הורמון luteinizing (LH) הוא הנורמה אצל נשים לפי גיל. שולחן

הורמון לוטאין (LH, לוטוטרופין) - אחד המתאמים המרכזיים של תהליך הביוץ. יכולתה של האישה להרות תלויה באופן ישיר בשאלה האם ריכוזה בדם תקין. ניתוח לקביעת רמת LH מתבצע כדי לאבחן אי פוריות ולהעריך את המצב התפקודי של מערכת הרבייה.

על מה אחראי הורמון הלוטיניזציה אצל נשים

מטרת ההורמון הלוטייניזציה בגוף: השתתפות בוויסות פעילות בלוטות המין, הן בגברים והן בנשים. אצל גברים, LH מפעיל הפרשת טסטוסטרון באשכים. אם אנחנו מדברים על החצי היפה של האנושות, אז תפקידו העיקרי הוא להכריח ביצית בשלה לעזוב את השחלה ולגרום לביוץ.

מנגנון היווצרות ושחרור LH לדם אצל נשים הוא מחזורי, שכן הוא קשור למחזור החודשי.

ביצים (ביציות) מיוצרות באופן קבוע בשחלות של אישה בגיל הפוריות. התהליך מתרחש כל 28 ימים. בכל פעם, ביציות עוברות מספר שלבי הבשלה. בתוך השחלה, תא הביצית מוקף בזקיק - שם הוא מתבגר ורוכש את התכונות שהוא יצטרך כדי לפגוש עם הזרע ולתמוך בעובר העתידי. הורמון הלוטאין משפיע על רקמות החיבור של קרום הזקיק, וממריץ את הבשלת תא הרבייה הנשי

.

שחרור חד של לוטוטרופין מתרחש באמצע המחזור: בערך 13-14 ימים, ריכוזו עולה. מה שנקרא "שיא הביוץ" מתחיל. דפנות הזקיק נקרעות, וביצית מלאה משתחררת לחצוצרה, שם עשויה להמתין לה הפריה.

ריכוז LH יורד לאחר הביוץ. השלב הלוטאלי מתחיל, במהלכו הופכת הסטרומה של הזקיק הנקרע לגופיף צהוב. הטרנספורמציה מתרחשת בהשפעת אותו הורמון luteinizing (luteus - מ-lat. "צהוב").

הורמון הלוטאין (הנורמה אצל נשים נקבעת על פי האופי המחזורי של הפרשתו) אחראי גם על ההורמונלי תפקוד השחלות, גירוי היווצרות בזקיק ובגוף הצהוב של פרוגסטרון ופרגננולון - מבשרי אסטרוגן. פרוגסטרון משפיע על רירית הרחם של הרחם, מכין אותו להשתלה אפשרית של הביצית. במשך שבועיים, LH שומר על הגופיף הצהוב.

תהליך שנערך כהלכה דורש רצף של השלבים הבאים:

1. העלייה ההדרגתית של LH בשלב הפוליקולרי (פוליקולרי) של המחזור.
2. עלייתו החדה ושיא ריכוזו לפני הביוץ.
3. היווצרות הגופיף הצהוב וירידה ב-LH בשלב הלוטאלי של המחזור.

הפרה של הסינתזה של lutotropin ומחזוריות הפרשתו מובילה לבעיות בתחום הרבייה. לפיכך, היעדר "שיא ביוץ" בשילוב עם התפתחות תקינה של זקיקים מוביל לאביוץ. עם כמות קטנה של ההורמון, ביוץ יכול להתרחש, אך התוצאה תהיה אי ספיקה תפקודית של הגופיף הצהוב.

כיצד מיוצר LH בגוף, באיזה נפח

הפרשה ושחרור של הורמון luteinizing הוא תהליך מתואם היטב של אינטראקציה בין בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס והשחלות. זה מתחיל בתאי בלוטת יותרת המוח, בלוטה קטנה הממוקמת בבסיס המוח. בסך הכל, 6 הורמונים מיוצרים באונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח, בדרך זו או אחרת משפיעים על איברי ההפרשה הפנימית. שניים מהם - LH ו-FSH (הורמון מגרה זקיקים) - הם גונדוטרופיים, כלומר משפיעים על בלוטות המין (הבלוטות).

נוצר בבלוטת יותרת המוח, LH משתחרר לזרם הדם ויחד עם זרימת הדם מגיע לתאי רקמות בלוטות המין.

תפקידו של הרגולטור הראשי של סינתזת LH על ידי בלוטת יותרת המוח וכניסתה לדם מתבצע על ידי נוירוהורמון היפותלמי הנקרא "לולברין". זה מה שנקרא גורם משחרר LH.

הורמוני גונדאלי אחרים משפיעים גם הם על ייצור LH. אז החדרת אסטרוגנים או פרוגסטרון מבחוץ מגרה את שחרור LH לדם ועלייה מהירה ברמתו. חשיפה ארוכת טווח להורמונים אלו בשילוב עם טסטוסטרון מדכאת ייצור LH.

מבחינת המבנה הכימי, מדובר בחלבון מורכב, גליקופרוטאין.

ייצור הורמון הלוטאין בגוף מתחיל לפני הלידה. בעובר בגיל חודשיים כבר מתגלה סינתזה של LH בבלוטת יותרת המוח. כשהיא מגיעה לערכים מרביים בעובר עד השבוע ה-30 להריון, היא יורדת ממש לפני הלידה.

הייצור וההפרשה של LH משתנים בתקופות גיל שונות. לילד, ללא קשר למין, יש כמות קטנה. במהלך ההתבגרות אצל בנות, הריכוז עולה ל-8-10 U/l. רמה זו אופיינית גם לגברים בוגרים.

בנשים בגיל הפוריות ריכוז ההורמון משתנה בהתאם לשלבי המחזור החודשי. הערכים הקטנים ביותר אופייניים לשלב הזקיק והלוטאלי: מ-5 עד 20 U / L. הגדול ביותר - בתקופה שלפני הביוץ, כאשר ריכוז LH בדם יכול להגיע ל-180 U / L.

עם תחילת גיל המעבר, הסינתזה והשחרור של LH מאבדים את אופיו המחזורי. יחד עם זאת, רמת LH גבוהה למדי ומתאימה לשיא שלפני הביוץ.

נורמות LH בנשים לפי גיל, מצב בריאותי

להורמון הלוטאין ערכים נורמליים שונים. כשקובעים אותם, הם מגיעים מגיל, משלב המחזור החודשי. רמת LH של אישה עשויה להשתנות מדי יום. נטילת תרופות מסוימות ונוכחות של מחלות נלוות גם מבצעות התאמות בכימות של LH.

באופן כללי, רמות נמוכות של הנורמה אופייניות לילדות ולתקופת הלידה. ערכי LH גבוהים נצפים אצל נשים בגיל המעבר. אצל נשים בגיל הפוריות הערכים ממוצעים, בעוד שעלייה חדה בריכוז ה-LH במהלך שיא הביוץ נחשבת לפיזיולוגית.

אצל בנות מתחת לגיל 9, רמת ההורמון הלוטייניזציה אינה עולה על 1.3 U/L. בגיל ההתבגרות, הפעילות של הורמוני המין מתחילה לעלות, כולל LH.

הטבלה מציגה את שלבי ההתבגרות (I-V), התואמים את הסימנים החיצוניים של ההתבגרות (צמיחת שיער הערווה והתפתחות בלוטות החלב). הסיווג אומץ לפי קנה המידה של ג'יימס טאנר, רופא ילדים בריטי.

שלב	שלטים	ערכי LH (U / L)
אני (לפני גיל ההתבגרות)	רק הפטמה מוגדלת; ללא שיער ערווה.	0,7—2,0
II	אראולים מוגדלים; השדיים מעט עייפים. שיער דליל, חלק, מעט פיגמנטי על השפתיים.	0,4—11
III	הגדלה של ערולה ללא קווי מתאר ניכרים; תחילת הצמיחה של בלוטות החלב. שיער בכל הערווה הוא פיגמנט, גס יותר.	גַם
IV	העטרה והפטמה בולטות מעל השד. שיער למבוגרים; להרחיב את המשטח המדיאלי של הירכיים.	0,9—13
V	לבלוטות החלב יש קווי מתאר למבוגרים. רק הפטמה בולטת. שיער צומח במשולש, שאופייני למבוגרים.	1,1—19

הנורמות הניתנות בטבלאות הן משוערות, ואיבחון עצמאי שלהן בלתי אפשרי. ריכוז ההורמון מצוין ב-U/L. הכינויים הבאים עשויים להופיע בצורות בדיקה: mU/ml, mIU/ml, או IU/L (כאשר "U" היא יחידה ו-"IU" היא יחידה בינלאומית). כל האינדיקטורים זהים ואין צורך לחשב אותם מחדש.

ערכים תקינים עשויים להשתנות בהתאם לשיטה המשמשת במעבדת האבחון. הערכים הנוכחיים של גבולות הנורמה מצוינים בטופס הניתוח בעמודה המתאימה.

הורמון לוטאין הוא הנורמה בנשים מעל גיל 18, התואם את שלבי המחזור החודשי:

שלב	ערכי LH (U / L)
זקיק (מתאים לתקופה מהיום ה-1 עד ה-13). לפעמים מובחן שלב הווסת בו (יום 1-6)	1,1—11,6
שלב הביוץ (13-15 ימים)	17,0—77,0
שלב לוטאלי (יום 15, תחילת הווסת)	פחות מ-14.7
לאחר גיל המעבר	11,3—39,8

אם מתרחש הריון, רמות LH ו-FSH נשארות בשלב הלוטאלי. בשל כך, הבשלת זקיקים וביוץ הופכים בלתי אפשריים במהלך כל התקופה, ותחילתו של הריון חדש נדחת. ריכוז נמוך מדי של LH מסוכן: יחד עם לוטוטרופין, יורדת גם רמת הפרוגסטרון, הנחוצה לשמירה על ההריון.

כאשר מעריכים את רמת LH באישה מסוימת, נלקחות בחשבון מספר נסיבות. בפרט, רמות LH יורדות מתחת ל-8 U/L בזמן שנטילת אמצעי מניעה דרך הפה היא תקינה.

רמת ההורמונים מושפעת ממחזור מחזור ארוך מדי (יותר מ-35 יום), הפלה לאחרונה או דימום נרתיקי בין הווסת.

עלייה באינדיקטורים, אם הם אינם קשורים לתקופת גיל המעבר, מלווה במחלות כמו גידולי יותרת המוח או שחלות פוליציסטיות. עלייה מתמשכת בריכוזי LH ו-FSH בשילוב עם רמה מופחתת של אסטרדיול מעידה על תחילת גיל המעבר.

יחס LH ל-FSH

FSH הוא ממריץ של התפתחות זקיקים אצל נשים. פועלים ביחד, LH ו-FSH שולטים במחזור החודשי בכל שלב, ומבטיחים את העבודה המתואמת היטב של הגונדות. חוסר קואורדינציה בסינתזה של FSH ו-LH משבשת את המחזור וההבשלה של הביציות, מה שמפחית את האפשרות להתעברות. לכן, חשוב להשוות את הערכים שלהם ולקבוע את הפרופורציות ביניהם.

היחס בין הורמון luteinizing להורמון מגרה זקיקים (LH / FSH) הוא תקין:

• 1 - לפני הקמת המחזור החודשי;
• 1-1.5 - לאחר שנה של מחזור סדיר;
• 1.5-2 - משנתיים של תפקוד וסת תקין ועד גיל המעבר;
• פחות מ-1 - גיל המעבר.

הורמון הלוטאין שורר בדרך כלל על פני FSH בנשים בגיל הפוריות. אצל בנות, ריכוז ההורמונים הללו זהה בערך. עם גיל המעבר, ערכי FSH גבוהים מ-LH.

גיל המעבר מלווה בשינויים הורמונליים משמעותיים: קודם כל, רמת הורמון המין הנשי העיקרי, אסטרדיול, יורדת. הוא זה שמדכא את הייצור של FSH וממריץ את הסינתזה של LH במהלך הביוץ. לכן, למרות ששני ההורמונים עולים במהלך גיל המעבר, FSH עולה באופן משמעותי יותר מאשר LH.

לצורך הערכה, מדדי הורמונים נלקחים ממש בתחילת המחזור החודשי - הם נחשבים בסיסיים.

היחס לא צריך להיות יותר מ-2 או יותר. אחרת, אנחנו מדברים על נוכחות אפשרית של גידולי יותרת המוח, PCOS (תסמונת שחלות פוליציסטיות) או פתולוגיות אחרות. האבחנה נעשית לאחר מחקר נוסף.

כיצד לקבוע את רמת LH, אילו בדיקות לבצע

השיטה העיקרית לקביעת רמת ה-LH היא בדיקת דם לתוכן ההורמון הלוטייניזציה. ההפניה ניתנת על ידי גינקולוג או רופא רבייה לאחר נטילת אנמנזה.

מומלץ מחקר להערכת תפקוד השחלות בעת תכנון הריון. נדרשים נתונים עבור הפלה, דימום רחם במחצית השנייה של המחזור, עבור ציסטות וגידולים בשחלות. יש לדעת את רמת ההורמון במהלך טיפול הורמונלי, המתבצע על מנת לעורר את השחלות להעלות את הסיכוי להתעברות טבעית.

בדיקת דם לרמות LH כלולה בבדיקות התקופתיות המומלצות לנשים מגיל 30 ועד גיל 50, עם גיל המעבר.

יחד עם הורמונים אחרים, לוטוטרופין נחקר עם ביטויים גלויים של הפרות של המצב ההורמונלי של אישה:

• אמנוריאה ואוליגומנוראה;
• אקנה;
• צמיחת שיער מוגזמת (צמיחת שיער כהה וגס בדוגמת זכר);
• אִי פּוּרִיוּת;
• הפרות באזור איברי המין.

מכיוון שההורמון נמצא לא רק בדם, אלא גם בשתן, ישנן בדיקות ביתיות לקביעת הביוץ. הוא משמש על ידי זוגות המתכננים להרות ילד כדי לקבוע את הימים הנוחים ביותר לקיום יחסי מין. הוא מבוסס על עלייה ברמות LH לאחר שחרור הביצית מהזקיק, הנמשכת 48 שעות וקודמת לביוץ. הבדיקה אינה נותנת מספרים מדויקים: היא מעידה רק על עלייה ברמת ההורמון.

הכנה לבדיקת דם להורמון LH

ההמלצה הכללית היא לבצע את הניתוח ביום ה-6-7 של המחזור החודשי. במקרים מסוימים, הרופא המטפל עשוי לציין תנאים אחרים.

גורמים רבים משפיעים על תקפות הניתוח, כולל מתח או פעילות גופנית. אז, צום או אימוני ספורט מעלים את ערכי ה-LH, ומפחיתים מתח פסיכולוגי. עליך ליידע את הרופא שלך לגבי נטילת תרופות כלשהן, במיוחד הורמונליות.

דגימת דם מתבצעת מוריד, על קיבה ריקה.

כדי להשיג תוצאות מהימנות, על המטופל לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• הסר פעילות גופנית מוגברת 3 ימים לפני ההליך.
• הימנע מעישון במשך שעה אחת לפני הגשת החומר הביולוגי.
• מומלץ להימנע מחרדה, קונפליקט ומצבי לחץ. חשוב להירגע לפני הביקור בחדר הטיפולים.

לפני הניתוח, מומלץ למטופלת לדווח על תאריך הווסת האחרונה או משך ההיריון. נתונים אלה יוזנו לכרטיס שלה.

אינדיקטורים לפענוח

תוצאת המחקר עשויה להיות קביעה של רמות מוגברות, ירידה או תקינות של LH בפלסמת הדם. בפגישה הבאה הרופא יעשה מסקנה על סמך הנתונים שהתקבלו. הפרה של ריכוז הלוטוטרופין בדם יכולה להיות סימן וגורם למחלה.

סימנים וסיבות להורדת הרמה

ירידה בהורמון קשורה למצבים ולמחלות הבאות:

• אמנוריאה משנית, לרבות "אמנוריאה של נשות ספורט";
• התבגרות מאוחרת אצל בנות;
• עלייה פתולוגית ברמת הפרולקטין בדם - היפרפרולקטינמיה;
• מחלות תורשתיות ונרכשות הקשורות לפגיעה בבלוטת יותרת המוח או חריגות בהתפתחותה (תסמונת שיהאן, גמדות, פיגור בגדילה, מחלת סימונדס);
• גידולים ופציעות של ההיפותלמוס;
• אי ספיקה של השלב הלוטאלי;
• הַשׁמָנָה.

הורמון לוטאין (הנורמה אצל נשים אינה מושגת כאשר נוטלים תרופות המכילות אסטרוגנים או פרוגסטרון, כמה נוגדי פרכוסים (חומצה ולפרואית, קרבמזפין), סטרואידים אנבוליים) עלולים להיות מופחתים עקב עישון, ניתוח אחרון או שהייה ב מתח ממושך.

ירידה בהורמון מתבטאת בהיעדר הווסת או באיחורים התכופים שלהם.

תסמינים וגורמים לעלייה ב-LH

רמה גבוהה של הורמון luteinizing בדם נצפית במקרים הבאים:

• גידולי יותרת המוח המשבשים את תפקוד ההפרשה של הבלוטה;
• תסמונת דלדול השחלות, הגורמת לגיל המעבר מוקדם ותסמינים נלווים: גלי חום, עיכובים, תנודות בלחץ הדם;
• מחלת שחלות פוליציסטיות, שבה הביציות אינן עוזבות את הזקיקים והופכות לציסטות קטנות;
• אנדומטריוזיס - צמיחה לא תקינה של רירית הרחם, הגורמת לדימום בין הווסת;
• אי ספיקת כליות (למעט LH, עם המחלה, הורמוני גדילה, FSH ופרולקטין מוגברים).

עלייה ברמת ההורמון נגרמת כתוצאה מצריכת תרופות כמו קטוקונזול, טרולינדומיצין, נלוקסון.

איך להחזיר את רמות ההורמונים לנורמה?

חשוב לדעת את הסיבה לשינוי בערכי LH. על ידי הפעלתו ניתן להשיג את החזרת ההורמון לרמות נורמליות.

איך להעלות

הורמון לוטאין, הנורמה אצל נשים משתנה בערכים התואמים את גילה ומצבה, במהלך במקרים רבים, הוא חוזר במהירות לערכים נורמליים עם רציונליזציה של תזונה וארגון של נוֹפֶשׁ. לעתים קרובות הסיבה להפרה של תהליך הביוץ היא היעדר מיקרו-נוטריינטים וכמה חומצות אמינו בתזונה. במצב כזה, נטילת טיפול ויטמין מחזורי (Cyclovita) תעזור בעדינות להתאים את הרקע ההורמונלי בצורה נכונה.

אם LH יורדת בשלב השני של המחזור בגלל ההשפעה המדכאת של פרולקטין בהיפרפרולקטינמיה, כדאי ליטול תרופות עם תמצית הפירות של צמח הוויטקס הקדוש. דופמין מוריד את רמות הפרולקטין, ולחומרים הפעילים שמקורם בוויטקס יש השפעה דומה לדופמין. כתוצאה מכך, הפרולקטין יפחת, וה-LH יחזור לקדמותו.

לעיתים נדרש טיפול הורמונלי חלופי.

האנלוג של LH הוא גונדוטרופין. תכשירים המבוססים על זה יוצרים מחזוריות פיזיולוגית של ייצור הורמון luteinizing. במצבים מסוימים משתמשים בתרופות הממריצות את שחרור ההורמון לדם (Clomiphene).

איך לשדרג לאחור

LH מוגבר בשלב הראשון של המחזור מפריע להבשלת הזקיקים ואי אפשר לעבור לביוץ. מצב זה נפוץ ב-PCOS. במקרים אלה, הרופאים מבצעים טיפול עדין למדי. כדי להוריד את LH, אגוניסטים להורמונים או להיפך, ניתן לרשום אנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין (לאופרולין, טריפטורילין); תרופות למניעת הריון המבוססות על אסטרוגן וגסטגן (דיאן-35).

משטר הטיפול תלוי בנוכחות או היעדר ביוץ, במצב הכללי של המטופל ובמחלות נלוות. ירידה לא הגיונית ברמות ה-LH בעזרת הורמונים מלאכותיים טומנת בחובה סיכונים גדולים ואינה יכולה להתבצע בשום דרך אחרת מלבד התייעצות מצפונית של הרופא המטפל.

חשוב להימנע מגורמים כמו צום ופעילות גופנית מוגזמת.

מהן ההשלכות אם רמת ההורמון אינה תואמת לנורמה?

חרדה נגרמת על ידי חריגה של רמת LH מהנורמה, אם היא נגרמת ממחלה או מצב פתולוגי כלשהו. במקרה זה, המצב ההורמונלי מנורמל רק לאחר טיפול מוצלח במחלה הבסיסית. ההתאמה של לוטוטרופין לנורמה הפיזיולוגית היא בעלת חשיבות יוצאת דופן באי פוריות האישה ובהכנה להתעברות, במיוחד בעזרת הליך IVF. אם לא ניתן להביא את הריכוז של LA לערכים הנדרשים, הסיכוי להיכנס להריון יורד.

ברוב המקרים, ביקור בזמן אצל רופא וטיפול שנבחר כראוי יאפשרו להורמון הלוטאין לשוב לקדמותו ולהציל את האישה מהבעיות הקיימות בתחום הרבייה.

סרטון הורמון luteinizing

למה מיועד הורמון LH: