בוטוליזם: תסמינים, אבחון, טיפול

בוטוליזם - מחלה המתרחשת כתוצאה מהרעלת ידי רעלנים וחיידקים בוטוליזם מתאפיינת נזק חמור למערכת העצבים.

סיבות

פתוגן - בוטולינום Clostridium - מופץ באופן נרחב בטבע עם גידול קבוע בקרקע. זה מייצר נבגים עמידים מאוד גורמים פיסיקליים וכימיים. נבגי שמר refluxing 5 שעות ו בטמפרטורה של 120 מעלות. צלסיוס למות בתוך 30 דקות. בתווך עם כמות קטנה של חמצן להכפיל ויוצרי הרעלן. הרעלן נהרס חלקית על ידי חימום של 70-80 מעלות. צלזיוס מתחת ריפלוקס במשך 5-15 דקות נהרס לחלוטין. בוטולינום טוקסין - אחד הרעלים הטבעיים החזקים ביותר הידועים, המינון הקטלני שלה עבור אדם הוא כ 0.3 מ"ג.

סוכנים בוטוליזם Reservoir בטבע דם חם הם, לפחות חיות בדם קר, במעי אשר Clostridium, צואה מופרש לתוך המדיום החיצוני. סם הפתוגן אינו גורם מחלות אנושיות, רעלן מסוכן רק. המופע של הרעלת חייב להיות הכפלה של הפתוגן להצטברות של בוטולינום טוקסין בתוך mlenkim הסביבה כמות החמצן (נקניק, נקניקיות, מזון משומר, דגים מלוחים), כמו גם ירקות משומרים, פירות, פטריות.

בשנים האחרונות, את המופע של בוטוליזם גדל תפקידה של פטריות משומרות. הצטברות של רעלים להתרחש אינטנסיבי במיוחד 22-37S. אדם הופך מזונות חולים, רב המכילים רעלן הבוטולינום. המטופל הוא מסוכן לאחרים.

בוטולינום טוקסין נכנס לגוף האדם דרך מערכת העיכול עם המזון. שני חריגים בולטים מן הכלל הם מאוד נדירים - בוטוליזם בתינוקות, שאצלם רעלן מיוצר במעי ולפצוע בוטוליזם כאשר כפל מתרחש קלוסטרידיאל מת רקמות.

בוטולינום טוקסין הוא לא נהרס על ידי אנזימים של מערכת העיכול ודרך ברירית הקיבה והמעי נספג בדם, המשפיעים חלקים שונים סלקטיבי של מערכת העצבים. לאחר שיתוק של שרירי הנשימה, שרירי הגרון, הלוע. זה מוביל שיבוש של נשימה, בליעה, אשר תורם להתפתחות של דלקת ריאות. ניתן לפתח אֶלַח (הרעלת דם).

סימפטומים של בוטוליזם

תקופת הדגירה של בוטוליזם - מכמה שעות עד 2-5 ימים; כבד את המחלה, תקופת הדגירה קצרה. במקרים חמורים של המחלה היא בדרך כלל על 24 שעות. ברוב המקרים, המחלה מתחילה עם מהתופעות הבאות:

• התפתחות של סימפטומים היא מהירה מאוד,
• בחילות,
• הקאות, התכווצויות לפעמים bolei בטן,
• צואה נוזלית ללא זיהומים

תסמינים אלה האחרונים למשך יום בערך. ואז, לפתח תחושה של מלאות בבטן, נְפִיחָנוּת, עצירות.

פגיעה במערכת העצבים מופיעה או זמנית עם עיכול, או לאחר ההכחדה שלהם עד הסוף הראשון - תחילת היום השני.

הסימנים המוקדמים של בוטוליזם כוללים הפרעות ראייה. חולים מתלוננים על "ערפל", "נטו" לעיניים, הראייה כפולה של עצמים, קריאת קושי.

במקביל יש צמא, ריריות יבשות בשל ריור פרה ובליעת הפרעה משתנית גוון. במקרה זה, חולים הדואגים תחושה של "גוש" בגרון, כאבים בעת בליעה, חנק, בשל התבוסה של שרירי הגרון הגרון.

התבוסה של מערכת העצבים מלווה תסמונת רעילה כללית - כאב ראש, סחרחורת, נדודי שינה, חולשה, עייפות. עם זאת, חום הוא בדרך כלל נעדר, ורק חלק מהחולים יש חום נמוך.

אינדיקציה נוראה קורס שלילי של המחלה, הפרעת נשימה. מטופלים מרגישים חוסר האוויר, בתעוקת לב, לפעמים כאבים בחזה, נשימה הופכת רדודה. סיבת המוות בוטוליזם היא אי ספיקה נשימתית.

אבחון

האבחנה מתבססת על נתוני מעבדה. תפקיד חשוב באבחנה של בוטוליזם משחק למעשה קבוצה של מחלות אצל אנשים שאכלו אחד ואת אותו מוצר (משומר, דגים מיובשים, בשר מעושן, מיצי תוצרת בית, שימורי ירקות, פטריות, בשר).

אבחון מעבדתי: לחקר הדם נלקח, קיא שטיפת קיבה, צואה ושאריות מזון. הנוכחות של בוטולינום טוקסין בחומר נקבעת לפי השיטה הביולוגית.

טיפול בוטוליזם

כל החולים עם בוטוליזם חשד כפופים אשפוז חובה בקשר עם הצורך בטיפול ספציפי בזמן כדי למנוע סיבוכים רציניים אפשריים.

המטרות העיקריות של החירום הם מנטרלים, מחייבים סילוק רעלים מהגוף, הבטיחה הפונקציות של מערכות נשימה וכלי דם.

Prehospital הבא צעדים דחופים צריך להחזיק: מים לשטוף קיבה הוא מבושלים ראשון, ואז 2 אחוזים פתרון של סודה; שפע של שתייה תכופה; לשריר או תת-עורית עם 2 מ"ל של neostigmine 0.05 אחוז ולנהל להנשמה מלאכותית עם כשל נשימתי חריף.

סרום טיפולי protivobotulinicheskie משמש לנטרול בוטולינום טוקסין.

אם הסוג סיבתי רעלן ידוע מנוהל בסרום של שלושה סוגים - A, B ו- E. Serotherapy להקדים בדיקה תוך-עורית ועל הפחתת רגישות. בשנת מחלת בסרום חמור המנה הראשונה ניתנת בהזרקה לווריד, במקרים אחרים - לשריר. בתחילה מנוהל 10-15 אלף. סוג בסרום IU A ו- E ו- 5-7.5 אלף. סוג בסרום IU B. מינונים לאחר ותדירות הממשל נקבעים לפי חומרת המחלה ואת הדינמיקה של סימפטומים קליניים.

במקרים חמורים בסרום בוטולינום מתן חזר אחרי 6-8 שעות עד להשפעה. קורס מלא של טיפול צורכת עד 50 סוג בסרום 000-60 000 IU, E, ו 25 000-30 000 IU מסוג B, המינון עשוי להיות מוגבר, אך שיעור serotherapy לא יעלה על שלושה עד ארבעה ימים. בהתחשב בכך במערכת העיכול נבגים ניתן להמיר צורות וגטטיבי מרשם לאנטיביוטיקה (chloramphenicol) או תרופות טטרציקלין. במקביל ביצע טיפול disintoxication.

כאשר מצוקה נשימתית עקב שיתוק שרירי הנשימה היא הנשמה מלאכותית. כדי להילחם היפוקסיה באמצעות חמצון בלחץ גבוה.

התחזית

בשנת החולים מחלים עם השפעה שיורית ארוכה נמשך לאחר שיתוק (מעל 1-2 חודשים), תסמונת asthenic. בוטוליזם יכול להיות מסובך ידי דלקת ריאות, אלח דם, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

שחזור אחרי השחרור מבית החולים הם נצפו בהיעדר סיבוכים - 14 ימים; סיבוכים ב:

• בשנת העברת שריר לב - נכות לתקופה של לא פחות מ 10 ימים. טיפול על ידי קרדיולוג, ואחריו תצפית קלינית אחת 6 חודשים במהלך השנה עם המחקר של דם א.ק.ג.;
• עם השפעה שיורית של תסמינים נוירולוגיים - תקופת הנכות של 2 שבועות לפחות אחריו מעקב רפואי בבית הנוירולוג מחלה זיהומית בתוך שנה של הסקר מדי 3 חודשים (א.ק.ג., קליני בדיקת דם).