תסמינים של שלפוחית שתן פרוע (OAB) בנשים מאופיינות השתנה תכוף, דחפים פתאומיים, חוסר יכולת לרסן שתן. הטיפול הוא לשלוט בתהליך ההשתנה, תרגילים ספציפיים, נטילת תרופות, דיאטה. המחלה בדרך כלל בא לידי ביטוי בעידן של כ 40 שנים.
במאמר זה:
- 1 טפסי שלפוחית פרוע
-
2 גורם של היפראקטיביות
- 2.1 גורמים סיבתי בנשים
- 3 תסמינים של היפראקטיביות
- 4 סיבוכים והשלכות
- 5 אבחון
- 6 איזה תרופות לטיפול בהיפראקטיביות?
- 7 התערבות כירורגית
- 8 סיוע פסיכולוגי וטיפול התנהגותי
- 9 תרגילים טיפוליים ו תרגילי קיגל
- 10 כוח התיקון
-
11 טיפול היפראקטיביות של תרופות עממיות
- 11.1 במהלך ההריון
- 11.2 כאשר גיל המעבר
- 11.3 בשנת טרשת נפוצה,
- 12 מניעה
- 13 וידאו של שלפוחית השתן הפרוע בנשים
טפסי שלפוחית פרוע
2 אורולוגים מבודדים צורות של המחלה:
- אידיופטית - עם מסיבות לא ברורות, הוא נמצא 65% מהמקרים.
- נוירוגנית - גורמים סיבתיים הן מחלות של מערכת העצבים המרכזית (מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, גידולים, שבץ מוחי).
כמו כן להבחין בין צורה "רטובה" של המחלה, כאשר יחד עם היפראקטיביות יש בריחת שתן, "יבש" טופס. לבסוף הוא נוהג לבקר בשירותים, אבל אין שום דחיפות.
גורם של היפראקטיביות
בליבה של OAB הוא שיבוש של detrusor - שכבת השריר של שלפוחית השתן. בדרך כלל, עבודתו נשלטת על ידי המרכזים במוח. בנוכחות הפרעות נוירולוגיות ספונטנית detrusor התכווצות, גם אם שלפוחית לא שלמה. כתוצאה מכך, קיים צורך דחוף להשתין.
ועדיין אין לי ברור למה לפתח היפראקטיביות. אורולוגים מאמינים כי שורשי הבעיה יש לחפש בילדות, כאשר חלה הפרה של הטלת השתן מלא המוח. חלק מהחולים סבלו הרטבה בעבר. האבחנה של "שלפוחית רגיזה אידיופטית" לשים במקרים אלה כאשר הוא לא חשף חריג אחר.
עילות התביעה העיקריות של שלפוחית שתן פרוע:
- תורשה;
- בריחת שתן בילדות;
- מחלות דלקתיות של השתן;
- נוכחות של מכשולים מכאניים על זרימת השתן (אבנים, גידולים);
- הפרעות במחזור הדם של שלפוחית השתן.
גורמים סיבתי בנשים
בנוסף לגורמים הכלליים לעורר נשים giperaktinost רשאי פתולוגיה גניקולוגיות:
- חולשת שרירי רצפת האגן;
- צניחה של הרחם;
- הריון והמצב שלאחר לידה;
- בעיות הורמונליות במהלך גיל המעבר.
גורמים תורמים הם:
- קבלת תרופות משתנות;
- זקנה;
- סוכרת;
- עצירות;
- מומים מולדים של אברי שתן;
- הרעלת תרופות חזקות;
- חורבן נדני סיבי עצב;
- מחלות מוחין (שבץ, גידול, פגיעה טראומטית);
- חוסר איפוק נטילת אלכוהול, צריכת יתר של קפה;
- השמנה בגלל השומן בגוף מפעיל לחץ על הבטן התחתונה, מה שמוביל דחיסה של שלפוחית השתן;
- מחלות של עמוד השדרה (osteochondrosis, בקע חולייתי).
נזק לעצבים המגיעים בחוט השדרה גם משפיע על שלפוחית השתן. בעזרתם ביצעו פולסים להעברת השרירים והאיברים הפנימיים. גורם זה משחק תפקיד מוביל הקשישים.
הוא הבחין כי פעילות יתר בשלפוחית השתן שכיחה יותר אצל אנשים עם בעיות פסיכולוגיות וחברתיות.
עובדה מעניינת: נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מאשר היפראקטיביות גברים. הוא האמין כי זה נובע תוכן נמוך של סרוטונין ההורמון במוח. אם אישה יש הפרעות הורמונליות נוספות, המחלה מתקדמת במהירות.
תסמינים של היפראקטיביות
תסמינים של המחלה יכולים להיות מבלבלים עבור המטופל בתור קבוע או מזדמן.
אתה צריך לראות רופא אם התסמינים הבאים:
- השתנה תכופה - לבקר בשירותים יותר 8 פעמים ביום.
- רצונות דחופים - פתאום את הדחף ללכת לשירותים. הבעיה הקיימת של לאלץ אנשים להפסיק את המשא ומתן חשוב, כדי למנוע חללים ציבוריים - תיאטראות, בתי קולנוע. גם בדרך הרגילה הביתה יוצרת קשיים מסוימים. בעת הפעלת צורה של המחלה צליל של מים זורמים מעורר דחף בלתי נסבל כדי להשתין.
- בריחת שתן ציווי. נראה, אם החולה אינו מסוגל לעצור את הדחף דחוף.
- תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית.
- בריחת שתן ב התאמצות קלה במהלך שיעול, צחוק, מתח פיזי (נפוץ יותר אצל נשים).
- טיולי לילה לשירותים (נוקטוריה) - יותר מפי שניים.
הביטוי העיקרי הוא שנתן תכוף, פחות תדיר בריחת דחיפות תכופות. בחלק מהחולים הסימפטומים נעלמים ללא כל טיפול, ואז להופיע שוב. זה מספק בסיס המחלה לאנשים לדחות ביקור אצל הרופא בתקווה להתאוששות עצמית.
תסמונת השלפוחית הרגיזה משמעותי הפוגע באיכות של האישה של חיי. היא ביישנית הבעיות שלו, נמנעת פגישות עם חברים, הולכת האורחים. מהפרעות השינה של הלילה הרגיל סבלו מערכת עצבים, עייפות מצטברת לאורך זמן, ישנם כאבי ראש, ירידת ריכוז וזיכרון.
סיבוכים והשלכות
המחלה נוטה להתקדם בהדרגה. יש אנשים אפילו לעזוב את העבודה כדי להיות קרוב לשירותים.
כאשר הטיפול בטרם עת שפותחה:
- הפרעות נפשיות (דיכאון, חרדה, הפרעות שינה);
- הדרה חברתית - חוסר היכולת להסתגל לתנאי החיים החברתיים;
- חרדה מתמדת, אשר משפיעה על הריכוז;
- האפשרות של מומים מולדים של התינוק אם האמא במהלך ההריון סבלה היפראקטיביות.
אבחון
אורולוגים מאמינים כי המחלה מתרחשת 20% מאנשים, אבל בגלל שהם הולכים לרופא רק חלק קטן. רבים נבוכים של המחסור שלהם ומעדיפים להתמודד עם זה בעצמך.
בעת הביקור הראשון הרופא חייב לברר את הדברים הבאים:
- כאשר היו סימנים של המחלה;
- אם יש בעיות דומות עם קרוביהם;
- תדירות ההשתנה במשך היום;
- אם יש כאב ואי נוחות במהלך ביקור בשירותים.
תסמונת השלפוחית הרגיזה בנשים, הטיפול בה מלכתחילה האסלה תזמון, דורשים ניטור יומי של שתן.
חולים מומלץ לנהל יומן, אשר משקף את הדברים הבאים:
- micturitions ליום;
- כמות השתן;
- אם תדירות דחיפות שם;
- כמה אתה שותה נוזלים לאורך כל היום.
לפי הרישומים הללו מגדירים את חומרת המחלה ואת הטיפול בתלונה. רצוי ללכת לרופא כדי לקבל את יומנו. כדי לזהות את גורם נשי OAB דורשים ביקור נוסף גינקולוג, אנדוקרינולוג נוירולוג. אורולוג בהכרח מתברר מספר ההריונות ולידות הקודמים.
מחקר נוסף שנערך: ניתוח שתן נפוץ, יבול על צומח; אולטראסאונד של מערכת המין והשתן. נוירולוג רשאי לדרוש לעבור CT של המוח, כמו גם במחקר של פוטנציאלים עצבים היקפיים מושרים.
אם הגורמים סיבתי לא ניתן היה להבחין, להזדקק בחינת urodynamic המורכבת (Cudi). היא כוללת מספר הליכים: cystometry, urofluometriyu, אלקטרומיוגרפיה. לביצוע Kudi לתוך השופכה ושלפוחית השתן הוצב חיישנים המאתרים את הלחץ.
נוזלים מוזן באמצעות קטטר. מאז ההליך הוא פולשני, הוא משמש במקרים חמורים.
למרבה המזל, חקירת urodynamic לעתים רחוקות נחוצה. בדרך כלל מספיק לקביעת יומן אבחון וניתוח של בדיקות אולטרסאונד מעבדה. תסמונת השלפוחית הרגיזה נבדלת ממחלות אחרות: זיהומים בדרכי השתן, urolithiasis, הנגע הגידול.
הבדלי ציסטיטיס חיידקית ושלפוחית שתן פרוע גלויים בטבלה הבאה:
| פרמטרים לאבחון | דלקת בדרכי השתן | תסמונת השלפוחית הרגיזה |
| סימנים של דלקת בניתוח של שתן | יש | אין |
| בקטרוריה עם תרבית שתן | יש | לא |
| מחקר cystoscopic | דלקת | ללא שינוי |
| urodynamics | לעתים קרובות יותר - ב הנורמה | סטיות |
| ההשפעה של נטילת אנטיביוטיקה | חיובי | התמונה הקלינית נשמרה |
| השפעת anticholinergics לקיחה | לא | הבע חיובי |
איזה תרופות לטיפול בהיפראקטיביות?
תסמונת השלפוחית הרגיזה בנשים, הטיפול מתבצעת על ידי אורולוג-רופא, כולל נטילת תרופות.
אמצעים ניתן להשתמש OAB:
- M-holinoblokatory ו anticholinergics, הם להרפות את השרירים החלקים של איברים פנימיים;
- תרופות נוגדות דיכאון (להגדיל את השליטה אנושית על פני מתן שתן);
- רעלן הבוטולינום, זה הופך את הקולטנים רגישים פחות שלפוחית השתן;
- תרופות המקטינות את ההיווצרות של שתן.
הכנת הקבוצה הראשונה נחשבת בטיפול OAB Driptan (הידרוכלוריד oxybutynin). התרופה מרגיעה את detrusor, אשר מפחית את תדירות הדחיפות. מגדיל את קיבולת שלפוחית שתן, התדירות בשירותים המופחתת.
עם זאת, האמצעי יש תופעות לוואי משמעותיות:
- יובש של ריריות הפה ואת העור;
- הפרעות של מערכת העיכול (עצירות, שלשולים, בחילות);
- הפרעה של מערכת העצבים בצורה של כאבי ראש, סחרחורות, איבוד חדות הראייה.
שימוש ארוך טווח של התרופה גורם להפרות אלה או אחרים, כל כך הרבה חולים מסרבים להשתמש בו. בנוסף, Driptan תווית הפרה של היצוא של שתן משלפוחית השתן, כמו גם את הנטייה להיווצרות אבנים. על מנת להפחית את הרגישות שהיא משמשת oxybutynin ממשל שלפוחית.
כיום, ישנם כלים חדשים שאינו לגרום לתוצאות לא נעימות שכזה. ביניהם עלינו להדגיש solifenacin - מעכב של קולטנים מוסקריניים. התרופה יש השפעה spasmolytic ו detrusor מרגיע. Solifenacin מיועד לשימוש לטווח ארוך, והאפקטיביות שלה לא מצטמצמות בתוך 1 לשנה.
התערבות כירורגית
תסמונת השלפוחית הרגיזה בנשים, הטיפול הוא לא תמיד טיפולים מוצלחים ניתן לתקן, דורש ניתוח.
וריאנטים של הפעולה הבאים:
- detrusor mioektomiya - רקמת שריר תיוסר שלפוחית הקשת תוך שמירה רירית;
-
cystoplastyכאשר הקרקע מוחלפת רקמת שלפוחית של המעי;
- הפרעה של העצבים;
- כניסתה של רשת התמיכה באזור השופכה, המאפשרת לך לשלוט על זרימת השתן;
- חיזוק צוואר שלפוחית השתן על ידי הזרקה תכשירים המכילים קולגן הרכב שלה, סיליקון, autozhir.
סיוע פסיכולוגי וטיפול התנהגותי
תסמונת השלפוחית הרגיזה בנשים, טיפול אשר נועד לצמצם את תדירות דחיפות במתן שתן, דורש שמירה קפדנית של כל המרשמים. אחת הסוגיות המרכזיות הוא טיפול התנהגותי. שלפוחית השתן צריך להתייחס אליהם כאל ילד קטן, כי הוא, כדי "לחנך" אותו.
נשים מומלצות ללכת לשירותים על לוח זמנים, גם אם אין רצון. במקביל יש צורך לרסן את הדחף לא להתבלט הגרף. בהנחה שכל העקרונות של טיפול התנהגותי 20% מהחולים מסוגלים להשיג תוצאות טובות מבלי לקחת תרופות.
בתחילת הטיפול להגדיר פרק זמן קצר בין הביקורים בשירותים - 1 שעה, ואז בהדרגה להאריך את במרווחים של 3-4 שעות. ללילה מותר רק 1 מסע לשירותים. האישה בסופו של דבר לומד לשלוט בתהליך של העלאות קיבולת שתן בשלפוחית השתן. detrusor הכשרה הופכת מסוגלת להחזיק נפח גדול יותר של נוזל.
הפחת את כמות דחיפות כדי לעזור האירוע:
- הפחתת כמות צריכת הנוזלים במחצית השנייה של היום והן בשעות הלילה, אתה לא צריך לשתות את המים ללא ארוחות.
אם יש פעילות יתר בשלפוחית השתן בנשים, מומלץ לא לשתות מים בלילה. - שימוש בטכניקות של "השתנה כפול." מהותו היא זו: לפי הזמן הולך לשירותים אתה צריך להירגע לחלוטין לרוקן את שלפוחית השתן. זה ואחריו מנוחה קצרה, שלאחריה לחזור על הניסיון שוב.
- הפסקת עישון.
- ירידה במשקל (אם עודף).
- מעיים סדירים כמו עצירות לעורר היפראקטיביות.
- למעט תרופות משתנות (בהתייעצות עם הרופא שלך).
ישנן תרופות (תרופות להורדת לחץ דם, בסוכרת) יש תופעת הלוואי של חומר משתן, חשוב לשקול את הטיפול של שלפוחית רגיזה.
השיחה במשרד של פסיכולוג תעזור לחסל רגשות שליליים. Psychosomatics עולה כי פעילות יתר בשלפוחית השתן בנשים מפתחת בלימת רגשות שליליים במשך זמן רב. לדוגמה, ממושכת מתח, כעס, ציפיות שלא התגשמו, דרישות מוגזמות ותסכול להוביל להפרה של שלפוחית השתן ריקון.
הפסיכולוג יעזור להבין את הבעיה, לעצור אותה ביישן, להתגבר על דיכאון. הפעלות מומחיות גם תעזורנה להפיג את מתח עצב.
תרגילים טיפוליים ו תרגילי קיגל
בטיפול בשלפוחית השתן הפרוע בנשים להשתמש תרגילי קיגל על שיטות המסייעות לשמור על שרירי האגן שרירי.
המתחם כולל מספר משימות:
- מתח והרפיה איטי. הדק את השרירים כאילו כדי לשמור שתן. הוא האמין 3, להירגע.
- "מעלית". שרירים כדי אחיזה אינטימי - "הקומה הראשונה", להפעיל עוד יותר - "הקומה השנייה", בגישה השלישית מוסיפה מאמצים, וכו ' ההרפיה מתבצעת בהדרגה באותו אופן.
- הפחתה. שרירים אינטימיים מתוח ולהירגע בקצב מהיר.
- גירוש. בצע את התנועה כמו בלידה, כאילו האובייקט נדחף החוצה.
הקומפלקס מבוצע 3-5 פעמים ביום, כל תרגיל חוזר לפחות 10 פעמים. מטרת אימון - ההישג של 30 חזרות. כאשר המתחם הוא חשוב לנשום באופן סדיר. זוהי מורכבות נוספת משוערת של הבעיה: הדחיסה של שרירים אינטימיים מתבצעת לא רק ונינוחות, אלא גם על המהלך - הליכה, ריצה, עם ההשקה כבויה.
לפעמים הרופא לשלוט מייעץ להשתמש במכשיר מיוחד - perineometr - ממתח קיגל. זוהי מערכת מורכבת מיכל עם מד לחץ המחובר אליו. סימולטור מטופל סיכה ולהכניס לתוך הנרתיק. מד הלחץ משמש לשליטה במתח.
מלבד הצורך מורכב לבצע תרגילי קגל לחיזוק שרירי הבטן, גב תחתון. זה "אופניים", מעלה ומורידים את הרגליים, "מספריים", להחזיק גפיים בלימבו.
כוח התיקון
כדי להפחית את הסימפטומים של ההפרעה מוקצה דיאטה.
העקרונות הבסיסיים שלה:
- דחייה של מוצרים בועה מעצבן (חדות, מאכלים חריפים מעושן, מזון משומר, חמוצים, חומצת פירות);
- כדי למנוע צמא, אתה לא יכול להגזים באוכל;
- הגבלה של תה וקפה חזקים, הדרת אלכוהול (משקאות אלה להגדיל את diuresis);
- הפסקת השימוש במוצרים עם משתן (מלונים, מלפפונים);
- לא מומלץ שימוש שוקולד, משקאות מוגזים.
רוב המטופלים ייהנו מליסה תה, כי הצמח יש הרגעת נכסים עוויתות. נשים למון גראס מנרמל איזון הורמונאלי.
חשוב להקים מעיים סדירים.
כדי למנוע עצירות, מומלץ דגנים, ירקות ופירות מכילים סיבים תזונתיים. כוח מאורגן 5-6 פעמים ביום. בהפסקות שבין הארוחות לעשות חטיף, שבמהלכה לאכול חופן של פירות או אגוזים יבשים.
טיפול היפראקטיביות של תרופות עממיות
על הדרכים הלאומיות משלהם צפויים להיפטר הסימפטומים של שלפוחית שתן פרוע, אבל הם יכולים לשמש כתוספת לטיפולים אחרים.
ובכן הוקם חליטות צמחים:
- של הפרע. 40 גרם של עשבי תיבול יבשים לשפוך 4 כוסות מים רותחות, להשאיר להחדיר. לשתות לאורך כל היום במקום תה.
- של בננות. הוכן כדלקמן: 1 כף. l. גלם לשפוך 200 מ"ל מים חמים, עטופים. אתה יכול להשתמש בתרמוס עבור עירוי. לשתות 1 כף. כף אחרי אכילת 3-4 p / יום.
- זרעי שומר. 1 כף. l. לשפוך 200 מ"ל מים רותחים למשך 2 h. 1 לשתות לקבלת פנים.
- מי Brusnichnaya. 2 כפות. l. עלים לשפוך 1 ליטר מים רותחים, להשאיר להחדיר. לשתות לאורך כל היום במקום תה.
יש תכונות הרגעה מבוטאות דבש. נקודת המבט שלו בליל 1 כפית. מזונות עשירים באבץ ויש רטינול השפעה חיובית על העבודה של מערכת המין והשתן.
מסיבה זו, בתפריט כולל:
- פירות ים;
- זרעי פשתן;
- לחם מחיטה מלאה;
- דגנים.
במהלך ההריון
שלפוחית השתן תפקוד לקוי קשורה לשינויים הורמונליים ופיזיולוגיים שמלווים את האישה בתקופת ההיריון. לרוב פתולוגיה נעלמת מעצמה לאחר הלידה. בכל מקרה, אתה צריך גינקולוג ייעוץ אורולוג.
טיפול במהלך ההריון מתבצע מקמץ שיטות - שיטות מסורתיות בעזרת אמצעי מתקנת. אם התפקוד נמשך לאחר הלידה של התינוק, באמצעות טיפול קונבנציונלי.
כאשר גיל המעבר
הפרעות ואברי מין עם תחילת גיל המעבר קשורות בראש ובראשונה חוסר אסטרוגן.
שינויים מתרחשים עקב חוסר איזון הורמונאלי:
- רצועות מוחלשות באגן הירכיים;
- זה מפחית את מספר קולטני חושית בשלפוחית;
- זה מפחית את כמות רקמת detrusor שרירים.
סיבות אלה להוביל להופעת סימפטומים היפראקטיביות אצל נשים מעל גיל 55 שנים. טיפול בשלפוחית השתן הפרוע בגיל המעבר מתבצע באמצעות סוכנים הורמונלית. משמש ניסוחים אוראליים ו אקטואליים (פתילות Ovestin).
בשנת טרשת נפוצה,
תפקוד לקוי של הרקה ב טרשת נפוצה מתרחשת 50% מהחולים והיא קשורה עם נזק למבנים במוח ששולטים על ריקון של השלפוחית. טיפול במחלה כבר נוירולוג בגלל היפראקטיביות היא אחד המאפיינים העיקריים של טרשת נפוצה.
M-cholinolytics מוקצה, להרפיית שרירים משחק מרכזי, spasmolytics. ברוב המקרים, את הפתולוגיה תקנה תרופות בהצלחה. על ידי ניתוח הוא נקט רק במקרים קיצוניים.
מניעה
בנוכחות שלפוחית פרוע צריך לבקר אורולוג פעמים בשנה עבור התיקון של הטיפול, נשים צריכות להיות לפחות 2 פעמים בשנה כדי לצפות בחלק הגינקולוג. בנוכחות תסמיני חרדה לא צריכים להסתמך על השיטות המסורתיות, או לקוות ריפוי מופלא. זמן חשוב לראות רופא מומחה ולדבר על בעיות.
מחבר המאמר: Onishchenko אלינה
רישום של המאמר: Lozinski אולג
וידאו של שלפוחית השתן הפרוע בנשים
האפשרות של טיפול בשלפוחית השתן פרוע:
