סיווג עששת שחורה בתמונות. טבלה 6 כיתות

בתרגול שיניים משתמשים בסיווגים שונים של עששת כדי לקבוע את השלב פיתוח תהליך הרסני. הנפוץ ביותר הוא לפי Black. רופא השיניים האמריקאי פיתח הדרגה משלו בשנת 1896. מערכת דירוג הפתולוגיה הורחבה, הושלמה ומודרנית לאורך זמן.

מהו עששת?

מחלת האלמנטים של שורות הלסת היא תהליך של היווצרות חללים פתולוגיים בדנטין עקב דה -מינרליזציה של רקמות קשות והרס המבנה המורפולוגי של השן.

החללים המתקבלים מאוכלסים על ידי מיקרופלורה פתוגנית ואופורטוניסטית. פרובוקטורים אופייניים לשינויים פתולוגיים הם חיידקים קריוגניים, הכוללים סוכני סטרפטוקוק היוצרים סביבה חומצית.

מיקרואורגניזמים כאלה מאופיינים בתסיסה אנאירובית, הגורמת לדלקת, בצקת, היפרמיה של הריריות. המחלה מתקדמת באופן פעיל עם חוסר תפקוד של בלוטות הרוק, המייצרות תרכובות אנטיבקטריאליות. סיווג העששת של בלאק אינו מתחשב בסיבות להתפתחות התהליך הפתולוגי ולנטייה למחלה בשל התכונות האנטומיות של מבנה הלסת.

סולם הדירוג מבוסס אך ורק על מידת הנגע הדנטאלי. שיעור והיקף הרס הדנטין תלוי בגורם המעורר או בשילובם.

אלו כוללים:

• תזונה לא מאוזנת;
• נטייה תורשתית;
• פתולוגיות מערכתיות;
• מחלות במערכת העיכול;
• הגנה חיסונית מקומית מוחלשת;
• הפרה של כללי היגיינת הפה הבסיסיים.

עלייה חדה ברגישות השיניים למישוש ו חשיפה לטמפרטורה, הופעת פיגמנטציה כהה על ציפוי האמייל, תסמונת כאב עז.

לכל שלב במחלה יש סימנים קליניים משלה. עששת נחשבת לא ליחידה נוזולוגית נפרדת, אלא לקשר פתוגנטי במצב הפיזיולוגי הכללי של הגוף.

סיווג שחור של חללים

התהליך ושלב ההרס של יחידות שורת הלסת מתוארות במונחים של עומק הנגע, אופי הסיבוכים ודינמיקת ההתקדמות.

מערכת הסיווג של Black מחלקת עששת לסוגים הבאים:

• Fiisurnaya. הגרסה השכיחה ביותר של המחלה בילדים. קשה לזהות עששת סדירה בשלב מוקדם של ההתפתחות.
• בין -שיניים. תהליך הרס רקמות השיניים לוכד את השיניים הקדמיות בעזרת חותכות. הדמינרליזציה מתקדמת במהירות.
• צוואר הרחם. סוג זה של מחלה מאופיין בהיווצרות פיגמנטציה לבנה-מאט על ציפוי האמייל. עששת צוואר הרחם מזוהה בקלות בשלב הראשוני על ידי בדיקה ויזואלית של חלל הפה.
• לֹא טִיפּוּסִי. ההרס מתחיל בפגיעה ניכרת בקצוות החיתוך של שיני הלעיסה. חללים עשירים ממוקמים על המשטחים הרוחביים, חודרים לשורש ולחלק התת -סתמי של יחידת הלסת.

הסולם שפיתח רופא שיניים אמריקאי לוקח בחשבון את עומק הנזק לשיניים. על פי מערכת דירוג זו של חללים עשירים, הרס יכול להיות ראשוני, שטחי או עמוק.

שיעורי עששת שחורה

בתחילה הכיל הסולם 5 דרגות נזק, מאוחר יותר הוכנסה לתוכו כיתה ו ', בנוסף לפרט. שיעורי העששת על פי המערכת של רופא השיניים האמריקאי בלאק מוצגים בטבלה.

מעמד	אפשרות תבוסה
1	עששת סדק
2	מינרליזציה של מטוסי המגע של השיניים
השלישי	נזק לחותכים עם כלבים מבלי להרוס את קצה החיתוך
הרביעי	נגע של משטח הלעיסה
5	היווצרות חללים פתולוגיים באזור צוואר הרחם עם נמק של רקמת חניכיים סמוכה
השישי	נגע נרחב ביחידות משורת הלסת

השתייכות למחלקה מסוימת של התמונה הקלינית הנצפית נקבעת על פי התסמינים, לוקליזציה ועומק הפגיעה ברקמות השיניים.

כיתה אחת

חללים עשירים נוצרים בשקעים של משטחי הלעיסה של יחידות שורת הלסת או על הסדקים - חריצים אנטומיים טבעיים. חותכות עם כלבים רגישות ביותר לעששת כזו.

פחות נפוץ, נצפתה התפשטות התהליך ההרסני לטוחנות. ניתן לטפל בעששת מסוג 1 במילוי. נעשה שימוש בחומר מרוכב בעל חוזק גבוה.

הקצוות של מילוי כזה אינם מתנתקים ועמידים בפני עומס מכני משמעותי בעת הלעיסה. רופא השיניים יוצר זווית שיפוע מיוחדת של משטח האמייל. קבורה בצורת חרוט מונחת בחלל העגום של מחלקה 1 כדי לגרום לחלל להיראות כמו סדק טבעי.

כדי לסגור את החלל הפתולוגי משתמשים במרכב כימי מיוחד המוחל על המטוס הפגוע. כדי לסלק עששת מהמחלקה הראשונה משתמשים בחומר מילוי פוטופולימר לעיתים קרובות.

קשוח UV, הוא מספק חוזק הולם. התרכובת מוחלת בשכבות משופעות, מה שמקטין את הסיכון לקצוות המילוי להישבר.

סיווג העששת השחור מאפשר לרופאי השיניים לבחור את טקטיקות הטיפול האופטימליות. עבור כל גרסה של התהליך ההרסני פותח מודל טיפולי משלו ותוקף פרוטוקול שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי.

כיתה ב

עששת כזו משפיעה על מטוסי המגע וקצוות הלעיסה של השיניים הסמוכות לאותה שורת לסת. טוחנות עם טוחנות קדומות רגישות ביותר לדה -מינרליזציה.

בעת טיפול בעששת מהמחלקה השנייה, נעשה שימוש באלגוריתם הטיפולי הבא:

1. פתיחת החלל הפתולוגי.
2. ניקוי מרובד חיידקי ורקמות נמק.
3. היווצרות המשטח ליישום חומר מילוי.
4. מילוי מורכב.
5. סיום הרמה של המשטח.

לאטימה הדוקה, רופא השיניים משתמש במטריצה ​​מיוחדת. טריזים מספקים גישה למשטחים הרוחביים של השן הנגועה. כדי לתקן את יחידת שורת הלסת, שנפגעה קשות מהתהליך הפתולוגי, משתמשים בהרכב דבק.

דרגה 3

מוקצה לחללים מפחידים כאשר שינויים הרסניים מתמקמים על פני השטח הקדמי של החותכות או הכלבים. המישור הזוויתי של החלק העטרה של יחידות שורת הלסת אינו נהרס. הקצה העליון של החותכות אינו ניזוק מעששת ממעמד 3.

הפתולוגיה מתבטאת באופן סינכרוני על המשטחים הדיסטליים והמדיאליים. עששת משתנה את המראה האסתטי של הפנים בעת חיוך. לטיפול, אין להשתמש במלט שיניים סטנדרטי, אמלגם או ספינות יצוק.

ההליך הטיפולי כולל הסרת חלקיקים נמקיים של רקמת דנטין. חומר מילוי בגוון המתאים נבחר על פי טבלה מיוחדת. מותקנות סתימות מורכבות לבנות או שקופות.

כיתה ד '

עששת כזו משפיעה על המישורים הפרוקסימליים של השיניים. היחידות הקדמיות של שורת הלסת הרגישות ביותר לפתולוגיה מסוג 4. תהליך הדמינרליזציה הורס את זווית העטרה ואת קצה השיניים החותכות. בכיתה ד 'העששת עוברת עם התפתחות השלב הקודם של המחלה, פגיעה מכנית בציפוי האמייל, טראומה לרקמות השיניים.

הטיפול כולל:

• אמצעים אטיוטרופיים שמטרתם לחסל את הגורם לעששת;
• הסרת רקמות נמק ורובד חיידקי בחללים מפחידים;
• טחינת המשטח בעזרת מקדחה;
• התקנת מילוי מורכב של גוון מתאים;
• שיקום המראה האסתטי של ציפוי האמייל.

אם נהרסת פחות מ -1/3 מהשן, מבצעים שחזור מרוכב, חצי או יותר - התקנת כתר. חרסינה, זרעים ודו חמצן זירקוניום משמשים מחומרים דנטליים.

כיתה 5

התהליך הקריסי משפיע על מקטעי צוואר הרחם של השיניים. המשטחים הלשוניים והסטיבולולריים של יחידות שורת הלסת חשופים במיוחד לדמינרליזציה. לעתים קרובות נוצרים חללים עשירים על שורשי הטוחנות.

מוביל לפתולוגיה בדרגה 5:

• רבייה של מיקרואורגניזמים פתוגניים;
• תהליכים שחיקת ברקמות קשות;
• היפופלזיה של אמייל השן;
• פגיעה מכנית בחוד החנית.

סיווג עששת על פי התוכנית שהציע רופא השיניים האמריקאי ג. שחור, מציע לבצע הליך לתיקון הקצוות הזוויתיים של רקמות רכות עם התקנת מילוי זמני להגנה על העיסה.

מחומרים דנטליים משתמשים במרכך סמט או פוטופולימר. כדי לשחזר את התכונות האסתטיות של קו הלסת, מותקנים ציפויים או lumineer.

עם משטח נגע נרחב, יחידת שורת הלסת גדלה באמצעות הרכב איזומרי-מורכב מיוחד. הרס ציפוי האמייל באזור החיוך מתבטל בעזרת חומר מבוסס ג'ל הפוטולימריז.

כיתה ו '

צורה זו של מחלת שיניים מאופיינת ביצירת חללים פתולוגיים עמוקים בחלק העטרה של יחידות שורת הלסת עם נגעים של סדקים. עששת לוכדת את רקמת השיניים של הכלבים, קדומות מוקדמות, חותכות.

שינויים פגומים נגרמים על ידי הפרה של ההרכב המינרלי של אמייל השן, מה שמוביל למחיקה מהירה וחשיפה של סיבים קשים. עבור המחלקה ה -6 של הפתולוגיה הקשוחה, שינוי ביכולת הנגיסה והלעיסה של יחידות שורת הלסת אופייני.

סוגי עששת לפי Black לפי עומק הנגע

תכנית דירוג הפתולוגיה שהציע רופא השיניים האמריקאי שופנה מאוחר יותר והוספה. הפרשנות הנוכחית של המערכת הטופוגרפית מביאה בחשבון את עומק הפגיעה בשיניים.

היא מחלקת עששת לסוגים הבאים:

• שלב היווצרות כתם פיגמנטי מאחורי אמייל השן. הנגע הוא בעל גוון לבנבן והוא שונה מבחינה ויזואלית מהרקמות שמסביב.
• מינרליזציה של פני השטח. התהליך הפתולוגי מתאפיין במעורבות קלה של רקמות דנטין. מתרחשות תגובות כואבות להשפעות המישוש והטמפרטורה.
• תואר ממוצע. התהליך הפתולוגי השלים את הרס ציפוי האמייל במוקד ההולך וגדל במהירות של נגעים קרגניים. המיקרופלורה הפתוגנית מבצעת שינויים מבניים בסיבים הקשים של השן.
• תבוסה עמוקה. בשלב זה של התהליך הפתולוגי, יש הרס מהיר של דנטין. קיים סיכון לפגיעה בעיסה והתפתחות דלקת חניכיים.

עששת עמוקה טומנת בחובה סיבוכים עם נזק בלתי הפיך ליחידת הלסת. קיים סיכון להרס שורש השן. באזור החניכיים נוצרים משקעים סלעיים, מוקדי זיהום במיקרופלורה קריוגנית.

חיידקים כאלה מיישבים ריריות עם סבירות גבוהה ליישוב מבנה מערכת העיכול ומערכות תפקודיות אחרות של הגוף. עששת עמוקה גורמת לתהליכים דלקתיים וספוגיים-ספטיים בחלל הפה, משפיעה על בלוטות הרוק.

שלבי הכנה שחורים

ההליך כרוך בפתיחת חללים עשירים, ואחריו ניקוי המשטח והתקנת מילוי מרוכב או פוטופולימר. במהלך האמצעים הטיפוליים הרחב מורחב, יסודות נמק ורובד חיידקי מוסרים.

פתולוגיה בכיתה א '

הניתוח מתבצע בשלבים.

טיפול עששת מסוג 1 כולל:

• שימוש בהרדמה מקומית בהזרקה, שעוצרת את התגובות הכואבות של סיבי עצב במוקד מניפולציה טיפולית;
• פתיחה אינסטרומנטלית של החלל המוקף;
• ניקוי שכבת האמייל והדנטין הנמצא מתחתיה מגורמים מתים;
• הרחבה מונעת של המשטח המוכן;
• הכנת המטוס למילוי;
• החלת ברק אסתטי באופן נבחר;
• אספקת קרינה אולטרה סגולה להתמצקות החומר בעת שימוש בהרכב פוטופולימר.

סיווג השחור של עששת מקל על רופאי השיניים לבחור את שיטת ההכנה. בעת התקנת מילוי קבוע, התוכנית הטופוגרפית מבטיחה שהגובה הסופי של יחידת הלסת המעובדת יותאם לשיניים הסמוכות לתיקון נשיכה.

בפתולוגיה של מחלקה 1, המתאפיינת בעומק רדוד ובהיקף לא משמעותי של נגעים קריטיים, נעשה שימוש בהרדמה לבקשת המטופל. הרדמה מומלצת לרגישות יתר של ציפוי האמייל.

פתולוגיה בכיתה ב '

ניתוק של נגע כה כה כרוך בשחזור המרווח הטבעי בין שיניים סמוכות, הידבקות חזקה של הפוטופולימר או תרכובת המילוי המורכבת לדנטין סיבים.

הדבקה אמינה אפשרית רק עם אמייל השן. כאשר מניחים חותם על הרקמות הקשות של יחידת שורת הלסת עם פתולוגיה של המחלקה השנייה, מתעוררים לעתים קרובות קשיים. כדי להבטיח קיבוע אמין, נעשה שימוש בחומר הדבקה מיוחד בעל תכונות דבק מוגברות.

ההליך צעד אחר צעד כולל את רצף המניפולציות הטיפוליות הבאות:

1. הרדמה של מוקד ההתערבות הרפואית.
2. פתיחת חלל הקסום לכל עומק הנגע.
3. ניקוי ותיקון שולי החניכיים לפי הצורך.
4. שיקום ציפוי האמייל ההרוס על ידי ריסוס מלאכותי.
5. מילוי בחומר מרוכב.
6. הענקת מבריק אסתטי למשטח השיניים.

לפתולוגיה של המחלקה השנייה, חשוב לבחור את הטון של חומר המילוי בהתאם לטבע האינדיבידואלי גוון של רקמת עצם, אשר נובע ממקומה של חללים קטלניים על פני השטח הקדמי של השיניים, הנקרא אזור מחייך.

הייחודיות של הטיפול במחלה בשלב זה היא מעורבות הריריות של חלל השיניים בתהליך הדלקתי. מבצעים חיטוי כללי וכאשר מותקנים את המילוי, נמנעים מעליה של קצהו על החניכיים.

פתולוגיה של כיתות ג -ד

נקו מראש את משטח השן מרובד מיקרוביאלי. כמו במקרה הקודם, הבחירה המדויקת של גוון חומר המילוי חשובה. בפתולוגיה של המחלקות השלישית והרביעית נצפה אזור משמעותי של הרס משטח השן.

לאחר הרדמת הזרקה מבצעים ניקוי יסודי של החלל העמוק העמוק, החניכיים מתקנים עם הסרת אבנים ומותקנת מילוי. ההליך מסתיים בליטוש סופי של האזור הפגוע ברקמות סמוכות המושפעות מתהליך הדמינרליזציה.

בעת ביצוע מניפולציה טיפולית ביחס לעששת מהמחלקה השלישית או הרביעית, תיקון חניכיים עם דיכוי דלקת בקרום הרירי נחשב חובה. סיווג שחור של התהליך הפתולוגי מקל על האבחון והבחירה של חומר מילוי.

סרטון על עששת של Black

הכנת חללים עשירים לפי Black: