אנטרוביאזיס. סימפטומים אצל מבוגרים וטיפול, תרופות

אנטרוביאזיס מופיע אצל גברים ונשים בוגריםשאינם מקפידים על כללי היגיינה והיגיינה בסיסיים, אוכלים מזון מלוכלך ושטוף היטב, שותים מים גולמיים ואינם שומרים על ידיהם נקיות. ברוב המקרים התפתחות המחלה באה לידי ביטוי במספר מינימלי של סימפטומים. גירוד באזור האנאלי, נדודי שינה, בחילות וירידה בתיאבון הם סימנים אופייניים לנגיעות טפיליות.

הגדרה של מחלה

אנטרוביאזיס היא סוג של הלמינטיאזיס הנגרמת על ידי תולעי סיכות. טפילים אלה הם תולעים עגולות לבנות עד אפרפרות. אורך הגוף הממוצע של נקבה אינו עולה על 1 ס"מ. גודל הזכרים הוא בטווח של 5-6 מ"מ.

החלק האחורי של גוף התולעת הנקבית נבדל בצורת צורה, ובזכר הוא מעוות לכיוון חלל הבטן. Helminths של מין זה טפיל במעי הגס אצל מבוגרים וילדים, אך הם יכולים גם לנדוד לתוך חלל התוספתן והנרתיק. המראה השיטתי של גירוד בפי הטבעת והפרינאום הוא אחד התסמינים המרכזיים של זיהום תולעת סיכה.

גורמים לאנטרוביאזיס אצל מבוגרים

על פי מסקנת ארגון הבריאות העולמי, אנטרוביאזיס שייכת לקטגוריה של מחלות טפיליות מוזנחות בגוף האדם. המספר הגדול ביותר של אנשים שנדבקו בתולעי סיכה חיים במדינות לא מפותחות עם רמת שליטה נמוכה ותברואתית.

להלן הגורמים השכיחים ביותר לאנטרוביאזיס אצל מבוגרים:

• אכילת ירקות ופירות שלא נשטפו מראש;
• השימוש בחפצי בית נפוצים, שעל פניהם יש ביצי תולעת;
• התעלמות מהכללים היסודיים של שטיפת ידיים לפני האכילה;
• שתיית מים גולמיים, המכילים ביצי הלמינטה.

כדי למנוע הידבקות בתולעת, חשוב מאוד לחתוך את הציפורניים בזמן. חולים עם אנטרוביאזיס חווים גירוד חמור בפי הטבעת, מגרדים את העור של אזור זה, וכתוצאה מכך ביצי התולעים נופלות על צרורות האצבעות ומתחת ללוחות הציפורן. כאשר אוכלים בידיים מלוכלכות, מתרחשת הדבקה עצמית חוזרת בתולעי סיכה. כתוצאה מתהליך זה, אוכלוסיית ההלמינטים במעי גדלה בקצב אדיר.

אטיולוגיה ואפידמיולוגיה

ל- Enterobiasis (התסמינים אצל מבוגרים מופיעים תוך 1-2 שבועות לאחר ההדבקה בתולעי סיכה) יש אטיולוגיה מורכבת של התפתחות, שנראית כך:

1. בתהליך אכילה, ללקק אצבעות או שתיית מים מזוהמים אדם בולע ביצי נמטודות.
2. ביצי הלמינס נכנסות לחלל התריסריון, שם בוקעות מהן צעירים של תולעי סיכה.
3. מהתריסריון, התולעים נודדות אל המעי הגס (חלק בעלייה וצאצאית), שם מתרחשת התבגרות נוספת שלהן.
4. לאחר שהגיעו לגיל ההתבגרות, נקבות מופרות נעות לעבר פי הטבעת של הנגוע.
5. תולעי סיכות מטילות ביצים על העור סביב פי הטבעת.

התפשטות תולעי עצים נמצאת בכל מקום. אנטרוביאזיס נפוצה בכל מדינות העולם. המאגר והמפיץ העיקרי של הלמינטיות האלה הם אנשים. בסיכון נמצאים גברים ונשים שאינם מקפידים על הנורמות של היגיינה אישית.

ביצי תולעת נופלות לתוך מערכת העיכול במהלך הארוחה אם האדם לא שטף את ידיו, ירקות טריים, פירות לפני האכילה. בסביבה, זבובים וג'וקים נושאים ביצים של נמטודות על כפותיהם. הזחלים העתידיים נעים באוויר יחד עם האבק.

סימפטומים של אנטרוביאזיס

אנטרוביאזיס (סימפטומים אצל מבוגרים מורגשים בהדרגה ככל שהמחלה מתקדמת) במשך זמן רב עלול שלא להראות סימנים פתולוגיים.

לאחר עלייה במספר התולעים במערכת העיכול, אדם מתחיל להתלונן על הסימפטומים הבאים:

• גירוד באזור האנאלי מתון עד חמור ובלתי נסבל (ביטוי סימפטום זה הופך להיות הבולט ביותר בלילה ובבוקר);
• אובדן תיאבון;
• בחילה (במקרים נדירים החולה מקיא לפני האכילה או מיד לאחר האכילה);
• רעש בבטן;
• היווצרות גז מוגברת;
• משיכת כאבים במעיים;
• גירוי של העור לפני הכניסה לפי הטבעת (הופעת סימפטום זה קשורה לגירוד לא מודע של העור ליד פי הטבעת בלילה);
• נדודי שינה;
• עצבנות ועצבנות;
• שלשולים עם שחרור צואה עכורה;
• חריקת שיניים בלילה;
• הפרשת צואה עם זיהומים של ריר ודם.

בהתאם למספר האנשים הבוגרים מינית של תולעי סיכה בחלל המעי, ניתן לשחרר סופות חיות לסביבה יחד עם צואת המטופל. המהלך החמור של אנטרוביאזיס מלווה בספינקטריטיס, זיהום ברקמות פי הטבעת במיקרואורגניזמים חיידקיים. ישנם מקרים של paraproctitis, המתעוררים על ידי הפעילות הפתוגנית של תולעי סיכות.

פתוגנזה

אנטרוביאזיס (התסמינים אצל גברים ונשים בוגרים נקבעים על ידי טפיל או מטפל בשלב הבדיקה המקדימה) מחלה טפילית כרונית שיש לה את הפתוגנזה ההתפתחותית הבאה:

• זיהום בביצי נמטודות מתרחש במערכת העיכול (ב -80% מהמקרים, זיהום מסוג הלמינטיאזיס מתבצע באמצעות ידיים מלוכלכות);
• התפשטות תולעי סיכה אפשרית באמצעות מגבות משותפות, מצעים ותחתונים;
• זיהום בביצי תולעת מתרחש בסביבה ביתית באמצעות כלים שטופים היטב, כלי אוכל, צעצועי ילדים.

בסיכון לחלות אנטרוביאזיס נמצאים גברים ונשים בוגרים העובדים או חיים באופן קבוע בתנאים סניטריים והיגייניים לא מספקים. התפשטות הלמינית בתולעי סיכה מאובחנת לעיתים קרובות אצל גננות ומטפלות, בפנימיות ליתומים וחולים עם סימנים של פיגור שכלי. אם תולעי סיכה קיימות לפחות באחד מבני הבית, הרי שב -90% מהמקרים כל שאר בני המשפחה חולים באנטרוביזיס.

סיווג ושלבי התפתחות

אנטרוביאזיס (הסימפטומים אצל מבוגרים מופיעים בצורה קלה או מסובכת) מתקדמת בהדרגה ככל שמספר ההלמינטים במעי הגס עולה. הטבלה שלהלן מתארת ​​את שלבי ההתפתחות של התפשטות טפילית על ידי תולעי סיכות.

שלבי אנטרוביאזיס אצל מבוגרים	מאפייני התהליך הפתולוגי
תקופת ההדבקה הראשונית עם מהלך קל של המחלה	בשלב הראשוני של הפלישה הלמינטית, אנטרוביאזיס כמעט ללא תסמינים. אדם חולה מרגיש מדי פעם גירוד קל באזור הפריאנאלי. אין תופעות דיספפטיות בצורה של גזים, בחילות, הפרעות בתפקוד העיכול של הקיבה והמעיים. בדיקת דם היקפית לאוזינופיליה היא שלילית. מצבו הבריאותי הכללי של המטופל נותר משביע רצון.
התקדמות של אנטרוביאזיס עם עלייה חדה במספר ההלמינטיות	בשלב זה של אנטרוביאזיס, לאדם נגוע יש התקפות בולטות יותר של גירוד של פי הטבעת, המופיעות בלילה. הופעת סימפטום זה עלולה לגרום לנדודי שינה, או שהיא מעירה את החולה אפילו מהשינה העמוקה ביותר. כאב הבטן מצטרף, גירוד של העור מופיע בין הישבן. אדם נגוע מתלונן על הפרעות צואה חוזרות ונשנות, בחילות, חוסר תיאבון. בשלב זה של אנטרוביאזיס עלולים להתפתח סיבוכים בצורה של דלקת ברירית מערכת העיכול. אצל נשים, helminths יכול להיכנס לחלל הנרתיק, ולגרום דלקת vulvovagin טפילית. בהתבסס על תוצאות ניתוח קליני של דם נימי, נמצאו סימנים של אאוזינופיליה קלה.
סיבוכים הנגרמים כתוצאה מפלישה הלמינטית	בשלב זה של אנטרוביאזיס, החולה מאובחן כגרד בלתי נסבל של רקמות אפיתל באזור הפריאנאלי. הביטוי של סימפטום זה כה בולט עד שהשינה של האדם מופרעת, דרמטיטיס חריפה של העור סביב פי הטבעת מצטרפת. מתפתח תהליך דלקתי במעי, שעלול לגרום להיווצרות רקמות מקומיות. החולה סובל מהפרעת צואה כרונית, חוסר תיאבון, גזים. הסימפטומטולוגיה החריפה של אנטרוביאזיס מובילה לדלדול נפשי ולתסמונת אסתנו-נוירוטית.

לפי אופי הביטויים הקליניים, אנטרוביאזיס במבוגרים מסווגת לצורה לא מסובכת ומסובכת. במקרה הראשון, המטופל מאובחן עם תסמינים של התפשטות תולעים בתולעי סיכה, שאינן גורמות להפרעות בריאותיות ארוכות טווח. הצורה המסובכת של אנטרוביאזיס משבשת את עבודת מערכת העיכול כולה, כמו גם איברים פנימיים אחרים של חלל הבטן.

סיבוכים של אנטרוביאזיס

אנטרוביאזיס (התסמינים אצל מבוגרים באים לידי ביטוי בהידרדרות הדרגתית ברווחה הכללית) מגיבה היטב לטיפול התרופתי.

התעלמות מסימני המחלה, טיפול שהתחיל בטרם עת מוביל להתפתחות הסיבוכים הבאים של מחלה זו:

• נגע דלקתי של חלל הבטן;
• שיכרון כרוני של הגוף, היוצר לחץ נוסף על הכליות ורקמת הכבד;
• הקפדה על דפנות המעי הגס (בנוכחות סיבוך זה, צואת המטופל הופכים מוקצפים, מכילים ריר או מדממים, וגם הם עכורים לא נעימים רֵיחַ);
• paraproctitis;
• צורה חריפה של ספינקטריטיס;
• נפיחות מתמדת של הטבעת האנאלית;
• כאב ראש הנגרם כתוצאה מתשישות נפשית;
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
• נוירודרמטיטיס של העור באזור הפריאנאלי;
• דלקת וולביטיס ודלקת בווסת אצל נשים.

הצורות המוזנחות של אנטרוביאזיס עלולות להוביל לחדירת מסורות לחלל הרחם. נשים עם סיבוך זה של פלישה הלמינטית מפתחות אנדומטריטיס חריפה, שהטיפול בה דורש קורס של טיפול אנטי -פרזיטי.

אבחון של אנטרוביאזיס

כדי לקבוע enterobiasis, יש צורך בבדיקה מקיפה של המטופל. אבחנה דיפרנציאלית חובה מתבצעת לנוכחות אפשרית של מחלות טחורים, אונקולוגיה רקטלית, זיהום פטרייתי בקרום הרירי של פי הטבעת. הטבלה שלהלן מפרטת את שיטות המחקר העיקריות שיכולות לזהות פלישה הלמינטית.

שיטות לקביעת אנטרוביאזיס	מאפייני תהליך האבחון
ניתוח קליני של דם היקפי	כדי לבצע אבחנה זו משתמשים בדם נימי מאצבע. אצל אנשים שנדבקו בתולעי סיכה, המחקר מראה אאוזינופיליה בינונית עד חמורה. אצל גברים ונשים עם צורה מסובכת של אנטרוביאזיס, נוכחות של נגעים דלקתיים מערכת העיכול, איברי מערכת הרבייה עלולים להתפתח לויקוציטוזיס נויטרופילי-אאוזינופילי.
גירוד לאיתור ביצי הלמינטה	גירוד מהאזור הפריאנאלי של פי הטבעת נחשב לתקן הזהב לאבחון מעבדה של אנטרוביאזיס. העיקרון של בדיקה זו הוא איסוף ביצי הלמינטה באמצעות סרט דבק, המקבוע על פני עור המטופל בסביבתו הטבעית של פי הטבעת. האבחון מתבצע בבוקר לפני הכביסה. אם הבדיקה חיובית, ביצי תולעת יהיו על הסרט הדביק.
בדיקה ויזואלית של צואה	בתהליך הבדיקה החזותית של צואת המטופל, גורם הרופא להפנות את תשומת הלב לנוכחותן של נקבות חיות בצואה. הגילוי של אנשים הלמינטיים הוא אישור שאין עוררין על אנטרוביאזיס.

כמעט ולא נעשה שימוש באבחון PCR בקביעת אנטרוביאזיס, מכיוון שהוא נחשב לשיטה לא אינפורמטיבית לאיתור פלישה הלמינטית. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופא המטפל רושם למטופל לעבור קורס של תרופות אנטי -מינטיות.

ספציפיות הטיפול באנטרוביאזיס, קבוצות תרופות משומשות

הטיפול באנטרוביאזיס מתבצע באמצעות תרופות אנטי -פרזיטיות, אשר נקבעו על ידי הרופא לאחר בדיקה מקיפה של המטופל. סוג התרופה נבחר בנפרד, בהתאם לבריאותו הכללית של המטופל, שלב וחומרת הלמינטיאזיס.

הספציפיות של הטיפול באנטרוביזיס היא שאדם נגוע לוקח תרופות להורדה, וגם מקפיד על הכללים הבאים:

• חותך ציפורניים קצר ככל האפשר;
• לובש תחתונים צמודים בלילה;
• מבצע ניקוי יומי רטוב של הדירה בניגוב פריטים ביתיים במי סבון;
• מבצע שטיפת ערב ובוקר;
• בלילה, מניח ספוגית צפופה הטבולה בג'לי נפט לפי הטבעת;
• כל בוקר הוא מחליף מיטה ותחתונים, שוטף ומגהץ אותם כדי להרוס ביצי הלמינט שיכולות להיות על פני הבד.

הפעולות הנ"ל מכוונות למניעת ביציות נוספות של נשים שעדיין בחיים לאחר טיפול תרופתי. במקביל ניתנת מניעה של הדבקה עצמית חוזרת ונשנית. במהלך כל מהלך הטיפול באנטרוביאזיס, על המטופל לעבור לפחות 3 בדיקות. אבחון ביצי הלמינטה מתבצע לאחר 14, 25, כמו גם 30 ימי טיפול אנטי -הלמינטי.

כשיטת הבדיקה העיקרית, נעשה שימוש בגירוד עור באזור הקפלים הפריאנאליים. הטיפול באנטרוביאזיס לא מסובך מתבצע על בסיס אשפוז. צורות מסובכות של הלמינטיאזיס זו דורשות אשפוז של המטופל במחלקה המאושפזת של בית החולים. במקרים חמורים במיוחד, יש צורך בהרס כירורגי של רקמות מערכת העיכול עם סימנים של דלקת מוגלתית.

שמות ותרופות

תרופות אנטי -פרזיטיות לאנטרוביאזיס נקבעות על ידי רופא כללי או טפיל.

פיראנטל

פיראנטל היא תרופה יעילה למניעת היגוי המגיעה בצורת טבליות והשעיה לשתייה. תרופה זו חוסמת את השרירים ואת מערכת העצבים של טפילים. חולים מבוגרים לוקחים פיראנטל 3-4 טבליות פעם אחת. התרופה נלעסת בפה ולאחר מכן נשטפת במעט מים. קבלה חוזרת של מנה דומה מתבצעת לא לפני 3 שבועות לאחר מכן. העלות הממוצעת של טבליות פיראנטל היא 32 רובל.

Albendazole

Albendazole היא תרופה אנתלמינטית השייכת לקבוצה הפרמקולוגית של בנזימידאזולים. תרופה זו נלקחת כמנה אחת של 400 מ"ג (טבליה אחת). יש ללעוס את התרופה ביסודיות בפה ולשטוף אותה עם הרבה מים. Albendazole נלקח עם הארוחות. לאחר שבועיים, מומלץ ליטול תרופה זו במינון דומה. המחיר של Albendazole בבתי המרקחת הוא 150 רובל.

ורמוקס

ורמוקס היא תרופה אנטי -פרזיטית המשמשת לטיפול באנטרוביאזיס. תרופה זו מכילה את החומר הפעיל mebendazole בריכוז של 100 מ"ג לכל טבליה אחת. Vermox נלקחת דרך הפה בשלמותה או בלעיסה. המינון המומלץ לאנטרוביאזיס הוא טבליה אחת, הנלקחת פעם אחת. נטילה מחדש של התרופה ורמוקס מתבצעת תוך 2-4 שבועות.

כדי להגביר את האפקטיביות הטיפולית של תרופה זו, כדי למנוע הישנות של אנטרוביאזיס, יש צורך לטפל בכל בני המשפחה החיים עם אדם שנדבק בתולעי סיכה. תרופה זו היא התווית בחולים עם ליקוי בכבד, מחלת קרוהן, אי סבילות ללקטוז, נשים בהריון והנקה. העלות הממוצעת של טבליות ורמוקס היא 92 רובל.

כמה זמן נמשך הטיפול?

הטיפול באנטרוביאזיס מתבצע במהלך אחד רציף, שאורכו הוא שבועיים. במקרה של גילוי פלישה הלמינטית, הרופא רושם למטופל תרופה נגד היגוי. החולה לוקח את התרופה במינון שצוין על ידי הרופא. לאחר 14 יום המטופל לוקח שוב את התרופה שנקבעה ולאחר מכן עובר את בדיקת המעקב הראשונה. הגילוי הפוסט-טיפולי של ביצי תולעת דורש המשך תהליך הטיפול.

האם ניתן להשתמש בשיטות חלופיות לטיפול ובאילו?

כדי להיפטר לחלוטין מתולעי סיכות, מומלץ להשתמש בטיפול תרופתי בשילוב חוקנים מנקים. בערב, באמצעות אגס, יש צורך להזריק 200-300 מ"ל מים מבושלים לחלל פי הטבעת, שמקרר לטמפרטורת החדר. הליך זה מתבצע 1-2 פעמים בשבוע במשך 14 ימים. השימוש בשיטה עממית זו יאפשר לך להסיר הלמינות נקבות בוגרות מינית, הממוקמות באמפולה של פי הטבעת.

תַחֲזִית

בנוכחות צורה לא מסובכת של אנטרוביאזיס, הפרוגנוזה להחלמה מלאה ללא תפקוד של איברים פנימיים היא חיובית. הופעת הסיבוכים בצורה של דלקת ברקמות מערכת העיכול ומערכת הרבייה מביאה לתפקוד מתמשך של האיברים הפגועים.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם, במהלך מהלך חמור של אנטרוביאזיס, לחולה יש הפרעות נוירופסיכיאטריות. הצורה הלא פשוטה של ​​מחלה זו אינה גורמת למוות. Enterobiasis, מסובך על ידי דלקת מוגלתית של חלל הבטן, פי הטבעת, המעי הגס, נספח, מסכן חיים.

אנטרוביאזיס היא מחלה טפילית מדבקת ביותר הנגרמת על ידי תולעי סיכות. סוג זה של הלמינטיאזיס נפוץ לא פחות בקרב גברים ונשים בוגרים בכל קטגוריות הגיל. בסיכון נמצאים מורים לגני ילדים, מוסדות חינוך, פנימיות בפני יתומים וחולי נפש.

התסמינים העיקריים של אנטרוביאזיס כוללים גירוד וגירוי בעור מקומי באזור האנאלי, חוסר תיאבון, בחילות וגזים. השידור הנפוץ ביותר של ביצי תולעת הוא על ידי אכילה בידיים מלוכלכות ושימוש בחפצי בית ששימשו בעבר אדם נגוע.

סרטון אודות אנטרוביאזיס

Malysheva על enterobiasis: