אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא מה, תסמינים, גורמים, א.ק.ג

כשל חריף של חדר שמאל היא הפרעה הנובעת מחוסר פיצוי לבבי. הפתולוגיה מסוכנת ביותר ודורשת טיפול רפואי מיידי.

מה המשמעות של אי ספיקת חדר שמאל חריפה (LVVF)?

המחלה היא אחד מסוגי אי ספיקת הלב ומאופיינת בהפרה פתאומית של יכולת ההתכווצות של הלב. זה מוביל להפרה של אספקת הדם לאיבר, המלווה בהתפתחות של תסמינים חמורים.

כאשר מתרחשת מחלה, תהליכים עומדים נצפים במחזור הדם הריאתי (בריאות).

גורמים להתרחשות

ישנן 2 סיבות עיקריות להתפתחות ההפרעה. לראשון יש אופי קרדינלי (קרדינלי) של מוצא, השני הוא לא קרדינל.

סיבות קרדינליות:

• אי ספיקת לב, המתרחשת בצורה כרונית בשלב של פירוק;
• אוטם שריר הלב;
• מחלה היפרטונית;
• מנתח מפרצת אבי העורקים;
• מהלך חמור של הצורה החריפה של שריר הלב;
• טמפונדה קרדיאלית;
• התקפים תכופים של קצב לב לא סדיר;
• התפתחות של זיהומים באזור מערכת הלב וכלי הדם.

סיבות לא קרדינליות:

• שימוש לרעה או שימוש לרעה בתרופות;
• שבץ קודם;
• נזק ספטי לגוף;
• אי ספיקת כליות;
• מהלך חמור של אנמיה;
• שימוש באלכוהול;
• נוכחות של pheochromocytoma;
• מחלת ריאות חמורה;
• מתן יתר של תמיסות רפואיות.

התפתחות המחלה יכולה להיות מושפעת מיתר פעילות בלוטת התריס, הגורמת לעלייה בתפוקת הלב וכתוצאה מכך מובילה לשיבוש בחדר השמאלי.

גורמי סיכון

הגורם להתפתחות ההפרעה הוא עלייה בלחץ הדם במחזור הדם הריאתי.

גורמי סיכון:

• מחלות מדבקות;
• הפרעות איסכמיות;
• התערבויות כירורגיות קודמות;
• אסטמה של הסימפונות;
• הפרעות במחזור הדם;
• מחלת כליות חמורה;
• שימוש בסמים;
• הפרעות אנדוקריניות;
• גיל מעל 60;
• אוטם שריר הלב (התפתחות מחדש);
• משקל עודף;
• מחלות תורשתיות של מערכת הלב וכלי הדם.

כתוצאה מגורמים מעוררים, יש זרימה הפוכה ועלייה בכמות הדם באטריום השמאלי ובאזור מיטת כלי הדם הריאתיים.

כתוצאה מכך נוצרת בצקת בחלל הבין-תאי, אשר, בתורה, מובילה להיצרות של לומן בסימפונות. במקרה זה, מתרחשת קצף של הנוזל הזורם במככיות הריאתיות.

על רקע תהליכים כאלה, מתפתחת אסתמה לבבית, נוצרת בצקת בריאות.

סוגי אי ספיקת לב חריפה של חדר שמאל

אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא מחלה המסווגת למספר סוגים, בהתאם לאופי המהלך ואופי המקור. סיווג זה מאפשר לך להעריך את הסיכונים למטופל ולרשום את הטיפול המתאים ביותר.

לפי סוג זרימה

לפי סוג הקורס, המחלה מחולקת לאקוטית וכרונית. במקרה הראשון, הפתולוגיה מתפתחת במהירות עם תסמינים בולטים. מצב זה מסוכן מאוד ודורש טיפול מיידי.

הצורה הכרונית מתבטאת מעת לעת עם הפוגה לסירוגין והחמרה של הסימפטומים. יחד עם זאת, המחלה בבני אדם נמצאת כל הזמן ומפוקחת בעזרת תרופות ומחקר שיטתי.

סיווג קרדיולוגי:

• צורה דקומפנסציונית חריפה (התפתחה בפעם הראשונה או כתוצאה מצורה כרונית של המחלה);
• יתר לחץ דם - סימני פתולוגיה מתרחשים בשילוב עם יתר לחץ דם עורקי;
• נפיחות של הריאות;
• הלם קרדיוגני;
• מחלה המלווה בפליטות לב גדולות (שנצפתה עם נגע זיהומי).

בכל המקרים, הפתולוגיה דורשת מעקב על ידי המומחה המטפל או מינוי טיפול מתאים.

על פי משך הקורס, ההפרעה היא מכמה סוגים:

• מהיר ברק - גורם למותו של החולה תוך דקות ספורות;
• חריפה (עד 4 שעות) - הסימפטומטולוגיה בולטת, מתפתחת במהירות, ואפילו במהלך החייאה, לא תמיד ניתן להציל את החולה;
• subacute - סימני נזק מתרחשים בתדירות מתחלפת;
• ממושך - נמשך בין 12 למספר ימים, המצב מתפתח בנוכחות צורה כרונית של המחלה.

הפתולוגיה עצמה מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל, שכן היא עלולה להוביל למוות פתאומי.

לפי מוצא

מטבעה של מקורה, המחלה מחולקת לצורות קרדינליות ולא קרדינליות. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת כתוצאה מהפרעות פנימיות כלשהן בעבודת הלב ומערכת הלב וכלי הדם, כולל נגע זיהומיות.

בהפרעה מהסוג הלא קרדינלי, סימנים מתפתחים על רקע גורמים חיצוניים ופנימיים אחרים שאינם קשורים לעבודה או למחלות לב.

תסמינים

אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא הפרעה בעלת תסמינים אופייניים ובולטים, המאפשרת זמן לחשוד בהתפתחות המחלה ולנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי למנוע את התרחשותם של אלה המסוכנים לבריאות ולחיים סיבוכים.

הסימפטומולוגיה של המחלה תלויה בשלב מהלך שלה ובנוכחות של גורמים מסבכים נוספים.

בשלבים הראשונים מתפתחים הסימנים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לחץ דם מוגבר;
• המצב משתפר עם מיקום מסוים של הגוף;
• אי נוחות בחזה החזה;
• צפצופים בחלק התחתון של הריאות;
• הזעה מוגברת;
• חרדה ותסיסה;
• עלייה בקצב הלב;
• סימנים של טכיקרדיה;
• כִּחָלוֹן;
• שיעול (במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף).

בהיעדר או חוסר יעילות של טיפול, מתרחשת בצקת באזור הריאות, מה שמוביל לתסמינים עיקריים בולטים יותר.

במקרה זה מתפתחים הסימנים הבאים:

• מצב מעוכב;
• פחד ממוות;
• נשימה צפצופים (נשימה רדודה או גרגור);
• חוסר יציבות של לחץ דם;
• אובדן ההכרה;
• תרדמת;
• מוות.

מותו של החולה מתרחש על רקע חנק (חנק).

אבחון

ניתן לקבוע התפתחות חריפה של אי ספיקת חדר שמאל הן באמצעות חומרה מיוחדת או טכניקות אינסטרומנטליות, והן על ידי בדיקה חזותית (בהתבסס על תלונות המטופל).

אבחון מאפשר לך לזהות את הסיבה להפרה, את חומרת מהלך שלה, וגם עוזר לבחור את הטיפול היעיל ביותר.

תסמינים בתחילת התקף

קודם כל, בדיקה ויזואלית של המטופל מתבצעת. מצב העור מוערך לאיתור סימנים של ציאנוזה. לאחר מכן מבצע המומחה האזנה לריאות עם סטטוסקופ - נבדקת נוכחות של צפצופים ורעשים.

לאחר מכן, לחץ הדם של המטופל נמדד באמצעות טונומטר.

בנוסף, ניתן לבצע הקשה בחזה כדי לקבוע את הצטברות הנוזלים בריאות או בצקת.

על סמך הנתונים המתקבלים מתבצע אבחון ראשוני ולאחריו מופנה המטופל לאבחון מעבדתי נוסף.

שיטות מחקר במעבדה:

• ניתוח כללי של דם ושתן.
• בדיקת סוכר בדם.
• כימיה של הדם.
• קרישת דם - הערכה של קרישת דם. אבחון משמש כאשר יש חשד לבצקת ריאות.
• אבחון לקביעת ריכוז הגזים בדם עורקי.

לאחר מעבר מבחן המעבדה, מוקצות שיטות חומרה לבדיקת המטופל.

אבחון אינסטרומנטלי וחומרה

כדי לקבוע את סיבת המחלה ואת אופי מהלך שלה, משתמשים במספר סוגים עיקריים של אבחון אינסטרומנטלי.

מחקר:

• צילום חזה (ריאה). מתבצעת הקרנה ישירה ולרוחב. אבחון מאפשר לך לזהות בצקת ריאות.
• דופק אוקסימטריה - קביעת כמות החמצן בדם (פחות מ-90%) ומראה את רמת קשירת החמצן להמוגלובין.
• אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). אבחון מאפשר לך לזהות הפרות של מערכת הלב וכלי הדם, כולל בצקת בריאות.
• אקו לב טרנס-חזה. זה נקבע כדי להעריך את העבודה של שריר הלב והשסתומים. המחקר משמש לעתים קרובות כדי לקבוע את הסיבה לנפיחות ברקמת הריאה.
• מדידת לחץ ורידי מרכזי. משמש גם לקביעת הגורם להיווצרות נפיחות בריאות.
• צנתור עורק ריאתי. הבדיקה עוזרת לזהות את הגורם לבצקת ריאות.

ברוב המקרים, מחקרים אלו מספיקים כדי לבצע אבחנה מדויקת.

כיצד הפתולוגיה מוצגת ב-ECG

בעזרת א.ק.ג, ניתן לקבוע את התפתחות המחלה, תוך התחשבות בסטיות בהובלות מסוימות של האיזולינים.

סימני פתולוגיה:

• מחווני משרעת מוגברת בגל P בהובלה 1, 2, aVL, M5-6.
• השלב השני השלילי של גל P גם מגדיל את משך המשרעת.
• היווצרות גל P שלילי בהובלה V
• גל P3 הופך לשלילי או דו-פאזי.
• גם רוחב גל P גדל ביותר מ-0.1 שניות.

במקביל, מציינת גם הפרעה כללית של מקצבים והולכה, שינויים היפרטרופיים ועומס יתר מתפתחים באזור הלב השמאלי.

עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חריפה

אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא פתולוגיה הדורשת מיידית ומהירה אמצעי טיפול, שכן המצב יכול להחמיר תוך מספר דקות ולהוביל ל תוצאה קטלנית.

עם התקף של התפתחות חריפה של המחלה, תחילה עליך להתקשר לצוות הרפואי. לפני הגעת אמבולנס, יש צורך לספק למטופל את תנוחת הגוף הנכונה ותרופות.

עזרה ראשונה:

• ארגן את המטופל לחצי ישיבה.
• ספק את החדר שבו נמצא המטופל עם זרימה של אוויר צח (פתח את החלון).
• פתח את הכפתורים העליונים בחולצה ושחרר או הסר את החגורה.
• תן טבליה של Valocardin או Corvalol (יש לבדוק את המינון עם מומחה מראש).
• קח מדידות לחץ דם וקבע את קצב הלב. יש לבצע מדידות אלו כל 5-10 דקות.
• במקרה של לחץ דם גבוה (ערכי סיסטולה יותר מ-100 מ"מ כספית), יש צורך לתת למטופל טבלית ניטרוגליצרין (תת לשוני).
• אם החולה איבד את הכרתו, יש להניחו על הצד כדי למנוע בליעה מקרית של הלשון.
• אם למטופל אין נשימה או פעימות לב, יש לבצע עיסוי לב ישיר או הנשמה מלאכותית.

אמצעים אלה יסייעו למנוע מוות ולהציל את חיי המטופל. בעת ביצועם, יש צורך לשמור בקפדנות על כל הכללים שנקבעו על ידי מומחה, אחרת היעילות של אמצעים כאלה עלולה שלא להביא את התוצאה הרצויה.

טיפול בשלבים שונים

טקטיקות הטיפול תלויות בצורה וחומרת התהליך הפתולוגי.

במקרה של התפתחות בצקת בריאות, הטיפול המורכב הבא מתבצע:

• הנח את המטופל בישיבה ותן 1-2 טבליות ניטרוגליצרין.
• לאחר מכן מוזרקת לווריד תמיסה של 1% של מורפיום הידרוכלוריד (1 מ"ל).
• מחדירים צנתר דרך חלל האף ומבוצעת הסרת קצף. במקרה זה, אדי אלכוהול או עירוי אלכוהול של antifomsilan משמשים.
• לאחר מכן, חוסמי עורקים מוחלים על הרגליים.

כמו כן, אוורור לא פולשני של הריאות מתבצע באמצעות צנתרים מיוחדים המוחדרים למעברי האף.

טיפול רפואי הוא חובה וניתן למטופלים ללא קשר לשלב וחומרת ההפרעה.

קבוצת תרופות	יישום / המלצות
משככי כאבים (משככי כאבים)	לרוב רושמים מורפיום תוך ורידי. המינון הוא 3 מ"ג. שימוש חוזר אפשרי על פי ייעוץ של מומחה. לתרופה יש התוויות נגד, כולל בצקת ריאות
משתנים	הם משמשים רק אם יש צורך מוחלט ורק כאשר כמות גדולה של נוזלים מצטברת בגוף. משמש לעתים קרובות בשילוב עם חנקות. ניתן לווריד (Furosemide במינון של 20 עד 40 מ"ג). קבוצת כספים זו אינה חלה על תרופות שיש ליטול.
מרחיבים כלי דם	מומלץ להתחיל טיפול בצורות תת-לשוניות של ניטרוגליצרין או איזוסורביד דיניטרט. בהיעדר יעילות לאחר 10 דקות. אחת התרופות (רצוי ניטרוגליצרין) יכולה להילקח שוב ושוב. מינון נוסף מחושב לפי לחץ הדם.
תרופות נוטרופיות	מיושם רק על פי עדות רופא בזהירות רבה. קרנות נקבעות לחולים עם לחץ מופחת, כמו גם במקרה של תפקוד כליות לקוי. העירוי הנפוץ ביותר הוא דופמין
גליקוזידים לבביים	התרופות ניתנות לחולים בהם המחלה נגרמה על ידי טכיקרדיה. לתרופות יש התוויות נגד שונות, כולל חסימת AV וברדיקרדיה. הכספים משמשים רק על פי עצת הרופא המטפל

אי ספיקת חדר שמאל חריפה היא מחלה שיש לה מספר שלבים של מהלך ושלבי התפתחות. תכונה זו חייבת להילקח בחשבון בעת ​​בחירת משטר טיפול.

הטיפול בצורה החריפה של המחלה נקבע בהתאם ללחץ הדם.

לפיכך, תחת לחץ מופחת, הטקטיקות הבאות חלות:

• דופמין. הוא משמש להעלמת סימנים של הפרעות קצב, מוריד את קצב הלב ומגביר את לחץ הדם.
• בלחץ מתחת ל-80 מ"מ כספית. אומנות. בנוסף נוראדרנלין הוא prescribed.
• לאחר התאוששות הלחץ (בנוכחות בצקת בריאות), נעשה שימוש במתן תוך ורידי של Furosemide ונתרן nyroprusside (או Nitroglycerin).

במקרה של לחץ דם מוגבר או ברמתו הרגילה, משתמשים בתרופות הבאות:

• Furosemide (תוך ורידי בשיעור של 0.5-1 מ"ג לק"ג ממשקל הגוף של המטופל).
• ניטרוגליצרין (0.5 מ"ג תת לשוני כל 5 דקות).
• נתרן ניטרופרוסיד. בעת השימוש בו, יש לוודא שרמת הלחץ לא תרד מתחת ל-90 מ"מ כספית. אומנות.
• בהיעדר יעילות ושימור תסמינים שליליים, נעשה שימוש ב-Dobutamine או Amrinon. מינון הכספים נקבע בנפרד בצורה כזו שמתרחשת עלייה בתפוקת הלב.

במקרה של התייצבות של מצבו של החולה, רושמים לו צריכה נוספת של משתנים, חנקות ומעכבי ACE.

כל החולים שקיבלו עזרה ראשונה כפופים לאשפוז חובה במחלקות הקרדיולוגיות או כירורגיית הלב בבית החולים.

תַחֲזִית

עם פתולוגיה, הפרוגנוזה להתאוששות היא שלילית, שכן בנוכחות בצקת ריאות, ברוב המקרים, חולים מתים.

יתרה מכך, התחזית עצמה תלויה בגורמים רבים אחרים:

• מהות מקור ההפרה;
• האזור הפגוע;
• גיל המטופל;
• טיפול בזמן;
• נוכחות של מחלות או סיבוכים אחרים ממערכת הלב וכלי הדם והריאות.

על מנת להימנע מהתפתחות המחלה, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים שיפחיתו או יחסלו לחלוטין את הסיכונים של בעיות בריאות אחרות.

מְנִיעָה:

• סירוב ממוצרי טבק ונטילת משקאות אלכוהוליים.
• עמידה בכללי התזונה או הדיאטה.
• ניהול אורח חיים בריא - ביצוע פעילות גופנית מתונה.
• הימנעות מעבודת יתר פיזית, עומס פסיכו-רגשי, מצבי לחץ.
• מעבר שיטתי של בדיקות מונעות על ידי קרדיולוג.

אם אתה מפתח תסמינים כלשהם המעידים על אי ספיקת חדר שמאל חריפה, עליך לפנות מיד למומחה לעזרה. זה ימנע התפתחות של סיבוכים וימנע מוות פתאומי של המטופל.

סרטון על אי ספיקת חדר שמאל

אי ספיקת חדר שמאל: