מחלת שחלות פוליציסטית. כיצד לטפל ולהיכנס להריון ללא הורמונים. תרופות

מחלת שחלות פוליציסטית - פתולוגיה אנדוקרינית, אשר ברוב המקרים מוביל לאי פוריות. המחלה משפיעה לרעה לא רק על תפקוד הרבייה, אלא גם משבשת את העבודה של כמעט כל מערכות הגוף. הוא נמצא לרוב אצל נשים בגיל הפוריות, ובכל אחת מהן הפתולוגיה מתבטאת בדרכה שלה. אי אפשר להיפטר לגמרי מהבעיה, אך טיפול שנבחר היטב יסייע לחסל את סימני ההפרה ולמנוע השלכות שליליות.

הגדרה של מחלה

מחלה כרונית המאופיינת בביוץ נדיר או מלא היעדרות, נקראת תסמונת שחלות פוליציסטיות (שמות אחרים הם תסמונת שחלות פוליציסטיות, שטיין-לבנטל). במקביל, נוצרות ציסטות זקיקיות רבות בשחלות, מה שמוביל לעיוות של האיבר. הסיבות המדויקות להתפתחות הפתולוגיה לא נקבעו.

המחלה מתבטאת:

• תקופות לא סדירות;
• דימום רחמי חריג;
• אִי פּוּרִיוּת;
• סימנים להיפר -אנדרוגניזם (עודף של הורמוני המין הגבריים);
• עודף משקל, הפרעות אכילה;
• הפרעות פסיכולוגיות.

סיווג ושלבי התפתחות השחלה הפוליציסטית

יש לטפל במחלת שחלות פוליציסטיות בהתאם לסוג שלה. המחלה יכולה להיות:

• קלַאסִי. זה בא לידי ביטוי בהעדר ביוץ, היפר -אנדרוגניזם, שינויים פוליציסטיים בשחלות;
• ביוץ. אולטרסאונד מראה סימנים של מחלה פוליציסטית, סימפטומים של היפר -אנדרוגניזם מצוינים, אך הביוץ נמשך;
• לא אנדרוגני. אין ביטויים של היפר -אנדרוגניזם. באולטרסאונד נמצאות שחלות פוליציסטיות, אין ביוץ;
• anovulatory. קיימים סימנים לייצור עודף של הורמוני המין הגבריים, הביוץ אינו מתרחש.

תלוי אילו תלונות של המטופל גוברות, ישנם מספר סוגים של פתולוגיה:

• מטבולית. אישה סובלת מהפרעות מטבוליות (סוכרת, עודף משקל, כולסטרול גבוה);
• היפר -אנדרוגנית. היא מתבטאת בעיקר בבעיות קוסמטיות הנוצרות עקב ייצור יתר של הורמוני המין הגבריים;
• שֶׁל הַרְבִיָה. התלונה העיקרית היא חוסר היכולת להרות וללדת ילד.

בנוסף, המחלה יכולה להיות:

• יְסוֹדִי. סימני ליקוי מופיעים כבר בגיל ההתבגרות. קשה לטפל בפתולוגיה;
• מִשׁנִי. נשים בגיל העמידה סובלות (גם לאחר לידה או בתקופת גיל המעבר). זה מלווה בסימנים של הפרעות מטבוליות.

סיבוכים של שחלות פוליציסטיות

בנוסף לאי פוריות, המחלה עלולה לגרום להתפתחות של:

• תסמונת מטבולית;
• סוכרת מסוג 2;
• לַחַץ יֶתֶר;
• סוכרת הריונית (אצל נשים בהריון);
• הפטוזיס בכבד שומני;
• מחלות לב וכלי דם;
• היפרפלזיה רירית הרחם;
• דיכאון, הפרעות נפשיות.

הסיבה העיקרית להפרעות אלו היא עמידות לאינסולין, הנמצאת ברוב הנשים הסובלות ממחלה פוליציסטית. ירידה ברגישות התאים לאינסולין מובילה להתפתחות של סוכרת, יתר לחץ דם, השמנה, מה שמגביר את הסיכוי לפתולוגיות לב וכלי דם. בנוסף, עמידות לאינסולין במחלה פוליציסטית עשויה להיות אחת הסיבות להתפתחות מחלת האלצהיימר.

אבחון השחלה הפוליציסטית

מחלת שחלות פוליציסטית (יש לטפל בפתולוגיה לאחר אבחון יסודי) היא מחלה הדורשת הערכה מקיפה של בריאות המטופל.

אישה צריכה לבקר אצל רופא נשים שימליץ על:

• בדיקה עם אנמנזה, הערכה של ביטויים חיצוניים, מישוש השחלות;
• בדיקת אולטרסאונד של אברי האגן. נוכחות המחלה מוכיחה על ידי נפח מוגבר של השחלות (יותר מ -10 מ"ל בקצב של 4-7 מ"ל). סימן נוסף להפרעה הוא יותר מ -20 זקיקים בשחלות, שגודלם נע בין 2 ל -9 מ"מ;
• בדיקות מעבדה להורמונים. בימים 2-5 של המחזור נקבעת רמת הטסטוסטרון הכולל וה-SHBG (הורמון הקושר את הורמוני המין). אם המדדים תקינים, מעריכים את כמות ההורמונים כגון אנדרוסטנדיון ודההידרופיאנדרוסטרון סולפט. עבור נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה, המצב ההורמונאלי מוערך לאחר 3 חודשים. לאחר ביטולם.

בנוסף, תזדקק לבדיקת הריון, הערכה של רמות הגלוקוז, כולסטרול בדם, אולטרסאונד של בלוטת יותרת הכליה. כדי לא לכלול פתולוגיות מולדות, מבוצעות MRI של האוכף הטורקי, בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס.

הם גם עורכים מחקרים אחרים המאפשרים לך לקבוע את צורת הפתולוגיה, את מידת חומרתה, להעריך את בריאותו של המטופל בכללותו:

• קביעת נוכחות הביוץ או היעדרו. לשם כך משתמשים בפוליקולומטריה של אולטרסאונד, שהיא השיטה המדויקת ביותר. אם לאישה יש מחזור לא סדיר, בדיקת אולטרסאונד נעשית מיום 7 למחזור תוך 2-3 ימים כדי לעקוב אחר צמיחת הזקיק הדומיננטי. אם בשני מחזורים מתוך שלושה לא נצפתה שחרור הביצית, זהו סימן להפרה. אם הווסת נעדרת, בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בכל יום. בבית, בדיקות בית מרקחת משמשות לקביעת הביוץ. שחרור ביציות ניתן לאשר גם על ידי הערכת רמות הפרוגסטרון. אם המחוון אינו עולה על 3-4 ננוגרם / מ"ל ​​באמצע השלב השני של המחזור, אז לא היה ביוץ;
• הערכה של סימנים לייצור עודף של הורמוני המין הגבריים. למטרה זו, מידת השיער נקבעת באמצעות סולם Ferriman-Hallway. אם הערכים המתקבלים עולים על 4-6 נקודות, הדבר מצביע על נוכחות של חירסוטיזם. קבע גם את מידת ההתקרחות, הקשורה לייצור עודף של אנדרוגנים. במקרה זה משתמשים בסולם לודוויג, לפיו נבדלות שלוש דרגות הפרה. באזור הכתר, בשלב הראשון, השיער הופך דק יותר באופן ניכר, בשלב השני, אובדן הבולט שלהם נצפה, בשלב השלישי, הכתר הופך לקירח לחלוטין. כמו כן מתבצע מחקר על מנת לשלול גורמים אחרים להיפר -אנדרוגניזם - מחלת קושינג, מולדת חוסר תפקוד של קליפת האדרנל, גיל המעבר מוקדם, גידול המייצר אנדרוגן, היפר -פרולקטינמיה;
• הערכת משקל. לשם כך, חשב את מדד מסת הגוף (מ 25 עד 29.9 - עודף משקל, יותר מ 30 - השמנת יתר), מדוד את המותניים (לא יעלה על 88 ס"מ);
• אבחון של תסמונת מטבולית. בנוסף לקביעת מדד מסת הגוף ומדידת היקף המותניים, יש צורך להעריך את רמת הלחץ, ניתוח סוכר בדם בצום, בדיקת סובלנות גלוקוז, גליקציה הֵמוֹגלוֹבִּין. מומלץ לבצע מחקרים אלה כל 1-3 שנים, במיוחד אם אישה נמצאת בסיכון לפתח סוכרת;
• הערכה של מחווני פרופיל השומנים. בדוק את רמת הדם של כולסטרול, טריגליצרידים, ליפופרוטאינים.

לפרוסקופיה וביופסיה הם נדירים. הם נחוצים אם מבטאים שינויים פתולוגיים וסיבוכים קיימים.

באילו תרופות לטפל

מומלץ לטפל במחלת שחלות פוליציסטיות בהתבסס על המאפיינים האישיים של האישה ואופי מהלך המחלה. הרופא לוקח בחשבון את גיל החולה, את הרצון להביא ילדים לעולם, את סוג השלב ואת הפתולוגיה.

הטיפול מכוון ל:

• נורמליזציה של משקל ותהליכים מטבוליים. כדי להשיג זאת, על המטופלת להתאים את אורח חייה. אם אחרי 3 חודשים. המצב לא ישתנה, מומלץ לקחת תרופות המפחיתות תיאבון ומונעות ספיגה של שומנים;
• נורמליזציה של המחזור. אם אישה אינה מתכננת הריון, ואין סימנים להיפר -אנדרוגניזם, אז בשלב השני של המחזור, מומלץ ליטול תרופות פרוגסטרון לשיקום המחזור החודשי. שאר המקרים דורשים טיפול מורכב ומורכב יותר באמצעות הורמונים כדי לעורר ביוץ. במקביל, אולטרסאונד מבוצע באופן קבוע כדי לעקוב אחר מצב רירית הרחם ותהליך התבגרות הזקיק.

במידת הצורך, רשום כספים לתיקון המצב הפסיכולוגי, ביטול התסמינים של היפר -אנדרוגניזם (צמיחת שיער מוגברת או קרחת).

תרופות לטיפול בפוליציסטי:

קְבוּצָה	שֵׁם	פעולה
אנטיסטרוגנים	Klostilbegit; הומגון.	ממריץ את התבגרות הזקיקים בשחלות. הקבלה מתחילה ביום החמישי למחזור ומסתיימת זמן קצר לפני הביוץ.
תרופות להורדה	נורקולוט; אוסטין; משולש; ירינה.	פרוגסטוגנים הם נגזרות מסונתזות של פרוגסטרון, אשר מנרמל את תפקודי הרבייה של הגוף הנשי. לתרופות יש תכונות אנטי -אנדרוגניות, אנטי -אסטרוגניות, גסטגניות, מגבירות את הסיכוי להתעברות ותומכות בהריון.
סוכנים אנטי -אנדרוגניים	דיאן -35	משמש לטיפול מורכב באי פוריות, להפחית את רמת הורמוני המין הגבריים בדם
סוכנים היפוגליקמיים	מטפורמין; רוזיגליטזון.	הם מורידים את עמידות האינסולין, מנרמלים את רמות הגלוקוז ומונעים התפתחות של סוכרת.
ויטמינים	מגנה B6; חומצה פולית.	חומצה פולית מקדמת היווצרות תאי דם חדשים, מפעילה את זרימת הדם, מייצגת רמות הורמונליות, מכינה את הגוף הנשי להתעברות ולהריון. Magne B6 נחוץ לתפקוד תקין של מערכת העצבים, מונע התפתחות יתר לחץ דם.
תרופות הומאופתיות	ציקלודינון	מוצר צמחי המווסת את האיזון ההורמונלי, מפחית את רמות הפרולקטין.
רגולטורים בתיאבון	סיבוטראמין	משפיע על מערכת העצבים המרכזית. יחד עם זאת, תחושת השובע מגיעה מהר יותר ונמשכת זמן רב יותר.
מעכבי ליפאז	אורליסטאט	מונע פירוק וספיגה נוספת של שומנים.

טיפול ללא הורמונים

ניתן לטפל במחלת שחלות פוליציסטיות ללא הורמונים, אך טיפול זה אורך זמן רב יותר. על המטופל להתאמץ קצת כדי לשחזר את התפקודים הטבעיים של השחלות בצורה טבעית. בחירת הטיפול מושפעת מהמאפיינים האישיים של המטופל, נוכחותן של פתולוגיות נלוות.

טיפולים לא הורמונליים כוללים:

• תיקון אורח חיים. יש צורך לוותר על הרגלים רעים. אלכוהול, משקאות אנרגיה, עישון משפיעים לרעה על עבודת הלב, מחמירים את מצב הכבד והכליות. כמו כן יש צורך בהקמת משטר יומיומי, הגברת הפעילות הגופנית, אשר תאיץ את חילוף החומרים. עליך לשקול מחדש את הדיאטה שלך, בהתייעצות עם תזונאי, לבחור תזונה לנרמל מדד מסת הגוף. תכולת הקלוריות היומית של הדיאטה לא תעלה על 1800 קק"ל. מזון בריא דל קלוריות עשיר בסיבים תזונתיים וסיבים תזונתיים. ויש להגביל שומנים מן החי בלתי רווי מהחי, התורמים להפקדת הכולסטרול. כמו כן, אין להשתמש במאכלים כבושים, מעושנים, רטבים, תבלינים. מומלץ לחדש את הדיאטה בשמנים צמחיים המכילים חומצות שומן בלתי רוויות, מקורות מזון של ויטמינים A, E. בסיס הדיאטה למחלות פוליציסטיות הוא מזון בעל אינדקס גליקמי נמוך;
• דיקור סיני או טיפולי עיסוי. על ידי השפעה על הנקודות הפעילות, הם משיגים ירידה ברמת הורמוני המין הגבריים, משחזרים את הרקע ההורמונלי;
• הירודותרפיה. השיטה יעילה ביותר. רוק העלוקות מכיל חומרים שיכולים לנרמל את מאזן ההורמונים, לחסל נפיחות ולמנוע ריבוי רקמות חיבור. כמו כן, ההליך משפר את החסינות הכללית והמקומית. עם זאת, יש לו התוויות נגד שמומחה צריך להתריע עליהן;
• טיפול אנטי דלקתי. זה הכרחי אם הגורם לפתולוגיה הוא תהליכים דלקתיים כרוניים שעלולים להיות אסימפטומטיים. טיפול כזה מגביר את החסינות המקומית, מנרמל את מערכת הרבייה. לרוב, תרופות הומיאופתיות נקבעות על בסיס טבעי;
• נורמליזציה של מערכת העצבים, מכיוון שהמחלה יכולה להיות תוצאה של מתח קבוע. למטרה זו משתמשים בתכשירים פרמצבטיים ובצמחי מרפא בעלי תכונות הרגעה (קמומיל, אורגנו, מנטה).

כטיפול עזר, משתמשים בצמחי מרפא:

• רחם בורון. זהו חומר אנטי דלקתי ואנטי-אנטי-פלסטי. ידוע כצמח פורה;
• מברשת אדומה. הוא משמש לפתולוגיות גינקולוגיות שונות, מסייע בשיקום המחזור החודשי, משפר את המצב במחלות של בלוטת יותרת הכליה, בלוטת התריס, מחדיר את הגוף;
• ויטקס קדוש. הצמח מנרמל את מאזן ההורמונים, משחזר את המחזור החודשי;
• בזיליקה. הוא נוגד חמצון, בעל תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות. יש לו השפעה חיובית על הגוף עם השמנה, מנרמל תהליכים מטבוליים;
• השורש של מרי. הוא משמש למצבים הקשורים לחוסר איזון של הורמונים;
• שורש שן הארי. בצורה של מרתח או אבקה, יש לו השפעה חיובית על הכבד, מקדם חיסול של רעלים;
• שורש סרפד. לצמח תכונות אנטי -אנדרוגניות רבות עוצמה. כדי לשפר את האפקט, ניתן להוסיף לעירוי עלי נענע;
• מרווה. תרופה עדינה ויעילה לנרמול המחזור החודשי;
• שורש שוש. הוא משמש כסוכן מניעתי. משמש כמרתח או הוסיף למזון;
• זרעי פשתן. הכלי מסיר עודפי הורמוני מין זכריים, מנרמל את הרמות ההורמונליות, משחזר את המחזור החודשי. הזרעים נלקחים עם אוכל.

מומלץ ליטול תרופות צמחיות תוך 21 יום, ולאחר מכן יש צורך בהפסקה למשך שבוע, ותוכל להמשיך את הטיפול.

בשלבים מתקדמים מומלץ התערבות כירורגית. השתמש בשיטת הלפרוסקופיה, הסרת ציסטות השחלות דרך חתך קטן. טיפול זה משמש רק לטיפול באי פוריות. עם זאת, הסבירות להחזרת המחלה נותרה גבוהה.

הריון ופוליציסטי

עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, הסבירות להריון קיימת גם ללא טיפול מוקדם, אך לא תמיד להביא ילדים לעולם. אישה עלולה לחוות סיבוכים חמורים כגון לחץ דם גבוה, סוכרת ורעלת הריון.

הסיכון ללידה מוקדמת עולה, ותינוק שזה עתה נולד עלול לסבול מבעיות בריאות. ב 15-20% מהמקרים, לחולים עם אבחנה זו יש הפלות. לכן, נדרשת בקרה מיוחדת לא רק על ידי הגינקולוג, אלא גם על ידי רופאים אחרים לצורך זיהוי וחיסול של סיבוכים בזמן.

אם לא מטפלים במחלה פוליציסטית, מספר הציסטות גדל כל הזמן, דבר המשפיע לרעה על מערכת הרבייה. יחד עם זאת, הסיכויים להרות ילד פוחתים.

לאחר ניסיונות רבים שלא הצליחו להיכנס להריון, נשים פונות למומחה פוריות. הרופא רושם טיפול שמטרתו גירוי השחלות ונרמול הרמות ההורמונליות. כדי לקבוע מחזור, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה, לאחר סיום השימוש שהסיכוי להתעברות עולה. עם זאת, כספים כאלה אינם נקבעים לנשים לאחר 35 שנים. אם הטיפול נכשל, IVF מומלץ.

IVF לשחלות פוליציסטיות

הפריה חוץ גופית ושיטות סיוע אחרות אינן מרפאות את המחלה, אך הן מאפשרות לאישה להיכנס להריון.

ההליך מומלץ אם:

• לטיפול הורמונלי ארוך טווח אין השפעה;
• ביטול הטיפול מוביל לחזרה מהירה של סימנים לפתולוגיה;
• גם אם הביוץ משוחזר, ההתעברות אינה מתרחשת;
• גיל האישה אינו מאפשר לבזבז זמן על טיפול ארוך טווח.

ההליך דורש הכנה קפדנית עם חיסול הפרעות במערכת האנדוקרינית, נורמליזציה של תהליכים מטבוליים. בדרך כלל קורס ההכנה נמשך 3 חודשים.

בשלב הראשון מרשמים לאישה סוכנים הורמונליים המקדמים את התבגרות הזקיקים בשתי השחלות. ואז הזקיק ננקב בהנחיית אולטרסאונד על מנת לאסוף את הביצית. איסוף הזרע מתבצע באותו היום.

במקרים מסוימים, יש צורך להשתמש בחומר תורם. לאחר מספר שעות מתבצעת הפריה של הביצים במעבדה. העוברים המתקבלים מועברים לחלל הרחם תחת בקרת אולטרסאונד או מוקפאים.

סיבוך של הפריה חוץ גופית הוא תסמונת גירוי יתר בשחלות. ההפרה מתבטאת בהגדלה דו -צדדית של איברים, קרישת דם מוגברת, תפקוד לקוי של הכליות והכבד. גירוי יתר מקדם התבגרות של זקיקים רבים. יחד עם זאת, רמת האסטרדיול עולה, מה שמעורר הפרה של חדירות כלי הדם, התרחשות בצקת. לכן, תהליך גירוי השחלות צריך להיות בפיקוח מתמיד של מומחים.

טיפול במהלך ההריון

מומלץ להתמודד עם הטיפול במחלת השחלות הפוליציסטיות גם בשלב התכנון, שכן הריון קשור לסבירות לפתח הפרעות חמורות.

לכן אישה שרוצה להביא ילד לעולם חייבת:

• לעבור הערכה מקיפה של מצב הגוף;
• לסרב מהרגלים רעים;
• לשקול מחדש את אורח החיים, להגביר את הפעילות הגופנית;
• לעבור לתזונה בריאה;
• קח תכשירי מולטי ויטמין.

אם התרחשות ההתעברות כתוצאה מגירוי הביוץ, יידרשו הכנות פרוגסטרון על מנת לשמור על תפקודי הגוף הגופני. יש לקחת כספים כאלה מדי יום עד ליצירת השליה במלואה (עד 12 שבועות). מעקב מתמיד אחר המומחים חשוב על מנת לזהות ולבטל בזמן הפרות אפשריות.

מחלת שחלות פוליציסטית היא מחלה כרונית הדורשת מעקב מתמיד על ידי רופא נשים-אנדוקרינולוג. על המטופלים לנהל אורח חיים נכון, לעקוב אחר משקלם ולהעריך את רמת ההורמונים מדי כמה שנים. טיפול נכון יעזור לשקם את תקינות המחזור, לפצות על גילויי השכרנות ולהיפטר מקילוגרמים מיותרים. בכ -70% מהחולים, הפוריות משוחזרת, מה שמגדיל את הסיכוי להריון מוצלח.

סרטון אודות הטיפול במחלות פוליציסטיות

תסמונת שחלות פוליציסטיות. איך להתייחס: