המחבר - Chuklin אולגה, רופא כללי, פנימי. ניסיון בעבודה מאז 2003.
חצבת היא מחלה מדבקת vysokozaraznym. אם אדם חולה בחצבת, שהרכיב חסינות חזק.
סיבות
חצבת נגרמת על ידי וירוס RNA. מקור הזיהום הוא אדם חולה. רוב בחולה בימים הראשונים של המחלה.
החצבת היא מועברת על ידי טיפות מוטסות. התחל על הריריות בדרכי הנשימה, הווירוס מתפשט דרך מחזור דם האורגניזם.
חיסון נגד חצבת למבוגרים
מאז מבוגרים המחלה חמורה יותר וסיכון גבוה של סיבוכים, קיים הכרח לחסן.
לוח זמני חיסון הלאומי מספק עבור חיסון חובה של מבוגרים עד 35 שנים, כמו גם אלה לעבוד עם ילדים, ללא קשר לגיל.
חיסון מספק היווצרות של מערכת החיסון האנושית, המבטיחה הגנה מפני חצבת במשך כ 20 שנים.
להתחסן יכול להיות בשני במרפאת הציבורית ומסחרית. בשלב זה יכול להיות מורכב ב אחד, שתיים או שלושה רכיב חיסונים (חצבת, חזרת, חצבת, חצבת-חזר-אדמת). הכדאיות של כל אחד שתל אלה נקבעות באופן פרטני על ידי הרופא.
החיסון מתבצע פעמים עם מרווח של 3 חודשים.
סיבוכים לאחר חיסון
הסיבוכים הנפוצים ביותר של חיסון חצבת אצל מבוגרים הם:
- עליית טמפרטורה עבור 5-15 שעות (לפעמים עד 40 מעלות), אשר מחזיקה עד ארבעה ימים. זה יכול להפיל תרופות מורידות חום, כגון אקמול.
- בנוסף הטמפרטורה יכולה להיות מבלבל עבור נזלת, שיעול, פריחה קלה.
מכיוון שהחיסון מכיל שברי אנטיביוטיקה וחלבוני ביצה, יכול לפתח תגובה אלרגית (בתנאים שיש אלרגית המרכיבים הללו קודם לכן).
זהו גם החמרה אפשרית של מחלות כרוניות.
סיבוכים חמורים הם נדירים.
חיסון מקומי וזרים הועבר באותה מידה.
תסמיני החצבת
במהלך המחלה להבחין בארבע תקופות:
- דגירה;
- catarrhal;
- במהלך ההתפרצות;
- הבראה.
אופייני עבור חצבת
תקופת הדגירה של כל ביטויים קליניים אינה נוכחת. ברוב המקרים זה לוקח 7 עד 14 ימים, רק לעתים נדירות יכולה להיות עד 21 ימים.
סימנים קליניים של חצבת להתרחש במהלך סימפטומי catarrhal. עבור catarrhal תקופה מאופיינת בתופעות הבאות:
- חולשה כללית, כאבי גוף;
- כאבי ראש;
- להגדיל בחום גוף של 38 עד 40 מעלות;
- נזלת עם אופי הפרשה רירית שופע;
- דלקת הלחמית ויראלי (דלקת של ריריות העיניים);
- שיעול יבש כואב;
- להגדיל בבלוטות לימפה צוואריות;
- כאב בגרון כאשר בבליעה;
- ביום השני את המראה לבנבן אופייני הלחיים עם כתמים אדומים RIM - מכתימה בלסקי-Filatov-קופליק.
גילויי catarrhal תקופה נמשכת עד 5 ימים, בסוף התקופה זו מצבו של המטופל השתפר, תסמיני שיכרון מופחתים.
אבל בערך יום ב טמפרטורת הגוף של המטופל עולה שוב הידרדרות במצב הבריאות. תקופת ההתפרצות.
צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק
במשך תקופה של פריחה אופיינית פריחה, כוורות - maculopapular, נגעי פריחה נוטים להתמזג.
בנגעים מוקדמים מופיעים על הראש, הצוואר והחזה העליון.
מאוחר יותר, הפריחה מתפשטת לכל הגוף, כמובן.
פריחה על הגוף של המטופל מוחזקת במשך שלושה ימים, אז האלמנטים של צלקות חיוורות.
כשהפריח על גופו החיוור שלו מתחיל תקופה של התאוששות חולה. באתר אלמנטים של הפריחה המופיעה באזורים של פיגמנטציה בעור. טמפרטורת הגוף מנורמלת.
מצב כזה הוא אופייני קורס טיפוסי של חצבת, לפעמים יש מסלול טיפוסי.
חצבת טיפוסית
על ידי צורות טיפוסיות של חצבת כולל:
- mitigirovannaya;
- hypertoxic;
- המורגי.
כאשר צורת mitigirovannoy החולה
- יש תופעות catarrhal קלות;
- טמפרטורת subfebrile עולה לרמה (38 מעלות);
- פריחה בודדת אלמנטים וחיוורים.
צורה זו של חצבת יכולה להתרחש כאשר מנוהלים על גלובולין גמא חולה בחולים עם חצבת חיסון חלשה.
לקבלת טופס מאפיין hypertoxic
- נוכחות של מספר רב של טמפרטורת הגוף (חום)
- שיכרון חמור,
- גילויים של אי ספיקת דם אקוטית (קוצר נשימה, כיחלון של משולשת וקצות אצבעות nasolabial)
- גילויים של meningoencephalitis (כאב ראש חמור, הפרעות מוטוריות, הפרעות חושיות).
לקבלת טופס המורגי מאופיין שיכרון כללי ואת הופעת דימומים מרובים בעור, ריריות, דם בשתן, בצואה. צורה זו מאופיינת מאוד קשה ולעתים קרובות מובילה למוות של החולה.
אבחון
האבחנה מתבססת בעיקר על:
- היסטוריה מדוקדקת של החולה,
- פריחה אופיינית ומרח אותה על הגוף (תחילת התהליך עם הראש)
- משך תקופה של נגעים (בדרך כלל 3 ימים).
בדיקות המעבדה הבאות נערכות כדי לאשר את האבחנה:
בשלבים המוקדמים של המחלה יכול לקחת את הדם מהעורק ולזהות M אימונוגלובולינים (IgM, נוגדנים מוקדם) לנגיף החצבת. איתור של סוג זה של נוגדנים מציין את השלב הראשוני של זיהום של נגיף חצבת. הגוף כבר החל להתמודד עם המחלה.
כאשר קיימת כייל זיהום חצבת עלייה IgM (נוגדנים) לנגיף החצבת ב ארבע פעמים או יותר. בדיקת דם כאשר סימנים קליניים ב 2-3 שבועות, זה קריטריון אמין לזיהום חצבת.
נוגדנים המאוחרת וירוס חצבת (את אימונוגלובולינים G, IgGהאם) אין צורך לקבוע את האבחנה, כפי שהם נוצרים ואחרי חיסון ואחרי המחלה. הדור G-אימונוגלובולינים מתרחש 1-2 חודשים לאחר שעבר זיהום חצבת. אם אדם לא חוסן נגד חצבת, המראה שלהם מצביע על כך שהוא פעם סבל חצבת. הנוכחות של IgG מגן על אדם מפני זיהום מחדש.
טיפול חצבת
אם סימני המחלה כדאי להתייעץ עם רופא, מטפל, רופא עור או מחלות זיהומיות.
אם לחולה יש סימנים של סיבוכי חצבת, חולה מטופל על בסיס אשפוז. אשפוז ליחידים עם חצבת מסובכת, אם אתה לא יכול לבודד את החולה (המתגורר במעונות, יחידות צבאיות).
החולים המאושפזים במחלקה זיהומיות.
אין טיפול ספציפי עבור חצבת.
gammaglobulin החצבת חלה רק במהלך מגע ואין חיסון בתקופת הדגירה.
טיפול חצבת הוא רק סימפטום.
בנוכחות של טמפרטורת הגוף של המטופל יותר 38.5 מעלות מוקצות תכשירי הורדת חום:
- אקמול;
- איבופרופן;
- ibuklin.
שמינה תרופות אנטי-ויראליות:
- tsikloferon;
- Kagocel;
- Ingavirin.
במבט מפחיתי גודש מינה קר:
- rinonorm;
- רטט;
- tizin.
כדי להקל על דלקת הלוע התחתונה משמשת:
- miramistin;
- ingalipt;
- לשטוף קמומיל, מרווה, קלנדולה.
טיפול אנטיביוטי מצוין רק לפיתוח סיבוכים חיידקיים (למשל, דלקת ריאות, דלקת אוזניים). אנטיביוטיקה לחצבת ממונים רק לאחר זיהוי של הפתוגן, ולאור רגישותו לאנטיביוטיקה אלה.
השלכות וסיבוכים
ברוב המקרים המחלה היא התאוששות חיובית ללא תופעות לוואי. עם זאת, חצבת בוגר הנושא כבדה בהרבה ילדים, וזה מגביר את הסיכון לסיבוכים.
ההשלכות האפשריות של חצבת, הועברו אל הבגרות:
- סיבוכים חיידקיים (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דַלֶקֶת אָזנַיִם);
- אובדן שמיעה;
- כיבים בקרנית, קרטיטיס;
- הפסד של צומת התוך-לימפה (המתבטאת כאב בבטן);
- encephalomyelitis, היא סיבת המוות של חולים;
- ארגמנת תרומבוציטופנית (נוכחות של דימום בחלל הפה, המעי, דרכי השתן);
- לעתים רחוקות - עולה דלקת רוחבית של חוט.
כדי למנוע התפתחות של סיבוכים צריך להיות בטוח להתחסן. כי גם אם אדם חולה, המחלה תתקדם באופן קל וללא סיבוכים.
כשילדים put חוסנו נגד חצבת
- חיסון עם חיסון חי (אולי כחלק התרופות בשילוב) לילדים בריאים 12 חודשים של גיל. Revaccination מוצג לילדים לפני הכניסה אותם לתוך הספר. במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר החיסון חשיפה שימש כטיפול מניעתי חירום (רצוי עבור 72 השעות הראשונות לאחר החשיפה). אצל אנשים להציג חיסון חי (עבור 4-5 ימים לאחר הזרקה) אפשרי להתפתחות של תסמינים, דומה גרסה שחוקה של המחלה (ילדים אלה אינם מסוכנים לאחרים).
- טיפול מונע אלטרנטיבי לאחר מגע עם חולה (5 ימים ראשונים) - אימונוגלובולינים נורמלי האדם (0.25 מ"ל / ק"ג, לא יותר מ 15 מ"ל) עבור ילדים עד 1 שנה, חולים immunodeficient ונשים בהריון.
- ילדים מקבוצות מאורגנות לִשְׁמוֹט עבור 17 ימים, כאשר מנוהלים אימונוגלובולינים - ביום ה -21 לאחר הבידוד הראשון של החולה.
- ההסגר אינו חל על חוסנו מי להתאושש חצבת בעבר ומבוגרים.
מתן החיסון לאנשים בעבר סבל עוגן, לא מוצג (עקב ההתפתחות של חסינות postinfection העמידה).
