מחלת ליים: תסמינים, אבחון, טיפול

ליים מחלה - מחלה עם נגע עיקרי של העור, עצבים וכלי דם מערכת, מערכת השלד והשרירים, נוטה כמובן לטווח ארוך.

המחלה יכולה להופיע בכל גיל, אך לעתים קרובות יותר - אצל ילדים מתחת לגיל 15 ומבוגרים בגילאי 25-44 שנים.

פתוגנים: Borrelia.

המאגר ואת המקור של מחלת ליים - (. בעיקר סוגים שונים של מכרסמים פרועים, אייל פרד לבן זנב, איילים, ואחרים) מינים רבים של בעלי חוליות פרועות מקומיות וציפור. המוקדים הטבעיים של פתוגנים המחזוריים בין קרציות וחיות ברות. קרדית Prokormitelyami הם יותר מ -200 מינים של חיות בר.

מנגנון התמסורת של מחלת ליים - דרך הדם, נדיר - משמש כאשר חלב גולמי (במיוחד עיזים), דרך הנשיכה של קרציות, עם הרוק שלה, צואה (כאשר שפשפו לתוך אתר הביס במהלך המגרד)

חסינות לאחר מחלת ליים יציבה - כמה שנים לאחר הדבקה חוזרת אפשרית התאוששות.

גורמי סיכון zarazheniyaa: להישאר ביער המעורב (קרדית הגידול), במיוחד בתקופה ממאי עד ספטמבר.

גילויי מחלת ליים

תקופת דגירת מחלת ליים נעה בין 1 ל 50 ימים, עם ממוצע של 10-12 ימים.

שלב I (דלקת מקומית)

מפתחת ב 40-50% מהחולים לערך בחודש הראשון לאחר ביס לתקתק.

מתאפיין בזרימת דמויי שפעת עם חום, כאבי ראש, חולשה, תחושת חולי, שרירים ומפרקים כואבים, לפעמים עם צמרמורות קשות. טמפרטורת גוף יכולה להיות גבוהה, עד 39-40 מעלות צלזיוס; קדחת יכולה להימשך עד 10-12 ימים. לפעמים יש בחילות והקאות.

שיעול יבש, נזלת, כאב גרון - הם נדירים. התכונה העיקרית של אשר היא ספציפית עבור מחלת ליים - אדמומיות טבעתיות זרות. כ 20% מחולים זה יכול להיות התצוגה יחידה בשלבים הראשונים של המחלה.

ראשית, במנשך של לתקתק מתרחש כתם - חלק אדמומיות אחיד בהדרגה (מעל מספר ימים) מתרחב לכל הכיוונים עד עשרות סנטימטרים בקוטר. הקצוות של הכתמים להיות ברורים, בהיר, אדום, העלה מעל לרמה של עור בריא. בחלק מהחולים בנקודת האמצע דוהה בהדרגה, הופך koltsevidy רוכש גוון כחלחל. באזור הנקודה עלול לגרד, כאבים מתונים.

כאשר אדמומיות טיפול אנטיביוטיות נמשכות כמה ימים, ללא טיפול - עד 2 חודשים או יותר. לאחר היעלמותו עשויה להיות פיגמנטציה חלש, פילינג.

צעד שני

מפתחת ב 10-15% של הנגועים בתוך כמה שבועות או חודשים (בדרך כלל בהיעדר טיפול מתאים). לידי ביטוי נגעים של מערכת העצבים ואת הלב וכלי הדם (כאב הלב, דפיקות לב), נגעים בעור בצורת אלמנטים בצורת טבעת, סִרפֶּדֶת.

שינויים אחרים: מחלה כבדה, עיניים, כאב גרון, ברונכיטיס, נזק לכליות.

צעד שלישי

נוצר בתוך 1-3 חודשים לאחר שני השלבים הראשונים (לפעמים 6-12 חודשים או יותר). המחלה הופכת כמובן התקפי ממושכים עם חולשה, עייפות, כאבי ראש, עצבנות, או דיכאון, הפרעות שינה, פצעים של איברים ומערכות שונים.

אבחון

• בדיקת דם
• התגובה של immunofluorescence עקיפה לגילוי נוגדנים Borrelia (שיטת סרולוגית העיקרי ברוסית)
• אליסה עבור נוגדנים כדי Borrelia (התוצאות יכולות להיות שליליות עבור שלב I מחלה או על רקע טיפול אנטיביוטי, ומצד שני, תוצאות חיוביות שגויות על חום של הרי הרוקי, מערכת אדום זאבת, דלקת מפרקים שגרונית)
• PCR לגילוי חלבון Borrelia ברקמות, סרום נוזל סינוביאלי (הספציפי ביותר).

טיפול מחלת ליים

טיפול במחלה ליים להתרחש באופן קבוע בבית חולים במחלות זיהומיות.

בשלב I:

טיפול אנטיביוטי ב 2-3 שבועות:

• דוקסיציקלין 100 מ"ג של 2 r / d
• אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 / יום (ילדים 25-100 מ"ג / ק"ג / יום) בתוך
• שמורת אנטיביוטי - ceftriaxone על 2.0 גר '/ מ' 1 r / d

על רקע טיפול אנטיבקטריאלי עלול לפתח Jarisch-Herkskhaymera (חום, שיכרון על רקע להשמדה המונית Borrelia). במקרה זה אנטיביוטיקה למשך לעקוף זמן קצר, אז הקבלה תתחדש במינון נמוך.

בשלב II מחלת ליים:

טיפול אנטיביוטי במשך 3-4 שבועות

• בהיעדר שינויים בנוזל השדרה מוצגים דוקסיציקלין 100 מ"ג של p 2 / יום או 500 מ"ג Amoxycillin 3 דרך הפה r / יום
• כאשר ישנם שינויים בנוזל השדרה - ceftriaxone 2 גרם 1 r / d, cefotaxime 2 גרם כל 8 שעות או פניצילין G (מלח נתרן) בשעה 20-24 מיליון U / יום / ב

בשלב השלישי:

• דוקסיציקלין 100 מ"ג של 2 r / d או אמוקסיצילין 500 מ"ג 3 / יום דרך הפה במשך 4 שבועות
• אם אין השפעה - ceftriaxone 2 גרם 1 r / d, cefotaxime 2 גרם כל 8 שעות או פניצילין G (מלח נתרן) בשעה 20-24 מיליון U / יום / לתקופה של 2-3 שבועות.

הפרוגנוזה של המחלה

התחלה מוקדמת של טיפול אנטי-מיקרוביאלי מפחית משך הנוכחי ולמנוע את התפתחות בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

באותו טיפול במחלה ליים בשלב מאוחר הוא לא תמיד מצליח - עם התבוסה של מערכת העצבים של פרוגנוזה גרועה.

דוקסיציקלין אין להשתמש במהלך ההריון.