ליסטריה: תסמינים, אבחון, טיפול

ליסטריה - מחלה זיהומית מאופיין הנגע העיקרי של רקמות הלימפה ומערכת העצבים, התפתחות של ישויות ספציפיות איברים (בעיקר בכבד).

המחלה מאופיינת על ידי מגוון של ביטויים קליניים, עלול להתרחש בשתי צורות: רכשה המולד.

הסוכן סיבתי של ליסטריה - ליסטריה - הציג מקלות קצרים coccobacilli. חיידקים הם ניידים, לבצע תנועה בהתהפכות טיפוסית.

ליסטריה יציבה בסביבה בטמפרטורות מתונות ונמוכות להתמיד בקרקע ואף להתרבות במהלך החודשים והשנים. מספוא מאוחסן עד שלוש שנים ארוכות להתקיים ולהתרבות בבשר וחלב 4-6 ° C. כאשר רותח למות בתוך 3-5 דקות; לא עמיד בפני הפעולה של חומרי חיטוי.

ליסטריה הוא נפוץ. המאגר הטבעי העיקרי - חיות וציפורים שונות. מופרש הפתוגן חיה חולה מופרש בשתן, בצואה, ונזלת, חלב, מי שפיר. נתיב ראשי ליסטריה זיהום: מגע, דרך ממברנות העור רירי (לטיפול בבעלי חיים, חיתוך של מרכבים); דרך האוכל; באוויר (כאשר עובדים עם feed); אנכי (על ידי תעלת הלידה של האם).

רוב ליסטריה מושפעות אוכלוסייה: תינוקות (39-50% מכלל המקרים), וקשישים.

סימפטומים של ליסטריה

ליסטריה רכש

תקופת הדגירה - 2-4 שבועות.

הצורות הקליניות העיקריות: anginal, העין-בלוטים, טיפוס בטן, מערכת עצבים ליסטריה.

• יש anginal (מחלת הנשיקה) הביטויים ליסטריה הטופס הבא: חום, חוסר תיאבון, כאב ראשחולשה, כללית, כאב גרון, נפיחות בלוטות לימפה.
• Eye-בלוטי טופס מפתחת חדיר ליסטריה דרך הלחמית ( "שחייני מחלה"), והוא מאופיין על ידי חום, חוסר תיאבון, כאבי ראש כאב, חולשה כללית, נפיחות ואודם של העפעפיים, היצרות עין של הפער, פריקה מוגלתית בפינה של העין, להגדיל את שטחיו ורגישות של לימפה צמתים.
• יש טופס טיפוס גילויים ליסטריה כגון חום ממושך; פריחה מ בלתי רציף sinyachkovoy; כאבי גרון דַלֶקֶת הַלַחמִית לא. טופס טיפוס של ליסטריה מתרחש בדרך כלל אצל ילדי מדוכאי חיסון וגם בילודים ובתינוקות. מערכת העצבים ליסטריה יכול להתקיים בצורה של דלקת קרום המוח דַלֶקֶת הַמוֹחַ, Meningoencephalitis. במהלך כבד. לאחר מחלה זו השפעה שיורית אפשרית בצורת הפרעות נפשיות, פיתוח התפתחותיות של שיתוק. הצורה הנפוצה ביותר של ליסטריה אצל מבוגרים.

ליסטריה מולד

זיהום עובר עלול להתרחש הוא ברחם בכל שלב של הריון (אבל לא לפני השבוע 5 th) ובמהלך הלידה. לכן, התוצאה של זיהום עלולה להיות שונה: הפלה ספונטנית, לידה מתה, לידת ילדים עם נכויות התפתחותיות - עם התבוסה של העובר במחצית הראשונה של הריון; או לידת ילד עם ליסטריה מולד - במהלך זיהום מאוחר.

ליסטריה מולדת - אחד המקרים הקשים ביותר של זיהום, עם סיכון גבוה למוות.

ביטויים קליניים של ליסטריה מולד אינם ספציפיים. ישנן:

• חום גבוה
• פרה של תיאבון (סירוב להאכיל)
• regurgitation או הקאות
• עייפות, בלבול
• וריאציה קצב הלב
• כחלון, "שיש" עור
• פריחת קשרים (בליטות), או sinyachkovaya המנומר
• נזק כבד (צהבת)
• דלקת קרום המוח ו meningoencephalitis (עירור או דיכאון של התודעה).

אבחון

מיקרוסקופי ובידוד של הסוכן סיבתי. חומרים למחקר - דם, נוזל שדרה, ריר מן הגרון, לימפה מוגדלות צמתים חומר; תוספת היילוד - דם טבורי מקוניום.

טיפול של ליסטריה

• מנוחה במיטה, הגבלת פעילות גופנית;
• בידוד של החולה;
• אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין של 0.2-0.3 גרם לאחר 6 שעות. עבור 7-10 ימים.

בשנת דלקת קרום המוח -. Benzylpenicillin 000-100 75 000 IU / ק"ג / כל 4 h, סמים מבוטלת לאחר 2 שבועות. לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף; טוברמיצין כדי 2 מ"ג / ק"ג / כל 8 h., הניסוחים לאחר 4 שבועות לבטל. לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף. כאשר ליסטריה בלוטי-העין - erythromycin 30 מ"ג / ק"ג / יום. כלפי פנים ב 4 מנות מחולקות, בטלה תרופה לאחר 1 בשבוע. לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף;

ניסוחים אלטרנטיביים: cotrimoxazole 5 מ"ג / ק"ג וסרימתופרים / כל 6 שעות, clarithromycin, מלציפרופלוקסאצין ..

התחזית

בשנת 30% מהמקרים של ליסטריה (60% מהם - חולים עם מערכת חיסונית פגומה) - התוצאה קטלנית.

המאמר נכתב על סמך מידע ההפניה MGMU אותם. סצ'נוב