Called עור צביעות פתולוגיות צהבת תסמונת, לובן העיניים והריריות בגוונים שונים של צהוב כתוצאה מעליית רמת הדם של פיגמנט מסוים - אוֹדֶם הַמָרָהBound או בחינם. בהתאם לסיבה ואת הריכוז של שברים בילירובין שונים, צהבת הם שונים בצבע ומציג.
סיכומים
צהבת - היא אינה מחלה, תסמונת, כי הוא ביטויים פתולוגיים מורכבים הקשורים להפרה כבד וחילוף חומרים הפיגמנט, ואת הסיבות לפיתוח הצהבת עשוי להיות שונים לגמרי בכל אחת במקרים.
הבסיס של צהבת היא זרימת דם מוגברת אל בילירובין הפיגמנט, זה נוצר של המוגלובין בדם, בילה וכבר לא מבצע את תפקידו. יון ברזל מן הפיצולים המוגלובין והולך מחזור, ומן התורות המוגלובין בילירובין (עדיין רעיל), אשר מחובר אז אל חומצה מיוחדת (glucuronic), זה נטרול.
לא קשור בילירובין שנקרא חומצה:
- עקיף. הוא נותן תגובה כימית עקיף מיוחדת עם החומרים הכימיים,
- מאוגד (unconjugated) או בחינם. הוא מסיס במים, רעיל למדי, מקושר היטב עם חלבונים או שומנים בגוף. לכן, הוא רקמת לצבור מעולה.
לאחר מחייב בילירובין כדי glucuronic חומצה בתאי הכבד הופך:
- ישיר (נותן תגובה ישירה עם ריאגנטים)
- צמודות (מצומד).
בילירובין זה לא רעיל, מסיס במים, הוא מקבל לתוך המעיים, שם הוא מומר stercobilin (כתם קאל) ו urobilin (נספג בדם מופרש על ידי הכליות, מכתים שתן).
סיווג
על פי מנגנון היווצרות של צהבת ניתן להבחין בשלוש קבוצות גדולות:
- צהבת suprarenal, אינו משויך בעיות בכבד הנגרמת על ידי erythrocytolysis וגישה מסיבי להמוגלובין בדם,
- כבד (או גם בשם parenchymal), שפותח עקב מחלה כבדה, כאשר תאי הכבד לא יכולים להתמודד עם בילירובין העיבוד
- subhepatic או מכני, כאשר, עקב בעיות שונות שיבשו את הזרימה הרגילה של מרה, גורמת בילירובין לא ניתן להסירו.
גורם של צהבת
גילויי צהבת להתרחש עם עלייה ברמות בדם של בילירובין גבוה יותר מאשר 20-30 mol / L. במקביל, על פי הסיווג, כל הסיבות מתחלקות לשלוש קבוצות.
1. הסיבות של צהבת suprarenal או המוליטית:
- כל מיני אנמיה המוליטית,
- הרעלת רעלים המוליטית,
- השפעה רעילה על תאי דם אדומים - כדורי דם אדום, מה שמוביל להרס שלהם.
2. הסיבות המובילות להתפתחות parenchymal בכבד או צהבת:
- מחלת כבד נגיפית (הפטיטיס ,,גדלתא E),
- צהבת מרפאת,
- צהבת עקב רעלת ו רעלת,
- הפטיטיס אלכוהולי שחם כבד,
- כרוני צהבת, נגעים אוטואימוניות,
- גידול בסרטן כבד.
3. הסיבות שהובילו חסימתית צהבת או מכני:
- חסימה של אבנים בצינור המרה ב cholelithiasis,
- ציסטות גידול או לבלב לשבור את זרימת מיצי מרה,
- הידבקויות דרכי המרה באזור,
- חסימה של צינוריות המרות טפילה
- סיבות אחרות של פרות של היצוא של מרה (עיבוי, דלקת של דרכי, וכו ').
מנגנוני פיתוח
כל סוג של צהבת יצרו מנגנון של נזק, שיוביל בסופו של דבר סוג של תצוגות.
צהבת עקב המוליזה
זה מתרחש הרס משופר של תאי דם אדומים בדם עם כמויות גדולות תשואה של המוגלובין כי יש להעביר בילירובין והוציאו מהגוף.
לפיכך הכבד נופל יותר מדי עבודה, בעוד התרגום של האנזים עבור בילירובין של צורה מסוכנת בתוך חסר שאינו מסוכן. לכן, כמות מוגזמת של בילירובין נכנס לזרם הדם מתפשט דרך הרקמות. כמויות גדולות יותר מרגיל של בילירובין לתוך המעי היא צואת stercobilin prokrashivaya חזקה עודף urobilin צבעים חזקים מעל השתן. מאז בילירובין המסיס ביותר, בילירובין בשתן ואינה מקבלת בניתוח לא מצא.
הניתוח יהיה:
- דם - הרבה בילירובין עקיף, קצת ישיר,
- שתן - רב urobilin,
- Cal - רב stercobilin.
צהבת כתוצאה נזק כבד
- זה הולך תאי הכבד נזק שאמור בדרך כלל להיות מעובד בילירובין;
- צינורות מרה פגועים קטנים בתוך עליה בכבד ובמרה מופרד היטב ואינו מוצג;
- זה מייצר הרבה בילירובין כל מיני - ישירות ועקיפות;
- חלק בילירובין נכנס הדם ושתן, אבל התהליך של הפרדה בילירובין המר לתוך המעי קשה.
כתוצאה מכך, את הצואה תהיה פחות stercobilin ושתן - פחות urobilin. בשל העובדה כי נימים מרות פגומות, חלק המר, חומצות מרות איתה, נכנס לזרם הדם מתפשט בכל הגוף, גורם לגירוד.
זה רצון:
- בדם - הרבה בילירובין ישיר ועקיף, חומצות מרות.
- קצת שתן urobilin, אבל יש בילירובין, הוא נותן לו צבע כהה.
- מעט צואה stercobilin - זה האור, אך לא איבדו את צבעם למדי.
צהבת כתוצאה הפרות של יצוא של המרה
קיימת חפיפה מוחלטת של היצוא של בילירובין המר לתוך המעי. כתוצאה מכך:
- stercobilin בצואה אינו בכלל, זה הוא דהוי,
- urobilin בשתן, אבל יש בילירובין - הוא זה נותן שתן בצבע כהה מאוד,
- בדם עקב מתיחה של נימים פציעה מופיע מרה בילירובין ישיר, חומצות מרה.
תסמינים של צהבת
צהבת לראות מגוון שלם של סימפטומים שלא ניתן רק לקבוע את הצהבת, אלא גם המראה שלה.
התסמין הבסיסי ביותר הוא repaint של העור, ריריות או עיניים צהובות. במקרה זה, את גוון העור יהיה שונה:
- בסוגי צהבת המוליטית של גוון צהוב לימון עור בצבע, בעוד יש גם חיוור,
- עם או עור צהבת כבד parenchymal הוא כתום-צהוב,
- מתחת לעור מכני עשוי להיות מעבר צבע צהוב-זית מחשיך עד חום.
כמו כן בשני הסוגים האחרונים יכול להתרחש:
- גירוי בעור, בולט יותר כאשר טופס subhepatic,
- ורידי עכביש בשל הנזק הכבד, הפרעות קרישה.
- שינוי צבע של שתן וצואה.
- להגדיל את שטחיו כבדים כאשר המוליטית - גם הטחול,
- כאב בצד ימין שלו,
- קדחת.
אבחנה של צהבת
האבחנה הראשונית ניתן להגדיר אם יש הצהבה של העור, אך יש צורך לקבוע את סיבת הצהבת. יש צורך לבצע:
- CBC ושתן,
- רמת בילירובין בדם שתן,
- בדיקות דם ביוכימית לקבוע את אנזימי כבד הבסיסיים, חלבון, כולסטרול וכו '
- דם לגילוי נוגדנים לדלקת כבד נגיפית וזיהומים אחרים,
- צואתי.
במחקרים במעבדה בשימוש אולטרסאונד כבד ו דרכי המרהאם טחול הכרחי, אינטובציה התריסריון, סריקה כבדה, טומוגרפיה ו MRI,
טיפול צהבת
טיפול צהבת בהתאם לגורם עשוי להיות מעורב במחלה מדבקת, מטפל, המטולוגים, או ניתוח.
המטולוגים המוליטית עוסקת צהבת, הם מבלים אנמיה המוליטית טיפול חילופי, עד עירוי דם.
כאשר צהבת זיהומית ביצע טיפול אנטי-ויראלי בתוך בתי חולים למחלות זיהומיות בבית החולים, וקורס לתמוך טיפול בתפקודי הכבד.
כאשר פעולות צהבת חסימתית אשר נועדו להסיר מכשולים מרים יצוא - הסרת הידבקויות וגידולים, ריסוק אבנים או הסרת כיס מרה.
