תסמינים של דלקת לבלב. טיפול, תזונה אצל מבוגרים

דלקת של הלבלב (או דלקת בלבלב) לרוב מתרחשת כתוצאה ממחלות זיהומיות, כיס המרה פתולוגיות לרעה באלכוהול. הסימפטומים של מחלות שונות של הגוף מסופקים, אולם זה דורש ביצוע אבחנה מבדלת עם הפרעות עיכול אחרות.

סוגים של מחלות

ברפואה, יש לסיווג הבא של מחלות של הלבלב:

1. מורסה, או דלקת מוגלתית ליצירת חלל מלא מוגלה ורקמות מותכות. בדרך כלל היא מתרחשת כסיבוך של דלקת לבלב חריפה או כרונית, לא לפני חודש מתחילת המחלה. קבוצה זו של פתולוגיות גם מוגלתית ציסטות שווא. מורסות יכולות להיות בודדות או מרובות.

2. הִתמַקְקוּתלבלב. פגיעה זו היא סיבוך של דלקת לבלב חריפה. תהליכים נקרוטי כי לגרום למוות של רקמות, שפותחה עקב הפרה של תהליך התחדשות ו יצוא של אנזימי עיכול.

הם צוברים בלבלב ולהרוס קירות תאים בריאים. כתוצאה מכך, הגוף מעכל את עצמו ואת משמידה.

3. לבלב חריףמסווג על ידי הטבע של המחלה:

• חוזרים;
• המורגי;
• subacute;
• מוגלתי;

4. דלקת כרונית של הלבלב:

• אלכוהול;
• זיהומיות;
• ברציפות חוזרים;
• חזרה (חוזר).

5. ציסטות pseudocystsלרוב סיבוך של דלקת לבלב חריפה או כרונית. במקרים חמורים של דלקת מיוצרים 50% מהחולים.

6. פתולוגיות אחרות הן פחות נפוצות:

• אטרופיה - הפחתה של גוף והפחתת פונקצית הפרשה שלו אחרי דלקת נרחבת;
• kalkulez (או דלקת לבלב calculary) - היווצרות של אבנים בלבלב במחלות שלה הקשורים יצוא הפרשת לקוי;
• סיסטיק, שבו המרה של רקמות פונקציונליות בריאות הקשר. גם היא מפתחת כסיבוך של פתולוגיות דלקתיות;
• שחם - שינויים ברקמה להתרחש במקרה הקודם, הלהקות נוצרות עבות, ועל פני השטח נראים גוף מהמורות קשרים כמו שחמת כבד.

7. steatorrhea הלבלב - תסמונת מלווה בשחרור כמויות גדולות של שומן בצואה. זהו סיבוך של מחלות אחרות. במקביל הוא מייצר כמות מספקת של אנזימים הדרושים כדי לשבור שומן.

שלב ודרגה

תסמינים המעידים על התפתחות הלבלב של דלקת חריפה (דלקת בלבלב) בשלבים גדל:

1. בשלב הראשון (רעלת אנזים שלב) כאב שולט, אשר נמשך מספר שעות. ייתכנו חום. במהלך הטיפול של פתולוגיה מוקדם יכול להיות מוגבל רק לשלב הזה.
2. בשלב Icteric. בגלל בלוטות בצקות דלקת מתרחשת סחיטת צינור מרה משותפת (או רצפת אבן).
3. שלב הפוגה זמנית. כאב הופך תקופתי בטבע, טמפרטורת הגוף אינה עולה על 37 מעלות, מצבו של המטופל השתפר.
4. נמק שלב וסיבוכים מִתמַגֵל. במהלך תקופה זו את מצבו של החולה מידרדר שוב, הטמפרטורה עולה, טכיקרדיה מתעוררת (קצב לב מוגבר). כתוצאה מכך, הם עלולים לפתח סיבוכים חמורים, ואפילו מוות.

בשנת דלקת לבלב כרונית התמונה הקלינית נראה קצת שונה:

1. בשלב אסימפטומטית או פרה-קליני. שינויים ברקמות לבלב נמצאים אגב במהלך בדיקות רפואיות בהזדמנות אחרת.
2. ישנם תקופתיות התקפות מאפיין של דלקת לבלב חריפה. שלב זה יכול להימשך עד 7 שנים.
3. בשלב השלישי הסימנים של דלקת נוכחים כל הזמן. חולים לנסות לאכול פחות, כדי לא לעורר צביטה. זה בא לידי חסר אנזים.
4. אטרופיה מפתחת סרטן, steatorrhea, סוכרת. התקפים נעשים פחות שכיחים, אך ישנם הפרות מערכתיות.

סימפטומים

הסימפטומים הלבלב במקרה של התקפה של דלקת לבלב חריפה לפתח מהר מאוד.

הם כדלקמן:

• כאבים עזים באזור הבטן העליונה או מתחת לקצה השמאלי;
• הכאב עשוי להיות נתון בחלק האחורי, תחת הכתף השמאלית, או באזור של הלב;
• אצל חלק מהחולים, הכאב הוא האופי של שלבקת חוגרת;
• קצב הלב עלה ל 120 פעימות לדקה;
• כאב הגדילה תוך הפרה של דיאטה (אחרי אכילת מזונות שומניים או מתובל, אלכוהול);
• לחץ דם גבוה;
• חזר הקאות;
• כתמים לבנים או חומים על הלשון;
• גזים;
• טעם מר בפה;
• קדחת (בחלק מהמקרים, ירידה בטמפרטורת הגוף);
• כאבי ראש וחולשה כללית;
• עצירות או שלשול.

בשלב האחרון של שהצטרף את התכונות הבאות:

• עור חיוור;
• חבורות על דופן הבטן;
• נשימה מהירה, רדודה;
• קוצר נשימה;
• ירידה בלחץ דם עד אי ספיקת לב, מה שעלול להוביל למוות.

תסמינים דומים מאפייני מורסה ונימק של הלבלב. כאשר ציסטות pseudocysts עשויים לראות דם בקיא.

בשנת דלקת לבלב כרונית נצפו סימפטומים כגון:

1. כאבי בטן, הגדלת postprandial נפלו בתנוחת ישיבה או כאשר מוטה קדימה. התקפות יכולות להימשך עד 10 ימים, ואחריו תקופה של פוגה (מאפייני הנחתה).

   

2. שרפרפים שומן, לשטוף משאירה סימנים קשה על קירות האסלה (סימן steatorrhea).
3. סימנים של maldigestion (עיכול פרות): נפיחות תופעה שלשולים אחרות, מחמירים במחצית השנייה של היום (שלשולים, בחילות, גיהוקים). הם עשויים שלא להופיע מיד. לפיכך, לבלב אלכוהולי שהם מתרחשים על 10 שנים בממוצע לאחר הסימפטומים הראשונים.
4. ירידה במשקל.
5. תיאבון אובדן.

התסמינים הבאים נמצאים steatorrhoea הלבלב:

• גידול בהיקף השרפרף;
• הנוכחות של חתיכות מעוכלות של מזון בצואה;
• דלקת של הלשון, החניכיים, השפתיים, טופס דמוי-כף של מסמרים, התכווצויות, "עיוורון לילה", ניוון שרירים וחולשה עקב חוסר מינרלים וויטמינים כתוצאה מהפרעות עיכול;
• נומה, דיכאון והפרעות נפשיות.

סיבות

גורם לדלקת לבלב חריפה עשויה להיות כדלקמן:

1. כיס המרה המחלה (ב 50-70% מהמקרים, הם לעורר התפתחות של דלקת לבלב חריפה) - אבני מרה או צינור, גידולים שפירים, גורמים פִּטמִית התריסריון גדולה, אשר המחבר בין המרה, צינור לבלב, ו 12 המעי.
2. מחלה כבדה רעילה עם שימוש מתון של אלכוהול בתחליפים שלו. אתנול משפר ייצור של הפרשת לבלב, מגביר את הצמיגות שלה ומגביר את הלחץ בתוך הצינור. זה מוביל את המופע של קיפאון של הפרשות ודלקות.
3. פתולוגיה של 12 כיב התריסריון, החסימה שלה.
4. פציעת לבלב.
5. מחלות תורשתיות של הגוף.
6. הפרעות ויסות neurohumoral (אינטראקצית מערכת עצבים עם חומרים פעילים ביולוגי כלול הדם והלימפה).
7. תגובות רעילות ו אלרגיות אצל חולים המקבלים תרופות.

בחלק מהחולים (כ 10%) לא ניתן לקבוע את סיבת המחלה.

דלקת כרונית של הלבלב נוצר כתוצאה של גורמים כגון:

1. חשיפה לרעלים בעלי אופי שונה:

• ב התעללות אלכוהול (60-70% מכלל המקרים) ועישון;
• היפרקלצמיה, או רמה גבוהה של סידן בדם;
• עם hyperparathyroidism (ייצור הורמון גדילה של בלוטת יותרת התריס);
• אי ספיקת כליות כרונית;
• כתוצאה של תרופות;
• כאשר מורעל חומרים רעילים.

2. אוטואימוניות ומחלות גנטיות.

3. מחלה דלקתית של המעי הגס.

4. סיבוכים של הליכים רפואיים (אנדוסקופיה, ניתוח להסרת אבנים).

המורסה הגורם ב 50% ממקרי הזיהום הוא hemolyzing חיידק Escherichia coli, אשר חודר דרך דופן המעי אל הלימפה ולאחר מכן נכנס לתוך הלבלב ברזל. הדלקת יכולה להיגרם גם על ידי enterococci, staphylococci, פרוטאוס, Klebsiella, ומיקרואורגניזמים אחרים.

ציסטות פסאודו יכול להיות אופי מולדות או יצרו מהסיבות הבאות:

• וכתוצאה מכך להרס של רקמות במהלך טראומה או דלקת של הלבלב;
• במחלות טפיליות;
• בתהליכים נאופלסטיות.

steatorrhea הלבלב מתרחש במחלות כגון:

• גנטי נקבע חסר של האנזים הדרוש לשבור שומן;
• מומים מולדים של הלבלב;
• דלקת כרונית של הלבלב;
• הפחתה של נפח הגוף הפונקציונלי עם ציסטות וגידולים של גודל גדול;
• צינוריות לבלב חפיפה (אבנים, גידולים);
• סוכרת;
• מחלות במערכת העיכול: גסטריטיס כרונית, דלקת של המעי הדק והגס, כיס המרה;
• קרינת חשיפה;
• ניצול לרעה של מזונות שומניים.

אטרופיה של הלבלב נוצר כתוצאה מהסיבות הבאות:

• דלקת כרונית של הלבלב;
• טרשת עורקים;
• שינויים תלויי גיל איבר;
• סוכרת;
• ניתוחים על היסטורית לבלב.

אבחון

יש סימפטומים הלבלב הרבה במשותף עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול.

לפיכך דורש אבחון מפורט, הכולל את הסוגים הבאים של סקרים:

1. ניתוח קליני ביוכימיה של דםבשלב שבו מראים סימנים של דלקת (ספירת לויקוציטים מוגברת, שקיעת דם, עלייה ברמת האנזים עמילאז ואחרים). עלות ניתוחים אלו במעבדות מסחריות היא 350-700 רובל. (ניתוח קליני) ו 500-700 רובל. עבור מחקרים ביוכימיים, תלוי במספר פרמטרים מוגדרים של דם.
2. בדיקת שתןאשר עשוי גם לקביעת עמילאז. רמת האנזים הזה גדלה 2-12 שעות לאחר הופעת תסמינים של דלקת חריפה. העלות של המחקר - 150-400 לשפשף.
3. בדיקת אולטרה סאונד של הבטן. זוהי השיטה אינפורמטיבי ביותר לקביעת שינויים פתולוגיים ברקמות של הלבלב ואיברים אחרים. מחירה של סקר זה במרפאות מסחריות: אולטרסאונד של הלבלב - 300-500 רובל, מחקר לקביעת טווח של חלל הבטן - 900-1500 לשפשף ..
4. FEGDS. זה מתבצע על אבחנה מבדלת ולקבוע את מידת המעורבות בתהליך הפתולוגי של הקיבה והתריסריון 12. עלות המחקר עם ממוצע של 900-1500 רובל.
5. בדיקת רנטגן של חלל הבטן. העלות שלה - 2-4 אלף. לשפשף.
6. טומוגרפיה ממוחשבת. שיטה זו משמשת כאלטרנטיבה לארה"ב או להבהיר את האבחנה. הדמיה ניתנת בתדירות נמוכה יותר, שכן זוהי שיטה יקרה. עלות המחקר - 2-4 אלף. לשפשף.

מתי לראות רופא

תסמינים של דלקת של הלבלב יכולים להימחק ותקופתי בטבע, אך בהיעדר שינויי טיפול בזמן הם בלתי הפיכים וקשים לטיפול.

במקרים חמורים, פעולה כירורגית או החולה תצטרך לקחת הכנות אנזים לכל חיים. לכן, חשוב זמן לראות רופא לאבחון על הסימנים הראשונים של המחלה.

בשלב הראשוני, מטפל עורכת סקר. מאוחר יותר, הוא רשאי להורות לחולת גסטרואנטרולוג או ליבה מיומנת אחרת (גנטיקאי אונקולוג, נוירולוג, אנדוקרינולוג, מנתח).

מניעה

מניעת המחלות של הלבלב היא תואמת את ההמלצות הבאות:

• איתור וטיפול מוקדם של פתולוגיות של כיס המרה והמעיים;
• תזונה מאוזנת;
• צריכת אלכוהול מתונה (או יותר טוב דחייה מוחלטת של זה);
• התחזקות כללית של הגוף, למניעת מחלות זיהומיות.

טיפולים

אם יש סימנים של דלקת לבלב חריפה בעיקר החולה מפחיתה תפקוד הלבלב הרעב ולהפחית סוד הדור שלה.

דחייה מוחלטת של מזון יש לשים לב למשך 3-5 ימים לפחות, שלאחריהן המטופל מועבר בהדרגה הרפואית תזונה: מרקים הריריים דייסה מחית נוזלית, פירה ירקות, בשר רזה קצוץ ודגים, חביתות פודינג. אם הדינמיקה החיובית של מעבר מחלה לתזונה רגילה מתבצעת בתוך 1-2 שבועות.

זה מומלץ למרוח באזור ברום הבטן קר (שקית קרח או "היפותרמיה" מנגנון מיוחד) להפחתת תהליכים דלקתיים. חולים עם הקאות בלתי נשלטות מוחדרות חללית הקיבה הוא הציג. בהעדר הקאה מותר לשתות נוזל של לא יותר מ 200 מ"ל לכל 1 המקבל בבית 5-6 פעמים ביום.

ציסטות פסאודו יכול samorazreshatsya ספונטני 10-80% מהמקרים (תלוי בגודל ובמיקום שלהם) לאחר הופעת דלקת לבלב חריפה. בשנת דלקת כרונית, כמו גם בהתפתחות סיבוכים של הניתוח מבוצע כדי להסיר אותם.

הטיפול יכול להיות סימפטומטי בלבד עם שחמת וניוון איבר.

תרופות

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות לטיפול בסרטן לבלב מוצגות בטבלה שלהלן.

קבוצה של תרופות	שם תרופה	מינון	תכונות	מחיר ממוצע, RR.
משככי כאבים עבור כאב	Trimeperedin Baralgin, Spazmalgon, analgene	1 מ"ל 50-100 מ"ג 4-5 פעמים ביום	תת-עורית או דרך הווריד, משכך כאבים אופיואידים לשריר	400 300
נפית	Duspatalin אטרופין 0.1%	200 מ"ג 2 פעמים ביום 1 מ"ל כל 6 שעות	קפסולות או טבליות לווריד	550 15
אמצעי Antifermental של הקטנת הייצור של הפרשת הלבלב	Gordoks contrycal סומטוסטטין	200 000-300 000 IU. ליום לא פחות מ 50 000 יחידות. 0.1-0.3 גרם של 3 פעמים ביום	בהזרקה לווריד	5000 2000 4000
תכשירי אנזים עם אי ספיקת בלוטת (דלקת כרונית של הלבלב)	קריאון 25 000 (Pancreatin)	1 כמוסה 5 פעמים ביום	תווית במהלך לבלב חריף	600
antibacterials	Norfloxacin (או pefloxacin) טוברמיצין (gentamycin) fluconazole	יום 800mg יום 320mg 50-150 מ"ג ליום	הקצאה עם cholangitis, cholecystitis, ומחלות מעי	110 180 20

אם תוך 2-3 ימים של מצבו של החולה אינו משתפרים, זה מעיד על ההפרעות ההרסניות ברקמות ערמונית. כאשר הביע תסמונת כאב לקבוע משככי כאבים נרקוטיים.

שיטות מסורתיות

תסמינים של לבלב והדלקת שלה ברפואה מסורתית להסרה באמצעות המתכון הבא:

1. 1 h. l. עלי אוכמניות לשפוך 1 כף. מים רותחים להשרות במקום חמים במשך 45 דקות. קח 2-3 כפות. יומי (SIP). במקום זאת, עירוי יכול גם לאכול פירות יער של צמח זה, גלם או בצורת מרק עשוי מחומרי גלם יבשים. מהלך הטיפול - 10-14 ימים.
2. 1 h. l. עשבי תיבול דְגָנִיָה רגילים לשפוך 1 כף. מים רותחים להשרות למשך חצי שעה. קח 1/3 אמנות. לפני ארוחות 3 פעמים ביום. המשך הכולל של הטיפול - 2 שבועות.
3. מערבבים זרעי שמיר, עלי נענע, פירות עוזרד, פרחים דייזי אימורטל ביחס של 3: 3: 2: 2: 1 בהתאמה. 1 כף. l. יוצקים את התערובת 1 כף. מים רותחים. לשתות 2-3 פעמים ביום ½ st. לאחר ארוחה.
4. קוצצים שורש Calamus, לשפוך 1 כף. l. כוס גלם של מים רותחים למשך הלילה, מסננים. לשתות 1 h. l. פעמיים ביום לפני הארוחות במשך 3-4 שבועות.

טיפול מרפא הוא יזם רק אחרי מצב אקוטי חתוך והמטופל שוחרר מבית החולים.

שיטות אחרות

הניתוח נערך במקרה של כישלון של טיפול שמרני של דלקת לבלב חריפה או כרונית.

האינדיקציות לכך הן התנאים הבאים:

• מחלה חמורה, כאב מתמיד במשך 3-6 חודשים;
• סיבוכים הדורשים ניתוח (דימום, חסימת 12 כיב התריסריון, הצטברות מוגלה);
• חשד לסרטן הלבלב.

בשנת מורסות וציסטות רשאית לנהל ניתוחים זעירים פולשניים - לנקב מלעורית (ניקור) וניקוז תחת אולטרסאונד או CT. במקרים חמורים, לבלב כריתה (הסרה).

סיבוכים אפשריים

חוסר טיפול בזמן של פתולוגיות של הלבלב יכול להוביל לסיבוכים הבאים:

• מוגלתי ציסטות;
• התפתחות הפרעה במערכת העיכול
• ניקוב של ציסטה לתוך חלל הבטן;
• הצפק;
• דלקת של קרום רירית הריאות;
• דימום;
• דחיסה של איברים סמוכים או pseudocysts ציסטה והפרעות הפעולה שלהם;
• צינור הפער הלבלב דלקת כרונית של הלבלב;
• דלקת של כיס המרה;
• סוכרת;
• התפתחות (סרטן) ממאירות.

הסטטיסטיקה מראה כי מספר מקרי המוות בקרב חולי דלקת כרונית של הלבלב הוא עד 50% מעל 20 השנים הבאות לאחר האבחנה. במיוחד דלקת בלבלב קשה מתרחשת אצל אנשים מבוגרים, כמו זו מהווה הפרה של פעולה של מערכות חיוניות: לב וכלי דם, נשימה, עצבים. בשנת צורות קלות יותר של הפרוגנוזה דלקת.

מחלות לבלב קשות לאבחן ולטפל קשה. הסימפטומים שלה הם טועים וחושבים תסמינים של מחלות אחרות של מערכת העיכול - קיבה, כיב קיבה, 12 כיב התריסריון ואחרות.

מאז פתולוגיה של האיבר הזה היא אחד הגורמים העיקריים של נכות ומוות מ מטופלי עיכול, אז על הסימנים הראשונים שתוארו לעיל, יש צורך לפנות לטיפול רפואי לעזור.

רישום של המאמר: ולדימיר הראשון

וידאו על pankretita טיפול

טיפול + דיאטה לדלקת לבלב: