עשיר. בנשים עם עור לבן, חום בהיר, שיער אדום או לבן, ארולה בצבע אדום או ורוד.

על פי צורתן, פטמות הנקבה מסווגות לנפוחות, שטוחות לחלוטין, קמורות, גושיות. ישנם מקרים בהם חלק זה של השד מכוסה בשערות קטנות רבות. הופעת תסמינים כאלה מעידה על שינוי ברקע ההורמונלי של אישה לקראת עלייה בטסטוסטרון. תיקון צורת הפטמות מתבצע באמצעות ניתוח כירורגי, אשר ביצועו אפשרי רק בהיעדר התוויות נגד רפואיות.

סרטון על פטמות נקבות

איזו צורה וגודל צריכה להיות הפטמה: