ספינה ביפידה S1 במבוגרים. טיפול, מה זה אומר

Spina bifida S1 היא אנומליה התפתחותית בה נעדרת הקשת האחורית של חוליה אחת או יותר. בחולים מבוגרים, מחלה זו נדירה למדי. הצורה הנסתרת של הפתולוגיה בשלב הראשוני של ההתפתחות היא לעתים קרובות אסימפטומטית. סימני מחלה עשויים להופיע לאחר מכה חזקה או אחרת פציעות מכניות.

שלבים וסוגים

ישנן מספר צורות עיקריות של המחלה:

סוגי פתולוגיה	תיאור
מיאלומנינגוצלה (ספינה ביפידה קוסטיקה)	סוג זה של פתולוגיה מתרחש לרוב בפרקטיקה הרפואית. Myelomeningocele מלווה ביצירת בקע מוחי - חוט השדרה ושורשי עמוד השדרה צומחים דרך חוליות העמוד. ה"פאוץ'" נוצר מרקמת חיבור ומכוסה בעור. במקרים חמורים, חוט השדרה עשוי להיות גלוי בעין בלתי מזוינת. חומרת תסביך הסימפטומים תלויה ישירות במיקום הבקע המוחי. אם הוא ממוקם קרוב יותר לעצם הזנב, אז חולים מתלוננים על הפרות של הפעילות התפקודית של המעיים ושלפוחית ​​השתן. לוקליזציה של בקע בעמוד השדרה המותני או החזה מלווה בשיתוק של הגפיים (בעיקר התחתונות).
מנינגוצלה	באדם בריא, חוט השדרה ממוקם בתוך עמוד השדרה. עם מנינגוצלה, כצורה החמורה ביותר של פתולוגיה, חלק מרקמת המוח צומח דרך החוליות. ה"פאוץ'" נוצר מקוי העכביש הרך וחוט השדרה הקשה. עם מנינגוצלה, הבקע ממוקם בעמוד השדרה החזה, הצווארי או המותני. סוג זה של פתולוגיה מסווג כמתון. עם מנינגוצלה, קיים סיכון גבוה לאובדן פעילות גופנית.
צורה סמויה (spina bifida occulta)	זהו הסוג הקל ביותר של מחשוף. לרוב, הטופס מאובחן בחולים מבוגרים. במקרה זה, אין פגמים בהתפתחות עמוד השדרה. קוטר החריץ אינו עולה על 4-5 מ"מ. המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית. מטופלים עשויים לחוות מדי פעם כאבים קלים ברגליים ובגב התחתון.

אי אפשר לזהות את הצורה הנסתרת של המחלה במהלך בדיקה ויזואלית של החולה. פיצול אינו מאובחן על ידי מישוש. על מנת לאשר את האבחנה, הרופא רושם צילום רנטגן.

תסמינים וסימנים

Spina bifida S1 במבוגרים הוא מצב פתולוגי המאופיין בשבר בעמוד השדרה. צורה קלה (נסתר, סמויה) של פתולוגיה אין תסמינים אופייניים. לאחר מכה קשה או פציעה מכנית אחרת, אדם עם שדרה ביפידה עלול מתלוננים על חולשה ברגליים, כאבים חוזרים באזור המותני ומהירים עייפות.

כמו כן, הצורה הנסתרת של עמוד השדרה ביפידה מאופיינת בהפרעות שונות מהסוג הנוירולוגי, במיוחד אם, בעת פגיעה או נפילה, נפגעו שורשי העצבים באתר המחשוף.

סימני תבוסה:

• ירידה בחדות הראייה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• רעש באוזניים;
• הפרעות שיווי משקל וקואורדינציה;
• חוסר תחושה של הגפיים העליונות והתחתונות;
• תחושת עקצוץ;
• טיק, רעד;
• הפרעות שינה.

תסמינים של הפרעות נוירולוגיות הם קלים ולסירוגין.

עם עמוד השדרה הסמוי, חולים עשויים להתלונן גם על פעילות תפקודית לקויה של מערכת השתן:

• החזקת שתן;
• תחושת מלאות בשלפוחית ​​השתן;
• נוקטוריה (דחף תכוף להשתין בלילה).

הסימן העיקרי להתפתחות של מנינגוצלה ומיאלומנינגוצלה הוא היווצרות של בקע. בליטה יכולה להיות מלווה בתפקוד לקוי של דרכי השתן והמעיים.

גורם ל

Spina bifida S1 אצל מבוגרים נוצר במהלך תקופת ההתפתחות תוך רחמית. ספינה ביפידה היא חריגה מולדת. אצל מבוגר זה לא יכול להתפתח פתאום. פתולוגיה עוברית מתרחשת 26-28 ימים לאחר ההתעברות. במהלך תקופה זו, הצינור העצבי של העובר נוצר באופן פעיל. החלק האחורי של הביפידה מתפתח על רקע סגירה לא מלאה של חריץ העצבים.

הסיכון לפתח צורה נסתרת של עמוד השדרה ביפידה עולה אם לאישה הרה יש קרובי משפחה הסובלים ממחלה זו.

גורמים המשפיעים על התפתחות השדרה ביפידה:

• להורים יש קרובי משפחה, היספנים;
• תחילת הריון אצל נשים מעל גיל 40-45;
• שימוש ארוך טווח בתרופות במהלך ההריון בעלות השפעה טרטוגנית;
• חדירת זיהום לגוף של אישה בהריון;
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• שימוש ארוך טווח בתרופות אנטי-אפילפטיות ואנטי-נאופלסטיות;
• מחסור בחומצה פולית במהלך ההריון.

נשים שמתעללות באלכוהול במהלך ההתעברות נמצאות בסיכון גבוה ללדת תינוק עם ספינה ביפידה.

אבחון

ספינה ביפידה S1 במבוגרים מאובחנת במספר דרכים.

לחולים רושמים:

• אלקטרונורוגרפיה. מחקר אבחוני נועד לחקור את הפעילות של קצות העצבים. האלקטרודות הדקות ביותר מוחדרות מתחת לעור המטופל ודרכן מסופק זרם חשמלי. ההליך אינו כואב לחלוטין. אלקטרונוירוגרפיה מאפשרת לזהות את מידת הנזק לשורשי העצבים בעמוד השדרה ביפידה.
• מיאלוגרפיה. שיטת האבחון האינסטרומנטלית מכוונת לבחינת החלל התת-עכבישי. באמצעות מחט ארוכה ודקה מוזרק תכשיר המכיל יוד לתעלת עמוד השדרה המותני. לאחר מכן המטופל נשלח לצילום רנטגן. כמו כן, המטופל עשוי להיות prescribed pneumomyelography. במקרה זה, מוזרק אוויר לחוט השדרה במקום תמיסת ניגוד. ההליך די כואב, ולכן הוא נקבע רק במקרים קיצוניים. חשוב להתכונן כראוי למיאלוגרפיה. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.
• טומוגרפיה ממוחשבת. שיטת אבחון לא פולשנית מאפשרת לקבל תמונה תלת מימדית של חלקים שונים בעמוד השדרה. צילומי רנטגן מכוונים למקטעים המפוצלים של העמוד. הסריקה מתבצעת בשכבות. התמונה מוצגת על הצג של הטומוגרפיה. בתהליך המחקר ניתן להשתמש בחומר ניגוד.
• הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת האבחון מאפשרת לבחון את החוליות והרקמות הרכות של עמוד השדרה. באמצעות MRI, מומחה מעריך את מצב המפרקים, הסחוס, קצות העצבים, כלי הדם, חוט השדרה והדיסקים הבין חולייתיים בכל המחלקות. ההליך עם כמעט 100% דיוק יאפשר למומחה לקבוע את הלוקליזציה של השסע.
• רדיוגרפיה. ההליך חושף את מיקום הבקע וגודלו. המטופל מונח על הצד על ספה וצילומי רנטגן מכוונים בזוויות שונות. התמונה הקלינית מוצגת בתמונה במספר הקרנות. כמו כן, ההליך מסייע לזהות שינויים שונים במבנה העצם.

שיטות של אבחון הדמיה עצבית נחשבות לאינפורמטיביות ביותר.

שיטות טיפול

ספינה ביפידה S1 במבוגרים היא מחלה הניתנת לטיפול. אין טיפול ספציפי. עם צורה סמויה, ניתן להקצות למטופל תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה. אופן הטיפול בפעילות גופנית וסוג הפעילות הגופנית נבחרים בנפרד, בהתאם לגיל המטופל ולנוכחות של פתולוגיות בקע נלוות.

טיפול תרופתי

התרופות הבאות עשויות להיכלל בהרכב הטיפול התרופתי עבור עמוד השדרה ביפידה:

1. ויטמינים. תרופות מסייעות בשיקום הפעילות התפקודית של התאים באזור הפגוע. הודות לתרופות, תהליכים מטבוליים מואצים.
2. מגיני כונדרופוטקטורים. תרופות בקטגוריה זו נרשמות לחולה עם שדרה ביפידה על מנת לשחזר את הסחוס של הדיסקים הבין חולייתיים.
3. מרפי שרירים. לתרופות יכולות להיות אפקט מרגיע. התרופות מסייעות בהקלה על כאבים חריפים.
4. גלוקוקורטיקוסטרואידים. לתרופות יש השפעה משכך כאבים. הם נקבעים במקרים קיצוניים, אם משככי כאבים חלשים יותר אינם פועלים.

NSAIDs יכולים להיכלל גם בטיפול תרופתי. בדרך כלל הם נרשמים למטופלים בשלב הראשוני של הטיפול על מנת להקל על תהליכים דלקתיים ולהעלים עוויתות.

ויטמינים

עם ספינה ביפידה, טיפול תרופתי כולל:

• טריגמה. התכשיר מכיל לידוקאין כלוריד, פירידוקסין, ציאנוקובלמין, תיאמין, דיסודיום edetate. זה יוצא למכירה בצורה של פתרון. יש לו השפעות הרדמה, אנטי דלקתיות ומטבוליות. כאשר עמוד השדרה צבט, התרופה נקבעת על מנת לשחזר תהליכים מטבוליים ברמה התאית באזור הפגוע.
• מילגמא. החומרים הפעילים הם לידוקאין, ציאנוקובלמין, תיאמין, פירידוקסין. לתרופה השפעה נוירוטרופית, משחזרת את זרימת הדם באזור הפגוע. כמו כן, ויטמינים מעורבים באופן פעיל בתהליכים מטבוליים. התרופה מגיעה למכירה בצורה של תמיסה.

Milgamma ו-Trigamma עוזרים להקל על עוויתות קלות. עבור תרופות בקטגוריה זו, אפקט משכך כאבים מקומי אופייני.

מגיני כונדרופוטקטורים

עם הצורה הסמויה של עמוד השדרה ביפידה, ניתן לרשום למטופל מגנים כונדרופוטקטורים.

התרופות היעילות ביותר בקטגוריה זו הן:

• דוֹן. לתרופה מספר צורות שחרור: טבליות, תמיסת הזרקה, גרגירים להכנת תרחיף. לתרופה יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי. ההשפעה החיובית מושגת הודות ליכולתה של התרופה לשחזר את החדירות של הקפסולות של המפרקים, הסחוס וממברנות התא.
• רומלון. החומר הפעיל הוא פפטיד גלוקוזאמין. טופס שחרור - תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי. התרופה מאופיינת בתכונות הגנה. הודות לרומאלון, תהליכים מטבוליים משוחזרים ברקמות ומעכבים תהליכים קטבוליים.

תרופות נגד עמוד השדרה צריכות להילקח רק לפי הוראות רופא. חל איסור מוחלט לבחור באופן עצמאי את משטר המינון ואת משטרי היישום.

מרפי שרירים

עבור תרופות בקטגוריה זו, אפקט מייצב ממברנה אופייני.

עם ספינה ביפידה, טיפול תרופתי כולל:

• מידוקאלם. התרופה משווקת בצורת טבליות. החומר הפעיל הוא טולפריסון הידרוכלוריד. לתרופה יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי. כמו כן, מרפי שרירים משחזר את זרימת הדם ההיקפית באזור הפגוע, ובמקביל מפחית את טונוס השרירים.
• סירדלוד. מגיע למכירה בצורת טבליות. החומר הפעיל הוא tizanidine hydrochloride. להרפיית השרירים יש השפעה מועילה על שלד השרירים, ומבטלת טונוס ועווית. התרופה מאופיינת גם באפקט משכך כאבים.

יש ליטול את התרופות לעיל בזהירות בחולים מבוגרים. ייתכן שיהיה צורך להתאים את משטר המינון לכיוון של הפחתתו.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

גלוקוקורטיקוסטרואידים הם תרופות חזקות. הם נקבעים עבור כאב חמור הנגרם על ידי בליטה של ​​בקע בעמוד השדרה. עם עמוד השדרה ביפידה, מוצגות לחולים זריקות של Prednisolone או Dexamethasone.

לתרופות יש מספר התוויות נגד, לכן ניתן להשתמש בהן לפי ההנחיות רק באישור הרופא המטפל. כל מחלה המתרחשת במהלך הטיפול מחייבת הפסקה מיידית של תרופות.

NSAIDs

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יעזרו לעצור עווית עווית.

לחולים רושמים:

• איבופרופן. החומר הפעיל הוא החומר בעל אותו השם. התרופה מגיעה למכירה בצורה של ג'ל, משחה, נרות ותרחיפים. התרופה מאופיינת באפקט משכך כאבים, נוגד חום, אנטי דלקתי. איבופרופן משחזר את הפעילות הגופנית ומקל על נוקשות.
• דיקלופנק. עבור עמוד השדרה, עדיף להשתמש בתרופה בצורה של תמיסה - זה יעבוד מהר יותר בדרך זו. התרופה מכילה נתרן דיקלופנק. הפתרון מבטל דלקת, מספק אפקט משכך כאבים קל.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורה של תמיסות עירוי ניתנות תוך שרירית. מהלך הטיפול נבחר על בסיס אישי.

טיפול בפעילות גופנית, עיסוי

גב S1 ביפידה עם שדרה קטנה במבוגרים ניתן לתיקון בשיטות לא ניתוחיות. מומחים אינם ממליצים לבצע עיסוי ואקום עבור עמוד השדרה ביפידה. יש צורך להתעכב על מחקר העומק של סיבי השריר.

עיסוי טיפולי כולל מספר שלבים:

• לִישָׁה. המעסה לשה בעדינות את הגב התחתון באצבעותיו או בכף ידו, מנסה למתוח מעט את סיבי השריר. בתהליך הלישה, עליך לקפל בזהירות את העור לקפל.
• מלטף. בעזרת כף היד שלך, בעדינות, בתנועה מעגלית, מצא את האזור הבעייתי. לגלישה טובה יותר, ניתן להשתמש בג'לים משככי כאבים, שמני עיסוי או דבש.

עם ספינה ביפידה, אתה לא יכול להקיש על הגב התחתון.

פיזיותרפיה מבוססת היטב גם כשיטה לשיקום הפעילות הגופנית. אתה יכול לעשות את התרגילים בבית באמצעות מגוון כלים זמינים. בשכיבה על הגב, על משטח שטוח, אתה צריך להרים בכוח את הידיים והרגליים למעלה. תנועות צריכות להיות חלקות ומדודות.

עם ספינה ביפידה, אתה יכול להתאמן 2-3 פעמים ביום. פעילות גופנית עוזרת לחזק את מסגרת השריר. בישיבה על כיסא, אתה צריך לכופף את המרפקים ולהישען על משטח שטוח. הרם את שתי הרגליים מעל הרצפה ב-15-20 ס"מ וקבע את המיקום למשך 10 שניות. מבוצעות עד 15 גישות ביום.

התערבות כירורגית

הניתוח מיועד למטופלים במספר מצבים:

• התפתחות סיבוכים המאופיינים בעקמומיות מוגברת של עמוד השדרה;
• היווצרות של קורס פיסטי;
• דחיסה של שורשי עמוד השדרה או חוט השדרה.

לרוב, הפעולה מתבצעת על מנת:

• לייצב את החוליות;
• עקמת נכונה;
• לחסל את התהליך הפתולוגי הנגרם על ידי פתולוגיות הנלוות למחשוף.

במהלך הניתוח נעשה שימוש במיקרו-מכשירים, מיקרוסקופ ניתוח ומכשירים מיוחדים אחרים. פעולות כאלה הן פחות טראומטיות.

עמוד השדרה S1 הוא מצב פתולוגי המתרחש לעתים קרובות אצל מבוגרים. הטיפול צריך להיבחר על ידי רופא בהתאם לגיל המטופל ומצבו. חל איסור מוחלט להתאים באופן עצמאי את הטיפול התרופתי על ידי הגדלת או הפחתה של מינון התרופות שנקבעו.

סרטונים על ספינה ביפידה

גב ביפידה: