מיימת( מיימת הבטן) עלולה להתרחש כתוצאה של מחלות רבות, ברוב המקרים, הוא אחד הסיבוכים של שחמת הכבד.מצב זה מצביע תמיד על הפרות חמורות בעבודת האיברים הפנימיים או במערכות שלמות, ומהווה סכנה לבריאות האדם ולחייו.
מה זה?
מיימת בחלל הבטן - זה תופעה סימפטומטית שבו הצטברות של נוזל( טרנסודט) שנצפתה בחלל הבטן.זוהי טעות לחשוב עליו מחלה נפרדת - זה רק ביטוי של בעיות בריאותיות מסוימות.בטן
מאכלס הטחול, כיס המרה, חלק מהמעי, הקיבה, הכבד.זה סגור מופרד הצפק - מעטפת מורכבת משתי שכבות - הפנימית, סמוך הגופים הנזכרים והחיצוניות, המחובר לקיר הבטן.
המשימה של הצפק היא לתקן את האיברים בו ולהשתתף הרגולציה של חילוף החומרים.הוא מצויד בשפע עם כלי דם המבטיחים את חילוף החומרים דרך הדם והלימפה.
אדם בריא בין שתי השכבות של צפק יש כמות מסוימת של נוזל, אשר אינו צוברת, וסופג כל זמן כלי לימפה הקטן, מפנה מקום הגעתו החדשה.
טרנסודט מתחיל להצטבר הצפק, אם גדל קצב היווצרות שלה או להאט את ספיגתו לתוך לימפה.ההתקדמות של פתולוגיה הבסיסית מגבירה הנפח שלה בהדרגה, וזה מתחיל להפעיל לחץ על האיברים הפנימיים, מיימת מפתחת, ואת הזרימה של המחלה הבסיסית גרוע.
גורמים אפשריים של מיימת בטן: שחמת
- ;
- שחפת;
- דלקת הצפק;
- דחיסת פורטל הפורטל;
- המחלה של באדי Chiari;
- כמה מחלות ילדות;
- מדמם;
- לבלב;
- גידול ממאיר בכבד;
- anasarca;
- הריון ופתולוגיה של התפתחות תוך רחמית;
- אי ספיקת לב;
- אנדומטריוזיס.
בסיכון כוללות את אלה עם אלכוהול ותלות בסמים, עם אבחנה של דלקת כבד מסוג B, תושבי אזורים עם שכיחות גבוהה של המחלה הזאת.ההשפעה על השמנת יתר, כולסטרול מוגבר, סוכרת מסוג II יכולה להשפיע על הצטברות של transudate.
תוכן
- 1 מיימת בטן באונקולוגיה, סימפטומי
- 2 התחזית של מיימת, צילום - קליני
- 3
- 4 אבחון וטיפול מיימת הכנות בטן
- 4.1 מהי הפרוגנוזה?
מיימת הבטן באונקולוגיה, הפרוגנוזה
בתאים סרטניים ממאירים להכפיל ללא שליטה.אם הם נופלים גרורים בכבד, זה מעורר לסחוט אותו sinusoids( המרווחים בין הקבוצות של תאים מלאים בדם) ועליית לחץ וריד הפורטלי ו קרוב אליהם כלי.
כתוצאה מכך, היצוא של דם והלימפה מן האטת מיימת הצפק מתעורר במהלך סרטן בטן.כמה חיים במדינה הזאת?רק מחצית מהחולים עם טיפת דם שקיבלו טיפול בזמן, נשארו לחיות במשך שנתיים.תמותה גבוהה היא תוצאה של התפתחות מהירה של סיבוכים של ירידה, ביניהם:
- hydrothorax;
- כישלון נשימתי;
- חסימת מעיים;
- היווצרות ושבר טבור מכווץ;
- דלקת הצפק;
- תסמונת hepatorenal;
- צניחה של פי הטבעת.
לעתים קרובות יותר מאשר בסוגי סרטן אחרים, הגורם מיימת הוא: גידול הלבלב
- ;
- מזותליומה;
- סרטן השחלות;
- carcinomatosis הבטן;תסמונת
- .
הפרוגנוזה לפיתוח של מיימת אונקולוגית מחריפה בזקנה, עם מספר משמעותי של גרורות ואי ספיקת כליות.סימפטומי
של מיימת, צילום - קליני
מיימת תמונת hydrops
בטן עלול לפתח בהדרגה במשך 1-3 חודשים או שישה חודשים או יותר, או באופן ספונטני, למשל, פקק של וריד השער.הסימנים הראשונים מופיעים מיימת לאחר אשכולות בטן 1000 מ"ל של נוזל או יותר, ביניהם: כאבי
- ונפיחות בבטן;
- גזים ו גיהוק;
- הגדלת משקל הגוף ונפח הבטן;צרבת
- ;
- נפיחות של הרגליים, אצל גברים לפעמים - שק האשכים;
- קוצר נשימה וטכיקרדיה בעת הליכה;
- קושי מנסה לעשות עיקול הגוף.
אם אדם עומד, אז הבטן לובשת צורה כדורית, ובמצב האופקי היא מתפשטת.העור מכוסה סימני מתיחה קלה הזמן( בסוגריים), ואת הבטן כמו הצטברות של נוזל בתפיחות חלל הבטן כלפי חוץ.
עם גברת לחץ הווריד הפורטלי בצדדים מול מתרחב הבטן, הופכים ורידים גלויים, saphenous - סימפטום זה נקרא "ראש המדוזה".תופעות כאלה
מיימת בטן, צהבת, בחילה והקאות מופיעות יתר לחץ דם שערי בשל מצור כלי דם חסימתית.
עם שחפת, אדם במהירות מאבד משקל, מרגיש כאבי ראש, חולשה חמורה, הדופק הופך תכופות.הבטן מוגדלת במהירות רבה עם זרם מופרע של לימפה, ולאט לאט, אם הגורם מיימת היה מחסור בחלבון.במקרה האחרון, נפיחות מתבטאות, אשר מתרחשות גם עם אי ספיקת לב, לב וכלי דם.הגדל
בחום הגוף אינו מהווה אינדיקציה ישירה של מיימת ומחזיק רק כמה מחלות גרימת hydrops: שחמת
- ;
- גידולים;
- דלקת הצפק;
- לבלב.
אם מיימת מיימת עקב מיקסדמה, אז הטמפרטורה, להיפך, נופל מתחת לנורמה - עד 35 ° C.זאת בשל הייצור הלקוי של הורמוני בלוטת התריס, אשר משפיעים על עוצמת חילוף החומרים ושחרור החום מהגוף.
אבחון
במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא מבצע קשה - קשה על הבטן וניתוחי נובעי הצליל הזה.כשקול נוזל מיימת הקהה, ואת שביתות אור על קיר הבטן כדי ליצור אחד גלי לוואים שיכולים להיות מורגש על ידי יישום כף הצפק מצד השני( צף).באבחון
מיימת הבטן באמצעות אולטרסאונד טומוגרפיה ממוחשבת - שיטות אלה לקבוע את כמות הנוזל המצטבר ואת הגורם הבסיסי של פיתוח בצקת.רשימת ניתוח
ב מיימת: דם
- - בכלל ביוכימיים - עשוי להראות מוצרי ריקבון בילירובין ו חנקן מוגבר, hypoproteinemia, שקיעת דם גבוהה;
- שתן - משותף - מגלה את נוכחותם של חלבון, אריתרוציטים, הגדלת צפיפות שתן בהתאם לגורם של ירידה;נוזל
- מתקבל על ידי ניקוב חלל הבטן - זה שקוף, לבנבן או עם תערובת קטנה של דם, התגובה שלה היא אף פעם לא חומצי - הוא נייטרלי או מעט אלקליין;
- מדגם Rivolta - עוזר להבחין בין הפרשות טרנסודט דלקתיות - exudate באמצעות תגובה כימית איכותי לחלבון.
הנוזל שנלקח מחלל הבטן נבדק גם עבור נוכחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים תאים סרטניים.טיפול
מיימת בטן, הכנות
מיימת בטן כאשר הטיפול הוא למנוע את הפתולוגיה שנגרמה מיימת.טיפול באמצעים כלליים הם: דיאטת
- עם תוכן מוגבל של מלח( לא יותר מ 2 גרם ליום), או העדר המוחלט שלה, לשחמת - הפחתה של נוזל נצרך;קבלת תרופות
- תלוי בסוג המחלה ובכל המקרים - תרופות משתנות - veroshpiron, פוסיד - בשילוב עם תרופות אשלגן( Asparkam, orotate אשלגן);
- תצפית של ירידה במשקל הגוף - הפסד כאשר הטיפול המוצלח הוא 500 גרם ליום.
טקטיקות של טיפול במחלות שונות:
- עבור אי ספיקת לב, משתנים, משתנים, מעכבי ACE ו מסומנים.במקרה זה, דיאטה מס '10 או 10 א נקבעה עם ירידה במים ומלח.החל גליקוזידים לבביים( Digoxin, Strophantine) ותרופות אחרות כדי לעורר את הפעילות הקצרנית של שריר הלב.
- מנוחה קפדנית במיטה ודיאטה מספר 7( עד להוצאת מלח) מסומנת בפאתולוגיות של הכליות המלווה בתסמונת נפרוטית - עם עמילואידוזיס, גלומרולונפריטיס).במקרה זה, כמות שיכור נוזלי ליום לא יעלה על כמות השתן מבודדים על ידי יותר מ 300 מ"ל.
- תינוקות בילדים עקב איבוד דם סמוי מטופלים באמצעות עירויי דם ופלסמה.Exopative enteropathy גם כרוך בשימוש סוכני glucocorticosteroid ו משתנים.
- במקרה של הפרעות בחילוף החומרים של חלבון, משתנים משתנים, תפריט עם תוכן חלבון אופטימלי, ואת עיכוב של מעכבי ACE, עירויים אלבומין, מסייע להפחית את אובדן החלבון בשתן.
אם נפח transudate הוא משמעותי, חלל הצפק הוא סחוט והאט, על מנת למנוע התפתחות של קריסה, הצטברות של נוזל ממנו.ההליך נקרא laparocentesis והוא מבוצע תחת הרדמה מקומית.
התערבות כירורגית של מסומנת מיימת עקב לחץ יתר של הפורטל.שני סוגים של פעולות נפוצים:
- מעקף transheugular intrahepatic, שבו הפורטל הוורידים הכבד מועברים באופן מלאכותי;
- הניתוח של הקלבה הוא כריתת הצפק והשרירים באזור המותני, וכתוצאה מכך מתחיל הטרנסודיאט לספוג את רקמת השומן התת עורית.הליך זה יעיל ב 1/3 מקרים, והתוצאה נשמרת לא יותר משישה חודשים.
כאשר שחמת הכבד ושאר מחלות כבד חמורות הן התחילו, ניתוח להשתלת כבד מבוצעת.
מהי הפרוגנוזה?
הפרוגנוזה עבור מיימת ישירות תלוי הגורם של הצטברות נוזלים ואת העיתוי ואת היעילות של הטיפול.בחצי מהמקרים, בהעדר ההשפעה של משתנים, יש תוצאה קטלנית.גורמים שליליים כוללים גם:
- בגיל מבוגר - 60 שנים ויותר;
- לחץ דם;סוכרת
- ;
- סרטן הכבד;
- דלקת הצפק בקטריאלי;רמת האלבומין
- בדם היא פחות מ -30 גרם לליטר;
- ירד סינון גלומרולרי של הכליות.
הסכנה של מיימת היא גם כתסמין, תוצאה של המחלה הבסיסית, זה, בתורו, מחמירה את הקורס.
