המחבר - Chuklin אולגה, רופא כללי, פנימי. ניסיון בעבודה מאז 2003.
Urolithiasis מפתח עקב הפרעות מטבוליות ומראה את ההיווצרות של אבני האיברים בדרכי השתן.
מצב שבו האבנים נוצרות בכליות, שנקרא nephrolithiasis; השופכן - ureterolitiaz; שלפוחית השתן - tsistolitiaz.
סיבות
כל הסיבות שהובילו להיווצרות אבנים במערכת השתן, מחולקות אקסוגניים (חיצוני) אנדוגני (פנימי).
אקסוגניים כוללים:
- מי ברז לגימה ארוכה;
- אירוח באקלים שבו חוסר הקרניים האולטרה סגולות;
- צריכה גדולה של חמוץ, מלוח, אוכל חריף;
- צריכה מספקת של מים לאורך כל היום;
- אורח חיים בלתי פעיל.
אנדוגני כוללת:
- פגיעה כלייתית עקב מחלות כרוניות;
- נטייה גנטית להיווצרות אבנים;
- מחלות זיהומיות מלוות התייבשות;
- מחלה קשה שבה החולה דורשת קיבוע ממושך;
- פתולוגיות של מערכת העיכול (בשל הפרעות של מערכת העיכול ואת תהליכי קליטה);
- הפרעות מטבוליות (hyperparathyroidism, גאוט);
- מבנה כליות מולד בדרכי שתן.
הכי קרובות נוכח urolithiasis מחלת כליות דלקתיות (pyelonephritis, גלומרולונפריטיס), גאוט, hyperparathyroidism, מחלות מרה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת בערמונית, דלקת בלבלב, קוליטיס.
הבחנה 5 סוגים של אבנים:
- urate מופיעות הפרעות בחילוף החומרים של חומצת שתן (גאוט);
- אוקסלט, מופיעים ברמות גבוהות של מלחים אוקסלט;
- פוספט, מופיע הפרעות במטבוליזם זרחן כאשר;
- ציסטין, הם מופיעים עם מחלות תורשתיות;
- שילוב, מעורב של מספר סוגים של הפרעות מטבוליות.
תסמינים של אבנים בכליות
אצל גברים, פתולוגיה זו מזוהית שלוש פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. ביטויים קליניים של urolithiasis אצל גברים ונשים כאחד.
חומרת הסימפטומים תלויה בגודל של אבנים, ומאיפה הם.
בנוכחות אבנים קטנות המחלה היא אסימפטומטית, או לאחר פעילות גופנית כבד עשוי להופיע אי נוחות באזור המותני. בשלב זה רוב calculi מאובחנים אגב במהלך סקרים.
לוקליזציה של הכאב הקשורות לאבנים בכליות
זהו הסימפטום החיוני ביותר - הכאב.
הכאב עשוי להיות רציף, או אופי התקפי; כואב או אופי חריף; עוצמת הכאב תלוי בגודל של אבן ומיקומו.
כאב עבור אבנים בכליות
כאשר מציאת האבנים בכליות או העליון השופכן, הכאב מתרחש באזור המותני ו כואב בטבע.
עם זאת, אם האבן גורמת חֲסִימָה (חסימה) של השופכן, זרימת שתן מופרת וכאב מוגבר משמעותי. חולה מפתח כאבי בטן כליות. הוא מאופיין על ידי כאב חמור, לא ללכת עם שינוי תנוחת הגוף. הכאב עשוי להימשך בין מספר דקות למספר ימים. חולים נקרעים, יש השתנה תכופה.
כאב הוא לרוב חד צדדי, עלול לעתים רחוקות להיות דו-צדדי.
ככל שאנו מתקדמים האבן לאורך כאב בדרכי השתן למטה.
כאב בבטן התחתונה אצל גברים יכולים להתפשט הפות, שק האשכים. זה מזכיר ערמונית, פיתול אשך.
אצל נשים, כאב בבטן התחתונה לתת שפות, פות.
קושי במתן שתן, הוא הופך להיות מהיר וכואב.
כאב כאשר אבנים בכיס
כאשר מציאת אבני כאב השלפוחית המקומית באזור suprapubic, עם אבנים קטנות כואבות. הקרנה של כאב בפות.
דם בשתן וחול
התסמין השני בשכיחותו הוא המטוריה (דם בשתן).
המטוריה הוא ציין את האבן נע לאורך בדרכי השתן, כתוצאה נזק הרירית. עם חלוף אבנים קטנות, דם ניתן לאתר רק בחקירה של שתן. ועם חלוף אבנים גדולות מטופל עלול עצמו ציין גוון ורוד של שתן.
כמו כן, המטופל יכול לראות את האבנים הקטנות (חול) במשקעים שתן.
אבחון
כאשר סימני אבנים בכליות צריכים להתייעץ עם רופא-אורולוג או נפרולוג לעבור את בחינת הצורך.
בדיקת שתן:
- חושף המטוריה - בשתן אריתרוציטים. כאשר הדלקת קיימת במערכת השתן מזוהה מספר לויקוציטים מוגבר, הגדלת הצפיפות של שתן. המשקע שתן מלחים נמצא (oxalates, פוספטים, urates).
- בנוכחות המחקר שלהם שנערך סלעים משקעים בשתן. זה קובע את אופיו של אבן.
ניתוח ביוכימיים של דם:
- שמטרתו לאתר סדרים במטבוליזם. הערכת את רמות חומצת שתן, פוספטים, oxalates, הערכת תפקוד כלייתי (קריאטינין, אוריאה, קצב הסינון הגלומרולרי).
ספירת דם מלאה.
- אתה יכול לזהות אנמיה (ירידה בהמוגלובין) במהלך איבוד דם ממושך; להגדיל מספר לויקוציטים ו שקיעת דם ESR במהלך התהליך הדלקתי.
בדיקת אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית השתן.
- הוא מגלה נוכחות של אבנים, סימנים של דלקת.
לאיתור אבני השופכן, המציין את מיקומם ואת מידת חסימה בדרכי שתן - לבצע הפרשה urography. חקירה שהתנהלה על ידי החדרת חומר radiopaque, ולאחר מכן העריכה קצב האישור שלה.
כאשר חיבור של דרכי השתן התחתונות מתנהל ureteropyelography מדרדר. הניגוד הוא הציג לא בכליות, ואת מלמטה למעלה - על השופכנים.
כמו כן, לצורך אבחון נוסף ניתן להקצות טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לך לציין את גודל האבן, מיקומה.
טיפול urolithiasis
בנוכחות אבנים קטנות, טיפול ללא אשפוז. רופא טיפול מונה נפרולוג או אורולוג.
אם האבנים הן גדולות או אם החולה מפתח כאבי בטן כליות, נייח טיפול. משך האשפוז תלוי הטיפול, ממוצע של 10-14 ימים.
טיפול urolithiasis מופנה הסרת אבנים ותיקון של תהליכים מטבוליים כדי למנוע הישנות של היווצרות שלהם.
שיטות להסרת אבנים תלוי כמה גדול האבן ומיקומה.
אבנים קטנות באופן עצמאי יכולות להמשיך בדרכי השתן.
כדי להקל על המצב, להפחית כאב המטופל (במקרה של כאבי בטן כליות) מוקצה נפית ומשככים כאבים.
- Drotaverinum;
- papaverine;
- Duspatalin;
- Analgin.
אבני פירוק שימוש בסמים
בנוכחות urate להחיל:
- אלופורינול;
- Etamid;
- Urodan.
בנוכחות אבני פוספט ממונים:
- tsiston;
- Marelin;
כאשר אבני אוקסלט משמשות:
- blemaren;
- לשפוך;
- פירידוקסין.
אם אבני ציסטין משמשות:
- penicillamine;
- אשלגן ציטראט;
- אורל.
ריסוק אבנים עם ההסרה הבאה שלהם
lithotripsy הלם-גל.
- עם אבן Shockwave הוא כתוש ואז שוחרר דרך בדרכי השתן. השיטה אינה מתאימה בנוכחות אבנים גדולות.
כמו כן אבנים ולהרוס באמצעות גלי אולטרא סאונד, לייזר.
nephrolithotomy מלעורית.
- כלים באמצעות התערבות אנדוסקופית ימוצה אבן, ואחריו הסרת חלקים של אבנים בכליות.
Lithocenosis.
- הסרת אנדוסקופית זה של אבנים משלפוחית השתן.
גם urolithiasis חלה פיזיותרפיה:
- Amplipuls טיפול diadynamic - נהג להקל על כאב;
- inductothermy - כטיפול spasmolytic והקלה על כאבים;
- זרמי סינוסי - נהגו להקל על נפיחות ועוויתות השופכן ריריות. משומשים במצב של הפוגה.
- מגנט - נהג להקל על כאב.
דיאטה
קראו עוד על דיאטה עבור אבנים בכליות שכתובות שלנו מאמר נפרד.
עבור חולים עם urolithiasis מומלץ לבחון את ההמלצות התזונתיות הבאות:
הקפידו לשתות לאורך כל היום כשני ליטרים של נוזלים;
כאשר אבני חומצת שתן צריכות להיות מוגבלות:
- בשר; דגים;
- פטריות;
- שעועית;
- בירה.
כאשר אבני אוקסלט:
- שוקולד, קקאו;
- סלק, חסה, תרד;
- מוצרים עשירים בחומצה אוקסלית;
כאשר אבני פוספט:
- מלח;
- משקאות מוגזים;
- אלכוהול;
- דומדמניות, חמוציות;
- מוצרי חלב.
מניעת אבנים
הכיוון העיקרי למניעת אבנים בכליות הוא לנרמל את חילוף החומרים.
אם אינך לנרמל תהליכים מטבוליים, להרע כי הוא בלתי נמנע.
אנו ממליצים על אמצעי המניעה הבא:
- פעילות גופנית יומית;
- התנזרות מאלכוהול;
- לשמור על משקל בריא;
- לשתות כ 2 ליטר של נוזל ליום;
- להפחית את צריכת המלח;
- בקביעת הסוג של אבנים להיענות להמלצות התזונתיות.
- זמן לטיפול במחלות דלקתיות של אברי השתן.
- באופן קבוע נבדק על ידי אורולוג או נפרולוג.
סיבוכים
במקרה של טיפול לא נכון של urolithiasis הנפוץ ביותר הם הסיבוכים הבאים:
התפתחות של דלקת כליות, שופכן או בשלפוחית השתן. זהו הסיבוך הנפוץ ביותר. בשל קיפאון של שתן ופגיעה הרירי.
התהליך הדלקתי יכול להאריך את השומן perirenal (paranephritis). זה מתפתח בהיעדר טיפול pyelonephritis או בטיפול כליות כראוי.
בגלל דלקת ממושכת (pyelonephritis כרונית) מפתחת אי ספיקת כליות כרונית.
כאשר חסימה מלאה של דרכי השתן משני הצדדים, וזה נדיר, יכול להתפתח אי ספיקת כליות חריפה.
עם האבחנה בזמן, ביצוע טיפול ועמידה המוסמכים המלצות בעתיד למניעת המחלה, הפרוגנוזה היא חיובית. תאימות עם אמצעי מניעה כדי למנוע הישנות של היווצרות אבן.
