יתר לחץ דם. מה זה, סימפטומים של תסמונת, סיווג, הבמה, סרטאנה, טיפול, תזונה, הנחיות קליניות

חשוב לדעת מה הוא יתר לחץ דם, כפי שהוא בא לידי ביטוי ומה לעשות כדי לחסל את האיום לבריאות. המחלה מהווה גורם מזרז עיקרי לשבץ, התקף לב, והוא מאיים על אובדן כושר עבודה, נכות, המוות.

מהו יתר לחץ דם

יתר לחץ דם עורקים - היא מחלה המאופיינת בלחץ דם יציב מעל הרגיל. על פי הסטטיסטיקה, הוא נחשף לכ 30 - 50% מהאנשים בגילאי 15 עד 64 שנים. לדברי מומחים, יתר לחץ דם הוא המחלה קרדיווסקולרית הנפוצה ביותר.

תהליך פתולוגי מאופיין בלחץ דם גבוה, אשר משפיע על העבודה של כל האיברים הפנימיים. מדדים של לחץ דם בגוף משתנים ללא הרף. זאת בשל השעה ביום, פעילות גופנית, מנוחה, בעקבות, מתח, אבל הם תמיד חוזרים לרמה מקובלת.

לחץ דם נורמה הממוצע (מ"מ הכספי. נ) בהתאם בקטגוריית הגילאים .:

גיל	לחץ נורם
20-30 שנים	120/80
40 שנים	130/80
50 שנים	135/84

אם רשמה עלייה קבועה בטווח של מ"מ 140/90 Hg. אמנות., אפשר לשפוט את התפתחות יתר לחץ דם.

קנוניה של המחלה היא שהיא מפתחת בהדרגה, והוא בדרך כלל ללא תסמינים, אך היא משפיעה לרעה על העבודה של כל האיברים הפנימיים. המחלה ניתן לזהות במקרה במהלך הבדיקה הרפואית הבאה או הטיפול של החולה לרופא מסיבה אחרת.

הגורמים ליתר לחץ דם

הגורמים העיקריים לעלייה חריגה בלחץ הדם זוהו. מחלה זו היא ראשונית שמתפתחת על רקע גורמים גנטיים וסביבתיים, ומשני, מולטיפקטוריאלית. בהתחלה אנחנו צריכים לחלוק על 90-95% מכלל המקרים המאובחנים, והשני - 2-10%.

גורמי סיכון עיקריים המפעילות AG:

• זהות מינית. גברים בגילאי 35-50 יש שנים נטייה גדולה יותר להתפתחות של יתר לחץ דם. תקופה מסוכנת נשים מתרחשת במהלך גיל המעבר.
• גיל. ההסתברות של מחלה מגדיל באופן משמעותי לאחר 35 שנים. וכך תגדל הגיל, כך עולה הסיכון לפתח יתר לחץ דם.
• נטייה תורשתית. אם השורה הראשונה של קרובי משפחה יש את אותה בעיה בריאותית, קיימת סבירות גבוהה כי פתולוגיה יעברו לדור הבא.
• לחץ פסיכולוגי ורגשי. עם להתרחש מתח זעזועים אדרנלין, בלב מתחיל לשאוב דם בכמות גדולה יותר, מה שמוביל לביצועים גבוהים יותר. עם כלי עומס תכופים או קבועים לא לשמור על קצב זה ולכן מעוות.
• אלכוהול, עישון. סיבת vasospasm, שמוביל נזק שלהם. כתוצאה מכך, את העיוות המופיעים באתר של פלאק טרשתי, זרימת הדם הפגיעה בתנועה. כתוצאה מכך, דמויות עולות.

• טרשת עורקים. עודף כולסטרול בגוף תורם לצמצום של לומן של כלי דם משפיעת תנועת זרימת דם.
• דיאטה לא מאוזנת. כמויות עודפות של שומן מן החי ומלח בתזונה תורמת הפרעה מטבולית בתאים מעוררי שימור vasospasm ומים.
• חוסר פעילות גופנית. פעילות גופנית לא מספקת התוצאה היא חילוף חומרים איטי. יש לכך השפעה שלילית על התפקוד של מערכת הלב וכלי הדם. בישיבה מעוררת יתר לחץ דם ב -20 עד 50% מן המקרים מאובחנים.
• כרונית מחלות: סוכרת, מחלות כליות, בלוטת התריס, יותרת המוח.

תסמינים של יתר לחץ דם

לחץ דם - האינדיקטור המרכזי של בריאות אדם, ועל מנת להגדיל את רמתו של השפעה שלילית על בריאות כללית.

יתר לחץ דם בחולים מתלוננים:

• כאב ראש במקדשים, באחורי הראש, במצח כואב עם הקרנה של ארובת העין;
• עייפות;
• ירידה בפעילות גופנית;
• תחושה כבדה בארובות העין או בעורף;
• שינויים במצב הרוח;
• טינטון;
• עף בעיני;
• ירידה בחדות הראייה;
• בחילות;
• מוגבר פעימות לב ללא קצב תכוף יותר;
• סחרחורת;
• הזעת יתר;
• חרדה;
• שינה והפרעות;
• חולשה כללית;
• קוצר נשימה.

המראה של תכונות אחד או יותר באותו נקודות זמן את הצורך להתייחס אל המטפל.

מידת יתר לחץ דם

יתר לחץ דם עורקי - היא מחלה שיש לה כמה דרגות החומרה של תהליך פתולוגי. לכל אחד מהם יש הבדלים שלה ומוזרויות של הקורס.

• כיתת 1 (קל). הדמויות העליונות נמצאות מ"מ טווח 130-139 Hg. אמנות התחתונה -. 80-89 מ"מ כספי. אמנות. תסמינים של המחלה הם נדירים, בדרך כלל לאחר מתח או מאמץ מוגזם. יש תואר זה יש תקופות ברורות של לחץ דם גבוה ולשפר, כאשר אדם מרגיש בריא לחלוטין. התנהלות תרפיה בעתה יכולה להיפטר מהמחלה לחלוטין.
• תואר 2 (ממוצע). השיעור העליון של לחץ דם - 140-159 מ"מ הכספי. במאמר, והחלק התחתון -. 90-99 מ"מ כספית. אמנות. קבוע חריגה מעל הנורמה לתקופה ארוכה ולעתים נדירות חוזר לקדמותו. התסמינים מופיעים בתדירות גבוהה, אשר משפיע לרעה על רווחתם של אדם. בהעדר התאמות טיפול וסגנון חיים הנאותים אי אפשר לשחזר בריאות.
• כיתה 3 (חמור). מדד הסיסטולי - 160 ועוד מ"מ כספית. אמנות דיאסטולי -. 100 מ"מ כספית ומעלה. אמנות. זוהי צורה כרונית של המחלה, בהם שיעורי הגדילה שתוקנו לצמיתות ולא יחזור לקדמותו. שינויים פתולוגיים רקע זה כבר בלתי הפיך. המחלה מקיפה יותר גופים, מה שמוביל לסיבוכים רציניים. האדם זקוק לתשומת לב וטיפול מתמיד מצד קרובי משפחה. המטופל חייב לקחת גלולות באופן רציף כדי לשמור על לחץ דם תחת שליטה.

מידת הסיכון למחלות לב

כל חריגה מן הביצועים נורמלים יותר סיבה לדאגה. זה משפיע לרעה על העבודה של כל האיברים. לכן, כאשר אתה מתקין את הכרטיס האבחנה של המטופל מצביע על מידת הסיכון למחלות לב.

המדד מבוסס על גורמים רבים. זה לוקח בחשבון את המין של החולה, סגנון חיים, קבוצת גיל, גורמים תורשתיים, כולסטרול, מחלות רקע, בנוכחות הרגלים רעים, מידת ההשמנה.

האבחנה גם מציין את מידת הנזק איבר, כשלון המתקיים לפני שאר הפונקציה:

• כליות - רוחב פס גוף מופרע;
• לב - מגדיל את העומס מעורר גידול יתר של שריר החדר השמאלי;
• גופות - מופרע חילוף חומרים, מה שמוביל רשתית תזונה מספקת;
• המוח - על רקע הכישלון של אספקת דם אל הגוף פוחת בהדרגה, כתוצאה מירידה בפעילות אינטלקטואלית, פגיעה בזיכרון חלקית;
• מכולות - זרימה צולבת מצטמצמת, הגמישות של הקיר הולכת לאיבוד, התכווצויות תכופות.

זמינות סט של גורמי הדק לקבוע את מידת סיכון למחלות:

מידת הסיכון	ההסתברות של סיבוכים מתפתחים
1 (נמוך)	15%
2nd (באמצע)	15-20%
שלישית (הגבוה ביותר)	20-30%
4-I (גבוה מאוד)	30%

כל יחידה של לחץ דם מעל הנורמלי שווה 1% בסיכון לפתח סיבוכים רציניים.

שלב של יתר לחץ דם

עליה בלחץ דם יש השפעה שלילית על האיברים הפנימיים. הערכת רמת ההרס מצוינת 3 שלבי רפואה.

• 1. שינויים לרעה בתפקוד איבר לא זוהו.
• 2nd. תקלה באיברים אחד או שניים. זה בא לידי ביטוי על ידי היפרטרופיה של החדר השמאלי של שריר הלב, הפסקת חשמל רשתית, הגדל את תכולת חלבון בשתן לבין קריאטין בדם (1.2 עד 2% מ"ג).
• 3rd. במקרה זה, עולה נזק לאיבר, ובנוסף סיבוכים אלה מופיעים, ותסמינים קליניים אחרים. על חלק מן הלב בא לידי ביטוי: קצב לב מהיר, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב. במוח: שבץ, אנצפלופתיה, תאים תת תזונה. דימום ברשתית מתבטא. בכליות - רמות קריאטין גדולות מ 2.0 מ"ג. כלי - מפרצת אבי העורקים, מחלת עורקים occlusive.

כאשר צורה מתקדמת של חוסר טיפול הולם של יתר לחץ דם מוביל למוות לאחר 6-12 חודשים. על רקע ההתפתחות של צורה חריפה כשל לבבי או כליות, וכתוצאה מכך של התקף לב או שבץ.

אבחון של יתר לחץ דם

כשאתה מתקין את אבחנת הרופא לוקח בחשבון את העדות של 3 השיטות העיקריות: בדיקת הסקר החולה, למדידת לחץ דם, סקר מקיף של האיברים העיקריים. כאשר ריבוי של רופא נתונים מאשר או מכחיש את ההתפתחות יתר לחץ הדם, וגם פותר את רמת הסיכון ואת מידת הזנחת מחלה.

שיטות אבחון בסיסיות:

• מדידת לחץ דם. השיטה כרוכה בשימוש של tonometer. אבל לעתים קרובות נתונים מעוותים בשל הפחד התת מודע של המטופל "מעיל לבן", אשר גורמת לעלייה בביצועים. במקרה זה, הרופא מבצע מדידה היא לא פחות מ 3 פעמים בתקופה מסוימת. ולפעמים מייעץ המטופל לבצע מדידות בבית לעקוב אחר הדינמיקה של שינוי באווירה רגועה.
• הסקר והבדיקה של המטופל. הרופא קובע את גיל, משקל ונוכחות של סימנים של יתר לחץ דם. זה משפר את הנוכחות של הרגלים רעים, מחלות נלוות וגורמים תורשתיים.
• בדיקת דם. קובע את מידת הסבירות של טרשת עורקים.
• א.ק.ג.. זה עוזר לזהות מאפיין תפקוד הלב של יתר לחץ דם.
• בדיקה גופנית. כדי להשיג את הנתונים המשמשים סטטוסקופ. המכשיר מזהה נוכחות של רעש, צליל אופייני, לשנות את הטון של שריר הלב.
• רנטגן. זה עוזר לזהות את מידת העיוות של קיר הכלי, כמו גם כדי לאשר או להפריך את היווצרות פלאק טרשת עורקת, מעורר עליות בלחץ.
• אולטראסאונד של הכליות, הלב, בלוטת התריס. זה חושף את השיבוש האפשרי של הגופים העיקריים שעלולה לגרום ליתר לחץ דם.
• דופלר. בהתבסס על מדידת התנועה של זרימת הדם על ידי אולטרסאונד, משמש הקרוטיד עורק המוח.

הנתונים המתקבלים באבחון שיהיו לרופא להעריך את חומרת המחלה ואת לקבוע טיפול מתאים, בהתאם הסטיות זוהו.

עקרונות ברירת טיפול תרופתי

יתר לחץ דם עורקים - היא מחלה שיש לטפל מבעוד מועד וכל עוד זה לא להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. טיפול עשוי להתרחש אצל כל מטופל הוא שונה, ולכן הבחירה של תרופות צריכה להתבצע הרופא המבוסס על האבחנה הוקמה, שום עצמית מובילה להידרדרות משמעותית זהו.

כדי להבין את העיקרון של הבחירה של תרופות, הוא להבין, ובכך להגדיל את לחץ הדם.

• מערכת אנגיוטנסין-רנין. Prorenin נוצר בכליות, אם הוא נכנס לזרם הדם מומר רנין. זה במגע עם חלבון בדם מהווה אנגיוטנסין I (חומר פעיל). תחת פעולה של גליקופרוטאין שהוא מומר המרכיב הפעיל של אנגיוטנסין II, מעוררות לעלייה בלחץ הדם, כמו יש השפעה ווזוקונסטריקטורי.
• ערוצי סידן. סידן בגוף קיים טופס כבול. אבל חלבון (actomyosin) נוצר על הודאה זה בערוצים מסוימים בתא. זהו מנגנון ההדק לצמצום לומן של כלי דם, אשר מפעיל תפקוד משופר של הלב, וכתוצאה מכך - ומגביר את הלחץ.
• קולטנים אדרנרגיים. כמה גופים מצוידים קולטנים ספציפיים, גירוי אשר גורם לעלייה בלחץ. אלה כוללים-קולטני בטא אלפא ובהווה בכליות, arterioles, הלב.
• אברי שתן. הפרת הפונקציה שלהם מוביל אצירת שתן בגוף, ובכך להגדיל את רמות לחץ הדם.
• מערכת העצבים. מרכזים Vasomotor נמצאים במוח משפיעים גם רמות לחץ הדם. מתח מוביל העירור של מערכת העצבים, מה שגורם לחריגת אינדיקטורים הנורמה.

בהתבסס על הפרות חשפו בגוף, שמונה על ידי הטיפול. יתר לחץ דם, סוג של תרופה אחת אינו משמש בשילוב עם אחרים בו זמנית. משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא על בסיס הסקר. בחירה ותרופות מבוצעת בהתאם למטופל.

הטיפול מתבצע באמצעות:

• חוסמי בטא;
• מעכבי ACE;
• תרופות משתנות;
• חוסמי תעלות סידן;
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין (ARA Sartai);
• אגוניסטים לקולטן imidazoline ו אגוניסטים של קולטנים אדרנרגיים alpha2 של המוח;
• נוירוטרנסמיטורים;
• תרופות משולבות.

טיפול תרופתי

תרופות להורדת לחץ דם נבדלות השפיע. בתחילה, הרופא בוחר תרופה אחת במינון מינימלי, ובהמשך נכנס וסמים אחרים. כדי להשיג את התוצאות הטובות ביותר של טיפול, אתה צריך להשתמש בשיטה של ​​בחירה של סוכנים פעילים.

חוסמי בטא

קבוצת תרופות זו מונעת היווצרות prorenin. תכונה זו מאפשרת לך לחסום את מערכת אנגיוטנסין-רנין, ובכך גורמת ללחץ דם לרמות נורמליות. שימוש בחוסמי בטא אסור ואסתמה, סוכרת.

תרופות נפוצות:

• metoprolol;
• nebivolol;
• ב- carvedilol;
• ביסופרולול.

andrenoblokatory Beta שנקבע עבור מחלות נלוות: הפרעות קצב, ו אנגינה פקטוריס.

תרופות משתנות

הטיפול משתן בשילוב עם קבוצות סמים אחרות. לקדם את הפרשת עודפי מים ולמנוע את הספיגה של יוני נתרן. אבל את האפקט ההפוך של הפעולה שלהם הוא חיסול אשלגן. לכן חשוב לקחת תרופות משתנות לסמים, מקמץ רכיב זה. תרופות משתנות שותה צריכות להיות יומיומיות בבוקר.

הסוגים העיקריים של תרופות משתנות:

• Klopamid;
• benzthiazide;
• hydrochlorothiazide;
• Spironolactone.

סמים כי פעולה מהירה (לקסיס, Furosemide), משמשת רק אמבולנס במקרה חירום. אבל הם לא יכולים לקחת זמן רב.

חוסמי תעלות סידן

אמצעי רכיבים פעילים מחוברים לקירות התא ולחסום את ערוץ זרימת סידן. תכונה זו מאפשרת התרופה כדי למנוע היווצרות של actomyosin. כתוצאה מכך, הרחיב לומן של הכלי, בעומס הלב פחת, הלחץ פוחת.

תרופות Dihydropyridine בקבוצה זו מוקצים עם יתר לחץ דם, הפרעות קצב, אנגינה פקטוריס.

לעיתים קרובות מחלות אלה משולבים בו זמנית. חוסמי pulsurezhayuschie משמשים הפרעות קצב. המינון של התרופה שרשם הרופא. הסדירות של קבלה - 1-2 פעמים ביום. תופעות לוואי - נפיחות, כאב ראש, מי נבדקו באופן עצמאי 7 ימים לאחר תחילת טיפול.

תרופות נפוצות:

• dihydropyridine - (Nifedipine, Nimotop, Latsipil, Lercanidipine);
• pulsurezhayuschie - (verapamil, diltiazem).

מעכב

ותרופות הקבוצה מונעת מעבר רכיב פעיל (אנגיוטנסין I) כדי פעיל (אנגיוטנסין II). כתוצאה מכך, ריכוז רכיב זה בפלזמה מצטמצם לומן של עליות הכלי. יש מעכבים השפעה מהירה, אך קצרת מועד, כך הקבלה שלהם מתקיימת פעמים ביום. תופעות לוואי - גירוי של הסימפונות, מעורר שיעול יבש.

נציגי מעכבים:

• לקפטפריל;
• רמיפריל;
• quinapril;
• perindopril;
• fosinopril;
• Zofenopril.

אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסין

קבוצה היא תרופה חדשנית לטיפול ביתר לחץ דם. הפונקציה העיקרית - חסימת הקולטן לאנגיוטנסין עם הבידוד הבא של אנגיוטנסין II. זה מאפשר לך להרחיב את לומן של כלי דם, ואת רמת הלחץ לחזור לשגרה. השפעת הטיפול המקסימלי מושגת לאחר 1-2 שבועות לאחר תחילת. שתיית תרופה - 1 פעמים ביום. שיעול יבש הוא ציין.

נציגי הקבוצה:

• valsartan;
• Losartan;
• irbesartan;
• ב- Telmisartan;
• Olmesartan.

אגוניסטים

יתר לחץ דם הנגרם על ידי מתח, קבוצת מטופלים עם תרופות המשפיעות על מערכת העצבים. טיפול כזה יש השפעה מרגיעה. חומרים פעילים בתרופות אלה להפחית את מרכז וזומוטוריים הטון הנוכחי במוח. קרנות קבלת שנערך 1 זמן ליום.

הנציג הראשון של קבוצת התרופה היה קלונידין, שבו הפעולה המהירה. אבל בזמן נטילת התרופה לעתים קרובות רשם ירידה קריטית תוך התעלמות המינון היומי, מה שגרם למטופל למי. לכן, בשלב זה, רופא תרופות מרשם.

סמים בקבוצה זו:

• rilmenidine;
• moxonidine;
• Methyldopa.

סוג משולב

בטיפול בתרופות יתר לחץ דם בשימוש בשילוב, שילוב תרופות משתי קבוצות שונות. זה מאפשר להתמודד לא רק עם רמה גבוהה של לחץ, אך גם לספק מבוסס טיפול על מחלות רקע בגוף. מבחר תרופות נושאת הרופא המטפל לוקח בחשבון את החולה האינדיבידואלי. עצמית התנהגות אסורה בתכלית האיסור.

השילוב הנפוץ ביותר של תרופות:

• מעכב + משתן: Co-renitek, צמד Enziks, Iruzid, Akkuzid;
• חוסם + משתן הקולטן לאנגיוטנסין: פלוס Teveten, Co-Diovan, Atacand פלוס, Mikardis פלוס;
• מעכבי ACE + חוסמי תעלות סידן: Tarka, קו המשווה;
• משתן + בחוסמי בטא: Aritel פלוס Lodoz.

טיפול פולשני

טיפול חדשני הוא denervation כליות. זה יעיל כאשר הטיפול רב מרכיב לא נותן תוצאה חיובית, ואת הקריטיות של המצב מחייב צעדים דרסטיים. במהלך ההליך, לנקב מבוצעת העורק הכלייתי להציג צנתר מיוחד הפה שלה שדרכו פריקה זרם חשמלי חלש.

כתוצאה מכך, מנוטרל על ידי תאי גוף, גורם לרמת הלחץ של סטייה מהנורמה. כירורגיה מתקיים על בסיס אשפוז בהרדמה מקומית. על פי מחקרים, שיטה זו נותנת השפעה חיובית ארוך ומפחיתה את הלחץ של העליון על 30 מ"מ כספית. אמנות, והחלק התחתון -. 12 מ"מ כספית. אמנות.

denervation הכליות מאפשר לסטות הממשל היומי של סמים, וכדי לעבור להחליף טיפול בתקופות חריפות. בטיחות בשיטה זו תאושר על ידי מחקרים קליניים של המדינות המובילות בעולם.

נוירוטרנסמיטורים

תרופות עבור קבוצת יתר לחץ דם עוזרות לשפר את האפקטיביות של טיפול. קבלת נוירוטרנסמיטורים שנערך מינון שהרופא אמר.

מוצרים עיקריים:

• אצטילכולין;
• אלדוסטרון;
• ונוראפינפרין.

דיאטה לחץ דם

יתר לחץ דם - זוהי מחלה שלא ניתן להסירו ללא תזונה נכונה. התנאי העיקרי הוא הגבלת צריכת שבר דיאטת מזון פוטנציאלית מוצרים צריך מסוכנים.

הכללים הבסיסיים של היצע:

• הגבלת מלח. רכיב שומר מים, אשר על הרקע של נפח הדם עולה הכלי, אשר משפיע על הלחץ. השיעור היומי של צריכה צריך להיות 3-4 גרם של מלח. נפח זה קיים כבר במוצרים.
• אלכוהול, קפה הימנעות, תה חזק. משקאות לגרום התכווצות של כלי הדם, מה שמגביר את העומס על שריר הלב.
• דיאטה נכונה. יתר לחץ דם, חשוב לאכול ארוחות קטנות, אבל 5-6 פעמים ביום.
• הפסקת עישון. יש טבק מאפיינים ווזוקונסטריקטורי.
• הגבלת שומנים מהחי. מזונות שומניים לתרום לעלייה בכולסטרול, מעוררות היווצרות פלאק טרשת עורקים, אשר תורמת סתימת כלי הדם.
• ירקות יותר. כלל זה לא רק לעזור להפחית כולסטרול בגוף, אלא גם עוזר לחזק את הלב, כמו אשלגן ומגנזיום כדי לשפר את הפונקציונליות שלו. הדיאטה צריכה להעשיר כרוב, גזר, סלק.
• פחות סוכר. זהו לנטוש עוגות, מאפים, שוקולדים, כלומר, ממוצרים אלה, אשר כוללים את אלה פחמימות נוכחות לעיכול. הם תורמים להופעת קילוגרמים מיותרים.

בטיפול ביתר לחץ דם הוא אמור להיות מובן שזו מחלה שבה אתה לא יכול להרעיב.

לכן, כל דיאטה קפדנית, כמו גם ההודעות אסורות בהחלט. כל הגבלה בתזונה הגוף רואה כאיום וכתוצאה מכך הלחץ עולה. לכן, כדי להתמודד עם המחלה, אתה צריך להיות קשוב בריאותם ועל מנת לבצע את כל ההמלצה של הרופא.

וידאו על יתר לחץ דם, הסימפטומים שלה ואת הטיפולים

סיווג של יתר לחץ דם:

גורם וטיפול ביתר לחץ דם עורקים: