Cholecystitis. תסמינים וטיפול מבוגרים עם תרופות עממיות, תרופות, תזונה, אנטיביוטיקה, עשבי תיבול, טבליות סמים. המלצות קליניות

Cholecystitis, תסמינים וטיפולים אשר משתנים בהתאם הגורמים לדלקת, הוא השני בשכיחותו אחרי דלקת תוספתן חריפה. Cholecystitis - מחלה דלקתית של כיס המרה. הסיבה העיקרית - זרימת דם לא תקינה (איסכמיה).

הסיבות של איסכמיה אופי כללית:

• זעזועים של האטיולוגיה שונה;
• פגיעה גופנית חמורה;
• ניתוח על הלב וכלי גדול;
• הפחתת התכווצות שריר לב;
• גידול כיס מרת דחיסה, המטומה (קריש);
• סמים נרקוטיים שיכרון;
• סוכרת;
• צמיגות הדם מוגברת.

בתוך בועת שינויים מתרחשים שתורמת דלקת:

• תהליכי ckleroticheskie;
• היווצרות של אבנים;
• זיהום של המרה;
• סחיטת נימים.

דחיסה ארוכה גורמת היתוך נמקי, ניקוב של דופן השלפוחית. הזיהום מתפשט אל תוך חלל הבטן - הצפק מודלק, דלקת הצפק מפתחת. זה יכול להיות מקומי או כללי. כאשר גודש מוגלה נוצר אבצס חסימתית או subdiaphragmatic.

תנאים אלה מחייבים ניתוח חירום, משום שהם מהווים איום על חייו של המטופל. עיקר היצוא של מרה כואבת רירי ומוביל להתפתחות ספטית (טבע nonbacterial) דלקת.

סיבת המחלה ניתן להיכנס פתוגנים כיס המרה. הזיהום מתרחש hematogenous, lymphogenous ו enterogenous (דרך מערכת העיכול) דרכים. בפועל, יותר מקרים של hematogenous וחדירה enterogenous של חיידקים.

cholecystitis פלורת חיידקים שייך לקבוצות: enterobacteria (E. coli), וירוסים (ציטומגלווירוס), טפילים (Giardia), סלמונלה.

cholecystitis סיווג

Cholecystitis, סימפטומים וטיפול דורשים אבחון בשלבים, מתרחשים בצורה חריפה או כרונית.

cholecystitis כרונית

cholecystitis כרונית היא calculous או acalculous.

שחרור אבוד:

• תמורה מבלי להפריע את הפונקציות - סמויה;
• לעתים קרובות ההתקפי - תדירות ההתלקחויות של יותר מפעמיים בשנה;
• לעתים רחוקות התקפי - תדירות ההתקפים היא לא יותר מפעם אחת בשנה.

בהתאם cholecystitis diskenezii המרה הכרוני יכול לזרום סוג:

• gipermotornaya - יצוא מר מסתבך התכווצויות בשלפוחית ​​שתן עקב discoordination ותעלות טון;
• gipomotornomu - קיפאון הקשורים טונוס שרירים נמוך של שלפוחית ​​השתן וצינורות מרה;
• מעורב;
• כיס המרה מתפקדת - פונקציה הפר בגלל התהליך הכבידה (כיס המרה obezvestvlenny מקומט).

בהתאם לשלב המחלה הוא מבודד: החמרה דהייה להפוגה החמרה.

דלקת חריפה

דלקת חריפה - דלקת של כיס המרה, אשר בא לידי ביטוי חריף שקמה סימפטומים מקומיים וכלליים. טריגר של דלקת חריפה - עלייה של לחץ שלפוחית. זה יכול להתפתח כתוצאה calculous או בלי אבנים.

בהתאם לתהליך ההפצה מבודד דלקת חריפה:

1. catarrhal - רירי מעורבת, שכבות Submucosal. זה לא תמיד בא לידי ביטוי קליני, לעתים קרובות לובש אופי acalculous.
2. phlegmonous - בקיר של תחומי טופס רקמת שלפוחית ​​Meltdown. החלל מצטבר פריקה מוגלתית. אם מוגלה אינו dreniruetsyarazvivaetsya empyema כיס המרה.
3. נָגוּעַ בְּנֶמֶק - נמק רקמות הכולל שלפוחית ​​השתן המוביל ניקוב.

cholecystitis calculous

זה מתפתח בנוכחות אבנים בכיס. אבנים עשויות להיות בתוך חלל השלפוחית ​​ולתחזק את התהליך הדלקתי הכרוני. אם האבנים לגרום צינוריות חֲסִימָה, כאבי בטן המרה מפתחת במרפאה.

cholecystitis acalculous

דלקת חריפה מתפתחת acalculous פחות calculous. בסיכון - חולים ביחידות לטיפול נמרץ עם טראומה קשה, כוויות, אלח דם. הסימפטומים נכנסים לתמונה של כשל איברים מרובה.

cholecystitis כרונית ללא אבנים לפתח תוך הפרה של התפקוד המוטורי של פלורת חיידקים אופורטוניסטיים זיהום מערכת המרה. מבחינה קלינית שמגשימות תסמונות כאב, הפרעות של תפקוד מערכת העיכול, סימני דלקת.

גורם של דלקת חריפה

הסיבות עשויות להשתנות לפי מין, גיל, את המצב ההתחלתי של חולים.

סיכוני קבוצה:

• גיל בין 30 ל 50 שנים;
• מין גברי;
• במיוחד בהתנהגות אכילה, השמנת יתר;
• חוסר פעילות גופנית;
• חיידקי, פטרייתי, ויראלי, זיהומים טפיליים;
• סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת טרשת עורקים;
• וסקוליטיס (זאבת אדמנתית מערכתית);
• פציעות נרחבות הכוללים ניתוחים, השתלות של איברים ורקמות;
• תנאי קריטי (הלם, אלח דם, דיכוי חיסוני);
• נוכחות ארוכה על דיאטה מלאכותית (תרופות המוחדרות דרך וריד).

גורם של דלקת חריפה קשורה עם המוזרויות של רגולציה neurohormonal. Cholecystitis, סימפטומים וטיפול עבור נשים שונות, יכולים להיגרם על ידי מהסיבות הבאות.

במהלך ההריון:

• כולסטרול גבוה, היווצרות אבני מרה;
• להגדיל את שטחו הרחם, להגדיל בלחץ בטן, דחיסה של כיס המרה;
• שינוי בתזונה בבית רעלת מוקדם, העדפות טעם, razvivitie dyskinesia המרה.

גיל קשור סיכונים המשויכים פיתוח גיל מעבר, נטיית חוסר פעילות, נוכחות של מחלות כרוניות.

סיבות cholecystitis כרונית

cholecystitis כרונית - מחלה יש התפתחות הדרגתית.

סיבות:

• cholelithiasis;
• זיהום טפיל;
• דלקת בלבלב, הפטיטיס, הנגע כיבית של המעי הדק;
• האנומליה המולדת, נזק כיס המרה.

סימפטומים של cholecystitis

תסמינים של דלקת חריפה

תסמינים של דלקת חריפה הם ספציפיים במערכת:

1. המטופל מרגיש כאב ברבע העליון הימני או באזור ברום בטן, כפי שתואר חד ותובעני. כאב יכול להתרחש לאחר אוכל חריף, צריכת אלכוהול, או על רקע של מנוחה מוחלטת. כאב מתפשט לאזור interscapular, הכתף ימנית.
2. סימנים של דלקת - טמפרטורת גוף בדרגה נמוכה. בשעה צמרמורות המצורפת מדחום גבוה, הזעה, חולשה, צמא, יובש בפה. תסמינים אלה מצביעים על דלקת מוגלתית. חולים בעיה במערכת החיסונית או קשישים, הטמפרטורה עולה ל מספרים גבוהים, גם כאשר תהליכים נמקי.
3. חולים בעיכול מודאגים כמו בחילות, הקאות, כיסא הפרות עיכוב גזים במעיים.

תסמינים cholecystitis calculous

אבן המרה מחלה מסובכת בשל דלקת חריפה. אבנים לעכב את זרימת המרה צהבת, אשר נקרא מכני.

אתה נתקלת בתופעות הבאות:

• גירוד;
• בצבע העור והריריות;
• שרפרפים דהויים;
• שתן הופך כהה;
• דימום מוגבר.

קוליק מרה

קוליק המרה - סיבוך של cholecystitis calculous.

סימפטומים:

• התכווצויות, חיתוך כאב פתאומי, דקירת תו hypochondrium התקין, נותן בחזרה, עצם שכם תקין;
• תחושות כואבות להגביר שאיפה;
• חרדה, חוסר יכולת למצוא תנוחה נוחה;
• בחילות, הקאות;
• שינויים בצואה;
• עלייה בקצב הלב, לחץ דם מוגבר.

תחת התקפה הכאב יכול להיעלם דלקת תוספתן חריפה, קוליטיס, כיב פפטי, דלקת בלבלב, אבנים בכליות, טופס בטן של אוטם שריר הלב, דלקת קרום הריאה. אבחנת מבדלת מלאה מומחה רפואי.

תסמינים של cholecystitis הכרונית

Cholecystitis, סימפטומים וטיפול קשורים התלקחויות תקופתיות שנקראות כרוני.

תסמינים:

• נדנוד כאב, נדנוד, מופיע ברבע העליון הימני, נותן את המותניים;
• גיהוקים, טעם מר, צרבת;
• נפיחות, הפרעות של הכיסא.

cholecystitis אבחון

אבחון מתחיל עם אוסף של ההיסטוריה הרפואית, מחלות, תלונות שמיעה, בחינה של החולה.

במהלך האבחון, הרופא בוחן את הסימפטומים הספציפיים רמיזות של cholecystitis:

• עליות כאב בעת הקשה על הקצה יד על קשת costal התקינה - סימפטום של אורטנר;
• סימפטום Pekarskii - יש כאב חד כאשר הלחץ על תהליך xiphoid.

אבחון מעבדתי

אבחון מעבדתי:

• CBC: עלייה במספר של לויקוציטים ב יחס אחוז של מינים מסוימים, מואץ שקיעת דם;
• זמן קרישה, במידת הצורך, קרישה (לשפוט את האיזון של מערכות קרישה קרישה של דם);
• כימיה בדם: רמת החלבון הכולל שברים שלה, בילירובין הכולל שברים שלה, אנזימים (AST, ALT, phosphatase אלקליין, עמילאז) כולסטרול;
• בדיקת שתן.

במידת הצורך, הרופא קובע ניתוח חיידקי - תרבות או מרה בשתן.

שיטות הדמיה

בדיקת אולטרסאונד - השיטה המסורתית של ויזואליזציה של תהליך פתולוגי.

כאשר דלקת של כיס המרה יכול להתגלות:

• סימנים של דלקת (עיבוי קיר, שינויים ברירית);
• תהליכים בתפזורת (הצטברות של נוזלים, מוגלה, בועות אוויר);
• שינויים פתולוגיים אברי בטן אחרים.

התוצאות של מחקר יחיד הן פחות חשובות לאבחון מאשר הנתונים מפעילויות מרובות. שיטות אבחון רנטגן - טומוגרפיה ממוחשבת מתבצעות תמונה קלינית טיפוסית, או מקושר עם הצורך לשלול מחלות אחרות.

scintigraphy כיס - שיטת אבחון רנטגן, המבוסס על עירוי לוריד של רדיואיזוטופים. המחקר מאפשר לנו להעריך את הקטע של מרה אל התריסריון, פרה של הפונקציה הדינמית של כיס המרה.

Cholangiography האנלוגי המודרני (החקר דרכי מרה) - Cholangiography MRI שבוצע ללא ניגוד תוך ורידים, ונותן תוצאות מדויקות יותר.

שיטות נוספות:

• fibrogastroduodenoscopy;
• electrocardiography.

טיפול cholecystitis

הטיפול כולל המלצות על טיפול, טיפול שמרני ואינדיקציות לניתוח. עצמי, להתנסות עם תרופות, צמחי מרפא הוא מסוכן!

Cholecystitis, אשר הסימפטומים והטיפול דורשים אשפוז, ציין במחלקה הכירורגית של בית החולים. הטיפול יכול להתבצע בבית, אבל רק לאחר התייעצות עם רופא מומחה.

התהליך הטיפולי עבור דלקת חריפה כולל:

• רעב רופא מיועד או דיאטה מיוחדת (מוצרי דיאטה דנו, עיבוד הקולינרית שלהם, ריבוי הארוחה);
• שאר פיזי.

טיפול שמרני שקבע רופא בתחומים הבאים:

• הרדמה (משככי כאבים, נפית);
• טיפול אנטיביוטי;
• הכנות cholagogue (אחרי שגילו את הסיבות למחלות);
• עירוי, טיפול disintoxication (שיטת פתרון עירוי);
• הכנות antifermental (contrycal, gordoks);
• על עדותו של סוכנים עוצר דמום;
• ויטמינים מקבוצות שונות;
• טיפול במחלות אופורטוניסטיות.

עזרה ראשונה עבור כאבי בטן מרה

קוליק מרה - סימן של דלקת חריפה. לאבחון יש צורך להתייעץ עם איש מקצוע רפואי. התכווצויות מאפיין עבור מספר מחלות. בחלק מהם, כגון אוטם שריר הלב דורש אשפוז מיידי. לעצות מומחים אתה צריך להתקשר "אמבולנס."

קבלת תרופות הרדמה, נפית יכול לסבך אבחנה. לא לדעת את סיבת המחלה, אנחנו לא יכולים לקחת מרתח של עשבי תיבול, לשטוף את הקיבה. החולה צריך להיות לשים בעמדה שגורמת לכאב פחות. לפני הגעתו של "אמבולנס" לא שותה, לא להאכיל.

טיפול תרופתי

נפית

קבוצה זו של תרופות שגורמות להרפיה של השרירים החלקים, כולל קיר השרירים של צינוריות כיס המרה מרה. נפית Myotropic קבועה dyskinesia מרה של hyperkinetic.

דוגמה לכך היא תרופות המבוססות על החומר הפעיל drotoverina - "אין-ספא" "Doverin", "Droverin", Drug "Halidorum" הוא עוויתות עם אפקט כלי דם בולט יותר. בדרך כלל, מרה זורמת מהשלפוחית ​​אל תוך צינור המרה, ומשם לתוך התריסריון.

יצוא קשיים הסיבה יכולה להיות התכווצות של שריר הסוגר של Oddi (צינור המרה המפגש לתריסריון). עוויתות, יעיל במקרה כזה - "Duspatalin". יש סמים "Odeston" פעולה מורכבת - משלב רכוש עוויתות ותרופות choleretic.

מוצרי מרה

מרה אומרת לבצע שני תפקידים עיקריים: לגרות את ייצור מיצי המרה להגדיל היצוא שלה לתוך התריסריון. הכנות לקראת השיפור של יצוא של מרה נחלקות לשתי קבוצות.

• holekinetiki להגדיל את הטון של שרירי שלפוחית ​​השתן ולהרחיב ערוצים שדרכו מרה זורמת משם. לקבוצה זו שייכים מגנזיום סולפט. קבוצה זו של תרופות מרשם עבור דיסקינזיה hypotonic (כואבת, מועקה כבדה בצד ימין).
• Holespazmolitiki (Drotoverinu דומה אפקט) הגורם הרפיה דרכי המרה. קבוצה זו כוללת: "אטרופין", "Platifillin", "Metacin".

טיפול באנטיביוטיקה

בשנת החמרה חריפה של כרוני או במהלך תהליך אנטיביוטיקה ספקטרום רחב: פניצילינים, צפלוספורינים semisynthetic. בעקבות העקרונות של אנטיביוטיקה רציונלי, הרופא בוחר את התרופה מבוססת על מצבו של החולה, גיל comorbidities שלה.

עצמית תרופות עם אנטיביוטיקה מובילה סיבוכים, immunodepression, הפיתוח של תגובות אלרגיות.

שימוש בשיטות של רפואה מסורתית

שיטות רפואה מסורתית עם cholecystitis מבוססות על שימוש דמי עשבי מרפא. החומרים הפעילים הכלולים בו הם מסוכנים כמו סמים.

אפקט choleretic עשוי להיות מוצג, תוך שמירה על יצוא מן כיס המרה אינו מתאים כיפוף cholecystitis calculous או צינור פיברוזיס. שימוש לא מבוקר של תרופות מסורתיות יכול להוביל להידרדרות לבין התפתחות של מצבים מסכני חיים.

טיפולים כירורגיים

הסרת אבנים

דלקת חריפה מתבטאת במגוון תסמינים, טיפולים יכולים גם להיות שונים. סיבת cholecystitis calculous, התקפה של כאבי בטן המרה - אבני מרה בתוך חלל השלפוחית ​​או צינור. לאחר הקלה של אירועים קיצוניים, בשאלת האפשרות והצורך להסיר, לרסק, לפרק את האבן.

מניפולציה נבחרת, החולה מתחילה להתכונן ההליך. בנוכחות הרופא אבנים כולסטרול רשאי לקבוע מסלול של התרופה לטיפול תרופתי לפזר אבני מרה "Henohol", "Henosan", "Henofalk".

סמים לעזור, אם הגודל שלהם הוא לא יותר מ 15-20 מ"מ. אבנים שתופסות פחות מ- 50% של חלל שלפוחית ​​השתן, תפקוד דינמי מאוחסן. ריסוק אבנים שנערך מרחוק (in vitro) או בשיטה הזעיר פולשנית.

lithotripsy גל הלם Extracorporeal מתבצע באמצעות lithotripter. מכונת גל ההלם שנוצר מרסק את האבן, הממוקם בכיס המרה. שברי וכתוצאה יחד עם מרה להיכנס המעי ומופרשים בצואה. במקרים מסוימים יש צורך לקיים כמה פגישות.

שיטה זו יעילה, ובלבד:

• מאוחסן יצוא מר;
• סכום של הקטרים ​​של אבנים לא תעלה על שני סנטימטרים;
• אין סימנים של שלב דלקת חריפה.

holetsistolitomiya מלעורית ביצע בחדר הניתוח תחת fluoroscopy ו אולטרסאונד. הוסר דרך ציסטוסקופ או הראשון להתפצל אבני מרה. התערבות כירורגית מתבצעת בהרדמה כללית.

הסרת כיס המרה

כריתת כיס מרה - הסרת כיס המרה בניתוח שבוצעה בדרכים שונות. כריתת כיס מרה Videolaparoscopic - בוצע תחת ראייה ישירה בעזרת כלים endovideoskopicheskih בהרדמה כללית.

בהפעלת ספטית שנערך דופן בטן קדמית חתך 3-4 קטן עבור המבוא של מכשירים. ויזואליזציה מקל על כניסתה לתוך חלל הבטן של פחמן דו חמצני.

יתרונות ברורים של השיטה:

• פולשנית - תואר מינימלי של טראומטיזציה של רקמות;
• התאוששות מהירה לאחר ניתוח;
• משך השהייה המינימלי.

Minilaparotomy מייצג גרסה של אופן כריתת כיס מרה פתוח פולשנית המסורתית.

יתרונות:

• הפעלת גישה קטנה;
• להגדיל את יכולת ביצוע (בהשוואה לגרסה אנדוסקופית) עם תהליכי הידבקויות בטן.

כריתת כיס מרה מסורתית שבוצעה עם תסמינים של דלקת הצפק (דלקת הצפק) או מחלת דרכי המרה.

מזון תזונתי עם cholecystitis

יעדי דיאטה:

• לדבוק אכילת רציונלים;
• אי הכללה של מוצרים, "מעצבן" כיס המרה;
• לבחור דיאטה כי הוא אופטימלי עבור ייצור מיצי מרת היצוא שלה;
• לשמור על תפקוד איברי עיכול בריא.

מזון חייב להיות חלקים חלקיים, קטנים במרווחים של 2-3 שעות. זה מעודד יצוא קבוע של מרה. כיס מרה "זוכר" מצב ארוחות, ולכן רצוי שיהיו בבית אחד באותו הזמן.

מספר מספיק של חלבונים, כולל מן החי (בשר רזה, עוף, להישען דגים מבושלים), שומנים (שלישית צריך להתרחש הצמח), פחמימות (2/3 מזוקק) יכלול מאוזנת יומי דיאטה.

אתה יכול לאכול לחם מחיטה הקמח ראשון מחזור שני קמח שיפון מ קלוף. כתוצאה גלם קינוח מתאים, פירות אפויים, פירות יבשים, פירות יער חמוצה. שיטות בישול - רתיחה או אידוי. ניתן לגוון את התפריט של מרקים, דגני בוקר, חלב, פסטה.

לא ניתן להשתמש:

• בשרים שמנים ודגים, מרק בשר;
• מוצרי חלב דלי שומן;
• קלויים המוצר;
• שעועית;
• תרד, בצל ירוק, שום;
• שוקולד, קפה, תה חזק;
• תבלינים.

סיבוכים אפשריים ועל הפרוגנוזה של המחלה

דלקת חריפה יכולה להיות מסובכת ידי תנאים שהם מסוכן לחיי החולה.

סיבוכים של דלקת חריפה:

• empyema של כיס המרה;
• מורסה paravesical;
• צהבת;
• קוליק מרה;
• פרפורציה של שלפוחית ​​השתן;
• מעבר של דלקת לאיברים סמוכים: cholangitis, דלקת בלבלב, ileitis, אדר;
• חוצפה הצפק מקומית או מפוזרת;
• אלח דם.

cholecystitis כרוני יכול להיות מסובך ידי cholangitis, צהבת, דלקת הלבלב. עבור מחלה כרונית הוא בדרך כלל חיובי. עמידה המליץ ​​דיאטה, טיפול המוקדם של החמרות חריפות לתת תוצאות טובות.

מצב של כיס המרה, יחד עם גופים אחרים של מערכת העיכול קובע את בריאותו של האורגניזם כולו. Cholecystitis, תסמינים וטיפולים אשר הבין היטב על ידי מדע הרפואה, אפשר לעצור את התפתחות סיבוכים עם טיפול בזמן לרופא.

מחבר: elmiraritter

וידאו של cholecystitis, הסימפטומים שלה ואת הטיפולים

טיפול cholecystitis:

קטע של התוכנית "בריא חי" על cholecystitis: