AST (SGOT): סימנים, סטנדרטים, הסיבות לעלייה, AST ו- ALT

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
ביולי 2019.

מילים נרדפות: AST, AST, aminotransferase aspartate, AST, SGOT, aminotransferase Aspartate.

לרוב, "כבד" בדיקות (ביוכימיה דם), לפיו הבדיקה נערכת על AST ו- ALT מוקצים על מנת לזהות כל נזק כבד. דם פעילות האנזימטית תלויה במידה ואת חומרת התהליך פתולוגי. כלומר, בשלב האקוטי, הוא הרבה יותר גבוה מאשר בשלב פוגה.

כמו כן, מומלץ לקבוע את רמת AST באבחנה של אוטם שריר הלב. בחולים אלה, פעילות האנזים עולה ב 93-98% מהמקרים.

aminotransferase aspartate (AST, AST) - אנזים שלוקח חלק פעיל במטבוליזם של חומצות אמינו. היא נוכחת בכל רקמות הגוף, אך הכמות הגדולה ביותר שלה היא בתא כבד, לב, שלד שריר אלסטי, אריתרוציטים, הנוירונים במוח.

יש בדרך כלל AST פעילות נמוכה מספיק, אבל רק כל עוד את שלמות התא המכיל אותו, הוא לא נשבר. כאשר כל נזק לאנזים קרום התא משתחרר בכמויות משמעותיות לתוך זרם הדם, שם הוא זוהה על ידי שיטות המעבדה.

עדות

• תסמינים אופייניים של מחלות הכבד:
  • עייפות, חולשה;
  • הפרעות בעיכול: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, נפיחות;
  • החומרה ו / או כאב ברבע העליון ממני;
  • צוהַב של העור והריריות, בלובן העין;
  • שינוי צבע של צואה, שתן כהה;
  • גירוד ויובש של העור;
insta story viewer
• אבחון של אוטם שריר הלב;
• אבחון מחלות של שריר השלד;

בדיקת חובה של הקטגוריות של אזרחים הבאים:

• התורמים;
• להתאושש צהבת או לפנות מקור הזיהום;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• הסובלים מסוכרת ו / או השמנת יתר;
• בעל נטייה גנטית למחלה.

מטרות המחקר

• אבחון של נזק לתאים הכבד, הלב ואיברים parenchymatous אחרים (כולל ALT);
• אבחנה מבדלת של אוטם שריר לב ומחלות אחרות של שריר הלב;
• קביעת צורות ספציפיות של מחלה כבדה על ידי מחקר נוסף: בילירובין, phosphatase אלקליין, חלבון הכולל;
• מעקב אחר האפקטיביות של הטיפול הזה;
• מעקב אחר מצב בריאותו של חולים שטופלו בתרופות hepatotoxic (סטטינים, ברביטורטים).

פענח את התוצאות של הניתוח ביוכימיים של מומחי דם:

• צר (קרדיולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, Hepatology, המטולוג, כירורג)
• כללי (רופא כללי, רופא ילדים, רופא כללי).

אימון

פעילויות הכנות ללימוד לגמרי תואם את תכנית אימונים כדי הכימיה בדם הסטנדרטית. יכול להציג יותר כאן.

נורמות AST

חשוב! המחירים יכולים להשתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן הפרשנות של תוצאות יש צורך להשתמש סטנדרטים שאומצו במעבדה, שבו בדיקות רפואיות. כמו כן יש לשים לב ליחידות.

נורמות AST ב Invitro¹:

גיל של המטופל	ערכים חוקיים של AST, U / L
עד היום ה -5 של החיים	פחות מ 97
5 ימים-6 חודשים	פחות מ 77
שישה חודשים עד 1 שנה	פחות מ 82
1-3 שנים	לפחות 48
3-6 שנים	פחות מ 36
6-12 שנים	פחות מ 47
12-17 שנים (נשים)	פחות מ 25
12-17 שנים (גברים)	פחות מ 29
ישן מ 17 שנים (נשים)	פחות מ 31
ישן מ 17 שנים (גברים)	פחות מ 37

נתוני מעבדה Helix²:

גיל ומין	התקנים AST, U / L
0-1 שנים	כדי 58
1-4 שנים	כדי 59
4-7 שנים	כדי 48
7-13 שנים	כדי 44
13-18 שנים	כדי 39
גברים מעל 18 שנים	40
נשים מעל 18 שנים	כדי 32

AST ו- ALT

ניתוח ביוכימיים של דם על AST כולל לימוד חובה של אחד transferase אחר ALT. היחס בין שני אנזימים אלה, AST / ALT (יחס Ritis דה) מהווה אינדיקטור חשוב אבחון של המצב התפקודי של הכבד, לב, שרירי שלד.

יחס AST / ALT, בדרך כלל שווה 1.33, עבור הכבד נמוך מהערך הזה, ומחלות לב - מעל³.

מחלה כבדה שבו AST ALT מעל כוללי פגיעה בכבד אלכוהוליים, גידולים שחמים כבד.

הניתוח של AST / ALT מתבצע וכדי לחזות תוצאת מחלה ובריאות נוספת של המטופל. סימן רע הוא חוסר דינמיקה חיובית בתוצאות הסקר עבור 3 הימים הראשונים. החרפת המצב, כאשר יש עלייה בפעילות AST בסרום קשורה הסיומת של הנגע או מעורב בתהליך הפתולוגי של גופים אחרים. לדוגמה, עלול לסבול גם בכבד אוטם שריר הלב. במקרה זה, מקדם של עליות AST / ALT דרמטי.

חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.

הגדלת ערכים

מאוד ערכים גבוהים (יותר מ 10 פעמים גבוהות יותר מרגיל):

• מחלות כבדות:
  • צהבת חריפה (ויראלי, אלכוהול, סמים);
  • תפקודי חריפה (ברק) צהבת;
  • מנת יתר של אקמול;
  • ראשוני בכבד סרטן או משני (גרורתי);

עלייה מתונה (2-5 פעמים):

• הפטיטיס כרוני;
• Cholestasis (קיפאון מר);
• מחלות לב:
  • אוטם שריר הלב;
  • מחלת לב ראומטית אקוטית (התקף לב שיגרון הראשון);
  • חמור אנגינה;
  • מצבו לאחר ניתוח ו / או פעולות אבחון על הלב;
  • gemolizis;
• פקקת בעורק הריאה (סיבוך thrombophlebitis, המאופיינת בשיעור תמותה גבוה;
• דלקת לבלב (דלקת של הלבלב) בצורה חריפה;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• נזק כלייתי;
• מכת חום;
• מינונים גבוהים של ויטמין A;
• שרירי הפרעות:
  • מיופתיה;
  • myodystrophy;
  • פציעה.

עלייה קלה (2 פעמים):

• שחם כבד;
• steatosis;
• מחלה מתנשקת;
• השימוש בתרופות: סטטינים, אספירין, ברביטורטים, תרופות HIV.

הפעילות של AST עשויה להיות מוגברת לא רק למחלות הכבדות אלא גם אוטם שריר לב. כמויות עודפות של AST, שוחררו לתוך הדם כאשר נימק שריר הלב, יכול להגיע 2-20 פעמים גבוהות מהגבול המוותר של נורמלי. עם זאת, אין הקליניים של החולה או שינויים רל (א.ק.ג.) לא יכול להיות עדיין. כמו כן חשף תלות ישירה של ריכוז של גודל השטח AST נמק.

בשנת צהבת חריפה, רמות AST בדרך כלל נשארות גבוהות במשך 1-2 חודשים, לפעמים עד 3-6 חודשים. בשנת הפטיטיס כרונית רמות AST הן בדרך כלל לא גבוהות כמו, לעתים קרובות פחות מ 4 פעמים את הרמה הגבוהה ביותר הנורמלית⁴.

מה אם AST מוגבר

בהתאם הסיבה למינוי וניתוח של התוצאות, בדיקות נוספות ניתן להזמין. אם תוצאות הניתוח של AST מוגבר, הרופא יכול להשוות אותו עם אלו של בדיקות כבדות אחרות כדי לקבוע את הצורה של המחלה. אלה כוללים⁵:

• מבחן ALT,
• רמה phosphatase אלקליין,
• אלבומין
• אוֹדֶם הַמָרָה.

בחלק מהמקרים הניתוח לחקר קרישת הדם ניתן להקצות (למשל, פרותרומבין). זה יכול להיות גם מומלץ אולטרסאונד או כבד CT.

ערכי הפחתה (דינמיקה)

בדרך כלל, את הפעילות של AST היא נמוכה, אך במקרים מסוימים ירידה של אינדיקטורים יכולה להיות סימן של:

• מחסור מתמשך של ויטמין B6;
• תהליכים נמקי חמורים;
• קרע בכבד.

חשוב! AST בהריון מצטמצם בשל סיבות פיזיולוגיות אינן נראות כמו סטייה מהנורמה. כמו כן על התוצאה בסקר עשוי להשפיע הקבלה של תרופות, תוספים פעילים ביולוגית ופעילות גופנית אינטנסיבית, זריקה תוך שרירית.