גלוקוז בדם: קריאה, פענוח, במיוחד

מילים נרדפות: גלוקוז (דם) גלוקוז בפלסמה, גלוקוז בדם, סוכר בדם.

---

עורך מדעי: M. Merkusheva, PSPbGMU אותם. אכד. פבלוב, רפואה כללית.
בספטמבר 2018.

---

סקירה

גלוקוז (פחמימה פשוטה, monosaccharide) בא במגע עם מזון. בתהליך העיכול של saccharide מוקצה סכום מסוים של אנרגיה כי הוא הכרחי עבור כל התאים, הרקמות ואיברים על מנת לשמור על הפעילות התקינה שלהם.

הריכוז של גלוקוז בדם - אחד הקריטריונים העיקריים בהערכת מצב בריאות אדם. שינוי האיזון של רמות סוכר בדם בכיוון זה או אחר (היפר או היפוגליקמיה) בשלילה ביותר זה משפיע על המצב הכללי של בריאות, ואת הפונקציונליות של כל האיברים הפנימיים מערכות.

בתהליך העיכול של מזונות סוכר שובר למרכיבים כימיים נפרדים, בין שהנו גלוקוז העיקרי. רמתו בדם מווסתת על ידי אינסולין (הורמון לבלב). ככל התוכן של גלוקוז, כך גדל האינסולין מיוצר. עם זאת, כמות האינסולין המופרש מהלבלב מוגבל. ואז הסוכר העודף שהופקד בכבד ובשרירים כסוג של "סוכר מניות" (גליקוגן) או בצורה של טריגליצרידים בתאי שומן.

מיד עולה רמת הגלוקוז בדם לאחר ארוחה (בדרך כלל), אבל התייצב במהירות על ידי פעולה של אינסולין. צניחה בשיעור יכול לאחר צום ממושך, לחץ פיזי ונפשי אינטנסיבי. במקרה זה, הלבלב מייצר הורמון אחר - אנטגוניסט של אינסולין (גלוקגון), אשר מגדיל את התוכן של גלוקוז, גרימת תאים כבדים להמיר גליקוגן בחזרה גלוקוז. מאחר שהגוף הוא תהליך של רגולציה עצמית של ריכוז הסוכר בדם. זה עלול להפר את הגורמים הבאים:

• נטייה גנטית לסוכרת (חילוף חומרים של הגלוקוז לקוי);
• פרה של פונקצית הפרשה של הלבלב;
• נזק אוטואימוניות אל הלבלב;
• עודף משקל, השמנה;
• שינויי גיל;
• תזונה לא נכונה (דומיננטיות של פחמימות פשוטות מזון);
• אלכוהוליזם;
• לחץ.

המסוכן ביותר הוא מצב שבו ריכוז הגלוקוז בדם עולה בחדות (היפרגליקמיה) או פוחת (היפוגליקמיה). במקרה זה, מוביל איברים ומערכות פנימיים בלתי הפיכים ניזקים לרקמות: לב, כליות, כלי דם, סיבי עצב של המוח שיכול לגרום למוות.

היפרגליקמיה עלולה להתפתח במהלך ההריון (סוכרת הריונית). אם הזמן אינו מזהה את הבעיה ולנקוט פעולות כדי לפתור אותה, אז האישה עשויה להמשיך עם סיבוכי הריון.

עדות

ניתוח ביוכימיים של סוכר בדם מומלץ לעשות 1 הזמן 3 שנים עבור חולים מעל גיל 40 שנים ו 1 פעם בשנה עבור אלה הנמצאים בסיכון (היסטוריה משפחתית של סוכרת, השמנת יתר וכו '). זה יעזור למנוע התפתחות של מחלות מסכנות חיים וסיבוכים שלהם.

• בדיקה שגרתית של חולים בסיכון לסוכרת;
• מחלות היפופיזה, בלוטת התריס, הכבד, בלוטת יותרת הכליה;
• מעקב אחר מצב של חולים עם סוכרת מסוג 1 ו -2 שמתייחסים אליהם, יחד עם ניתוח על המוגלובין מסוכרר ו C-peptide;
• פיתוח חשוד סוכרת הריונית (24-28 שבועות הריון);
• השמנת יתר;
• טרום סוכרת (סבילות לגלוקוז).

זוהי גם אינדיקציה לניתוח שילוב של סימפטומים:

• צמא מוגזם;
• השתנה תכופה;
• אובדן סט / מהיר במשקל;
• גדל התיאבון;
• הזעת יתר (הזעת יתר);
• חולשה וסחרחורת כללית, איבוד הכרה;
• ריח נשימת אצטון;
• האצה של קצב הלב (טכיקרדיה);
• ראייה מטושטשת;
• מוגבר לזיהומים.

קבוצת הסיכון לסוכרת:

• גיל של 40 שנים;
• עודף משקל; (השמנה בטנית)
• נטייה גנטית לסוכרת.

פענח את התוצאות של בדיקת דם עבור אנדוקרינולוג מאי הסוכר, גסטרואנטרולוג, פנימאי, כירורג, רופא ילדים ומומחים צרים אחרים או רופאים כלליים.

נורמות של גלוקוז בדם

חשוב! נורמות משתנות בהתאם חומרים כימיים וציוד המשמשים במעבדה מסוימת. לכן, כאשר מפרשים את התוצאות יש צורך להשתמש בסטנדרטים אמצו דווקא במעבדה איפה להיבדק. כמו כן יש לשים לב יחידות.

נורמות מעבדת Invitro^1:

גיל	רמות הגלוקוז
2 ימים - 4.3 שבועות	2.8 - 4.4 מילימול / ליטר
4.3 שבועות - 14 שנים	3.3 - 5.6 מילימול / ליטר
14 - 60 שנים	4.1 - 5.9 מילימול / ליטר
60 - 90 שנים	4.6 - 6.4 מילימול / ליטר
מבוגר 90 שנים	4.2 - 6.7 מילימול / ליטר

נורמת Helix במעבדה^1:

גיל	ערכי ייחוס
פחות מ 14 שנים	3.3 - 5.6 מילימול / ליטר
ילדים מעל גיל 14 שנים, גברים נשים הרות	4.1 - 6.1 מילימול / ליטר
נשים בהריון	4.1 - 5.1 מילימול / ליטר

התקני גלוקוז פי מדריך L.Danilovoy 2014^2:

גיל	הערכים של צום
דם חבל טבור:	2,5-5,3 מילימול / ליטר
מוקדם:	1,1-3,3 מילימול / ליטר
יום יילוד 1:	1,7-3,3 מילימול / ליטר
ילדים 1 חודש.:	2.7-4.4 מילימול / ליטר
ילדים מעל גיל 5 שנים:	3,3-5,6 מילימול / ליטר
מבוגרים:
עד 60 שנים:	3.5-5.5 מילימול / ליטר
מעל 60 שנים:	4,6-6,4 מילימול / ליטר

ערכי ייחוס שנלקחו A.Kishkuna הספרייה 2007^3:

גיל	ריכוז הגלוקוז בפלסמה של הדם
מילימול / ליטר	מ"ג / ד"ל
יילוד	2,8-4,4	50-115
ילדים	3,9-5,8	70-105
מבוגרים	3,9-6,1	70-110

חשוב! פירוש התוצאות הוא תמיד בצע באופן מקיף. אבחנה מדויקת על בסיס אחד בלבד ניתוח בלתי אפשרי.

גלוקוז גבוהה (היפרגליקמיה)

• סוכרת:
  • 7.0 מילימול / ליטר בצום גבוה;
  • 11.1 mmol / L ומעלה באמצעות 2 שעות לאחר הארוחה.
• הריונית סוכרת במהלך ההריון
• שיבוש של המערכת האנדוקרינית, והלבלב;
• כישלון הורמונליים;
• דלקת לבלב (דלקת של הלבלב) ב כרוני או חריף;
• לבלב אונקולוגיה;
• חוסר תפקוד של איברים פנימיים: כבד, כליות, בלוטת יותרת הכליה;
• אי ספיקה כלייתית כרונית;
• יתר של בלוטת התריס (הפרשה מוגברת של הורמונים עם יוד);
• קושינג תסמונת (ייצור הורמון הגדילה הכליה קורטיזול);
• אקרומגליה (תפקוד יותרת המוח הקדמית).

מזרזי גורמים:

• לחץ כתוצאת מחבלה חמורה, ניתוח מסובך, התקף לב או שבץ מוחי, הלם כואב;
• דיאטה לא מאוזנת (דומיננטיות המכילות כמויות גדולות של מוצרי פחמימות בתפריט);
• תרופות: תרופות משתנות, תרופות נוגדות דיכאון, סטרואידים, הורמונים, סליצילטים, הכנות ליתיום, דילנטין, אפינפרין, וכו '

על פי מחקרים אחרונים, רמות גבוהות של גלוקוז בדם מגבירות את הסיכון לסרטן כבד אצל אנשים עם סוכרת טרום סוכרת^4.

גלוקוז נמוך (היפוגליקמיה)

• עבודת לבלב הפרה;
• היפותירואידיזם (ייצור מספיק של הורמוני בלוטת התריס);
• אינסולינומה (בדרך כלל גידולים שפירים, אשר מסוגל להפריש אינסולין);
• מחלות של הכבד, כליות, בלוטת יותרת הכליה, כולל ממאירים;
• אי ספיקת יותרת הכליה (מחלת אדיסון);
• Hypopituitarism (הפרה של הפרשת הורמוני בלוטת יותרת המוח);
• Glycogenoses (קבוצת מחלות תורשתיות קשורה לתהליך מופרעים של סינתזת הגליקוגן ואת התמוטטות בשל פגמים שונים אנזימים הקיימים).

מזרזי גורמים:

• צום ממושך, שמירת דיאטות קפדניות או צום;
• פרה של מערכת העיכול, פרעות אוטונומיות, תנאים-אופרטיביים פוסט;
• מנת יתר של אינסולין או היפוגליקמיות אחרות;
• שיכרון (רעלת) של ארסן;
• שימוש לרעה באלכוהול;
• תרגיל כבד;
• מחלה חומה;
• תרופות: סטרואידים, אמפטמין, וכו '

הכנה לניתוח

עבור מחקרים ביולוגיים משמש ורידים או דגימת דם קפילרי מתבצעים על פי אלגוריתמים סטנדרטיים.

• דגימת דם מתבצעת בבוקר (8.00 - 11.00) ואת הצום קפדן. הארוחה האחרונה צריכה להיות לפחות 8-14 שעות לפני ההליך;
• הערב לא יכול להתעלל ממתקים, ומזונות שומניים ומטוגנים;
• כמו כן, היום לפני המבחן יש צורך לבטל את השימוש באלכוהול, משקאות אנרגיה;
• 3-4 שעות לפני לקיחת דמים מומלצות לא לעשן;
• ביום הסקר צריך להגן על עצמם מפני כל לחץ פיזי פסיכו-רגשי.

ניתוח של סוכר בבית

בבית, עשוי לערוך בדיקה מהירה באמצעות מד.

טיפת דם נימים מן האצבע מושמת על רצועת בדיקה, אשר מותקנת מכשיר קורא ומעבד את התוצאה בתוך מספר דקות. צורה זו של אבחון היא נוחה ביותר עבור חולים עם סוכרת שהוקמה מאז שהיא מאפשרת לשלוט על רמות סוכר בדם באופן עצמאי בכל עת ובכל מקום.

דרך חלופית של גלוקוז בדם וניטור - זיהוי של אצטון בנשימה של מכשיר כף יד עם מגלשות חיישן פנויות. עם זאת, שיטה זו מציגה תוצאות חיוביות כוזבות מעשנים, מאז אצטון הוא גם תוצר של בעירה של עשן טבק^5.

---

מקורות:

• 1. מעבדות אלו Invitro ו חֶלזוֹנִית.
• 2. L.A.Danilova, פרופ. דם, שתן ונוזלים ביולוגיים אנושיים אחרים בגילים שונים - SpetsLit, 2014.
• 3. A.A.Kishkun, פרופ. ידני עבור שיטות לאבחון מעבדתי - GEOTAR-מדיה, 2007.
• 4. האן ח, ט ג'אנג ריכוז הסוכר בדם ואת הסיכון של סרטן הכבד: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים פרוספקטיביים. - Oncotarget. 2017 25 Jul; 8 (30)
• 5. מרים E טאקר. בדיקת נשימה עבור סוכרת? אצטון בנשימה משקף הגלוקוז בדם. - Medscape, נובמבר 2016.