הרס גוף הזגוגית של העין. טיפול, מה זה

סיבות הקשורות לגיל, פתולוגיות מערכתיות או אופטלמולוגיות, נטייה תורשתית גורמות להפרה של התכונות הפיסיקוכימיות וצפיפות הגוף הזגוגי של מנתח החזותי. כדי לחסל הרס, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית בשילוב עם טיפול בשיטות שמרניות.

הגדרה של מחלה

המבנה המורפולוגי עובר מילוי זכוכית דמוי ג'ל, המשמש עדשה ביולוגית טבעית ומיועד לשבירת קרינת אור.

טרנספורמציות הרסניות מתבטאת קלינית בהתפרצויות, אטימות צפות, אובייקטים כהים בצורות שונות בשדה הראייה. הפתולוגיה נפוצה בקרב חולים קשישים.

בגיל צעיר, הרס הגוף הזגוגי (DST) נגרם על ידי פגיעה מכנית באיבר הראייה, קוצר ראייה פרוגרסיבי וגורמים נוספים. ליקוי תפקודי מאובחן באותה תדירות אצל גברים ונשים.

אין הבדל מגדרי מובהק. שינויים הרסניים בעדשה הביולוגית משנים את צורת האיבר ומותחים את הרשתית שמאחוריה, מה שמוביל לניתוק.

צורה זו של המחלה נקראת ZOST. רופאי עיניים אינם מבצעים הבדלים אבחוניים וטיפוליים בין תהליכים פתולוגיים בשל הדמיון בין המאפיינים הפתוגניים והקליניים.

שינויים טרשתיים מובילים להפרעות מבניות בסיבים - אלמנטים נימים שקופים מיוחדים המהווים את הבסיס לחומר הג'ל של העדשה האופטית של העין ומעניקים לה את שלמותה.

הרס הגוף הזגוגי (טיפול בשיטות מיקרוכירורגיות מודרניות מאפשר לשחזר את המבנה הטבעי של האיבר והתפקוד החזותי) נמצא אצל 25% מהחולים בגילאי 50-59.

סיווג ושלבי התפתחות

DST יכול להיות מלא או חלקי. לעתים קרובות יותר, שינויים טרשתיים משפיעים על החלק המרכזי של החלל הפנימי של גוף הזגוגית. בשלב מוקדם של התפתחות הפתולוגיה החזותית, נוצר חלל במילוי הקולואיד, מלא בנוזל ומסה קרישה של חומר קולגן.

עם התקדמות המחלה ההרסנית, נצפים שינויים מבניים בחלבונים הפיברילאריים המרכיבים את הבסיס המולקולרי של תצורות נימה. קרישה של חומרים כאלה גורמת לעלייה בנפח וצמיחת החומר האורגני.

כתוצאה מכך, המסה הג'לטית נוזלית, המתמלאת ברווח שבין אלמנט העדשה לקרום הרטיקולרי. נוצרים ציפוי סרט פתולוגי וחוטים ממוצאים שונים.

מבנים כאלה מתחברים לקרקעית הפיגוע, מעוררים את קמטיו וגורמים להיווצרות הידבקויות מהסוג הטרשתי. התהליך המתקדם מוביל לירידה בנפח הכבוש בגוף הזגוגית, לשינויים דפורמטיביים.

בשלב הבא של התפתחות DST, יש מתח מוגזם של צרורות זגוגית המצורפת לרשתית, שמתחילה להתקלף. על פי הצורות, טרנספורמציות הרסניות בגוף הזגוגית מסווגות לנימה, גרגירית וגבישית.

רופאי עיניים מכנים את הטריגר של הסוג הראשון של טרשת עורקים מערכתית או קוצר ראייה פרוגרסיבי. הרס גרגירי של גוף הזגוגית מתפתח בהשפעת דלקת בשכבת הרשתית של מנתח החזותי.

מוקדי היווצרות עם מבנה מורפולוגי משתנה פוגעים בחומר הקולואידלי שמסביב. צורה נדירה של DST בפרקטיקה הקלינית היא גבישית. המבנה הטבעי של העדשה הביולוגית נפגע כתוצאה מכולסטרול וטירוסין.

השלב האחרון בהתפתחות התהליך הפתולוגי הוא פילינג של המשטח האחורי של הגוף הזגוגי מהמישור הסגיטאלי של גלגל העין.

קרה:

• מוות של תאי ציליאר ופיגמנט;
• חדירת תאי הדם לחומר דמוי ג'ל מנימים נהרסים;
• שיטוט חופשי של חלקיקים של קפסולות קרום של יחידות ציטולוגיות נמק;
• דלקת ברשתית.

הרס מוחלט מקיף את כל החלל הפנימי של העדשה האורגנית. סוג פתולוגי חלקי מאופיין בלוקליזציה של שינויים טרשתיים במקטע המרכזי של גוף הזגוגית או בפריפריה.

גורם ל

הגורמים האטיולוגיים של CTD הם רבים ומגוונים.

הגורמים השכיחים להפרעה עיניים:

• נזק מכני. שינויים מבניים בגוף הזגוגית גורמים לחבלות, טראומה מוחית, פצעים חודרים במסלול.
• תהליכים דלקתיים מקומיים. סיבות אלה להרס גוף הזגוגית כוללות כוריוריטיניטיס, דלקת אוובית, קרטיטיס.
• ביטא קוצר ראייה. קוצר ראייה עם אינדיקטורים אופטיים של לפחות -6 דיופטרים מאפיין את מתיחת גלגל העין במישור הסגיטלי.
• תהליכים דיסטרופיים היקפיים לתוך הרשתית או ההפסקות שלה.
• סוכרת. הפתולוגיה האנדוקרינית-מטבולית מהסוג הראשון והשני, בצורה מפוצלת, מגבירה את חדירות כלי הדם והנימים. אריתרוציטים, לויקוציטים ואלמנטים שנוצרו אחרים חדרו לתכולת הג'ל של גוף הזגוגית פוגעים במבנה הסיבים.
• הפרעות קרדיולוגיות. לעיתים קרובות DST מתפתח על רקע טכאיארתמיה או ברדיקרדיה, היצרות של העורקים הכליליים.
• הפרעות המודינמיות. הפרת אספקת הדם לאזורים המוחיים ולאבר הראייה גורמת לשינויים מבניים בגוף הזגוגית.
• שיכרון מערכתי. הגורמים השכיחים ל- DST הם תהליכים זיהומיים וספוגיים-ספטיים, טוקסופלזמה.

הרס הגוף הזגוגי, אשר הטיפול בו דורש שימוש בשיטות רדיקליות של מיקרוכירורגיה של העין, מתפתח בהשפעת מחסור בוויטמין חריף, מחסור כרוני בחומרים תזונתיים, חומצת אמינו גֵרָעוֹן.

הפרות כאלה מגבירות את שבריריות דפנות כלי הדם. הגורם האטיולוגי הוא ניאופלזיה תוך עינית בעלת אופי שפיר או ממאיר. פחות נפוץ, DST נגרמת כתוצאה מפלישות טפיליות. הזחלים של כמה תולעים מסוגלים לחדור לתוך מבנה הגוף הזגוגי על ידי מסלולים המטולוגיים או לימפטים.

סיבוכים

השלכות של טרנספורמציות מורפולוגיות בעלות אופי הרסני בעדשה האורגנית של מנתח החזותי כרוכים בהשפעה הרסנית על הרשתית, מה שמוביל לניתוק שלה ולאובדן הפיזיולוגי פונקציונליות.

פגיעה באזור המרכז המתמקד בקרינת אור גורמת לקרע של המקולה, הנקראת תסמונת משיכה זוויתית. הסדק הפתולוגי המתקבל מוביל להיווצרות בצקת ציסטית.

מצב זה מפחית באופן משמעותי את חדות הראייה. עם אובדן התפיסה האופטית המרכזית, יכולת ההתמצאות המרחבית נשמרת. DST מלא מוביל לעיוורון.

אבחון

חומרת הספציפיות של התסמינים של תפקוד לקוי של העיניים מפשטת את קביעת הרס הגוף הזגוגי. תשאול ובדיקה גופנית של המטופל מבהיר במהירות את התמונה הקלינית.

כדי לאשר את האבחנה, קבע את שלב המחלה ואת צורתה, נקבע מערך של בדיקות חומרה. טכניקות אינסטרומנטליות סטנדרטיות לאיתור פתולוגיה אופטלמית מוצגות בטבלה.

טכנולוגיית חומרה	מטרת ומהות הסקר
אופטלמוסקופיה	משמש לחקר קרקעית הבסיס, להעריך את השקיפות של מדיה רגישה לאור. השיטה מזהה סימנים של שינויים טרשתיים, חריגות התפתחותיות מולדות או נרכשות של מנתח האופטי. הטכנולוגיה מאפשרת לזהות מוקדים דלקתיים, אזורים דיסטרופיים הרסניים, פגיעה טראומטית ברשתית, גוף הזגוגית, ראש עצב הראייה.
אולטרסאונד גלגל העין	בדיקת אולטרסאונד מיועדת למחקר מפורט של מבנה האיבר האופטי, מצב רשת כלי הדם, סיבי שריר ורקמות עצבים. כלול בחבילת האבחון הסטנדרטית לכל מחלות עיניים.
ביו -מיקרוסקופיה	הוא משמש לחקר תוך -ויטאלי של התאים של שק הלחמית, החדר הקדמי של מנתח החזותי ורכיב העדשה. עם DST, תשומת הלב מתמקדת במבנה הגוף הזגוגי, הרשתית, הקרנית ואיריס.
טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית	שיטה לא פולשנית לחקר המצב המבני והמורפולוגי של האיבר החזותי. הטכנולוגיה מיועדת לחיפוש רקמות ברשתית עם קרינה בספקטרום כמעט אופטי.
ויזומטריה	טכנולוגיית חומרה משמשת לקביעת חדות הראייה המרבית של אובייקטים רחוקים. מאפשר לך לבסס את שלב השינויים ההרסניים בגוף הזגוגית.

בנוסף, על פי האינדיקציות, נקבעת בדיקה פרימטרית, הכוללת קביעת שדה הראייה. למדידת לחץ תוך עיני משתמשים בשיטה הטונומטרית.

הרס המבנה הפנימי והקרום החיצוני של גוף הזגוגית, שעוררים מסיבות כלי-לב או המודינמיות, מוביל להשפעה יתר לחץ דם. יש צורך באבחנה דיפרנציאלית באמצעות טונומטריה על מנת לבחור שיטת טיפול מתאימה לתפקוד לקוי של הראייה.

עם צורה חלקית של פתולוגיה, לקרום הגבול אין שינויים ספציפיים, הנקבעים בשיטת אופטלמוסקופיה. להרס מוחלט, היווצרות חלל חלול יחיד עם שברי סיבי פילינג אופייניים, המתגלים על ידי ביו -מיקרוסקופיה או בדיקת אולטרסאונד.

טיפול בהרס גוף הזגוגית

לא פותחו שיטות ספציפיות לסילוק שינויים טרשתיים במבנה הניתוח החזותי. מכלול האמצעים הטיפוליים משלב התערבות כירורגית עם שימוש בתרופות.

הטקטיקה הטיפולית נבחרת על בסיס התמונה הקלינית הנצפית, מידת השינויים המבניים במילוי הג'ל הקולואידי של גוף הזגוגית. אמצעים טיפוליים מכוונים לשיקום הצורה הטבעית של הרשתית והעדשה הטבעית לשיפור התפקוד האופטי.

השפעות רפואיות

תיקון השלב הראשוני של שינויים הרסניים מאפשר שיטות טיפול שמרניות המבטלות תסמינים ומונעות התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי.

יש לשנות את אורח החיים והתזונה, להתבונן במשטר השינה והערות. כחלק מהטיפול התרופתי נקבעים תכשירים מקומיים המכילים אשלגן יודיד, בעל תכונות ספיגה.

נוגדי חמצון משמשים לשיפור מחזור הדם בכלי העין ובנימים. Vinpocetine ו Cinnarizine נלקחים דרך הפה. הראשון שייך לקטגוריה הפרמקולוגית של מתקיני זרימת המוח.

Cinnarizine הוא חוסם סלקטיבי של תעלות סידן. Angioprotectors מערכתי משמשים כחלק מטיפול תרופתי מורכב בשלב הראשוני של הפתולוגיה או CTD חלקי.

תרופות משולבות נקבעות לשיפור תהליכים מטבוליים ותגובות מטבוליות. טיפול תרופתי כללי מתמקד בדיכוי סימפטומים או בעל משמעות אטיוטרופית, המשפיע על הגורם לשינויים הרסניים בגוף הזגוגית וברשתית.

מיקרוכירורגיה לעיניים

עם שינויים טרשתיים בולטים ועמוקים בעדשה ביולוגית טבעית, נעשה שימוש בהתערבות כירורגית באמצעות טכנולוגיית ויטרוליזה. הטכניקה מספקת שחיקה ממוקדת של שברי קולגן גדולים.

הרס מוחלט נחשב אינדיקציה לכריתת זווית. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או הרדמה מערכתית. האלמנט הזגוגי מוסר בטכניקה מיקרוכירורגית, ואחריו חיבור עם סיליקון. שחזור הפונקציה האופטית אורך 2-3 חודשים.

טיפות

אי אפשר לחסל את הפתולוגיה עם תרופות כאלה. טיפות עיניים נקבעות אך ורק כחלק מטיפול סימפטומטי מורכב או משמשות להאיץ התאוששות לאחר הניתוח.

בהתאם לגורם האטיולוגי, נעשה שימוש בסוגים הבאים של פתרונות טפטוף המבוססים על מים או על בסיס שמן:

• אנטי זיהום. קבוצת תרופות זו כוללת את Albucid, Uniflox, Tsipromed. טיפות עיניים כאלה מדכאות את המיקרופלורה החיידקית, מפחיתות את ההשפעה של זיהומים טפיליים.
• אנטי אלרגי. בטיפול המורכב בשינויים הרסניים בגוף הזגוגית, שעוררים אנפילקסיס מערכתי, לרשום תרופות מקבוצת התרופות של מעכבי קולטן היסטמין, ביניים, גלוקוקורטיקוסטרואידים. טיפות אלה כוללות לקרולין ואלרגודיל.
• אנטי דלקתי. תרופות כאלה משמשות לדיכוי תגובות דלקתיות אספטיות ופגיעות טראומטיות שגרמו להרס הגוף הזגוגי. נעשה שימוש במשככי כאבים לא-נרקוטיים ותרופות לא סטרואידיות.
• מתחדש. יעיל לפגיעה בקרנית או בגוף הזגוגית ממקורות שונים. טיפות התחדשות נקבעות כדי להאיץ את ההתאוששות לאחר הניתוח.
• קרם לחות. קטגוריה זו כוללת טיפות דמעה מלאכותיות. תכשירים כאלה רוויים בחומצה היאלורונית. הטיפות המפורסמות והנפוצות ביותר בעלות תכונות לחות בתרגול העיניים הן הילה-קומוד.

הרס הגוף הזגוגי, (טיפול עם פתרונות סטריליים אפשרי רק בשלב הראשוני עם חוסר משמעות של שינויים טרשתיים) דורש טיפול מורכב ומערכתי פְּגִיעָה.

ויטמינים

תרופות כאלה משמשות למטרות מניעתיות, במסגרת טיפול תחזוקתי או שיקומי. עם שינויים הרסניים קלים, מתחמי ויטמין-מינרלים יכולים לשפר את הראייה, למנוע התפתחות נוספת של התהליך הפתולוגי.

הרכב תרופות אלה כולל אנתוציאנינים, קרוטנואידים וחומרים פעילים פיזיולוגית אחרים. הראשונים מונעים התפתחות של גידולים גידולים ויש להם מגוון רחב של השפעות ביולוגיות.

בין התכונות המועילות המוכחות של אנטיציאנינים ניתן למנות:

• עוויתות;
• אדפטוגני;
• גירוי תגובות מטבוליות;
• אנטיבקטריאלי קל;
• חומרים מרתקים;
• אנטי היסטמינים.

קרוטנואידים הם סוג של פיגמנטים צמחיים טבעיים. הם מסונתזים על ידי אצות וכמה מיקרואורגניזמים. בהרכב של תכשירי ויטמין, תרכובות כאלה נחוצות כדי לשפר את החסינות המקומית, למנוע הרס של קרום התא ולחזק את דפנות כלי הדם.

השילוב של חומרים פעילים פיזיולוגית מקבוצות A, B, E מפחית את עייפות העיניים, מנרמל את תפקודיו של מנתח החזותי. למניעת שינויים הרסניים בגוף הזגוגית, Vitrum Vision נקבעת, רוויה בחומצה אסקורבית, נחושת ותחמוצת אבץ.

Ocuwaite Lutein Forte מפצה ביעילות על המחסור בוויטמינים.

המתחם משמש מקור:

• קרוטנואידים;
• חומצה אסקורבית, הידועה בתכונות האנטי דלקתיות והאנטיבקטריאליות שלה;
• טוקופרול;
• אָבָץ;
• סלינה.

קומפלקס הוויטמינים מגן על מנתח החזותי מפני השפעות חיצוניות שליליות, משפר את המודינמיקה העינית ומחזק את דפנות כלי הדם. מטופלים קשישים עם אבחון DST "Ocuwaite Lutein Forte" ניתנים להאטת שינויים הקשורים לגיל.

טיפול פיזיותרפיה

התעמלות עיניים מיוחדת בשילוב הליכי עיסוי עיניים משמשים זמניים השעיה של התפתחות התהליך ההרסני, תזוזה של שברי קולגן מהחלק המרכזי של עדשת המיקוד ל פֵּרִיפֶריָה.

השיטות הפיזיותרפיות של בייטס, ז'דנוב ונורבקוב יעילות. הראשון פיתח את טכנולוגיית כף היד - תרגילים להרפיית שרירי העין.

אלגוריתם ביצוע:

1. שב ליד השולחן עם דגש על המרפקים שלך.
2. כסו את ארובות העיניים היטב בכפות הידיים למשך 5-10 דקות.
3. הזז את גלגלי העיניים לכיוונים שונים מבלי להזיז את הידיים.
4. בצע מספר תנועות מעגליות בעזרת גלגלי העיניים.

הרס הגוף הזגוגי (טיפול פיזיותרפיה אסור עם ניתוק רשתית) לא ניתן לחסל באמצעות תרגילים התעמלותיים. שיטות כאלה משמשות אך ורק למטרות מניעה באישור רופא עיניים.

הליך העיסוי כולל לישה עדינה של העפעפיים ופינות ארובות העין בעזרת האצבעות. הטכניקה משפרת את מצב העור של האזור הפריביטאלי ובעלת אפקט לחות על ידי גירוי בלוטות הדמעות, אך אינו מסוגל להשפיע על שינויים הרסניים בזגוגית גוּף.

טיפול מסורתי

למתכונים לא שגרתיים יש חשיבות משנית בלבד. טיפול אלטרנטיבי אינו יכול לשמש חלופה לטיפול תרופתי או לניתוח.

ניתן להשתמש בשיטות כאלה רק לאחר בדיקה מלאה והתייעצות עם רופא עיניים. מתכונים עממיים אינם יכולים לחסל שינויים הרסניים בגוף הזגוגית ולדכא סימפטומים קליניים.

עם זאת, תרופות צמחיות יכולות לשפר את ההשפעה הטיפולית של תכשירים פרמצבטיים, להקל על מתח עיניים, התכווצויות כלי דם ושרירים.

בעת שימוש ב- DST:

• פתרונות החדרת עיניים על בסיס דבש;
• תמיסת אלוורה;
• פרופוליס;
• ציפורן;
• שתיית נוזלים עם קמומיל מרפא.

מומלץ לקבור את העיניים בתמציות צמחים או מרתחים לא יותר מ 2-3 פעמים ביום. קומפרסים מיוחדים משמשים על בסיס כוכבים - פרח ממשפחת הציפורן.

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן והולם, ניתן לעצור שינויים הרסניים בגוף הזגוגית. הפרוגנוזה של מהלך המחלה תלויה בגורם האטיולוגי שגרם לשינויים הטרשתיים בעדשה הביולוגית הטבעית.

ניתן לשפר את המצב באופן משמעותי על ידי שמירה על אורח חיים בריא, שינוי התזונה וויתור על הרגלים רעים. לחולי CTD מומלץ לעבור בדיקות עיניים קבועות כדי לעקוב אחר הדינמיקה של ליקוי אופטי.

הפרוגנוזה הנוחה מובטחת על ידי פעולה מיקרוכירורגית באמצעות לייזר YAG ושימוש קבוע בפנים טיפול תחזוקה של תרופות המבוססות על L-lysine aescinat, המשפר את זרימת הדם בנימי הראייה אֵיבָר.

כדי להאט את הרס המילוי הזכוכית דמוית הג'ל, מומלץ לעסות מדי יום את אזור ה periorbital ואת העפעפיים. יעילות הטיפול והפרוגנוזה הנוחה מגבירים את השימוש במזונות מועשרים, דחיית מזונות רוויים בשומנים מן החי.

סרטון על הרס הגוף הזגוגי

הרס הגוף הזגוגי. "זבובים" מול העיניים: