צפטריאקסון עם לידוקאין. כיצד להזריק נכון למבוגר תוך שריר

להזריק Ceftriaxone בצורה טהורה תוך שרירית זה די כואב ולא נעים, לכן מומלץ לדלל אותו בתמיסת לידוקאין 1%. בנוכחות ממס 2%, יש צורך במים נוספים להזרקה. לידוקאין יכול להפחית את הכאב בזמן ההזרקה.

אינדיקציות לשימוש

ההוראות לאנטיביוטיקה מצביעות על כך שהיא נקבעת לזיהומים שעוררו חיידקים רגישים לתרופה.

זריקות תוך שריריות נקבעות לפתולוגיות הבאות:

• מחלת ליים
• קדחת טיפוס;
• דלקת של האפיגלוטיס;
• זיהומים של העור, הרקמות, המפרקים, רקמות העצם, איברי הנשימה וה אף אוזן גרון, כמו גם חלל הבטן;
• נגע זיהומי של אזור הלסת;
• פצעים או כוויות נגועים;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• זיבה לא מסובכת, כמו גם כאשר הפתולוגיה מעוררת על ידי מיקרואורגניזמים המופרשים על ידי פניצילינאז;
• סלמונלוזיס;
• אֶלַח הַדָם;
• ספטימיה;
• עַגֶבֶת;
• דלקת שלפוחית ​​השתן, prostatitis, pyelitis, pyelonephritis;
• צ'אנקרויד;
• דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב.

התרופה מתאימה לתקופה המניעה הפרו -אקראטיבית ולטיפול בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

לידוקאין נדרש לדילול האנטיביוטיקה כך שהזריקות פחות כואבות. הודות לממס, הטיפול ב- Ceftriaxone קל. עם זאת, שילוב זה אפשרי רק עם מתן תוך -שרירי. להזרקה תוך ורידית, יש להמיס את האנטיביוטיקה במים.

תרכובת כימית

Ceftriaxone מוצג בצורה של אבקה בעלת מבנה גבישי, צהבהב או לבן. יתר על כן, הוא היגרוסקופי חלש. לידוקאין הוא נוזל חסר צבע, שקוף או מעט צבעוני.

צפטריאקסון

מיכל אחד מכיל 1.071 גרם של ספטריאקסון נתרן. התרופה מיועדת לייצור זריקות לניהול תוך שרירי ווריד.

לידוקאין

1 מ"ל מהרכב מכיל 20 מ"ג לידוקאין הידרוכלוריד.

הדברים הבאים נחשבים למרכיבים נוספים של משכך הכאבים:

• מים להזרקות;
• נתרן הידרוקסידי;
• נתרן כלורי.

פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

ההיבט הפרמקוקינטי של האנטיביוטיקה אינו ליניארי. הפרמטרים העיקריים, המבוססים על המינון הכולל של התרופה, למעט שלב מחצית החיים, יהיו תלויים בריכוז.

לאחר הזרקה תוך שרירית אחת של 1 גרם אבקה, ריכוז הפלזמה הגבוה מגיע לכ- 81 מ"ג לליטר אחד. תהליך הספיגה יתרחש תוך 3 שעות מרגע הטיפול. הזמינות הביולוגית של האנטיביוטיקה לאחר הזרקה תוך שרירית מגיעה ל -100%.

כמות ההפצה של התרופה העיקרית תגיע בין 7 ל -12 ליטר. מרגע הכנסת מינון של 1 או 2 גרם, הסוכן יחדור לנוזלים אורגניים עם רקמות. במהלך היום, האינדיקטורים לאנטיביוטיקה יהיו גבוהים משמעותית מהצטברויות קטנות וסוחפות עבור מקורות זיהומיים רבים ב -60 נוזלים ורקמות, תוך התחשבות הפרשות של בלוטת הערמונית, נוזלים סינוביאליים, פלורליים ומוחיים, עצמות, רירית אף, אוזן תיכונה, שקדים, כבד, דרכי המרה, לב ו ריאות.

כאשר משתמשים בו תוך ורידי, האנטיביוטיקה נכנסת לנוזל השדרתי לאורך פרק זמן קצר. כאן, הריכוז החיידקי של מיקרואורגניזמים רגישים יחסית יישאר לאורך כל היום.

ל- Ceftriaxone יש מגע הפוך עם אלבומין, שרמת הכריכה שלו תרד עם הגדלת התוכן. לדוגמה, אם הפלזמה נמוכה מ -100 מ"ג לליטר, היא יורדת מ -95% ל -85% ב -300 מ"ג לליטר. מכיוון שנוזל הביניים מכיל כמות קטנה של אלבומין, אחוז הצפטריאקסון החופשי יהיה גבוה יותר מאשר בפלזמה.

האנטיביוטיקה מסוגלת לחדור את מחסום השליה ולעבור לחלב אם בכמות קטנה.

לתרופה אין מטבוליזם מערכתי, ולכן, בהשפעת מיקרופלורת המעי, היא מתחילה להפוך למטבוליטים לא פעילים.

שחרור הפלזמה של צפטריאקסון מגיע לכ -22 מ"ל לדקה, סיקול כלייתי - עד 12 מ"ל לדקה. כ- 60% מהתרופה מופרשים בשתן במצב ללא שינוי, 50% - יחד עם מרה במצב ללא שינוי. אצל מבוגרים מחצית החיים מגיעה לכ -8 שעות.

אם לחולה יש תפקודי כבד או כליות, הצד הפרמקוקינטי יהיה חסר משמעות, יש רק עלייה קלה בשלב מחצית החיים. עם תפקוד כלייתי, תהליך השחרור עם מרה ממושך, עם הפרעות בכבד, תהליך ניקוי הכליות עולה.

בקרב קשישים מעל גיל 75, מחצית החיים תהיה גבוהה פי 2 או 3 מאשר במבוגרים צעירים יחסית.

בילודים, כ -70% מהמינון מופרש דרך הכליות. אצל תינוקות, במהלך 8 הימים הראשונים, ההפרשה גבוהה פי 2 או 3 מאשר במבוגרים.

בשל עיכוב סינתזת תאי הממברנה נקבעת הפעילות החיידקית של האנטיביוטיקה. הוא מאופיין במגוון רחב של השפעות ביחס למיקרואורגניזמים גרם חיוביים ושליליים. יחד עם זאת, הוא מפגין עמידות גבוהה לחומרים רבים המיוצרים על ידי חיידקים גרם שליליים וגרמים חיוביים.

יישום

כדי לדלל Ceftriaxone, נדרשת פתרון של 1% של לידוקאין. עבור 1 גרם מהרכב, 3.5 מ"ל של ממס מספיק. אם זמין מסחרית רק פתרון של 2% משכך כאבים, יש לדלל אותו במים כדי להשיג את הריכוז האופטימלי. לשם כך, עליך לערבב 3 רכיבים באמפולה אחת.

עבור זריקה אחת אתה צריך:

שֵׁם	מִנוּן	כַּמוּת
2% לידוקאין	2 מ"ל	אַמפּוּלָה
מים להזרקות	2 מ"ל	אַמפּוּלָה
צפטריאקסון	1 גרם	בקבוק

אם נדרש רק חלק מההזרקה, יש לקחת את הנפח הנדרש לאחר ערבוב. ניתן לאחסן את הפתרון המוכן בתא המקרר למשך 12 שעות. לא ניתן להחליף לידוקאין בנובוקאין, כי סביר שגורם להתפתחות תגובות אלרגיות חמורות.

כדי לדלל 1 גרם Ceftriaxone במים ובתמיסת 2% לידוקאין, תזדקק ל:

1. במזרק של 5 מ"ל, שואב 2 מ"ל מים להזרקה.
2. לאחר פתיחת האמפולה בתמיסת 2% לידוקאין, צייר את הפתרון לתוך המזרק.
3. הסר את מעטפת ההגנה מבקבוקון Ceftriaxone על ידי ניקוב מכסה הגומי בעזרת מחט.
4. הכנס את תכולת המזרק לתוך הבקבוקון.
5. לנער את תערובת הממס והאנטיביוטיקה במרץ כדי להפוך את הפתרון לבהיר.

לאחר ערבוב ניתן להעביר את הפתרון בנפח הנדרש חזרה למזרק על ידי החלפת המחט והזרקה לשריר הגלוטוס. מומלץ להכין פתרון המבוסס על Ceftriaxone, מים ולידוקאין למנה אחת. אם נדרשת רק 1/2 מהזריקה, רצוי לאחסן את השאר בבקבוקון ולשמור במקום קריר.

יש להזריק Ceftriaxone עם לידוקאין ללא מים להזרקה בהתאם לתוכנית הבאה:

1. מלא מזרק של 5 מ"ל בתמיסת הרדמה בכמות של 3.5 מ"ל.
2. העבר את משכך הכאבים לבקבוק האנטיביוטיקה שנפתח. לנער את התערובת נמרצות עד להמסה מלאה.
3. יוצקים את הפתרון למזרק.
4. לאחר החלפת המחט, פינו את האוויר מהמזרק והזריקו.

מומלץ להחליף את המחט לפני ההזרקה, שכן אבקת האנטיביוטיקה יכולה לסתום את חורי המחט במהלך הפירוק.

עבור הזרקה תוך שרירית אחת, נדרשת רק גרם אחד של תרופות. יש לבצע את הזריקה פעם ביום. לצורך הכנסת 2 גרם אנטיביוטיקה יש לחלק את המינון פי 2 גרם 1 כל אחת. בין כל זריקה אמורות לעבור לפחות 12 שעות, ונדרש לשנות את הצד בכל פעם. במינונים גבוהים יותר, המטופל נקבע טפטפת פעם או פעמיים ביום.

למבוגרים

ניתן להזריק Ceftriaxone עם לידוקאין לילדים מגיל 12, מתבגרים במשקל של יותר מ -50 ק"ג ומבוגרים. כדי לדלל 1 גרם של אנטיביוטיקה, נדרש 3.5 מ"ל של תמיסת לידוקאין 1%. אם יש לך 2% משכך כאבים, תזדקק ל -2 מ"ל ממס ו -2 מ"ל מים.

הרופא בוחר את המינון של האנטיביוטיקה באופן אישי, מכיוון שהוא תלוי באבחנה ובחומרת הפתולוגיה הזיהומית.

להריון

נשים בהריון צריכות להזריק ליפטאין ceftriaxone פעם ביום על ידי הזרקה לשריר הגלוטוס. לגידול, 1% או 2% לידוקאין מתאים. נובוקאין הוא התווית מכיוון שהוא יכול לעורר התפתחות של תגובה אלרגית. עבור 1 גרם אנטיביוטיקה, 3.5 מ"ל של הרדמה יידרשו, עבור 0.5 גרם - 2 מ"ל של תמיסה.

מהלך הטיפול יהיה תלוי בחומרת המצב:

• בחומרה מתונה, הטיפול יימשך 10 ימים, עם זריקות פעם ביום;
• במקרה של נגעים חמורים, יש להגדיל את המינון ל 2-4 גרם ליום, בעוד שקורס הטיפול יימשך שבועיים;
• עבור תפקוד כלייתי, המינון היומי צריך להיות לא יותר מ -2 גרם.

לקשישים

לאנשים מבוגרים, מומלץ לתת את המינון הסטנדרטי המיועד למבוגרים. זה לא צריך לקחת בחשבון את גיל החולה.

התוויות נגד

הזרקת ceftriaxone עם לידוקאין היא התווית אם יש רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבי העזר של התרופה.

הדברים הבאים נחשבים למגבלות יחסיות:

• פגים;
• יילודים, אם יש להם חוסר איזון בין היווצרות ושחרורו של בילירובין;
• אי ספיקת כליות או כליות;
• דלקת המעי הגס או קוליטיס, הקשורה לשימוש בתרכובות אנטיבקטריאליות;
• שלב ההריון וההנקה.

מותר להזריק את האנטיביוטיקה בצורתה הטהורה, ללא שימוש בממס במקרים כאלה:

• תגובה אלרגית;
• טפטפות עם זריקות תוך ורידי, אחרת קצב הלב מופרע;
• הגבלות על הממס בצורה של הנקה, הריון, זקנה, בלוק לב, אי ספיקת מחזור הדם, פתולוגיות כבד.

לדילול יש צורך במים מטוהרים בלבד במינון של 4 מ"ל, שכן הזרקות של התרופה לשריר הגלוטוס יהיו כואבות אם לא יתווסף הרדמה.

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, התסמינים הבאים עשויים להתרחש:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• הזעה גבוהה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כוורות;
• חום;
• צְמַרמוֹרֶת;
• ערפול התודעה;
• עוויתות;
• פריחה;
• בחילה עם רפלקסים של השתייה.

עם זאת, אין תרופה ספציפית. בעזרת המודיאליזה לא ניתן להפחית ריכוז גבוה מדי של אנטיביוטיקה בפלזמת הדם. כטיפול במינון יתר, יידרשו אמצעים סימפטומטיים.

תופעות לוואי

לאחר ההזרקה, תופעות לוואי עלולות להתרחש בצורה של:

• אנמיה, דימום מהאף, לויקוציטוזיס, טרומבוציטוזיס;
• glossitis, שלשולים, stomatitis, הפרעות בטעם, גזים במעיים, בחילות והקאות;
• סחרחורת וכאבים בראש;
• דיסביוזה, קנדידה;
• צמרמורות, הלם אנפילקטי, מחלת סרום, פריחה בעור, נפיחות, אורטיקריה, גירוד, חום;
• הפרשת שתן לקויה.

מותר לדלל ceftriaxone עם לידוקאין אם יש להזריק אותו לשריר. יש לבצע זריקות תוך ורידי במים. בעת שימוש בטפטפות, הממס יכול להיות 5% גלוקוז או תמיסת מלח.

במקרה של הזרקה בשוגג של אנטיביוטיקה ומשכך כאבים תוך ורידי, הדברים הבאים עשויים להתרחש:

• קצב ההתכווצויות מאט, כתוצאה מכך שריר הלב עם המוח לא יקבל את נפח הדם הנדרש;
• הפרעה בהולכה של שריר הלב, ותזונה של איברים פנימיים חיוניים מושעה;
• קריסת כלי דם, התעלפות;
• ירידה או עלייה חדה בלחץ הדם.

אם לחולה אי ספיקת לב וכבד, כמו גם חוסר סובלנות ללידוקאין, עדיף להשתמש במים להזרקה כממס. אם אתם חווים תחושות כאב בלתי נסבלות, מומלץ להחליף זריקות תוך שריריות לזריקות תוך ורידיות או לשים טפטפת. כמו כן, הרופא יכול לשנות את האנטיביוטיקה לתרופה אחרת בעלת השפעה אנטיבקטריאלית רחבה.

המלצות מיוחדות

כדי לדלל את האנטיביוטיקה, נדרש לידוקאין בריכוז של 1%. עם זאת, בצורה זו, הממס הוא נדיר ביותר, ולכן מותר לדלל פתרון של 2% ל -1%. במקרה זה, 2 מ"ל של משכך כאבים של 2% ידרוש 2 מ"ל מים להזרקה.

ההוראות לכלי מעידות כי המינון של חומר ההרדמה לא יעלה על 3.5 מ"ל. כאשר הוא מדולל בתמיסה של 2%, הנפח עולה ל -4 מ"ל. עם זאת, אי התאמה זו לא תשפיע על תהליך הטיפול. עם זאת, כמות גדולה של משכך כאבים תהיה טובה יותר מכיוון שהאנטיביוטיקה קשה להמסה.

אנלוגים

בהיעדר Ceftriaxone, ניתן להחליף אותו באנלוגים איכותיים. עם זאת, הם עשויים להיות שונים מהתרופה העיקרית במרכיב הפעיל וממנגנון הפעולה. לכן, לפני שבוחרים תחליף, מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.

קפזולין

האנטיביוטיקה היא תרופה מהדור הראשון המבוקשת ביותר מזה 25 שנה. זה עוזר לפרק את דופן התא של חיידקים. יחד עם זאת, לתרופה יש ספקטרום מיקרוביאלי יבש ומראה תוצאה גבוהה ביחס לזיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקיים.

עלות התרופה כ 29 רובל.

Cefotaxime

האנלוגי מתאים יותר לטיפול בצהבת, במידת הצורך, בהכנסת סידן, כמו גם בפגים. למבוגרים עם פתולוגיות לב נלוות, דימום, קוליטיס כיבית, כמו גם בשליש השני והשלישי להריון, עדיף לבחור Ceftriaxone.

טיפול בסיסי בתרופות הוא פשוט וזול יותר מכיוון שנדרשת זריקה אחת בלבד מבלי לשנות את המינון לאי ספיקת כליות. לגבי סוג החיידקים שהם הורסים וההשפעה האנטיבקטריאלית, 2 האנטיביוטיקה אינה שונה. עם זאת, ההבדל עשוי להיות קיים בהתוויות נגד ותופעות לוואי.

עלות האנלוגי מתחילה ב -13 רובל.

אמיקצין

Amikacin עם Ceftriaxone הם אנטיביוטיקה רחבת טווח. לעתים קרובות הם נקבעים לזיהומים חיידקיים בעצמות, בעור, בבטן, בדרכי הנשימה ובדרכי השתן.

אם ממברנות המוח מודלקות או בנוכחות ברונכופנומיה, יש לתת עדיפות לצפטריאקסון, מכיוון שהאנלוגי הוא התווית בנגעים בכליות ובירידה בשמיעה.

עלות Amikacin משתנה בתוך 900 רובל.

לפני ההזרקה יש לערבב Ceftriaxone עם תמיסת לידוקאין 1% כך שהתחושות הכואבות בעת הזריקה לשריר הגלוטוס יהיו פחות רגישות. אם התרופה מיועדת לניהול תוך ורידי, יש לדלל אותה עם גלוקוז, מי מלח או מים.

סרטון דילול Ceftriaxone

צפטריאקסון + לידוקאין + מים. כיצד לדלל: