מלריה: תסמינים, אבחון, טיפול

מלריה - זיהום חריף מועבר דרך הדם, המאופיינת פרכוסי חום חוזרים, לסירוגין עם תקופות afebrile, דפוס שהופעתן תואם המחזור של הפתוגן, בעיקר המשפיעים אריתרוציטים, אנמיה, ההגדלה כבדה הטחול.

מלריה מזוהה בדרך כלל מ -45 מעלות צפונה 40 ° הרוחב הדרומי (אבל בעיקר באזורים הטרופיים subtropics) בגובה של 0 עד 1800 מטר מעל פני הים.

פתוגנים - פשוט sporozoans סוג Plasmodium. וקטורים - יתושים של הסוג אנופלס. תחלואה תלויה ישירות את גודל אוכלוסיית היתושים ואת מספר החולים, עובדי המאגר של זיהום. בקשר עם הפיתוח של תעשיית התיירות של המחלה זוהתה במדינות שמחוץ לטווח הטבעי.

התנגדות טבעית לזיהומי מלריה יש אנשים הסובלים ממחסור מולד של-dehydrogenase גלוקוז-6, t. ק טפיל אינם מסוגלים לנצל מחלף גלוקוז-monophosphate כמקור אנרגיה ולא יכול להתפתח בתנאים כאלה אריתרוציטים. אנשים עם המוגלובין הלקוי גם רגיש לזיהום, t. כדי. הטפילים אינם מסוגלים להתרבות תאי דם אדומים עם צורה שונה, כגון בחולים עם אנמיה חרמשית.

תקופת הדגירה של מלריה תלוי בסוג של סוכן נעה בין 8 ל -25 ימים (על-היום השלושה יכול להגיע 8-14 חודשים).

מצגת של מלריה

• קדחת, אנמיה והפרעות במחזור הדם (עבור כל צורותיה). בעיקר מלריה טרופית חמורה.
insta story viewer
• קדחת נצפתה שחרור טפילים מן אריתרוציטים שיבשו; מרווחים בין תצוגות פרקים תלויים במחזור הביולוגי של הטפיל. החל טמפרטורת גוף אקוטית יכול להגיע 40-41,7 ° C (עליית טמפרטורה שנצפתה בדרך כלל בשעות היום), כמה שעות יורדות במהירות 35-36 מעלות צלזיוס; הזעה מרובה בדרך כלל.
• אנמיה - תוצאה של הרס מסיבי של כדוריות דם אדומות.
• Blackwater קדחת במלריה טרופית מאופיין הרס מסיבי מהיר של תאי דם אדומים, צהבת, כאב גב תחתון. הפרעות במחזור הדם נגרם על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף. Vasodilation מוביל להורדת לחץ דם. vasospasm לאחר, צמיגות הדם מוגברת, חיבור של נימים שאריות אריתרוציטים מוביל שיבוש אספקת הדם לאיברים ורקמות.

אבחון

• בדיקת דם.
• למרוח מיקרוסקופיה עבור טפילים.

כדי להכין מריחות באמצעות נימי דם ורידים.

טיפול מלריה

• בשנת מלריה נגרמת על ידי Plasmodium רגישים כלורוקין: כלורוקין דרך הפה למבוגרים - עבור 1G הקבלה הראשון, אז אחרי 6 h - 500 מ"ג, ב -2 ו -3 ימים - 500 מ"ג 1 r / d.. תינוקות -.. ביום הראשון מקבל 10 מ"ג / ק"ג (500 מ"ג), ואחריו 5 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות במהלך ה -2 וה -3 ימים בבית 5 מ"ג / ק"ג p 1 / ד.
• בשנת מלריה מסובכת זרם מושרה plasmodia עמיד כלורוקין: שילוב של כינין ו טטרציקלין או קלינדמיצין, pyrimethamine או + sulfadoxine. מבוגרים - כינין 650 מ"ג 3 / יום.. במשך 3-7 ימים, טטרציקלין, 250 מ"ג של 4 עמ '. / יום. עבור 7 ימים קלינדמיצין 450 מ"ג 3 עמ '. / יום. עבור 3 ימים, pyrimethamine sulfadoxine + 3 טבליות בחלק אחד. ילדים - כינין 3 p / יום.. במשך 3-7 ימים, pyrimethamine sulfadoxine + 1/2 טבליות (עד 4 שנים) 1 לוח (4-8 שנים), 2 טבליות (8-12 שנים). בהריון - כינין 650 מ"ג 3 / יום.. במשך 3-7 ימים קלינדמיצין 450 מ"ג דרך הפה כל 8 שעות. עבור 3 ימים. Mefloquine - מבוגרים 15 מ"ג / מינון בודד ק"ג (מ"ג מקסימום 1250).
• In a מסובך (ממאירים) במהלך מלריה:. כינין 10 מ"ג / ק"ג I / V עירוי מעל 1-2 שעות, אז או עירוי קבוע בשיעור של 0.02 מ"ג / ק"ג / דקה, או 10 מ"ג / ק"ג / s ג. כל 8 שעות. parasitaemia כדי <1% ו / או עד יכולתו של המטופל לקחת תרופות נגד מלריה בפנים. התרופה (בדרך כלל כינין מינון טיפולי) צריכה להימשך לפחות 3 ימים מתחיל גילויי תחלואה.

התחזית

סיבוכים של מלריה (בהיעדר טיפול מתאים): נזק אפשרי למוח, בצקת ריאות, קרע בטחול, פרכוסים, הפרעות פסיכוטיות, תרדמת, חום Blackwater.

הפרוגנוזה לאבחון עדכני חיובית טיפול הולם.

מניעה

• Chloroquine. מבוגרים - 300 מ"ג של בסיס 1 לתוך p / השבוע.. התרופה אמורה להתחיל ב 2 שבועות. לפני שהגיע לאזור, שבו אתה יכול לתפוס מלריה, ולהמשיך 4-6 שבועות. אחרי שעזב אותה. תינוקות - 5 מ"ג / ק"ג / שבוע;. קבלה למצב למבוגר (לתקופה מקסימלית של 300 מ"ג).
• Mefloquine. מבוגרים - 250 מ"ג 1 p / שבוע.. בפנים. התרופה צריכה להיות נכתבה 1 בשבוע. לפני שהגיע לאזור, שבו אתה יכול לתפוס מלריה, ולהמשיך 4 שבועות. אחרי שעזב אותה. תינוקות עם משקל גוף 15-19 ק"ג - 1/4 הלוח; 20-30 ק"ג - 1/2 בטאבלט, 31-45 ק"ג - 3/4 בטאבלט, מעל 45 ק"ג - 1 טבליה. לקבל מצב כמו אצל מבוגרים.
• בנוכחות התוויות mefloquine או כלורוקין: ילדים מעל גיל 8 שנים, מבוגרים - דוקסיציקלין 100 מ"ג דרך הפה 1 p / יום.. בגין נטילת התרופה 1-2 ימים לפני ההגעה באזור המלריה ולהמשיך 4 שבועות. אחרי שעזב אותה.