אפשטיין בר מחלה, סימפטומים, טיפול

אפשטיין בר וירוס שייך למשפחת Herpesviridae (הרפס מסוג 4) והוא זיהום ויראלי נפוץ ביותר vysokontagioznoy.

סטטיסטיקה על התוצאות של עד 60% מהילדים וכמעט 100% מהמבוגרים הם נגועים בנגיף. נגיף אפשטיין-באר מועבר על ידי טיפות מוטסות (נשיקות), קשר-ביתי (פריטים ביתיים), פחות דם הדרך (העברה) ומאם לעובר (נתיב אנכי).

מקור הזיהום הוא האדם היחיד, לרוב, חולים עם צורות סמויות ללא תסמינים. אפשטיין בר וירוס נכנס לגוף דרך דרך הנשימה העליונה, היכן חודר ברקמת הלימפה, גורמים בלוטות לימפה, שקדים, טחול וכבד.

מה הם הגורמים למחלה

אפשטיין בר וירוס אינו מסוכן כל כך הרבה זיהום חריף עם האדם, ואת הנטייה לגרום לסרטן. סיווג אחיד של זיהום ויראלי עם אפשטיין בר וירוס (VIEB) אינו קיים, לשימוש ברפואה מציע את הדברים הבאים:

• זמן של זיהום - מולדות ונרכשות;
• (אופייני - מחלות בכושרמחלה מתנשקת) וא-טיפיות: נמחק, asimtopmnaya, התבוסה של האיברים הפנימיים;
• לפי חומרה - קל, בינוני וקשה;
• על משך הזרימה - חריף, התמשכותם כרונית;
• שלב אקטיבי - פעיל ולא פעיל;
• סיבוכים;
• זיהום מעורב (מעורב) - לעתים קרובות אצל בשיתוף עם זיהום ציטומגלווירוס.

מחלות הנגרמות על ידי נגיף אפשטיין-באר:

• Filatov (מחלת הנשיקה מדבקת) מחלה;
• מחלת הודג'קין (megakaryoblastoma);
• תסמונת עייפות כרונית;
• ממאירות אף ולוע;
• לימפומה, כולל לימפומת בירקיט;
• כשל חיסוני כללי;
• שיטתי צהבת;
• המוח פגיעה בחוט השדרה (טרשת נפוצה);
• הרפס;
• הקיבה וגידולים במעי של בלוטות הרוק;
• leukoplakia שעירים של חלל הפה, ואחרים.

תסמינים של נגיף אפשטיין-באר

זיהום חריף (OVIEB)

OVIEB - היא מחלת הנשיקה מדבקת.

תקופת הדגירה נעה בין 2 ימים ל 2 חודשים, בממוצע 5-20 ימים.

המחלה מתחילה בהדרגה, עם תקופת prodromal: החולה מתלונן על אי נוחות, עייפות, כאב גרון.

טמפרטורת הגוף עולה מעט או רגילה. אחרי כמה ימים הטמפרטורה עולה ל 39-40 מעלות צלזיוס, מצטרף תסמונת שכרות.

התסמין העיקרי של זיהום ויראלי חריף עם נגיף אפשטיין-באר הוא poliadenopatiya. בעיקרון מול מוגבר בלוטות לימפה צוואריות אחוריות, כמו גם את העורפית, submandibular, supraclavicular, subclavian, בבית השחי, מרפק, מפרק ירך ו לימפה מפשעתי הצמתים. הממדים שלהם להגיע 0,5-2sm בקוטר, הם testovatoy מגע, מתון או slaboboleznennye, לא מולחם לכל רקמות אחרות שמסביב. עור עליהן הוא לא השתנה. poliadenopatii סיכון מרבי שאובחנו בבית 5-7 ימים של מחלה, ואחרי 2 שבועות של בלוטות לימפה מתחילים לרדת.

התהליך הכרוך ואת השקדים הפלטין, אשר מבטא את הסימנים כאב גרוןהתהליך מלווה הפרת נשימה אף, קול מאנפף, בנוכחות חומר מוגלתי על החלק האחורי של הגרון.

הגדלה של הטחול (splenomegaly) - אחד הסימנים האחרונים של גודל הטחול נורמלי מוחזר תוך 2-3 שבועות של המחלה, לפחות 2 חודשים.

הגדלה של כבד (hepatomegaly) היא פחות נפוצה. במקרים מסוימים, צהבת קלה, החשכה שתן.

בשנת זיהום חריף עם נגיף אפשטיין-באר לעתים רחוקות סובל ממערכת העצבים. אולי להתפתחות של דלקת קרום המוח הצפק, לפעמים meningoencephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, אך התהליך מסתיים נסיגה מלאה של נגעים המוקד.

יש גם פריחה, אשר עשוי להיות שונה. זה עלול להיות כתם, papules, תִפרַחַת וְרוּדָה, נקודה או דימום. הפריחה נמשכת כ 10 ימים.

זיהום כרוני בנגיף אפשטיין-באר

HIVEB שונה משך ארוך הישנויות תקופתיות של המחלה.

חולים מתלוננים על עייפות כללית, חולשה, הזעה מוגברת. אתה עלול להיתקל כאב שרירים ומפרקים, זָרַעַת (פריחה), שיעול מתמשך כמו pokryahtyvaniya, נשימה אף לקוי.

כמו כן כאבי ראש רשמה, אי נוחות בריבוע השמאלי העליון, הפרעות נפשיות בצורת רְפִיפוּת ודיכאון רגשית, היחלשות הזיכרון ותשומת לב, יכולת מנטלית מופחת הפרעות שינה.

יש לימפאדנופתיה כללית, וכן היפרטרופיה של שקדים הבלועים, כבד וטחול מוגדלים. לעתים קרובות כרוני זיהום אפשטיין בר וירוס להצטרף חיידקים ופטריות (הרפס גניטלי ו הרפס השפתיים, טֶרֶד, דלקת של דרכי העיכול ומערכת הנשימה).

אבחון

האבחנה של זיהום אקוטי וכרוני עם נגיף אפשטיין-באר מושם על בסיס תלונות, של ביטויים קליניים נתוני מעבדה:

1. ספירת דם מלאה

הגידול תאי דם לבנים, ESR, עלייה לימפוציטים ו מונוציטים, זיהוי של תאים חד גרעיניים נורמלים. ירידה או עלייה אפשרית טסיותהמוגלובין (או אנמיה המוליטית אוטואימונית).

2. ניתוח ביוכימיים של דם

להגדיל AST, ALT, LDH, ואנזימים אחרים, זיהוי של חלבונים בשלב האקוטי (CRP, פיברינוגן) גדל אוֹדֶם הַמָרָה ו phosphatase אלקליין.

3. המחקר האימונולוגי

הוא מעריך את מצבה של מערכת אינטרפרון, נוגדנים, וכן הלאה.

4. בדיקות סרולוגיות

שיטת immunoassay החלים שבאמצעותו כמות ומעמד המוערכים של אימונוגלובולינים (נוגדנים כדי אפשטיין בר וירוס). בשלב אקוטי או החמרה השולט IgM, ומאוחר יותר, לאחר 2-4 חודשים IgG.

ערכי ייחוס:

נוגדני IgM

• <20 U / ml - שלילי;
• > 40 U / ml - חיובי;
• 20 - 40 U / ml - * ספק.

IgG נוגדנים:

• <20 U / ml - שלילי;
• > 20 U / ml - חיובי *.

לדברי מעבדה עצמאית Invitro

5. אבחון דנ"א

באמצעות תגובת שרשרת של פולימראז (PCR) קביעת נוכחות של וירוס ה- DNA, וירוס אפשטיין-בר ב שונות חומרים ביולוגיים (רוק, הנוזל השדרתי, מריחות מן הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות, ביופסיה איברים פנימיים).

6. על פי עדותו של מחקרים והתייעצויות אחרים

ייעוץ אוזן גרון רופא אימונולוג, חזה רנטגן והסינוסים paranasal, אולטרסאונד בטן, הערכה של מערכת קרישת הדם, בהתייעצות לאונקולוגיה המטולוגיה.

לטיפול בנגיף דלקת אפשטיין בר

טיפול ספציפי עבור זיהום ויראלי עם נגיף אפשטיין-באר אינו קיים. טיפול רופא למחלות זיהומיות מבצעת (זיהומים אקוטיים וכרוניים) או אונקולוג בהתפתחות גידולים סרטניים.

כל החולים, במיוחד עם מחלת הנשיקה מדבקת מאושפזים. הקצאת דיאטה מתאימה לפיתוח ושלום צהבת.

פעיל המשמש קבוצות שונות של תרופות אנטי-ויראליות: izoprinozin, אציקלוביר valtrex, Arbidol, viferon, אינטרפרון השרירי (IFN-EU, Roferon).

אם מתאים בטיפול כולל אנטיביוטיקה (טטרציקלין, sumamed, Cefazolin) - למשל, ב אנגינה עם שיעור פשיטות נרחבות עבור 7-10 ימים.

כמו כן מונה על ידי נוגדן תוך ורידי (Intraglobin, pentaglobin), קומפלקס ויטמינים (sanasol, האלפבית), תכשירים נגד אלרגיות (tavegil, fenkarol).

תיקון ביצע immunomodulators מטרת החסינות (likopid, derinat), ציטוקינים (leukinferon), ממריצים ביולוגיים (aktovegin, Solcoseryl).

הקלה של סימפטומים של מחלות שונות מתבצעת ומוריד חום (אקמול) כאשר הטמפרטורה עולה, בעת שיעול - antitussive (libeksin, mukaltin) קשיים עם טיפות אף נשימת אף (nazivin, adrianol) ו אחר.

משך הטיפול תלוי בחומרה וצורה (אקוטית או כרונית) מחלה ועשוי להיות 2-3 שבועות עד מספר חודשים.

סיבוכים ופרוגנוזה

סיבוכים של זיהומים אקוטיים וכרוניים של אפשטיין-בר:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם;
• peritonzillit;
• אי ספיקה נשימתית (שקדים בצקים ברקמות רכות של הלוע התחתון);
• צהבת;
• קרע בטחול;
• אנמיה המוליטית;
• ארגמנת תרומבוציטופנית;
• אי ספיקת כבד;
• דלקת לבלב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

הפרוגנוזה של זיהום חריף עם אפשטיין הבר נוחה. במקרים אחרים, הפרוגנוזה תלויה בחומרה ומשך המחלה, הנוכחות של סיבוכים, לבין ההתפתחות של גידולים.