ALT (aminotransferase אלאנין): סימנים, סטנדרטים, פענוח

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
ביולי 2019.

מילים נרדפות: ALT (aminotransferase אלאנין, aminotransferase אלאנין, אלאנין טראנסאמינאז, SGPT, aminotransferase אלאנין)

מחקר מעבדה על ALT מוחזק במסגרת ניתוח ביוכימיים הסטנדרטי של דם ונחשב סימן אמין של נגעים בכבד parenchyma ולקוי בריאותה.

אלאנין אמינוטרנספראז (ALT, ALT) - סמן אבחון העיקרי היכולת התפקודית של הכבד, מאחר שרוב של האנזים הוא האיבר הזה. במידה פחותה של ALT הכלולה הציטופלסמה של תאים ואיברי parenchymatous אחרים (כליות).

בדרך כלל, בזרם הדם נכנס כמות קטנה מאוד של ALT, הגורמת פעילותה הוא די נמוך. ערכי ALT מוגברים בדם נצפים רק בכל מחלה כבדה לפני התגלותו של תסמינים קליניים גלויים (צהבת).

אצל אנשים בריאים, ALT דם מוגדר בכמויות מזעריות.

במצבים פתולוגיים מסוימים מלווים חורבן מספר משמעותי עשיר בתאי ALT כבד וכליות, אשר מוביל לשחרור אנזים למחזור הדם. זו מתרחשת בדרך כלל לפני הופעת סימנים קליניים אופייניים (ב צהבת נגיפית שחמת, למשל, לפני תחילת תסמונת צהבת). לכן, הניתוח של ALT הוא תמיד חלק פונקציה מורכבת ( "כבדות") דגימות, כמו גם תכנית בדיקת הלב, הכליות.

עדות

זמינות של ביטויים קליניים של מחלות כבד:

• חולשה מוגברת, עייפות;
• הפחתת תיאבון (עד אובדן מוחלט);
• תופעות בעיכול (בחילות, הקאות);
• כאב ותחושה של כבדות (באזור הכבד) ברבע העליון הימני;
• גזים מוגברים (נפיחות);
• שינוי צבע של העור (צהוב) רירי;
• שתן כהה, צבע של צואה;
• גירוד ויובש של העור.

ניטור של חולים בסיכון:

• שיש תורשה שלילית;
• התעללות אלכוהול;
• להתאושש או לפנות עם חולי צהבת;
• הסובלים מסוכרת ו / או השמנת יתר;
• המקבלים ממושך או טיפול אינטנסיבי עם תרופות hepatotoxic.

בנוסף:

• בדיקות חובה של תורמים;
• פתולוגיה של שריר הלב;
• מחלה של שריר השלד.

למה למנות ניתוח

• אבחון של נגעים בכבד רעילים ויראלי, ואחרים;
• מעקב אחר יעילות הטיפול וחיזוי תוצאות המחלה;
• הערכה של פגיעה ברקמות כבדה ב צהבת נגיפית ורעילה (כולל assay עבור ACT);
• הערכת תפקוד הכבד בעת קבלת תרופות.

תחת מרשם ולפרש את התוצאות של ניתוח ביוכימיים של מומחים דם: רופא כללי, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, hepatologist, מומחה למחלות זיהומיות, המטולוג, המנתח.

הכנה לניתוח

דגימת דם לאנליזה ביוכימית, במסגרת אשר נקבעת על ידי רמת ALT, דורשת עמידה בדרישות הכשרה מסוימות. מידע נוסף ניתן למצוא כאן.

ALT ו- AST

ניתוח ביוכימיים של דם על ALT כרוך בלימוד אחד transferase אחר AST. היחס בין שני אנזימים אלה, AST / ALT (יחס Ritis דה) מהווה אינדיקטור חשוב אבחון של המצב התפקודי של הכבד, לב, שרירי שלד.

יחס AST / ALT, בדרך כלל שווה 1.33, עבור הכבד נמוך מהערך הזה, ומחלות לב - מעל.

מחלה כבדה שבו AST ALT מעל כוללי פגיעה בכבד אלכוהוליים, גידולים שחמים כבד.

הניתוח של AST / ALT מתבצע וכדי לחזות תוצאת מחלה ובריאות נוספת של המטופל. סימן רע הוא חוסר דינמיקה חיובית בתוצאות הסקר עבור 3 הימים הראשונים. החרפת המצב, כאשר יש עלייה בפעילות AST בסרום קשורה הסיומת של הנגע או מעורב בתהליך הפתולוגי של גופים אחרים. לדוגמה, עלול לסבול גם בכבד אוטם שריר הלב. במקרה זה, מקדם של עליות AST / ALT דרמטי.

יחס AST כדי ALT יכול לשמש כדי לקבוע את מחלת כבד אלכוהולית, שבה היחס של AST כדי ALT עולה יותר מ 2 של פי¹.

נורמות של ALT בדם

חשוב! המחירים יכולים להשתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן הפרשנות של תוצאות יש צורך להשתמש סטנדרטים שאומצו במעבדה, שבו בדיקות רפואיות. כמו כן יש לשים לב ליחידות.

נורמת ALT, שאומצה מעבדת Invitro²:

גיל של המטופל	ALT ערכים חוקיים, U / L
עד 5 ימי חייו	כדי 49
5 ימים-6 חודשים	כדי 56
שישה חודשים עד 1 שנה	כדי 54
1-3 שנים	כדי 33
3-6 שנים	כדי 29
6-12 שנים	כדי 39
12-17 שנים (נשים)	כדי 24
12-17 שנים (גברים)	כדי 27
ישן מ 17 שנים (נשים)	כדי 31
ישן מ 17 שנים (גברים)	כדי 41

נתוני מעבדה Helix³:

גיל, מין	לערך הייחוס, U / L
עד 1 לשנה	פחות מ 56
1-7 שנים	פחות מ 29
7-18 שנים	פחות מ 37
גברים מעל 18 שנים	פחות מ 41
נשים מעל 18 שנים	פחות מ 33

השפעת גורמים:

• זריקה תוך שרירית (עקב פציעה בשריר);
• פעילות גופנית אינטנסיבית (רקמת שריר microfractures).

בשעה בסרום רמות ALT עשויות להשפיע קבלה של תרופות מסוימות ותוספי תזונה (ערך גידול).

חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.

הגדלת ערכים

ערכים גבוהים יחסית (5-10 פעמים גבוה יותר מהרגיל) ALT בדם עולה כי כמובן אקוטי של המחלה או החמרה של מחלות כרוניות.

תשוקה "ג'אנק פוד" מובילה גם עלייה קלה ברמות ALT. עם זאת, התיקון במועד של הכוח חוזר ביצועים נורמליים.

מאוד ערכים גבוהים (להגדיל יותר מ 10 פעמים של נורמה)⁴:

• Destruction (נמק) על hepatocytes נגד הנגע כבד נגיפית, רעילים (אקוטי במהלך רמת ALT חורג מהנורמה ידי יותר מ 10 פעמים, ב כרונית - יותר מ 4-5 פעמים);
• מינון-יתר של פרצטמול;
• הפטיטיס מוחלט של תפקודי חריפה;
• נמק הגידול.

ערכים גבוהים למדי (ריכוז 5-10 גידול של פי)

• סרטן כבד, כולל גרורתי;
• Cholestasis (קיפאון מרה צינור המרה), cholelithiasis;
• steatosis (חילוף בריא תאי hepatocytes של רקמת שומן, כבד, השמנת יתר);
• במצב של הלם כתוצאה מכוויות נרחבות, פציעה חמורה;
• מכת חום, כולל שמש (רמה תלויה במידה של פגיעה ברקמות);
• כרוני או אקוטי אי ספיקת לב, מחלות לב אחרות (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, אוטם שריר הלב);
• מחלות כי זרימת הדם איטית אל הכבד (חסימה של venules בכבד);
• פתולוגיה מערכת השלד: myodystrophy, שָׁרֶרֶת;
• אלכוהוליזם כרוני;
• החמרה שארפ דלקת כרונית של הלבלב (דלקת של הלבלב);
• נזק כלייתי;
• צריכה מוגזמת של ויטמין A;
• חסר Levocarnitine (חומר טבעי, משתתף פעיל בכל התהליכים המטבוליים בגוף);

עלייה קלה (1.5-5 פעמים):

• קבלה (פעולה תוקפנית על הכבד) hepatotoxic הכנות:
  • psychotropics;
  • anabolics;
  • אמצעי מניעה;
  • סליצילטים;
  • אנטיביוטיקה;
  • sulfonamides;
  • immunosuppressants (עבור סוכן דיכוי חיסוני);
  • תרופות (סוכנים עבור הרדמה);
  • חומרים ציטוטוקסיים (סוכנים אנטי-סרטנית);
  • סטטינים.
• מחלה מתנשקת;
• שחם כבד;
• steatosis
• שימוש לרעה באלכוהול

ערכי הפחתה (דינמיקה)

לחזות תוצאה חיובית של המחלה במהלך הטיפול יכול להיות בקביעה אם איטיים (מספר שבועות), אך הירידה ברמות ALT לטווח הנורמלי. אם ריכוז ALT יורד מהר מדי, ועדיין יש להגדיל בדם של בילירובין (היפרבילירובינמיה), הפרוגנוזה של החולה הן שליליות.

פעילות אלנין aminotransferase נשים היא נמוכה במקצת מזה של גברים. במהלך הריון ALT מופחת מבלי לפגוע בתאי parenchymal - מצב שנגרם על ידי "ארגון מחדש" תפקודי של הגוף של אמא לעתיד.