גסטריטיס כרוני: תסמינים, אבחון, טיפול

מדורים על אבחון וטיפול דלקת קיבה כרונית נכתבים בהתאם תקן פדרלי למתן סיוע רפואי ב גסטריטיס כרוני. מנחה - Polukhina AV תרגול רופא.

---

דלקת הקבה - מחלה המאופיינת על ידי שינויים ברירית הקיבה והוא מלווה במגוון הפרות של הפונקציות הבסיסיות שלה.

גסטריטיס כרוני סובל 50-80% מהאוכלוסייה הבוגרת, עם גיל מגביר את השכיחות של דלקת קיבה.

סיבות

• מיקרוביאלית: הליקובקטר פילורי חיידקים אחרים
• לא מיקרוביאליים: אוטואימוניות, אלכוהוליים, לאחר ניתוח קיבה בשל השפעת תרופות protivospalitenyh (לדוגמה, אינדומטצין, איבופרופן, אספירין, וכו ') הקשורות לחשיפה כימיקלים
• גורמים לא ידועים, כוללים מיקרואורגניזמים.

גסטריטיס אטרופית הלא כרונית ב 85-90% מהמקרים נגרמת על ידי חיידק הליקובקטר פילורי.

ההתפתחות אטרופית כרוני (אוטואימוניות) גסטריטיס הקשורים הדור גנטי נגרם של נוגדנים עצמיים לתאים של רירית הקיבה.

הגורמים השכיחים ביותר של כימיים (תגובתי) גסטריטיס - הליהוק של מרה מן המעי אל הקיבה, ועל שימוש ממושך בתרופות מסוימות.

גורם של גסטריטיס eosinophilic אינו ידוע, חלק מהחולים מגלים אסטמה, אקזמה ומחלות אלרגיות אחרות.

גסטריטיס granulomatous זוהה 10% מהחולים סרקואידוזיס7% מהחולים עם מחלת קרוהןשחפת,, פַּטֶרֶת, גופים זרים בבטן.

הסיבה ענק גסטריטיס היפרטרופית אינו ידוע.

תסמינים של דלקת קיבה כרונית

• כאב באזור הבטן העליון, המתרחש על בטן ריקה. כאב יכול להיות התכווצויות nonintensive אקוטיות או כואבות; לפעמים להתרחש זמן קצר לאחר האכילה
• צרבת, regurgitation חומצה, פחות בחילות, הקאות, תוכן קיבה.
• הביטויים השכיחים ביותר של דלקת קיבה בקורס כרוני - כובד באזור ברום הבטן לאחר האכילה, תחושה אכילת יתר, הצפה של הקיבה, גיהוק מזון ואוויר, טעם לא נעים בפה, אובדן תיאבון, אפשריים נְפִיחָנוּת, כיסא לא יציב
• הקאות אפשריות ו שלשול; תיאבון מצטמצם לעתים קרובות

אבחון של גסטריטיס כרונית

• בדיקות דם ושתן כלליות לעזור לזהות סימנים של דלקת בגוף במהלך חמרה (מבחני הפוגה יהיה בדרך כלל) גסטריטיס כרונית, אנמיה hyperchromic ב אוטואימונית כרונית גסטריטיס.
• ניתוח של צואה: אפשרי דם סמוישאריות מזון לא מעוכל עם פעילות הפרשה מופחתת של הקיבה.
• EGD ולקיחת ביופסיות לבדיקה היסטולוגית. כשאתה לא יכול לבצע EGD יכול להתבצע שִׁקוּף של הקיבה עם בריום לעומת זאת, אבל זה פחות אינפורמטיבי.
• מחקר של פונקצית הפרשה של הקיבה.
• זיהוי של החיידק הליקובקטר פילורי. "תקן הזהב" הוא הבדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה מהצבע שלהם בדפוס ספציפי בדיקה מיקרוסקופית עוקבת. שיטה ביולוגית (זריעת מיקרואורגניזם על מדיום מזין) משמש גם.
• מנומטריה: ב גסטריטיס ריפלוקס לזהות עלייה בלחץ בתריסריון לעמודת מים 200-240 מ"מ (נורם - 80-130 מ"מ עמוד מים).

אבחנה מבדלת מתבצעת כיב קיבה כיב התריסריון, בקע של הסרעפת, הוושט, גידולים.

חיוני להבהיר את האבחנה יש EGD.

ייתכן שאתה להתייעץ סיוע רפואי SFAS RF ב גסטריטיס כרוני, לפיה מאמר זה נכתב.

טיפול

טיפול גסטריטיס כרוני, הנגרם על ידי H. pilory

גסטריטיס נגרמת על ידי החיידק הליקובקטר פילורי משמשת טיפול אנטי-מיקרוביאלי.

ישנן מספר משטר סטנדרטי, הכולל

• אנטיביוטיקה,
• IPP (מאומץ, nolpaza, pariet, emanera - חומרים המשמשים לטיפול בהפרעות במערכת העיכול הקשורים לשחרורו של חומצה הידרוכלורית)
• ההכנות ביסמוט (דה-נול, ventrisol).

טיפול של צורות אחרות של גסטריטיס כרוני

בהעדר H. pylori ותפקוד פרשת קיבה מוגבר:

• תרופות להורדת חומציות הקיבה (Almagelum, ג'ל פוספט אלומיניום, לכה Gelusil, אל מאלוקס et.)
• תרופות המגנות (עוטף) רירית: סוקרלפט, dicitratobismuthate ביסמוט (גם הוא בעל פעולה אנטי-מיקרוביאלית נגד הליקובקטר פילורי).

טיפול גסטריטיס אטרופית כרונית

גסטריטיס תרופות כאלה להתבצע רק במהלך החמרה.

טיפול בתחליפים של כישלון הפרשת קיבה:

• מיץ קיבה,
• Pepcid,
• חומצה הידרוכלורית, פפסין,
• acidin-פפסין (תרופות אלה הם התווית בנוכחות ארוזיות של הקרום הרירי).

טיפול בתחליפי עם ירידה בתפקוד הלבלב:

• Holenzim,
• pancreatin + hemicellulase + מרכיבים מרים,
• pancreatin
• פורטה panzinorm.

צמחי מרפא:

• צמחי מרפא, אשר יש השפעות אנטי דלקתיות, - עירוי של עלים לחך, קמומיל, מנטה, wort, ולריאן סנט ג'ון,
• plantaglyutsid.

סמים המשפרים את התזונה של רקמות, ולשפר את תהליך הריפוי:

• פתרון חומצה ניקוטינית 1% לווריד,
• solkoseril,
• inosine,
• תיאמין,
• פירידוקסין,
• חומצה פולית.

טיפול גסטריטיס ריפלוקס

מטרת הטיפול הוא הנורמליזציה של תנועתיות קיבה וחומצות מרות מחייבות, אשר מלכתחילה מושגת על ידי פעמים דיאטה (אוכל 5-6 ביום במנות קטנות, למעט מטוגן, מתובל, שומן מזון).

כדי למנוע זריקה לתוך תוכן התריסריון קיבת דומפרידון שנקבע, קורסים קצרים metoclopramide. שימוש ממושך בתרופות אלו אינו מומלץ בשל תופעות לוואי חמורות של מערכת הלב וכלי הדם.

תרופה חדשה יחסית מקבוצת prokinetic הוא Itopride (Ganaton), זה מנרמל את תנועתיות של מערכת העיכול ומפחית את הליהוק של מרה אל הקיבה.

בגין ניטרול חומצות מרה כי יש השפעה מזיקה על רירית הקיבה, להשתמש בחומצה chenodeoxycholic ו ursosan למשל ursodeoxycholic.

הגנה רירית של חומצות מרות - תרופות המקטינות את חומציות המינון היומי הרגיל (אלומיניום המכיל נוגדי חומצה, למשל Almagelum להחזיק את היכולת לקשור חומצות מרות, ולכן הם יותר יעיל).

דיאטה ב גסטריטיס כרונית

קראו מאמר נוסף בנושא תזונה עבור גסטריטיס עם חומציות גבוהה ונמוכה יכול להיות כאן

בשלב דיאטה דלת שנקבע חומציות №2:

• מרק של דגנים וירקות, מרקים מחית בשר, פטריות, דגים מרק;
• בשר רזה (קצוץ, מטוגן), עוף מבושל, קיטור, מאודה, קציצות מטוגנות ללא ברוטו לקלף, בשר חזיר רזה, דגים, שומן מבושל, ספוג היטב הרינג רזה טחון, שחור קוויאר;
• חלב (אם לא לגרום לשלשולים), חמאה, קפיר, יוגורט, שמנת, שמנת חמוצה, לא חומצי, לא חומצי גבינות טריות, גבינה מגוררת היא קלה;
• ביצים קשות, ביצים מקושקשות מטוגנות;
• דגנים, מרוסק או מבושל היטב (כוסמת, סולת, אורז);
• מנות קמח (למעט אפייה), לחם מעופש, לבן, אפור, קרקרים nesdobnye;
• ירקות, פירות מבושלים, מגוררת גלם בצורת; פירות, מיצי ירקות (כמו חומצה);
• תה, קפה, קקאו על המים עם חלב, ריבה, סוכר. מלח כדי 12-15 גרם
• להוסיף ויטמינים C, B1, B2, PP.

תזונה עבור גסטריטיס כרוני פי חמש, רצויה בצורה מחית.

עם מספר דיאטה שנקבעה חומציות מוגברת 1:

• ירקות מחית חלב (למעט כרוב), וגריסים מרק רירי (אך לא בשר או דגים);
• ירקות מבושלים comminuted (pyurirovannom) טופס או בצורת פודינג קיטור;
• דייסה מחית עם חמאה, חלב;
• בשר רזה מבושל, זנים דל שומן דגים מבושלים (בקלה, נסיכה, כידון), בשר, דגים, קציצות קיטור, עוף מבושל ללא עור;
• חמאה, שמן זית, שמן חמניות;
• חלב, לא חומצי, קרם יוגורט, דל שומן טרי, גבינת קוטג 'מחית טובה, שמנת חמוצה לא חומצי;
• ביצים מקושקשות או חביתות בצורת קיטור;
• לחם לבן מעופש, פירורי לחם לבן nesdobnye;
• זנים מתוקים של פירות ופירות יער, ירקות, פירות, מיצי פירות יער, עירוי של פקעות ורדים, ריבות, קומפוט פירות יער מתוק בלוי, סוכר, ריבה, תה, קקאו - חלש, עם חלב;
• עם השיפור של מדינת מזון בכלל מייצרים מבושל, אבל לא עלוב;
• נתרן כלורי מוגבל 8 גרם;
• ויטמינים A הוסיף, C, ויטמיני B

מזון לעתים קרובות לקחת 5-6 פעמים ביום, לועס היטב; חם מדי או קר מדי מזון יש להימנע)