גיל המעבר היפרפלזיה של רירית הרחם. כלומר, הסימפטומים של טיפול רחם, גירוד, בלוטות, מוקד, לא טיפוסית, פשוט, מורכב

בגיל כ 45-50 שנים בגוף הנשי הם שינויים טבעיים ברקע הורמונלית, המשפיעים על הבריאות הכללית. היפרפלזיה של רירית הרחם במהלך גיל המעבר - היא פתולוגיה, תכופים, אשר נושאת את האיום של הסיכון לממאירויות מתפתחות גדל.

מהו היפרפלזיה של רירית הרחם

איבר רבייה הוא שריר הרחם, השכבה הפנימית של אשר נקרא רירית הרחם. בהשפעה נשית הורמונים במחצית הראשונה של המחזור החודשי (אסטרוגן) של השכבה הפנימית של רחם תאים להתרבות, הכנה ובכך את דרך ההריון. כאשר ההפריה אינה מתרחשת, הגוף משתחרר רקמה מיותרת בעזרת הווסת.

תופעות כאלה הן טבעיים, תהליכים מחזוריים של הטבע.

עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, 15-40% מהנשים של קבוצות גיל שונות, קיים יישום מוגזם פתולוגי תאי רירית רחם רחם לשכבות אחרות עם עובי הגדלה, לא האריך לסוף המחזור (היפרפלזיה רירית הרחם).

מתוך המספר הכולל של חולי 75% ממקרים, הביטוי של היפרפלזיה היווה לפני תקופת גיל המעבר. סבר סטטיסטיקה כך מחזור גיל מעבר הפך anovulatory (ללא התבגרות ביצה), מערכת נוירואנדוקריניים ברציפות מצביעה על חוסר אסטרוגן.

כתוצאה מכך, ההורמון מתחיל להיות מיוצר באופן רציף בריכוזים גבוהים. פתולוגיה הוא מסוכן כי זה יכול להתחדש תאי סרטן רירית רחם רקמות.

סיבות

גיל המעבר מתאפיין העובדה היפרפלזיה של רירית הרחם לגרום למגוון גורמים, אך הגורם העיקרי של גידולים חריגים של רקמת הרחם הוא חוסר איזון הורמונאלי - ריכוז של אסטרוגן מוגבר כדי לעורר את רירית הרחם על רקע חוסר פרוגסטרון (חודש במחצית השנייה הורמון מחזור).

גורם חוסר איזון הורמונאלי הם הגורמים הבאים.

• עודף משקל. יש תאי שומן היכולת לייצר אסטרוגן, כלומר להגדיל את הרמות שלהם בדם. לכן ריכוז פרוגסטרון יורד.
• המעבר מן הפונקציה הרבייה לגיל המעבר. בתקופה זו יש שינויים הורמונליים טבעיים.
• סוכנים הורמונלית שגויים. הפתולוגיה עלולה לנבוע מהשימוש בתרופות לטיפול בסרטן בלוטת חלב או מחלות אחרות.
• הנוכחות של שחלות פוליציסטיות - טרנספורמציה hyperplastic של גופים והחלפתן תאי רקמת חיבור, סינתזת אסטרוגן טיפוסית. צמיחת רקמת שחלה היא מחסור או עודף של הורמונים.
• מחלת בלוטת התריס. זה לא משפיע על עלייה ישירות מחלות אנדוקריניות אסטרוגן כגון סוכרת, יתר של בלוטת התריס, בלוטת התריס.
• נטייה גנטית. מדענים הוכיחו כי קיים קשר בין גנטיקה לבין תכונות הזרימה של גיל המעבר.
• טראומה מכנית ברחם. הפלה תכופה, התערבות כירורגית, עזרת הניקוי להפחית את התפיסה של פרוגסטרון על ידי הגוף, האצה של צמיחה של רקמת רירית רחם.
• פתולוגיה כליה. בעיות עם הרשויות להוביל להפרעות מטבוליות.
• הנוכחות של היווצרות גידולים ברחם. שרירני Fibriomy ולשבש את גוף התזונה הנורמלית.
  
• חריגות בתפקוד כבד. ירידה של מחייב הורמוני מין גלובולין, מובילה את המראה של תאי אסטרוגן בחינם.

עובי רירית הרחם רגיל עם גיל המעבר

עקב שינויים הורמונליים המתרחשים עם הגיל אצל נשים שכבה בעובי רירית הרחם פוחתת בהדרגה. זהו תהליך טבעי בתקופה של גיל המעבר. עובי רירית רחם רגיל ובכך נחשב 5 מ"מ ± 2 מ"מ. ישנם מקרים שבהם עובי מחוון שונה מהנורמה בגלל המוזרויות ברקע הורמונלית של נשים שונות.

על מנת לזהות חריגויות, יש צורך להתבונן בדינמיקה של התפתחות. כדי אולטרסאונד שהוקצה לשם כך עם תקופת 1 פעם 3 חודשים. לפיכך, העובי הקבוע של השכבה הרירית של הרחם במהלך גיל מעבר, חשף חריג לערכים נורמלים.

כאשר יש עלייה עקבית הפרעות ריריות רחם הוא 3 מ"מ או יותר, שאובחן "היפרפלזיה של רירית רחם".

תסמינים של גיל המעבר

גיל המעבר היפרפלזיה של רירית הרחם בין 10 - 30% מהמקרים הם ללא תסמינים. זיהוי של מצבים סרטניים מראש במקרה כזה קשה. לכן, גינקולוגים ממליצים שנשים בתוך השטח של סיכון לסרטן שנערכו איברי מין אולטרסאונד 2 פעמים בשנה.

עם זאת, ישנם מספר תסמינים שאמורים לגרום לאישה לגשת לגינקולוג הרופא מיד:

• בתקופה שלפני האקלים, אם יש וסת, נדרש לו לפקח הסדירות שלה;
• הנוכחות של תצפית מחזור אמצע;
• חודש חזק עם הפרשות כבדות ממושכות;
• חידוש פתאומי של מחזור לאחר הפסקה של 12 חודשים;
• החמרה של מחלה כרונית על רקע של חסינות מופחת;
• פרה של משקל ללא סיבה נראית לעין;
• הופעתה של תחושת צמא מוגברת;
• עייפות מתמדת;
• בחירה מוזרה צבע אחיד של אברי המין;
• מחזור חודשי הוא פחות מ 21 ימים;
• כאבי ראש האפשר;
  
• כל דימום מהנרתיק לאחר גיל המעבר (כולל דלים או מריחה).

סיווג

רירית הרחם מורכב משתי שכבות עיקריות: הבסיס ופונקציונלי. יש תאים Basal ריריים שיעור גבוה של תהליכי התחדשות. ההשכבה הפונקציונלית בנויה במהלך המחזור החודשי, והוא דחה ב חודשי.

שינויים ברקמות של רירית הרחם הרחם הם שונים באופיים ובכפוף להם היפרפלזיה טופס מחולק:

1. בַּלוּטִי. בלוטות רירית רחם משתנות בכושר (בצורה של נפתולים, לולאות) עם עלייה בנפח. כאשר בלוטה זו מתכנסת בקבוצות, גדל. כתוצאה מכך, היא אבדה את הגבול בין הבסיס לבין השכבות תפקודיות. נשים הסובלות מהפרעה זו, יש בשפע חודשי עם איבוד דם גדול וכאב חמור. טפסים היפרפלזיה של בלוטות: פעיל - תאים המתחלקים במהירות תחת ההשפעה ריכוזית אסטרוגן גבוה; כרוני - עם רמה קטנה של חלוקת תאים אסטרוגן מתרחשת לעתים רחוקות.
2. Glandulocystica או פיברוזיס. סוג שונה מסוגים אחרים של נוכחות של ציסטות (תצורות גידול, מלאים בנוזל) ברירית הרחם. ציסטות מתפתחות עקב פעיל חלוקת רקמת רירית רחם גישור תשואת מגן ריר בלוט.
3. בסיס. צורה מאופיינת הגדלת תאי הבזליים מוקדים הממוקמים או דיפוזי (קבוצות). אופי מיקוד מוביל להופעת פוליף ריריות הרחם - בצמחים בגודל כמה מילימטרים של סנטימטרים בודדים. בתהליכים אלה, רקמה תפקודית בהדרגה הופכת דקה יותר.
4. Adenomatous או לא טיפוסי. בנוסף בלוטות ההתפשטות של אנומליות רירית הרחם במבנה שלהם. זה נחשב נורמלי כאשר בלוטת מופרדים זה מזה באמצעות האפיתל. כאן יש תהליך פתולוגי של קיבוץ בלוטות עם גידולים. במקרים מזוהים של המראה של האפיתל באמצע של הערמונית. מחלות ניתן לראות כיצד בשכבה אחת של הרחם, והשניים זמנית, הגדלת הסיכון של התפתחות הסרטן.

היפרפלזיה של רירית רחם מסוג דיפוזי לאחר גיל מעבר מכסה את כל פני השטח של השכבות הריריות. היפרפלזיה אונתית מופיעה באזורים המוגבלים של הגוף.

סיווג מודרני

סיווג מודרני של היפרפלזיה של רירית רחם משתנה בהתאם לתכונות היסטולוגית ציטולוגיה של הריריות. פתולוגיה במבנה של הבלוטות (היסטולוגיה) לחלק את המחלה לתוך פשוט ומורכב (קומפלקס) להקליד.

חריגות במבנה של מאפייני הרקמות לרמוז על הנוכחות או היעדר תהליכים טיפוסיים (פגמי המאפיינים הפונקציונליים ביוכימיים של תאים).

הנחות אלה מהוות את ההגדרה של אחד מארבע האבחנות:

• מחלה פשוט ללא אטיפיה.
• סוג מורכב (מורכב) ללא אטיפיה או adenomatous.
• מראה טיפוסית פשוט.
• סוג Complex (קומפלקס) טיפוסי.

היפרפלזיה פשוטה ללא אטיפיה שפותחה שפירים בנשים במהלך גיל המעבר מראש. סוג מאופיין בנוכחות של מחזורי anovulatory. בשנת 60% ממקרי פתולוגיה למותר טיפול. אם תחיל טיפול עם פרוגסטין, כמה 84% מהחולים נרפאו. רק 3% מהחולים נצפו הטרנספורמציה של הסרטן.

מחלה קשה או מורכבת ללא אטיפיה עוברת באופן עצמאי 56% ממקרים.

כאשר טופס פשוט או מורכב של המחלה עם ניוון atypia ב היפרפלזיה אונקולוגיה נצפה 36% ממקרים, 27% - פתולוגיה מתפתחת, אפילו בעת שימוש פרוגסטין (55% של הטיפול יש חיובים אפקט).

פתולוגיה Complex (קומפלקס) של היפרפלזיה של רירית רחם ללא אטיפיה עם ליקויי בידול תאי הבזליים שכבות תפקודיות של הרחם זה מתייחס מחלות מסווגים קשה עקב צמיחת תאים נדיפים לסירוגין (אבחנות ניתן להקצות עד לנקודה הסובייקטיבית של השקפה).

כל הערכה של פתולוגיה, ומעל לכל, צריכה להתבסס על מידת אטיפיה, שכן יש את הכי גדול ערך בעת בחירת שיטת טיפול (הפרוגסטינים מחזורי, ממושך או gestagens כריתת רחם).

מנגנון הפיתוח

האנדומטריום ברחם מורכב קולטנים ספציפיים, פעיל להגיב הורמוני מין. תהליכים פיסיולוגיים טבעיים בגוף המתרחשים מחזורים, תלוי סט מאוזן של השפעות של הורמונים. כל הפרה של אסטרוגן ופרוגסטרון לשנות את קצב חלוקת התאים של רירית הרחם, המבנה והתפקוד שלהם.

כתוצאה מכך לפתח תהליכי hyperplastic - ההחלפה הפונקציונלית ואת שכבת הבסיס של רקמת חיבור הרחם.

תפקיד גדול בהתפתחות של פגמים במבנה של ריריות הרחם לוקח את הקונספט ריכוז יחסי ומוחלט של אסטרוגן, מחסור או חוסר הרמה פרוגסטרון.

Hyperestrogenia מופיע לפני תקופת האקלים מהסיבות הבאות:

• היווצרות של מחזורי anovulatory כתוצאה של סיום ייצור של הזקיקים;
• תהליכי hyperplastic בשחלות או הנוכחות של הורמוני מייצרי גידול הללו;
• גונדוטרופין יותרת המוח פתולוגיה בניסוח;
• שינויים פתולוגיים בקליפת יותרת הכליה כי אנאלפבית שנערך טיפולים הורמונליים.

ישנם מקרים בהם הפרות של רירית הרחם hyperplastic אינם ליקויים איזון הורמונלי. גורם hyperplasias במקרים אלה הוא בתהליכים זיהומיות דלקתיים ברקמות. שיעור המטופלים הללו הוא 30% מהמספר הכולל של מטופלים.

גיל מעבר היפרפלזיה של רירית רחם עלול להתרחש עקב פתולוגיות הקשורות במערכת האנדוקרינית חליפין:

• הפרעה של חילוף חומרים של שומן;
• עיכול לא תקין עם הורמוני מין על ידי הכבד או מנגנון עיכול;
• בשל הירידה של ההגנה של הגוף;
• על ידי בעיות בבלוטת התריס.

אבחון

בגיל 40 עד 60 שנים, נשים מוזמנות לבוא קבלת הגינקולוג כל 6 חודשים. אם יש תלונות, בעיקר על דימום רחמים, יש צורך לערוך האבחנה המבדלת.

השלבים העיקריים של הסקר הם:

• איסוף נתונים ראשוני, תלונות חולה;
• הגדרת רקע הורמונלי;
• המבהיר את נוכחותו של היפרפלזיה של רירית הרחם עקב הורמונים;
• זיהוי של סימנים קליניים של חוסר פרוגסטרון (עלייה במשקל, עייפות, דיכאון, כאבי ראש, דיכאון של חסינות) נגד אסטרוגן גבוה (בצקת, מחלות של בלוטות החלב, אגירת נוזלים, מתקפל מהירות דם גבוה, תפקוד בלוטת התריס כישלון בלוטה);
• בדיקה גניקולוגית.

במחקרי מעבדה נוספים נערכים מדדי דם (ביוכימיה, כלליים, הורמונים) וספציפי נוספים המבהירות תמונה של המחלה.

בעקבות דרכים:

• בדיקת אולטרסאונד של מערכת הרבייה. ארה"ב מציגה פוליפים של רירית רחם עובי, גידולים.
  
• השיטה האנדוסקופית באמצעות מכשירים אופטיים. מחקר מתייחס הליך כירורגי בהרדמה מקומית, מתבצע ללא אשפוז, זה לוקח קצת זמן. כמו מכשירים אופטיים מודרניים המשמשים Hysteroscope הציג דרך צוואר הרחם או לפרוסקופ כניסת חלל הגוף דרך החתך (כמה מילימטרים) ב הטבור.
• מחקר רדיואיזוטופיים. השיטה מאפשרת לזהות לא רק היפרפלזיה, אך היקף פעילותה. השיטה מבוססת על השוואה של מינונים במבחן זרחן רדיואקטיבי.
• שיטה היסטולוגית. המחקר שבוצע על ידי גירוד חלל הרחם, ואחריו לומד דגימות רקמה. השיטה משמשת לעתים קרובות עם Hysteroscope.
• שאיפה. ההליך מבוצע על שליטת הטיפול במחלה, גם על בדיקת המרקחת. השיטה מבוססת על יניקה של הרחם עם תכניו, ואחריו המחקר.
• ביופסיה ובדיקה Gistoimmunohimicheskoe. שמינה שיטות תחת חשד לסרטן או של בקרת יעילות של אמצעים.

הכנות לטיפול

טיפול היפרפלזיה של רירית הרחם כולל שני כיוונים: שמרני ופעיל. השיטה השמרנית מיועדת שחזור ברמות ההורמונים.

כירורגיה מסיר את הגורם המיידי של המחלה.

טיפול הורמונלי ניתן לתקופה של 3 חודשים או יותר. אחרי הקורסים של הכנות לנהל גירוד היסטולוגית מלא. אם הוא מזהה בהיעדר האפקט הקליני של טיפול, הניתוח מתמנה.

הנשים של גיל המעבר מוצגות להשתמש הפרוגסטינים והכנות הפרוגסטינים המכילות פרוגסטרון ואת יריבים של גורם גונדוטרופין-שחרור. השוואה בין ההשפעות של תרופות ניתן לסכם בטבלה.

אמצעי שמות	אפקט	הנחיות לשימוש
תחליפים מלאכותיים פרוגסטרון: Norkolut, Djufaston	להגביר את רמת פרוגסטרון בדם, מותר לטיפול היפרפלזיה של רירית הרחם בכל קטגורית גיל	2 פעמים Tablet יום 1
היריבים של גונדוטרופין: Orgalutran, Tsetrotid	להפחית את ייצור האסטרוגן, פעילות חלוקת תאים אטרופיה של רירית הרחם וגורם	שעת הזרקה תוך שרירית 1 ליום

הטיפול של אנשים

היפרפלזיה של רירית הרחם גיל המעבר יכול להיות מטופלים עם תרופות עממיות כמו נהלים נוספים לטיפול ראשוני. בשינה נרחבת זה משומש דשא גבעות של הרחם (ortiliya צדדית), סרפד, אפונה, בננות, Cinquefoil. משך הפעולה הוא 3 חודשים או יותר.

Alcoholate ortiliya צדדית:

• מפעל יבש;
• 1 כף. l. לשפוך כוס אלכוהול או וודקה;
• להתעקש על עבור 2 שבועות;
• שימוש 1 שעה. l. 3 פעמים ביום, עם קצת נוזלים.

מרק מן ortiliya צדדית:

• 1 כף. l. עשבי תיבול שפכו 0.5 ליטרים. מים רותחים;
• לשים על אמבט אדים למשך רבע שעה;
• להשתמש ב 3 מנות מחולק 1 שעה לפני הארוחה.

עשב Cinquefoil משמש בצורה של מרתח:

• 1 כף. l. צמחים זרמו 0.5 ליטר מים רותחים;
• לשים על אמבט אדים למשך רבע שעה;
• להגן 2 שעות;
• זה לוקח 20 דקות. לאחר ארוחה.

טינקטורה של סרפד:

• 200 גרם של צמח זרם 0.5 ליטר וודקה או אלכוהול;
• לעמוד אינפוזיה 14 ימים;
• שימוש 1 שעה. l. 2 פעמים ביום.

מרתח של סרפד:

• שופכים 2 כפות. l. צמחים על 1 כפות. מים רותחים;
• להרתיח באמבט מים במשך רבע שעה;
• לצרוך עד 5 פעמים ביום במשך אמנות 1/4.

מרתח של השחלות מלפפון:

• 50 גרם של שחלות מלפפון מיובשות;
• שפכו 0.5 ליטרים. מים רותחים למשך 5 דקות.;
• לקיים;
• לקחת 100 מ"ג 3 פעמים ביום.

מרתח של מוז:

• 1 כף. l. עשבים לשפוך 1 כף. מים;
• להרתיח במשך רבע שעה;
• להגן 2 שעות;
• להשתמש 4 פעמים ביום למשך 1 st. l.

טיפול כירורגי

ניתוח עשוי להיות קרדינל (הסרה מלאה של הרחם) ושמירת בריאות (ניקוי, היסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, אפקטים לייזר, בהקפאה). התערבות כירורגית מפחיתה את הסבירות של פתולוגיות חוזרות, ביטול סיבת המחלה.

מינויים לפעילות הם:

• דיספלזיה מוקד טיפוסי;
• הישנות לאחר טיפול;
• הנוכחות של איבוד דם גדול;
• אין השפעה של טיפול תרופתי.

סוגי ניתוחים מפורטים להלן:

• ניקוי סרטן רירית הרחם (אוספות) מתבצעות בהרדמה כללית במשך 20-30 דקות. הרופא מסיר את השכבה הפונקציונלית אמא כולו. השיטה אינה מבטיחה ישנה חוזר.

  

• cryolysis קפוא מתוך רירית הרחם עקב הטמפרטורות הנמוכות. רירית Chilblained למות ולהרחיב בצורה של דם קרוש.
• אבלציה או צריבה בלייזר מבוצע בהרדמה כללית על ידי חימום ריריות. חתיכות Prizhzhennye של otmiraya רירית הרחם, לעזוב את הדם.
• כְּרִיתַת הַרֶחֶם או התאוששות מלאה של הגוף - הדרך הנפוצה ביותר לטיפול בנשים בגיל המעבר. יש השיטה שתי אפשרויות: הסרת אחד בלבד של נספחי רחם או גוף (שחלות, צינורות).
• היסטרוסקופיה ניתוח יכול להסיר פוליפים מיומות רירית רחם.
• לפרוסקופיה זה מאפשר גישה אל האיברים של מערכת הרבייה ללא ניתוח פתוח. ההליך מתבצע בהרדמה מקומית. לאחר 2-3 שעות, יכול להיות משוחרר מן המרפאה. המבצע מאפשר לך להסיר שרירנים ופוליפים.

טיפול של היפרפלזיה של רירית הרחם גיל המעבר יכול להיות תהליך ארוך. בשל נוכחותם של תרופות וטכנולוגיות חדשות יעילות, אתה יכול לבחור את הדרך הטובה ביותר של טיפול. האבחנה בעתה מאפשרת להימנע מסיבוכים בצורת פתולוגיה של סרטן.

רישום של המאמר: Lozinski אולג

וידאו של היפרפלזיה של רירית הרחם לאחר גיל המעבר

מה לעשות היפרפלזיה של רירית הרחם גיל המעבר: