מי הוא prescribed וכיצד arthrotomy של המפרקים הגדולים ביצע?

Arthrosis הוא ניתוח שבמהלכו מתבצע פתח של חלל המפרק.

שלה ביצע לטיפול תהליך מִתמַגֵל או הסרה של גופים זרים מחלל משותף.בשל העובדה כי פתולוגיות אלה נפוצים, סוג זה של פעולה נמצא בשימוש נרחב בפועל הרפואי.

Arthrosis מתייחס התערבויות כירורגיות של מורכבות בינונית.זה יכול להתבצע כמבצע עצמאי או כשלב ראשון של הליך מסובך יותר.

הגישה לחלל המשותף נובעת מקיצוצים במגוון צורות ואורכים.לרוב, הניתוח מבוצע על מפרקים גדולים.תוכן

התערבות

מוקצות במקרים הבאים:

• הסרת עצמים זרים, רהוט "עכברים", העבירו menisci;
• ניהול של dislocations מולדים;יישום
• של arthroplasty ב ankylosis;
• טיפול כירורגי של פצעים;הסרת
• של המפרק הנגוע בשחפת או מסרטן;
• הסרת מוגלה או קרישי דם;
• הוא תהליך דלקתי;
• שברים סגורים בתוך המפרקים;
• מעוות arthrosis;
• אוסטיונקרוזיס או נמק אספרטי.

אלה הן רק הפתולוגיות הנפוצות ביותר בהן מתבצעת ארתרוזיס.בחלק מהמקרים, ההחלטה לבצע ניתוח תבוצע כאשר טיפול שמרני אינו פועל.

מדוע ניתן לסרב לפעולה?

יש התוויות נגד מוחלטות יחסית עבור ביצוע arthrotomy.התוויות היחסות מאפשרות לבצע את הניתוח, אך לשמור על סיכונים מסוימים.

אלה כוללים הפרעות נפשיות, הפרעות נוירולוגיות, השמנת תואר שלישית, סרטן של איברים אחרים, נפשי מוכנות לניתוח.

Absolute התוויות שייכים: עצם בשלה

• וסחוס;
• נוכחות של זיהום בקטריאלי באיברים אחרים של המטופל;
• מחלות כרוניות של הלב וכלי הדם מערכת הנשימה;
• תרומבופלפיטיס או תרומבואמבוליזם בשלב אקוטי;מחלות זיהומיות
• בשלב אקוטי.הליך התערבות סוגי

יכול תיאורטית להתבצע על מפרקים שונים, אך, ככלל, להוציא arthrotomy:

1. כתף משותף.השיטה הקדמית של לנגנבק.המטופל שוכב על גבו עם גליל מתחת למפרק שיפעל.ראשית, חתך הוא עשה 10 ס"מ מתחילת תהליך acromial של עצם השכמה על שריר deltoid.אז השרירים מחולקים הצדדים, ואת הקפסולה משותפת הוא anatomized לאורך הגיד.
2. של המרפק .החולה מרפק את המרפק בזווית של 135 מעלות, כך שהצד הפנימי של האמה נוגע בשולחן.ואז זה עשה חתך בצורת האות S: 2-3 ס"מ מעל epicondyle לרוחב, יורד לרדיוס המעבר המרפק.לאחר הניתוח, השרירים נמתחים, והקפסולה המשותפת נחתכת.
3. wristguard .השיטה Langenbeck.החתך מתחיל מאמצע הקצה האולנרי של העצם 2 וממשיך דרך מפרק כף-יד על זרועו.
4. של הירך .מ verhneperedney חתך עצם הכסל נעשית למטה 5-6 ס"מ לאורך השרירים כי להדק fascia לאטה.ואז לחתוך את fascia, השריר gluteal חזר בו, ואת זה כל הזמן ישר והתאמת שרירי הירך בליטה קדימה.כתוצאה מכך, הקפסולה המשותפת נחשפת.
5. של הברך .החולה שוכב על הגב, הרגל כפופה בברך בזווית של 135 מעלות.החתך עשוי מצד אחד או שניים, במרחק 1-2 ס"מ מן הפטלה.בחלק האחורי, החתך נעשה 0.5 ס"מ מנקודת הצומת של אופקי ואנכי של פיברוולה.
6. אנקל .החתך מתחיל 5-6 ס"מ מעל רמת הקרסול ומתבצע על פני השטח של השוקה לחלק האחורי של כף הרגל.רקמות רכות גזור, ואת גיד ו extensor של הבוהן הגדולה הם לצדדים.זה מאפשר לחשוף את הסדק המפרקי.

הכנה לפעולה

Arthrosis מבוצעת בהרדמה אזורית, מקומית או כללית.סוג ההרדמה תלוי בהיקף הצפוי של הניתוח, במצבו הנפשי של המטופל או במחלות הכרוניות הנמצאות בו.

הרדמה מקומית כרוכה בהנהלת תרופות כאבים ישירות לאתר החתך.זה מפסיק כאב, אבל לא להקל על הרגשה לא נעימה הנובעת נוגע הרקמות.לכן, תחת הרדמה מקומית אדם יכול להרגיש אי נוחות.

הרדמה אזורית או אפידורלית כוללת את ניהול משככי כאבים בתעלת השדרה.החולה מודע, אבל לא מרגיש שום כאב או אי נוחות.Epidural הרדמה טובה לשימוש בפעולות על הירך, הקרסול והברך.

כאשר הרדמה או בהרדמה כללית, המטופל הוא מחוסר הכרה, כך שזה בהחלט לא מודע למה שקורה.לרוב, הרדמה משמש עבור פעולות ארוכות או מסובכות.

טכניקה לניהול

מהות ההתערבות היא לחשוף את המפרק למניפולציה נוספת.במהלך הניתוח, חתכים נעשים בכיוון אופייני.

היוצא מן הכלל היחיד הוא כאשר הטיפול הכירורגי מבוצע בפעם הראשונה.ואז הפצע היה ניכר, חלל משותף הנחתך ובצע את ההליכים הדרושים: להסיר עצמים זרים וקרישי דם, להסיר רקמות לא רצויות.טעינת

. ..

אם arthrotomy העיקרי שנעשה לפני זיהום פצע הזיהום, הסינוביום סגור עם סוכנים אנטיבקטריאלי משותף חלל טרום העיבוד .

רקמות עור שריריים אינן אוחו, ואת תבנית גבס מוחל במקרה של היווצרות ankylosis.

עם התפתחות של דלקת סגול של המפרק לבצע פעולה משנית.

חלל המפרק נפתח באופן נרחב וניקוז דק מוכנס לניהול של אנטיביוטיקה.

כאשר ותסס מפרקי הקרסול או היפ arthrotomy המשנית אינה יעילה, כך עושה כריתה.

טכניקה זו משמשת לפציעות, לחבלות קשות, לפציעות ולנזק משותף נוסף.הליך

, אשר מתבצע במקרים של מחלה כלשהי חשד, יש ניואנסים משלה, אבל המהות שלה נשארת זהה.בכל מקרה, בצע קטע ארוך של רקמה רכה לחדור לתוך החלל המשותף.קשיים אפשריים ובעיות

בניגוד לאמצעים המודרניים של ההפעלה, עם יישום arthrotomy, סיבוכים שונים אפשריים.ולמרות שהם לא קורה לעתים קרובות, הם יכולים להזיק לגוף.

סיבוכים אלה כוללים:

• תהליך זיהומי מדבק;
• נזק משותף על ידי כלי ניתוח;
• hemarthrosis;
• סינוביטיס;
• נזק עצבי;
• תרומבואמבוליזם;
• phlebothrombosis;ניוון רפלקס.

בין כל הסיבוכים, זיהום והפרה של המבנים האנטומיים של המפרק הם הנפוצים ביותר.אנטיביוטיקה של חוזק שונה משמשים לטיפול בזיהום.

באשר לנזק למפרק עם כלי ניתוח, לרוב אין לו משמעות קלינית.התוצאה השלילית היחידה היא עלייה משמעותית בתקופת השיקום.

חולים אומרים

מי שהיה צריך לעבור arthrotomy להשאיר הערות כאלה.

בהתחשב בתרגול ארוך טווח של רופאים, כמו גם משוב מחולים, ניתן להסיק כי טכניקה זו היא שיטה יעילה לטיפול פתולוגיות משותפות.

החסרונות של הליך זה הם ההסתברות לסיבוכים ותקופת שיקום ארוכה .בנוסף, הנוהל אינו חל על פעולות מהירות, ולכן, זה עלול לקחת זמן רב כדי לנהל אותו.עם זאת, ההתערבות היא ללא כאבים לחלוטין ונסבל היטב על ידי כל החולים.שלא כמו שיטות חדשניות של ניתוח, זוהי שיטה מוכחת כי הוא יעיל בכל פתולוגיה משותפת.בידיים מיומנות, הוא בשום אופן לא נחות מהטכניקות האחרונות של הטיפול.