סימפטומי חיסון, תוויות,: פוליו

פוליו (שיתוק השדרה של ילדים, מחלות היו-מדינה) - מחלה זיהומית חריפה וחמורה אשר הנגרם על ידי נגיף פוליו שמשפיע על חומר האפור של הצופר קדמי חוט השדרה וחלקים אחרים של עצבים מרכזיים המערכת.

פוליו משפיע בעיקר ילדים ומתבגרים. סיכונים של המחלה הוא התפתחות של שיתוק.

חיסון נגד פוליו

מניעה ספציפית - הוא חיסון נגד שיתוק ילדים. ישנם 2 סוגים של חיסון הפוליו:

• Sebino חיסון חי (OPV - מכיל וירוסים מוחלשים חיים)
• מומת (IPV - מכיל את כל קפסיד נגיף הפוליו השלושה נהרג פורמלין).

חיסון OPV

חיסונים OPV שנערך ילדים החל מהשעה 2 חודשים של גיל, 2-4 על ידי החדרה של טיפות (ב תלוי בריכוז של החיסון) ברקמת הלימפה שטח תינוקות גרון שקדים בבית ילדים גדולים יותר.

החיסון הראשון הוא 3, 4, 5 ו 6 חודשים, ולאחר מכן נדרש revaccination ב 18, 20 חודשים ו 14 שנים.

לאחר חיסון, ילד OPV במשך שעה לא יכול להאכיל ולהשקות כמו מזון ומים יהיה לשטוף בבטן החיסון. אם srygnul ילד, חיסון יש לחזור (מאותה סיבה).

לפני החיסון ומייד לאחר שזה לא יכול להיות מנוהל בתזונת הילד, מוצרים חדשים, כמו עלול לגרום לתגובות אלרגיות, בטעות נלקח על תופעות הלוואי של החיסון.

הערב לפני החיסון צריך לוודא שיש לך תכשירי הורדת חום ואנטי אלרגיה בארון התרופות הביתיות.

אמצעי זהירות לאחר חיסון עם OPV לא לנשק את הילד על הפה לשטוף את הידיים לאחר ניקוי התינוק.

התוויות עבור OPV חיסון:

• ילדים עם כשל חיסוני מולד או HIV (גם בלתי אפשרי, אם בני המשפחה יש את אותה בעיה);
• נוכחותן של נשים בהריון הקיפה את הילד;
• בהריון או מתכנן את זה;
• הנקה;
• תגובה יוצאת דופן כדי חיסון קודם;
• אלרגיה נאומיצין, סטרפטומיצין polymyxin B (כלול בחיסון);
• מחלות זיהומיות חריפות (חיסון לאחר התאוששות).

חיסון IPV

חיסון IPV מתבצע

• ילדים (נחלש עם אמא בהריון ו / או הפרעות מעיים)
• מבוגרים (עובדי בריאות שיש להם קשר הדוק עם חולים, טיול באזורים אנדמיים, אנשים לא מחוסנים).

IPV מוזרק מתחת לעור או לשריר:

• ילדים: החיסון העיקרי ב 2, אז 4 חודשים, ואז מנת ​​מאיץ 6-18 חודשים 4-6 שנים;
• מבוגרים: החיסון הראשון (0.5 מ"ל) חזר על עצמו לאחר 4-8 שבועות, והמנה השלישית לאחר 6-12 חודשים.

תופעות לוואי של החיסון:

תופעות לוואי אפשריות שאינן דורשות טיפול רפואי חירום:

• עצבנות,
• העלאת הטמפרטורה ל 38,5 ° C,
• נפיחות,
• כאב במקום ההזרקה,
• בחילות, הקאות או שלשולים יחידים.

גשו לקבלת טיפול רפואי מיידי אם:

• ילד adynamic ונרפה;
• נשימה כבדה, קוצר נשימה;
• טמפרטורה מעל 39C.;
• עוויתות;
• סִרפֶּדֶתגירוד;
• נמנום;
• נפיחות של הפנים, העיניים;
• קשיי בליעה.

לאחר חיסון IPV לטיולים ורחצת הילד אינו אסור.

סירוב של חיסון

קודם כל פוליו אנשים שלא חוסנו מאיים עם כל ההשלכות שלה.

בנוסף, במקרה של כישלון לחסן אותם אוסרים על נסיעה למדינות הדורשות חיסון פוליו ו זמנית (לתקופה של המגפה) לא לוקח עבודה בחינוך ובבריאות מוסדות.

סוגים של דלקות

ישנן בצורות הבאות של שיתוק ילדים:

לפי סוג:

1. אופייני פוליו CNS:

• nonparalytic: קרום המוח וכושל;
• עצב: השדרה ואת bulbar;

2. צורות טיפוסיות - שחוק ללא תסמינים.

3. חומרה:

• קל;
• משקל ממוצע;
• כבד.

על מנת לבסס את חומרת הרעלה וחומרה מוערכת של הפרעות מוטוריות.

4. על פי אופי:

• עבור חלקה (ללא סיבוכים);
• במהלך הלא חלקה (עם סיבוכים להצטרפות זיהום משני, עם החמרה חריפה של מחלות כרוניות).

סימפטומים

תקופת הדגירה נמשכת 8-12 ימים, אבל יכולה לנוע בין 5 ל -35 ימים.

פוליו אקוטי מתרחש בצורות קליניות שונות של המחלה ואת הסימפטומים שהציגו התסמונות הבאות:

• תסמונת שיכרון;
• תסמיני תסמונת catarrhal;
• תסמונת של הפרעות במערכת העיכול;
• תסמונת של הפרעות נוירולוגיות.

preparaliticheskoy פוליו מתחיל עם מדרגות:

• התפרצות פתאומית של חום,
• את המראה של הצטננות, כאב גרון, שיעול,
• כמו גם שלשולים או עצירות,
• כאב בטן, הקאות.

תסמונת הפרעות נוירולוגיות מאופיינת

• כאב ראש,
• עייפות, תשישות,
• רגישות מוגברת של העור,
• נמנום,
• רעד,
• עוויתות,
• כאב בעמוד השדרה ובגפיים.

שלב זה נמשך במשך 5 ימים. ואז, המחלה הופכת הבמה משותקת:

• טמפרטורה מופחתת,
• כאבי שרירים נעלמים,
• paresis ושיתוק להתרחש.

לרוב, התהליך מעורב בגפיים התחתונים, לפחות שרירים הטורסו, בטן, שרירי הנשימה.

7-14 ימים לפתח ניוון שרירי נקעים משותפים.

בשלב הרגנרציה נמשך 4-6 חודשים, אז תהליך הריפוי הוא האט, ובכך להישאר ומתכווץ וניוון שרירים (התכווצות שרירים).

השפעה שיורית או בשלב שיורית המאופיינת שיתוק מתמשך, ומתכווץ, עיוות וקיצור הגפיים, עיוות של עמוד השדרה. השפעה שיורית להוביל נכות לכל החיים.

במהלך התפרצויות של תמותת הפוליו מגיע 2-5% מהחולים של כשל נשימתי עקב שיתוק של שרירי הנשימה.

אבחון

כשהניתוח חייב לקחת בחשבון את הנתונים הקליניים אפידמיולוגיים, סרולוגיות ו Virological:

• ברז השדרה (בלחץ נוזל השדרה מוחין הוא גדל, לויקוציטים - נויטרופילים, תכולת חלבון מוגברת);
• ספירת דם מלאה (סימנים של דלקת: לויקוציטוזיס, שקיעת דם מוגברת);
• מטליות מן הגרון והתרבות על מדיום מזין;
• ניתוח של צואה עם הזריעה;
• תרבויות דם CSF עד בינוני התרבות;
• הנחישות של נוגדנים בנסיוב הדם (לא פחות מ עלייה פי ארבעה כייל הנוגדנים סרה זיווג נלקח בשלב החריף של המחלה ואחרי 1 - 3 שבועות);
• רַשֶׁמֶת מוּחַ ו MRI (לתת ממצאים ספציפיים ויש להם ערך יחסי בלבד לאבחון).

טיפול פוליו

טיפול פוליו הוא רופא למחלות זיהומיות בבית חולים.

חולים מבודדים בתוך קופסה עבור 40 ימים.

טיפול ספציפי נגד המחלה אינו קיים -

• להיות טיפול סימפטומטי (תרופות מורידות חום, משככי כאבים, תרופות הרגעה)
• gammaglobulin ויטמין מוקצה (ויטמין C, B1, B12, B6), חומצות אמינו.

מטופלי השלב האקוטי של המחלה מוצגים מנוחה במיטה קפדנית (2-3 שבועות). שיתוק של שרירי הנשימה - אוורור מכני.

תשומת לב מיוחדת צריכה להיות בגפיים משותקים. הוראות הרגליים, הידות ועמוד השדרה חייבות להיות נכונות. רגליים מונחות במקביל, מעט כיפוף ברכיים וירך באמצעות רולר מרופד. כפות הרגליים צריכות להיות בניצב השוקה (הן נקבעו על ידי הצבת כרית עבה תחת הבלעדי). צמח יד ביד לכופף את המרפק בזווית של 90 מעלות.

כדי לשפר את ההולכה עצבית-שרירית לייעד Neostigmine, neuromidin, Dibazolum. הטיפול במחלקה זיהומיות לוקח 3-4 שבועות.

טיפול Reductive מתחיל וממשיך בבית חוץ של בית חולים. פיזיותרפיה מונה, כיתות עם אורטופד, הידרותרפיה (תרגילים תחת מים), פיזיותרפיה (UHF, electrostimulation, מצורף של לחות חמה דוחס חולה שרירים). לאחר מכן הראה טיפול הבראה (ים, אמבטיות גופרית, בץ).

סיבוכים

פוליו עלול לגרום להתפתחות של כשל נשימתי וכלי דם בשל שיתוק של צלעי ושרירים סרעפתי. לכן, חולים צריכים להיות לנהל מעקב של תפקודים חיוניים. אפשרי מוות עקב שיתוק שרירי נשימה.

לאחר חיסון נגד שיתוק ילדים עלולים לפתח (לעתים רחוקות) שיתוק ילדים קשור-חיסון.

סיבות

פוליו הוא סוגי נגיף פוליו שלושה. מקור הזיהום הם מטופלים נשאים.

הווירוס מועבר על ידי נתיבי צואה-האוראליים מוטסים.

במדינות טרופיות, במקרים נרשמים לאורך כל השנה באקלים ממוזג קרוב בקיץ ובסתיו.

בין גורמי תורמי ההתפשטות של הנגיף:

• אי ציות לכללי היגיינה אישית (ידיים מלוכלכות);
• הסרת הצואה עניה;
• תברואה לקויה;
• מזון מזוהם (ירקות רחוצים ופירות) ומים (כולל רחצה במים מזוהמים);
• זבובים.

הפרוגנוזה לטיפול פוליו

מזג נוח עם שיתוק ילדים שאינם משותקים.

לאחר ומתכווץ שיתוק פוליו יצר, ניוון שרירים, paresis גפיים (נכות).