בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה: צורות, הכשרה, פענוח

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
אוגוסט 2019.

בדיקה אולטרסאונד של כיס המרה - שיטת אבחון לא פולשנית כדי להשיג מידע מדויק על מצב של שניהם הגוף ותעלות שלה. בדרך כלל, אולטרסאונד של כיס המרה מוחזק מקצועית כוללת של הבטן והוא לרוב בשילוב עם אולטרסאונד כבד.

עדות

כיס מרת אולטראסאונד מינה גסטרואנטרולוג, פנימאי או מנתח במקרים הבאים:

• כאב תכוף ברבע העליון מן, אשר לא ניתן להסיר עם משככי כאבים;
• תחושת הכובד או אי נוחות באזור כבד;
• מרירות בפה;
• צוהַב של העור וריריות גלויות;
• פרה של אספקה ​​במזיד:
  • התעללות של פיקנטי, שומן, מטוגן, מזון מעושן;
  • ארוחות לא סדירות;
  • הסתמכות יתר על דיאטה דלת קלוריות;
• ממשל לטווח ארוך של תרופות;
• בדיקות דם במעבדה נורמלית (ALT, AST, אוֹדֶם הַמָרָה);
• cholelithiasis;
• dyskinesia המרה;
• טראומת בטן;
• שיכרון שונה (רעלת) של הגוף, לרבות שימוש לרעה באלכוהול;
• צג מצב מערכת מרה עבור גידולים או תהליך ממאיר חשודים;
• הבחירה והמינוי של אמצעי מניעה הורמונליים (אם יש אישה נטייה למחלות של המרה שלפוחית ​​השתן, צריכת גלולות למניעת הריון עלולה להאיץ היווצרות אבני מרה לגרות אותו דלקת. לכן, מחלת כיס מרה הם קונטרה יחסית לקבל אמצעי מניעה הורמונליים);
• השמנת יתר;
• מעקב אחר האפקטיביות של הטיפול.

הערה: בחולים עם הסרת כיס המרה בצעו אולטרסאונד מיוחד - (צינוריות אולטרסאונד עם עומס מזון) הד holedohografiya דינמיים.

התוויות נגד

בנוסף לנזקים כבדים לעור בתחום המחקר (פצעים פתוחים, כוויות, נגעים זיהומיות) אין התוויות נגד ההליך.

הכנה כיס המרה אולטרסאונד

התכנית להכשרת אולטרסאונד של כיס המרה אינה שונה כן לחקירת אולטרסאונד של הקרביים בטן אחרים.

תזונה לפני בארה"ב

2-3 ימים לפני ההליך, אתה חייב לכלול:

• אכילת מזונות שומניים ואלכוהול;
• מוצרי מעודדי גזים. אלה כוללים:
  • בלחמים ומוצרים שמרים;
  • ירקות טריים, פירות ופירות יער;
  • חלב ומוצרי חלב חמוץ;
  • שעועית;
  • משקאות מוגזים, קפה ותה חזק.

בשנת המזון ניתן לצרוך:

• גבינת קוטג 'דל שומן,
• מבושל או דגי קיטור,
• דייסה על המים,
• עוף או בשר בקר רזה,
• "רך" ביצים.

במהלך הארוחה, אתה יכול לקחת הכנות אנזים (mezim, חגיגי, קריאון) ו-גזים אנטי (Espumizan, smectite, motilium, פחם פעיל), אך לא יותר מ 3 פעמים ביום.

ערב המחקר:

• הארוחה האחרונה צריכה להיות אור, כגון דייסה על המים ללא סוכר (12 שעות לפני המחקר);
• אתה צריך לרוקן את המעי באופן טבעי. אם זה לא אפשרי, אתה יכול להשתמש בחומרים משלשלים או מיקרו;

בבוקר לפני בארה"ב:

• אם הסקר מתוכנן למחצית הראשונה של היום, אתה צריך לוותר על ארוחת הבוקר;
• אם ההליך מתוכנן למחצית השנייה, אז מותר ארוחת בוקר קלה בצורת כוס התה וקרקרים (בין ארוחת בוקר המחקר של המרווח צריך להיות לפחות 6 שעות);
• 2-3 שעות לפני אולטרסאונד לא יכול לשתות את הנוזל, כך עליך להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת תרופות חיוניות;
• גם אסור לעשן, לשתות קפה וליהנות מסטיק, כפי שהוא מוביל לירידה של כיס המרה.

חשוב! בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה מתבצעת אך ורק על בטן ריקה. במקרה זה, כיס המרה מלא לחלוטין, ובכך להגדיל את גודלה מתרחשת. אם אתה שותה אפילו כמות קטנה של נוזל, שלא לדבר על האכילה, אז התהליך יתחיל הפרשת מרה, בועת מתכווץ, אשר יסבך מאוד לאבחון.

המתודולוגיה של

האפשרות הטובה ביותר היא אולטרסאונד של כל האיברים של מערכת העיכול. לכן, רצוי לעבור אבחון אולטראסאונד בפרופיל מתמחה (עיכול) נצפה במרכז מומחה אחד.

בדיקת אולטרסאונד פשוטה של ​​כיס המרה

כיס המרה בארה"ב מתבצעת באמצעות חיישן חיצוני דרך דופן הבטן. המטופל שוכב על גבו, מרים את ידו הימנית במעלה מבטל את הבגדים בחלק העליון של הבטן. הרופא מקבל ג'ל מסיס-מים על הראש חיישן, לפנות עם העור כדי למנוע הפרעה בצורת שכבה האוויר ולשפר החדירות של גלי קולי.

אם החלק התחתון של כיס המרה מכוסה לולאות מעי, ואז המטופל יתבקש לקחת נשימה עמוקה ולהחזיק אותה, או להדליק בצד שמאל שלך.

על מנת לזהות תכלילים פתולוגי בכיס המרה (אבנים, חול), המטופל מתבקש לקום ולרוץ כמה לרכון קדימה.

הגדרת הפונקציה כיס המרה אולטראסאונד (בוקר cholagogue אבחון אולטרסאונד, ehoholestsintigrafiya דינמי)

ההליך מאפשר להעריך את ההתכווצות של כיס המרה בזמן אמת.

בעקבות הבדיקה הראשונית של נבדק צום כיס ההמרה לוקח ארוחת מבחן: 2 חלמון ביצה (מבושל וטרי), כ 250 גרם של קרם או גבינה. כמו כן, כפי בוקר choleretic יכול לשמש פתרון סורביטול.

אבחון חוזר אז שלוש פעמים במרווחים של 5, 10 ו 15 דקות.

המרה בארה"ב במהלך הסרת כיס המרה (דינמי הד holedohografiya)

רופא מעריך המדינה הראשונה ואת הקוטר של צינור המרה (נפוץ מרת הצינור) בצום. המטופל ניתן אז עומס מזון (סורביטול מומס במים) מחדש אבחנה מתבצעת תוך חצי שעה לשעה לאחר הבליעה של סורביטול.

בסקר של תיקונים הרופא מגיע התלונות של החולה על הופעתו של עוצמת הכאב, להגדיל את משך הזמן או היעדרה.

תוצאות פענוח

במהלך ההליך, הרופא מעריך את הפרמטרים הבאים¹:

• תנוחת גוף והניידות שלה;
• צורה, מידות, עובי הקיר של כיס המרה;
• צינורות המרה בקוטר;
• פונקצית איבר התכווצות;
• נוכחות של אבנים, פוליפים, גידולים.

הממדים של כיס המרה הוא נורמלי

• אורך 7-10sm;
• רוחב של 3-5cm;
• המימד הרוחבי 3-3,5sm;
• סכום של 30 עד 70 מטרים מעוקבים. ס"מ;
• עובי דופן עד 4 מ"מ;
• קוטר צינור המרה המשותף 6-8mm;
• צינור בקוטר עצמי מר פנימי 3mm.

כיס המרה טופס אליפסה או בצורת אגס, קווי המתאר פריך, בועה התחתונה עשויה לבלוט מתחת לקצה התחתון של הכבד 1-1.5 ס"מ. עם זאת, יש לציין כי ממדי של הגוף תלוי במידה רבה על הצטברות של המטופל. לכן, הרופא המוסמך מסב את תשומת התמונה הגדולה, ולא רק כדי למדוד מבנים בודדים.

תמונה: אחד תחזיות של כיס המרה על אולטרסאונד

מה יכול לזהות כיס המרה אולטרסאונד

באמצעות אולטרסאונד נקבע בעקבות מחלת כיס מרה:

• חד cholecystitis²:
  • עיבוי קיר של כיס המרה מעל 4 מ"מ;
  • גידול בגודל של כיס המרה;
  • מחיצות פנימיות מרובות;
  • זרימת דם מוגברת בעורק פיברוזיס;
• כרוני cholecystitis:
  • הקטנת גודלו של כיס המרה;
  • עיבוי, איטום דפורמציה של הקיר;
  • קווי מתאר מטושטש ולא מזוהה;
  • תכלילים קטנים גלויים לומן של שלפוחית ​​השתן;
• דיסקינזיה של כיס המרה:
  • עיקול של כיס המרה;
  • שיפור הטון של הקירות החותמים;
• cholelithiasis (cholelithiasis)³:
  • אבנים בחלל כיס המרה (תצורות אור קטנות). משמרת בעת שינוי תנוחת הגוף;
  • הד וצל (חלק כהה) על ידי אבן, מאז תצורות אלה הן בלתי חדירות הגליים הקוליים;
  • משקע גבישים של בילירובין (בוצה)... חייב להיות מובחן מן דימום או אוסף של מוגלה, כי היא בתנאים אלה יש דפוס דומה;
  • קיר עיבוי אי סדיר של קווי המתאר;
• פוליפים בכיס המרה.
  • על הקיר של כיס המרה מעוגלות חינוך. אם פוליפים גדולים מ -1 סנטימטר קיים סיכון החינוך כי יהיה סרטני. אם פוליפ רשום צמיחה מהירה עם אולטרסאונד חוזר ונשנה, זה מדבר על ממאירות (ממאיר) בתהליך;
• גידול.
  • היווצרות גדול יותר 1-1.5 ס"מ;
  • קווי מתאר עיוות של כיס המרה;
  • עיבוי ניכר של הקיר;
• מומים מולדים.
  • agenesis - חוסר כיס המרה;
  • לוקליזציה אקטופי - כיס מרת מיקום טיפוסי, retroperitoneal למשל, או בין הסרעפת ואת האונות בכבד התקינה;
  • כיס המרה כפול;
  • מִסעֶפֶת - בולט דופן שלפוחית.

כל זוהה על פתולוגיה אולטרסאונד דורשים הבהרות של מעקב. בהקשר זה, לאחר אולטרסאונד הראשון למנות להערכה מחדש ב 2-3 שבועות.