קרישת זאבת: סימנים, סטנדרטים, סיבות לסטיות, כולל במהלך ההריון

מילים נרדפות: קרישת זאבת, VA, נוגדי קרישת זאבת, LA

סקירה

קרישת זאבת (LA) - אימונוגלובולינים בכיתה ז - זה משלב את הקבוצה של נוגדנים של מערכת החיסון שמגיבים פוספוליפידים לבטל אותם. האחרונים הם שומנים מורכבים שמרכיבים קרום התא. נטרול פוספוליפידים מתחמי פוספוליפידים-חלבון הדרוש להסדרת קרישת הדם בתהליך האטה היווצרות פקיק.

ניתוח של מקריש זאבת מתבצע במסגרת הִתקָרְשׁוּת ולהעריך אינדיקטור האחר שלה - זמן thromboplastin חלקית מופעל (aptt). תוצאות הבדיקה משקפות קצב הקרישה, כמו גם מאפשרים לחזות את הסיכון לדימום או פקק.

לרוב, נוגד קרישת זאבת נקבעה בחולים עם מורחבת aptt ונטייה פקק, וזה מאפיין של תסמונת antiphospholipid (APS).

אחד התסמינים הנפוצים ביותר של APS הוא "livedo reticularis" כשהרשת נימי העור השקופה, וזה מורגש יותר בטמפרטורות נמוכות. לאחר נגעים וסקולריים עלולים להתרחש APS תפקוד קרבי ומחלות הקשורות (מחלת אלצהיימר, שחמת, תסחיף ריאתי, אוטם שריר לב בגיל צעיר, וכו '). תסמונת antiphospholipid גם עשויה להיות קשורה כיב ונמק של אזורים מסוימים של העור. עוצמת הביטויים של APS תלוי בגודל פקיק, מיקומו, את מידת הנזק לכלי השיט ואת חסימת מהירות של לומן שלה.

VA ניתן להגדיל, ואצל נשים בהריוןזה מצביע על סיכון להפלה לידה מוקדמת.

ניתוח של קרישת זאבת מאפשר זמן לזהות את רכיב בדם ולמנוע ההתפתחות של פתולוגיות בשל פקקת של הוורידים והעורקים.

עדות

• פקק (חסימת פקיק) ורידים ועורקים עמוקים;
• תסחיף ריאתי (חסימה של עורקי הריאה);
• תסמונת antiphospholipid;
• הפרה במחזור המוחין (סיכון לשבץ);
• מחלות לב וכלי דם, כולל אוטם שריר הלב;
• סיבוכים של הריון:
  • הפלה;
  • מוות עוברי תוך רחמי;
  • דימום;
  • רעלת ו רעלת;
  • אי ספיקת שליה;
  • abruptio השליה, וכו.;
• תרומבוציטופניה (טסיות כמות מספיקה של במחזור הדם);
• retikulyaris Livedo (רשת כלי דם חשוף, צבע עור כחלחל);
• אנמיה המוליטית (הרס של כדוריות אדומות);
• אוטואימוניות ותהליכים אונקולוגי.

כמו כן, קביעת הדם של קרישת זאבת רצויה במקרים הבאים:

• וסרמן חיובית תגובת שווא (שיטת אבחון עגבת);
• מוארך aptt ללא סיבות אובייקטיביות;
• טיפול הורמונלי חלופי;
• גלולות למניעת הריון;
• טיפול מלא נוגד קרישה עקיפה;
• תוצאות שליליות של סמנים אחרים של APS.

במקרה של תוצאה חיובית בבדיקה ימונה בתוך 3 חודשים Follow-up Study, אשר יהיה לאשר או להכחיש את האבחון הראשוני.

הפרשנות של תוצאות הבדיקה על קרישה זאבת מחזיקה המטולוג, מומחה לטיפול נמרץ, פנימאי, רופא משפחה, רופא נשים ואחרות מאוד רופאים מתמחים.

פרשנות של תוצאות

תוצאות המחקר מוצגות במונחים איכותיים. במקרה זה, הנורמה היא היעדר קרישת זאבת בדם:

• 0-1.2 שניות - שליליות.

במקרה של תוצאות חיובי תגובה מתווספות הערות:

• 1.2-1.5 שניות - תוצאה חיובית חלשה;
• 1.5-2 שניות - בינוני (סיכון של פקק מוגבר);
• יותר מ 2 שניות - A (הסתברות של פקקת גבוהה) משמעותית.

תוצאה חיובית

• מחלות אוטואימוניות (זאבת, דלקת מפרקים שגרונית, וכו ');
• שאתות ממאירות;
• תסמונת antiphospholipid ראשית;
• CFA משנית (בשילוב עם לימפופרוליפרטיביות ותהליכים ויראלי המשנים את מצב החיסון; זה מתרחש על רקע של סיבוכים לאחר טיפול של chlorpromazine);
• התהליכים ויראלי ו זיהומיות (parvovirus B19, HIV, איידס, הפטיטיס);
• פקקת של הוורידים והעורקים, כולל תסחיף ריאתי;
• קוליטיס כיבית (דלקת של המעי הגס).

זה ידוע כי 40% של קרישת זאבת נקבעו בחולים עם זאבת אדמנתית מערכתית. בשנת 32% מהמקרים תוצאה חיובית נרשמת על רקע של שימוש ממושך phenothiazine.

בשנת 2-4% מחולים אפשריים לתוצאות בדיקה חיוביות כוזבות, אשר יכול להיות בגלל פרה של הכלל כהכנת venipuncture, רוב נהלי דגימה הביולוגיים. כמו כן, התוצאה משפיעה תרופות הורמונליות, תרופות נגד קרישת דם ותרופות אחרות.

קרישת זאבת אצל נשים בהריון

כל האמהות בהריון בטרימסטר לבלות קרישה, שבו נקבע על ידי נוכחות / היעדרות של דם VA. פרקטיקה זו מסייעת במניעת סיבוכים רציניים של ההריון דימום במהלך הלידה.

קרישת זאבת הגדלה קבועה כאשר:

• gestoze (סיבוך של רעילות) עם נפיחות חזקה של הגפיים התחתונות;
• פרוטאינוריה (נוכחות של חלבון בשתן);
• יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת של לחץ דם);
• פקק של הוורידים והעורקים (כולל עורקי שליה, מה שעלול להוביל להפלה, לידה מוקדמת, מוות עובר);
• תסמונת antiphospholipid (אובחנה ב 40% מחולים עם הפלה חוזרת).

אם המטופל מצליח בזמן כדי לזהות VA גדל, את הסיכון לסיבוכים במהלך הריון ולידה עלה ל 80% ו 90% ללא טיפול הולם של המקרים, האישה מאבדת את תינוקה.

נורמות BA במהלך ההריון

בניגוד פרמטרי קרישה אחרים לנשים בהריון מוגדרות באותו השיעור של VA, כמו גם לחולים אחרים. כלומר קרישת זאבת בדם של נשים בהריון לא צריך להיות יותר מ 1.2 שניות. במקרה של אפילו לחרוג מעט ההקרנה שהוקצתה נורמה, דיאטה טיפולית וטיפול הולם.

---

לקבלת מידע נוסף על פרמטרים של קרישת דם

• קרישה: אינדיקטורים בסיסיים.
• Fibrinogen בדם.
• Aptt.
• פרותרומבין.
• זמן טרומבין.
• D-דימר.
• לופוס קרישה.
• Antithrombin III.
• Plasminogen.
• ג חלבון
• S חלבון ללא תשלום.
• קרישה במהלך ההריון.