זמן טרומבין: רגיל אצל מבוגרים, ילדים ונשים בהריון, את הסיבות לסטיות

מילים נרדפות: טרומבין זמן, טרומבין זמן

סקירה

במסגרת הִתקָרְשׁוּת זה ערך מחקר של זמן תרומבין, אשר מאפיין את השלב האחרון של קרישת דם - טרנספורמציה פיברינוגן (חלבון המורכב של קריש דם) כדי הפיברין (בסיס קריש) כתוצאה התגובה של דם עם תרומבין סידן.

ניתוח שהוקצה לזהות מחלות תורשתיות, מחלות דם, תהליכים אונקולוגי, פתולוגיות כבד ובמהלך הריון (כדי למנוע התפתחות של מדינות קריטיות במהלך הפוריות ו לידה).

זמן טרומבין הוא מדד את מהירות המרה של פיברינוגן כדי הפיברין תחת השפעת גורם קרישה - תרומבין. על פי תוצאות המחקר חשף פתולוגיה של קרישת דם במהלך המוסטאסיס משנית (היווצרות קריש דם), המתקיימת ב 3 שלבים.

1. המעשים תרומבין קרישה על חלבון פיברינוגן כך מומר מונומר הפיברין (קריש עם מרקם דמוי ג'לטין).
2. מ מונומרים הפיברין מספר המתקבלים פולימר הפיברין (סידן microelement המעורב בתגובה).
3. פיברין-פולימרים הנקשרים לתאי דם אדומים וטסיות בדם ליצירת הפיברין מסיס. כתוצאה מכך, הדימום נעצר על ידי קריש דם - פקיק.

כל שלבי המוסטאסיס משני להתרחש במשך זמן מוגבל (למעט עבירות של איברי יוצרי דם מתפקדים). קצב היווצרות קריש תלוי הערך הביולוגי של פיברינוגן רמות קרישה וכן תרופות נגד קרישת דם.

אחת המדינות המסוכנות ביותר נחשב gipofibrinogenemia - אם קירות פגומים של כלי דם או רקמות איבר פותחים דימום ממושך. כמו כן ארכת זמן תרומבין מתרחשת בחולים המקבלים תרופות נגד קרישת דם הפרין או אחרים אשר לנטרל תרומבין. לפעמים הגורם לקרישת דם הוא הפרשה איטית של נוגדנים אוטואימוניות כדי תרומבין בפלזמת הנוכחות או paraproteins המעכבת את השלב השני של מרה של הפיברין.

בשנת קרישי דם במקרה hyperfibrinogenemia מהר ממה שצריך, מה שיכול לגרום לפקקת (סתימה של כלי דם לומן).

מבחן של תרומבין, חושף ביותר באבחון וטיפול של DIC (קרישה תוך-כלית מפושטת), הקשורים השפלה של הפיברין.

אתגר זמן תרומבין נורמלי עשויים מחלה כבדה.

מחלות המשפיעות על משך הקרישה, ניתן לרכוש, ירשו או מולד. נרכש הקשורים באורח חיים, דיאטה, נוכחות של הרגלים רעים, היסטוריה של מחלות (דלקת פרקים, מחלות לב וכלי דם, סרטן). כמו כן תרומבין זמן רשאי לסטות מהנורמה בזמן הריון נורמלי ו / או אחרי לידה קשה. לרוב יש gipofibrinogenemia, עובדה שמעלה את הסיכוי לדימום.

הפרעת קרישה מולדת או תורשתית נדירה, כפי נוצר כתוצאה ממוטציות גנטיות.

עדות

• זיהוי צורות פגומות או חסר פיברינוגן (מולדים / רכש);
• אבחון של היפר- ו hypofibrinogenaemia;
• הנוכחות של דם מוצרי הריקבון של פיברינוגן הפיברין;
• אבחון וטיפול DICתסמונת;
• חוסר תפקוד או פתולוגיה של מבנה הכבד;
• כאב בכבד שהגורם לה אינו ידוע;
• סטיות הלחץ בתוך הצד השני י.ל. השיט;
• טיפול בקרה עם נוגדי קרישה (הפרין), thrombolytics ו fibrinolytics;
• הריון (נורמלית, הפלה ספונטנית);
• המשולב הִתקָרְשׁוּת.

הקצאת ניתוח קרישה ולפרש את המטולוגיה התוצאות, רופאים, מומחה לטיפול נמרץ, מרדים, גניקולוג, רופא ילדים, הפנימאי ואחרים.

זמן טרומבין נורמלי

ערכי הייחוס הבא אמצו למדידת זמן תרומבין:

• 10.3 - 16.6 שניות.

גורמים המשפיעים על התוצאה

לפעמים התוצאות עשויות להיות מעוותות. ישנן מספר סיבות:

• גיל (זמן תרומבין מוארך בילודים נורמלי);
• הפרת כללי כהכנה coagulogram;
• הפרעות של אלגוריתם דגימת דם, ההובלה והאחסנה שלה;
• אוזלת עובדי מעבדה;
• קבלת תרופות להתערב;
• עירוי הפלזמה קפואה, זמן קצר לפני הבדיקה (מסתיר את אי תקינות כמותית מבניות של פיברינוגן);
• וסת (מורידה פרמטרי קרישה);
• תסמונת חומה חריפה בחולה במהלך הדגימה של דם ורידים;
• לאחרונה, טראומה, פציעה, כוויות, ניתוחים.

ערכי הגדלה (ארכת מרווח)

• פתולוגיות כבד;
• Uremia (שכרות מלווה מחלת כליות);
• ICE-sindrom;
• אי ספיקה של חלבון לתוך אורגניזם;
• הריון פתולוגיים (היפרדות הפלה, שליה);
• מחלות לב וכלי דם (התקף לב, שבץ מוחי);
• דלקת ריאות (דלקת ריאות);
• hyperbilirubinemia (בילירובין בדם);
• שחפת (מחלה זיהומית הנגרמת על ידי חיידק קוך);
• Hypofibrinogenemia (רמה זו פיברינוגן בדם של פחות מ 0.5 גרם לכל 1 ליטר) בצורת רכש או מולד;
• Disfibrinogenemiya (מבנה פגם פיברינוגן ברמה המולקולרית);
• Paraproteinemia (נוכחות בפלזמה של תרכובות חלבון פגומות ו נורמליות);
• הגידול של תוצרי פירוק של פיברין פיברינוגן בדם;
• הנוכחות של נוגדי קרישה פלזמה (antithrombin, הירודין, הפרין, וכו ');
• טיפול Fibrinolytic (סוג של טיפול המכוון להשבת זרימת הדם על ידי המסת פקיק);
• פיתוח של נוגדנים אוטואימוניות כדי תרומבין;
• ייצור קרישת זאבת (מערכת הדם Anti-אנזים);
• מיאלומה Multiforme (סרטן תאי הפלסמה בדם), ואחרים. תהליכים אונקולוגי.

ירידה בשווי (זמן תרומבין ירידה)

• סיכון לקרישי דם;
• DIC (שלב 1);
• העודף ברמה הנורמלית פיברינוגן בדם;
• מחלה כבדה (שחם, צהבת);
• מחסור של ויטמינים מסוימים;
• תרופות הורמונליות, תרופות נגד קרישת דם, וכו '.;
• לוקמיה myelogenous (מחלה אונקולוגית של דם).

חקירת זמן תרומבין בנשים בהריון וילדים

גניקולוג ממנה את המחקר של נשים בהריון כדי למנוע התפתחות של פתולוגיות של הריון ולידה.

• בדרך כלל, נשים הרות תרומבין זמן עלו ל 18-25 שניות.

סטיית מטווח זה מסוכן ההתפתחות של דסק"ש.

סיבות התרחשותו במהלך ההריון כוללות:

• תסחיף (חסימת כלי דם) מי שפיר - גורמת הלם רעיל, נשימה כישלון והזן את דם ריכוז גבוה של thromboplastin שגורם מוגבר קרישה;
• ניתוק המוקדם של השליה - גרימת דימום יתר עקב גורמי קרישה שונים תחתונים;
• לאחר לידה endometritis (דלקת של רירית הרחם).

לעתים קרובות, תסמונת antiphospholipid, שבו כלי דם גדולים פקיק נוצר, גורם להפרעה של היווצרות העובר והתפתחות העובר עד סיום ההריון.

סיבוכים אחרים ברקע של שינויים בזמן תרומבין ב הריון:

• phlebeurysm;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, פקקת);
• עורק יתר לחץ דם (לחץ) ואת חוסר חמצן עובר, מאז דם סמיך רע המובילים חמצן.

ילדים תרומבין הזמן משתנה בהתאם לגיל.

ילדי קטגוריה	זמן טרומבין (בשניות)
ילוד	13 – 17
ילודים (פגים)	14 – 19
תלמידים צעירים	13 – 16
בני נוער	11 – 16

---

לקבלת מידע נוסף על פרמטרים של קרישת דם

• קרישה: אינדיקטורים בסיסיים.
• Fibrinogen בדם.
• Aptt.
• פרותרומבין.
• זמן טרומבין.
• D-דימר.
• לופוס קרישה.
• Antithrombin III.
• Plasminogen.
• ג חלבון
• S חלבון ללא תשלום.
• קרישה במהלך ההריון.