הכבד בבני אדם. איפה, תמונות, תכונות, אנטומיה, איך זה כואב, תסמיני מחלה, טיפול

אחד הקשים ביותר לאבחון וטיפול איברים שבאדם הוא כבד. למרות העובדה כי טכניקות אבחון מודרניות הן ברמה גבוהה, האבחנה הנכונה של פתולוגיה הכבד היא די קשה.

תפקודי כבד

כבד על פיזיולוגים התקין להקצות תפקיד מרכזי במטבוליזם. במיוחד כשמדובר חילוף חומרים של חלבונים, פחמימות, תרכובות שומניות.

גוף לא יסולא בפז המעורב במטבוליזם פחמימות. המידע היום Silly, בשים לב לעובדה נגיש לשקול כי הסוכרים אחראים החילופי רק המופרש מהלבלב והאינסולין שלה.

הכבד הוא מעורב בתהליכים חשובים כגון כגון הגליקוליזה (פירוק גלוקוז לתוך תרכובות פשוטות עם שחרור אנרגיה) ו גלוקונאוגנזה (סינתזה של גלוקוז מן מטבוליטים שאינם פחמימות). תפקידו של הגוף היא היווצרות של מערכות אנזימים המעורבים בוויסות ו הגליקוליזה גלוקונאוגנזה.

מטבוליזם שומנים הוא גם תחת "שליטה קפדנית" של hepatocytes (תאי כבד). הם מעורבים בתהליכים של התפוררות ויצירת חומרים מורכבים חדשים פשוט.

הכבד בבני אדם הוא בתוך חלל הבטן. קרבה אנטומי לאיברים של מערכת עיכול מסבירה את תפקידו של הגוף בתהליך העיכול. בשנת hepatocytes היא היווצרות של מיצי מרה, המהווה דרכים המרה intrahepatic נופל לתוך כיס המרה, ולאחר מכן לתוך התריסריון.

הכבד הוא סוג של מפעל לייצור חומרים פעילים הורמונלי. לכן, באופן עקיף, ניתן לומר כי הגוף המתואר - משתתף בכל המיני חילופי.

הכבד שנוצר כמות עצומה של חלבונים - אנזימים, וקטורי מסועים. לא פלא שהוא נקרא חלבון - גוף סינטטי. כמו כן יצרו גורמי קרישה רבים, מה שגורם תפקיד כבד משמעותי המוסטאסיס (שמירה על מצב נוזל הדם בתנאים נורמליים היווצרות פקיק במקרה של צורך להפסיק דימום).

כבד - אחד האיברים העיקריים של ניקוי רעלים. הרבה תרופות, מקבל לתוך זרם הדם, זה למשוך את השינוי ב hepatocytes ולאחר מכן לממש את השפעתו.

תאי כבד ואנזימים, הם מסונתזים מעורבים מחזור ornithine כדי ליצור את המוצר הסופי חליפין - אוריאה. לכן, המחזור נקרא אחרת אוריאה. השורה התחתונה - הסרת הבסיסים חנקניים (belokovogo מטבוליטים) נמצאת בכבד.

מבנה

איבר parenchymal מזווג זה, אשר המבנה שלה לא יש חללים. אבל את אספקת הדם מספיק למכביר. הכבד מזוהה שנקרא anastomoses נפלא לרשת נימי ורידים בין מערכות שונות: וריד השער ואת הווריד נבוב נח.

הכבד מורכב 2 חלקים: מימין ומשמאל. הראשונה היא הרבה יותר. עבור מנתחים יותר נוחים לחלק את הגוף למקטעים טופוגרפי. היו שמונה.

מבנה כבד הוא צבירה של הפטוציט - תאי כבד מבצעי פונקציות בסיסיות. ביניהם - את צינורות המרה ואת נימי הדם. יחידה תפקודית מבני של הכבד נחשב פרוס. הוא מכיל סניף של עורק הכבד, שני ורידים ודרכי המרה.

כבד מחוץ מצופה כמוס Glisson מוצק צפוף. זהו במתח שלה מתעורר אי נוחות וכאבים ברבע העליון הימני.

לקראת המטרה של הכבד (מפגש הכלי הראשי) כיס המרה ממוקמת ודרכי מרת extrahepatic. הכבד הוא אדם מתחת לסרעפת. מחלל החזה מותווה בדיוק השריר הזה. גוף הצפק מכוסה mezoperitonealno: על שני הצדדים.

מעל ושמאלה הקיבה ואת הכבד צמוד ראש הלבלב. על משטח בחזרה שהוא נמצא בקשר עם הכליות התקינות. תחתון - עם לולאות מרובות של המעי הדק.

סוגים של מחלות

ישנם יותר מ עשרות מחלות 5, שונים באופיים, סיבות ומנגנונים של התרחשות, גילויים וגישות לטיפול. כיום ידוע כי עם גיל, כל 3 אנשים הסובלים פתולוגיות תארו גוף.

הקשה ביותר מבחינת הטיפול במחלה - תורשתי. לחזות או לנבא ההתרחשות שלהם, ועל אחת כמה וכמה להשקיע במניעה שלהם, זה כמעט בלתי אפשרי.

Hypoplasia של (hypoplasia זה) בגוף מטופל או העברה לבגרות, או טיפול בתחליפים, וזה קשה מאוד. מכיוון שאתה צריך לעבוד על כל מיני חילופי. Aplasia (העדר מוחלט של הגוף) - מצב נדיר, עולה בקנה אחד עם החיים.

לא רק מחלה כבדה מולדת משפיעה עבודתה. יש מצב כגון atresia של דרכי המרה. זה מולד בבית כמה סימפטומים כבדים מניפסט נקודה.

פתולוגיה תורשתית יכולה להתייחס ולאנזים מערכות. לכן, ההפרעה המטבולית של תרכובות הפיגמנט (בילירובין) ונחושת גורמת להפרעה וירידה בתפקוד הכבד. זה ידוע hyperbilirubinemia שפירים מחלת וילסון - קונובלובה.

מחלות דלקתיות תייצגנה את הלהקה הרחבה. צהבת ושינויים דלקתיים ויראלית זו נגרמים על ידי טפילים. קבוצה מיוחדת - פיוז'ן המוגלתי של רקמת כבד או אבצס. פתולוגיה זו מטופלת אך ורק על ידי ניתוח במחלקה הכירורגית.

מחלות אוטואימוניות של הכבד אזור hepatoduodenal - לא דבר נדיר היום. זאת בשל השיפור של מערכות אבחון, הצטברות של ידע, מידע ופיתוח הרפואה בכלל. אבל האטיולוגיה (הסיבה) לבין התפתחות של מנגנוני עדיין אינם מובנים במלואם, וכן סובל בגלל ההיבט של הטיפול במחלת כבד אוטואימונית.

למרות העובדה כי התרופה במשך זמן רב לקחה צעד קדימה לטיפול במחלות זיהומיות, לא נפטרו מחלות כגון שחפת ועגבת. terponema החיוור חיידק גבשושי עדיין לגרום לדלקת שאינה ספציפית ברקמת הכבד.

נגעים של כלי דם יותר טיפוסיים של חולים מבוגרים עם קיים עמוס אנמנזה. לפיכך, שחמת הלב היא סיבוך של אי ספיקת לב המתרחשת בתורו כתוצאה מיתר לחץ דם, מחלת לב כלילית או חטאים המנגנון מסתמית. הם כוללים גם יתר לחץ דם שערי, אזור hepatopancreatoduodenal פקק ורידים, פיסטולה שונה.

מלבד הנ"ל גם להבחין בקבוצות כאלה של פתולוגיות:

• נפיחות;
• ציסטות;
• steatogepatoz שומן או (כבד שומני);
• פציעה.

בנפרד, נחשב להתפתחות של אנצפלופתיה שחמת וסיבוכים בתרדמת.

סימפטומים

מחלות כבד הקשורים לדלקת או גוף גודש, גורמת לאדם תחושה של כבדות hypochondrium ימינה (איפה זה). התחושה יכולה לנוע בין אי נוחות קלה עד כאב חמור.

אם הסיבה היא מחלה של כיס המרה (התכווצות של שריר הסוגר, דיסקינזיה, cholelithiasis), מתואר על ידי אי הנוחות הקשורה ארוחות עליות לאחר טעויות בתזונה.

הפטיטיס, החמרה של כבד שומני וכאב התייחס במחלות של כיס המרה, בליווי הפרעות בעיכול:

1. גיהוק.
2. בחילות.
3. הקאות.
4. טעם מר בפה.
5. ירידה בתיאבון עד אנורקסיה.
6. כיסא נוזלי או poluoformlenny.

במישוש של hypochondrium התקין מורגש כאב. אם זוהי פתולוגיה של כיס המרה, הוא הופך להיות סימפטום חיובי אורטנר (קשת costal התקינה tapotement כואב).

בשנת מחלת כבד כרונית בהדרגה הפר כל מיני חילוף החומרים. הדבר בא לידי ביטוי בעור. יש מה שנקרא "הסטיגמה בכבד." המפורסמות ביותר - כוכביות כלי דם.

אז קראו בהיר - ורוד או סגול, "עכבישים", הממוקם ליד נשים באזור של הצוואר, ואת הגברים על הפנים, הלחיים. הופעת ורידים אלה בשל הגידול אסטרוגן, אשר אין לו זמן להיות מפורק על ידי נזק לכבד. אחוז גדול של מקרים הקשורים צריכת אלכוהול מוגזמת.

כפות כבדות - את הבדיקה הבאה למחלות כרוניות איבר. שם נוסף עבור הסימפטום - אריתמה כַּפִי, אדמומיות כלומר של כפות. הם עקביים, לא חיזקו או החלישו בהתאם לתנאי הסביבה.

העור בכלל, אנשים עם מחלה כבדה נראה די נפוצים. יש לה צהבהב, זעפרן (מלוכלך-צהוב), לפעמים אפילו ירוק. בלובן העין עין icteric, מדי, לפעמים subikterichnost.

אם תפקודי הכבד נורמלי מסומנים החמרה של זרימת פסוריאזיס. הפלאק קשקש לרכוש נטייה למזג. באופן הכללי, זה הופך להיות יותר קשה להשיג הפוגה, או המרווחים הצלולים נעשים קצרים.

באי ספיקת כבד סופנית עשויה להופיע לגמרי papular או polymorph (פריחה הטרוגנית). עזרה להיפטר בסטרואידים בלבד, אך לא לזמן רב.

עור מגרד - לוויה מאוד תכופה של מחלה כבדה. היא מתרחשת לרוב על פלג גוף עליון והצוואר. מאוד היענות דלה לטיפול סימפטומטי עם אנטיהיסטמינים. גירוד משופר בלילה. לפעמים זה עוזר phenobarbital, או שאר חברי ברביטורטים.

בשלבים מאוחרים יותר של שינה מופרעת המבנה. Enhanced ישנוניות במהלך היום, ובלילה על פעילות מוגברת להיפך. ואחרי הצהריים מופחתים קיבולת וריכוז בעבודה.

שינויי שפה, היא הופכת מיסוי נעים, ציפוי לבן או צהבהב רופף. שטח את בלוטות הטעם, הלשון הופכת כמו בלכה, מלוטשת. ניתן לראות טביעות שיניים.

בשל ההפחתה של סינתזת חלבון, דם פחות מפיץ גורמי קרישה, כך עלול לגרום חבלות. האף Disturbed, דימום חניכיים ועוד.

עיכול Disturbed. בפתולוגיה של כבד לעכל מזון גרוע, כמו מושפע תאי כבד מיוצר אנזימים פחות חלבוני עזר אחרים.

מודאג שלשולים עם מה שנקרא "שומן" מתוכן השומנים הגבוה המבריק, כיסא. במחלות של צואה כיס המרה עשוי להיות דהוי בכלל. בשתן במקביל, כהה, העקביות שלו משתנית בשל העובדה שהיא כוללת מקציף וחומצות מרות יותר.

הגורם למחלות

הסיבה הראשונה שכיחות של מחלה - הנגיפית. קודם כל, הוא וירוסים הפטיטיס. הם מועברים בדרכים שונות, את החומרה ואת מהלך המחלה נגרמת על ידי שונה מדי.

הפטיטיס A - כל המחלה הידועה Botkin, או צהבת. מחלת סגר זה. נגרם על ידי חלקיק ויראלי. זה ממשיך דווקא לטובה, ללא היווצרות של שחמת כישלון חמור של פונקציה איבר. ברוב המקרים, המחלה הזו משפיעה כילדים נופלים לתוך המתקן קדם-הספר או בבית הספר.

"B" הפטיטיס נגוע יותר בחולים מבוגרים. מחלת דם שמקורן זה קשור קשר ישיר עם ריריות או נוזלי גוף.

המחלה היא גם לא נוטה כמובן חמורים, היום ניתן סיבתי טיפול. נוסף אגרסיבי הפטיטיס מוחלט של תפקודי, למעט כאשר וירוס הפטיטיס B, מצטרף החלקיקים E הלוויין. לא נשלל מותם.

הפטיטיס C מתרחשת בהתחלה מאוד בשקט. אבל התוצאה של מחלה - שחמת, אי ספיקת כבד חמורה. "רוצח עדין" עשוי להיות "שקט" אחד, שתיים או יותר.

הכל תלוי במאפיינים המקוריים של המערכת החיסונית ואת דרך העברת הנגיף. למרות התרופה הטובה ביותר עבור הנגיף, המחלה נשארת מסוכנת חתרן, כי זה הסוג של צהבת הוא הסיבה העיקרית להיווצרות של שחמת כבד.

בנוסף וירוסים הפטיטיס, בקרב קבוצה זו של חומרים מזהמים שגורמים לדלקת של רקמת הכבד, ישנם וירוסים הבאים:

• ציטומגלווירוס;
• אפשטיין בר וירוס;
• נגיפי ההרפס;
• חלקיקים אדנווירוס;
• enteroviruses.

הכבד מבצע בגוף אדם יש תפקיד מסנן. רוב החומרים המגיעים מבחוץ, מסונתז בסתיו בדיוק האיבר שבו המערכת היא אחראית לייצור האנזימים הדרושים.

אלכוהול עובר מטבוליזם אך ורק בכבד. העודף שלה מוביל הראשון ניוון שומני של hepatocytes. ואז מצטרף דלקת ספטית, אשר מודגשת באמצעות תקופת צריכת אלכוהול. ואז נוצר שחמת.

ההשפעה הרעילה על הגוף יש תרופות. הפעולה האגרסיבית ביותר של אנטיביוטיקה (במיוחד בשימוש לטיפול בשחפת), תרופות נוגדות דיכאון, תרופות נגד סרטן. זה ידוע השפעה שלילית של סטטינים על תאים כבדים.

זה חל על הדור המבוגר של תרופות המורידות את רמות הכולסטרול. לכן, רופאים ממליצים לעקוב אחר רמת הטרנסאמינזות כבדה במהלך טיפול.

אבחון

הדבר הראשון שצריך להתבצע תוכנית אבחון עבור פתולוגיה כבד חשודים, בדיקת דם ביוכימית. אפילו בטווח הקטן של אינדיקטורים להגיד לך אם יש בעיה עם סמכות.

הכי פשוט - ההגדרה של רמת חלבון אלבומין. רמתו נופלת משמעותית בחולים עם שחמת חמורה. ריכוז של הטרנסאמינזות הכבד - aminotransferase aspartate ו aminotransferase אלאנין עשת Alat עונה בבירור השאלה אם יש חמרה נלווית לתסמונת cytolysis של מחלות דלקתיות כרוניות רכיב.

בקצב של עד 40 פרמטר U / L במקרה זה השלב הפעיל של המחלה במשך לפחות שלוש פעמים גבוהות יותר מאשר ברמה זו.

בילירובין והשברים שלה סה"כ נקבעו לצהבת חשודים, צהבת חסימתית. כאשר הוא מגלה יותר 300 מילימול / ליטר של המטבוליט הזה בדם נצפה מכתים icteric של העור ורירי, בלובן העין. לעתים קרובות הגורם לשינויים הללו - ירש הפרעות בחילוף חומרים הפיגמנט.

תסמונת קיפאון מרה או cholestasis הכבד זוהה על ידי קביעת phosphatase אלקליין ו GGT. בהמשך, בהיותו חיפוש מכוון גורם סיבתי.

אם אתם חושדים כי בעל אופי זיהומיות או טפילי המחלה, מחקרים אימונולוגיים מציעים את הדברים הבאים:

1. נוגדנים ל- HCV
2. נחישות איכותי ידי עומס נגיפי PCR.
3. נוגדנים לאנטיגן שטח הליבה של נגיף הפטיטיס B.
4. אימונוגלובולין בכיתה ז לאנטיגנים Opisthorchis, giardia, ו toxocara טפילים אחרים.

אחרי שיטות מעבדה מועברות השימוש בכלים. קודם כל, זה אולטרסאונד.

זה עוזר לקבוע:

• גודל הגוף;
• הומוגניות של המבנה שלה;
• אספקת דם;
• ציסטות;
• נפיחות;
• שאתות;
• שינויי מוקד אחרים.

העלות המשוערת של מחקרים אינסטרומנטלי:

שירות	מחיר (רובלים).
דגימת דם מוריד	60
קביעת עשת ו Alat	160
קביעת phosphatase אלקליין ו GGT	220
בדיקת חילוף החומרים הפיגמנט (בילירובין ושברים)	260
דם על הפטיטיס C ו- B (הקרנת ELISA)	360
הקרביים בטן ארה"ב	500
בטן CT	3500
CT בטן עם ניגודיות	7200
scintigraphy	10000
אנגיוגרפיה	5000

הכבד בבני אדם הוא בתוך חלל הבטן, כך ברור יותר להבהיר את מבנהו אפשרי באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן. עדיף ליישם את הטכניקה של שימוש קשרים מנוגדים. אם אתם חושדים גידול בשיטת scintigraphy. הוא היה אינפורמטיבי, אבל באותו הזמן הוא יקר.

מתי לראות רופא

כל אי נוחות hypochondrium התקין צריכה להיות סיבה לבקש עזרה. אחרי הכל, זה סימן של מחלה כבדה או כיס מרה. עם זיהוי של הגילויים של אנצפלופתיה (רעד, הפרעות שינה), גרד וסטיגמות כבד אחר פונים המטפל, גסטרואנטרולוג או מחלות זיהומיות.

מניעה

צהבת זיהומית ניתן למנוע על ידי הימנעות ממין מפוקפק וחסר הגנה. הפטיטיס C נגוע קל, שכן מינון זיהומיות הוא קטן מאוד. לכן, עלינו להיות זהירים מאוד במהלך ביקורים במרפאות שיניים, קעקוע - בסלון, חדרי מניקור ופדיקור, סאונות, מעצבי שיער.

מניעת התפשטות הוא השימוש הסלקטיבי, זהיר של בשר ודגים. מוצרים אלה צריכים להיות נתונים טיפול בחום מספיק.

הימנע רעילות בכבד אפשרי אם השליטה תפקודי כבד במהלך השימוש המתמיד של סמים. זהירות יש לנהוג על אלכוהול ומשקאות על הבסיס שלה, במיוחד חלשה.

טיפולים

ישנם גישה טיפולית וכירורגיות לטיפול בפתולוגיה איבר. הראשונה כוללת את מינויו של כבד, אנטי וסמים אחרים.

הכבד בבני האדם הוא בתוך חלל הבטן קרוב לאיברים הפנימיים האחרים, ועל גדותיו עם דם. לכן, כדי להפעיל אותו הוא לא כל כך קל. לפי שיטה זו נקטה במקרה של פציעה טראומטית או במקרה של צורך מורסה (התכת רקמות מוגלתית). אינדיקציה נוספת - דימום, כולל אלה הנגרמים על ידי גידולים.

תרופות

בשנת צהבת נגיפית באמצעות טיפול ספציפי. משמעות הדבר היא פועלת על DNA ו- RNA חלקיקים נגיפיים. sofosbuvir אפקטיבי, lamivudine. משך הקורס, התרופה עצמה מרימה רופא מחלות זיהומיות, תוך התחשבות בתכונות של המחלה ואת המאפיינים האישיים של הגוף האנושי.

Hepatoprotectors מייצג קבוצה גדולה של סוכנים. בשל מנגנונים שונים יש להגן תאי הכבד מפני נזק נוסף ולקדם התחדשות.

• Phosphogliv - הכנה על בסיס חומצת glycyrrhizic. זה עוזר להגן על הכבד מפני חמצון השומנים בשל תכונות נוגדות חמצון. המינון משתנה בהתאם למשקל. קורס חודש, מספר פעמים בשנה. התרופה הראתה למחלות כבד כרוניות. זה מאוד יעיל שימשיך פעיל צהבת.
• פורטה Essentiale - אמצעי, חלק משלים של קרומי תאים בכבד בשל העובדה כי המרכיבים מתקבלים ממנו. זוהי פוספוליפידים חיוני. משמש מחלת כבד אלכוהולית, steatogepatoze. קורס - לא פחות מ 30 ימים. מינון - 2 כמוסות שלוש פעמים ביום.
• Urdoksa - תכשיר המבוסס על חומצה אורסודאוקסיכולית. זה גם מייצב את הרכב חומצות, קירות hepatocytes. קורס חודש. 2-3 טבליות בלילה כדי 2 חודשים., הימים הראשונים של לקיחת ביחד רק עם נפית.

שיטות מסורתיות

רק עבור "ניקוי" של הכבד משמש לעתים קרובות מומלץ מרק שיבולת שועל או ריבה. זה באמת הוא דרך יעילה מאוד כדי להיפטר מרעלים, רעלי אלמנטים מיותרים אחרים. מקבלים קצב הוא לא יותר מ 2 חודשים.

הכנת המרק היא פשוטה. משומשים כוס אחת ביום לאחר הארוחות. לשם כך, 1500 מ"ל מים רותחים הוצב 150 גרם של שיבולת שועל יבשה. אודות 20 דקות. המשך הבישול. ואז, מרק מסונן, מקורר ולשתות ליום המחרת. משומשים כוס אחת ביום לאחר הארוחות.

הפרופוליס ידוע הנוגד החמצון החזק שלה. לכן זה מצא היישום שלה בטיפול בבעיות בכבד, גם במקרה של גידולים. מוצר triturated מעורבב עם אלכוהול על יחס של 1: 5. אחרי שבוע תמיסה יכולה לשמש עד 30 מיליליטר ליום. מהלך הטיפול - 2-3 שבועות.

שום הוא גם קרב טוב עם מחלה כבדה. הוא הכין פשוט. שתי שיניים כתושות לשפוך כוס מים צוננים ביום יכול לשתות פתרון כבר. מומלץ לחלק את הכוס לשני שלבים: בבוקר חצי שעה לפני ארוחת בוקר וערב. דרג - לא יותר מ 2 שבועות מאז שום לגרות את הקיבה, אלא גם יכול להפחית באופן משמעותי את לחץ דם.

שיטות אחרות

בטיפול במצבים מסוף השתמשו בשיטות גמילה extracorporeal. הפופולרי ביותר - לפלזמפרזיס. טיהור דם זה על ידי הקזת דם. ואז הדם הוא centrifuged, ניקה, לפעמים מועשר ואז שוב לתוך המטופל. לכן הוא מסלק זיהומים.

השתלה כבדה - היא השיטה היעילה ביותר לטיפול רדיקלי של שחמת. אבל הביצוע שלה קשור לבעיות רבות, כוללים משפטי. מחכים לתורם, לא כל.

סיבוכים אפשריים

שחם - אחד מוצא מטופל. זהו הכחדה בלתי נמנעת של תפקודי הגוף. מצב קיור אפשרי רק על ידי השתלה כבדה.

בגלל סיבוכים מסוכנים של מחלה הכבדה למדינה מבודדת אנצפלופתיה המורגי. אנצפלופתיה לידי ביטוי חולשה, ישנוני, רעידות, תפקודים קוגניטיביים לקויים. כאשר decompensation הכבד יכול להיות שינוי התודעתי עד בתרדמת כבדה.

תנאים המורגית לפתח בתוך תסמונת DIC. דימום, סכנת חיים זה, כי זה קשה מאוד לעצור.

כל אדם אשר הגיע 40 שנים של גיל, מומלץ לפחות פעם הצ'ק-אפים בשנה. במקביל בהכרח כדי למצוא את האפשרות של בדיקת הכבד על ידי מומחים של לאבחון פונקציונלי.

רישום של המאמר: ולדימיר הראשון

וידאו של האנטומיה הכבד

האנטומיה של הכבד ואת כיס המרה: