שעלת: תסמינים, אבחון, טיפול

שעלת - מחלה זיהומית מדבקת המתרחשת בעיקר אצל ילדים.

שעלת מתבטאת תבוסה איירווייס והתקפות של שיעול עויתי שנמשך כמה שבועות.

סיבות

שעלת נגרמת על ידי חיידק מסוים - מקל שעלת שעלת Bordetella. חיידק גראם שלילי זה, היא מקובעת, מוכתמת צבעים. חיידק זה מחנך agglutinins.

הסוכן סיבתי של שעלת היא לא יציב בסביבה החיצונית צריכות להתבצע מייד לאחר צריכת חומר יבול. חיידקים רגישים לאור אולטרה סגול וכמעט כל פתרונות חיטוי, כדי ייבוש, לטמפרטורה גבוהה. שעלת החיידק רגיש לאנטיביוטיקה רבה - סטרפטומיצין, קבוצת טטרציקלין, כלוראמפניקול.

השעלת היא נפוצה בכל המדינות, כולל אלה שבם חיסון נרחב, אך נמוכים מהתחולה במדינות אלה. תמותה הוא כ 0.6% מכלל המקרים.

שעלת אצל ילדים ומבוגרים

לרוב סובלים שעלת, ילדים מתחת לגיל 14 שנים של גיל, הכי משפיעים קשות על ילדים עד 3 שנים, ועד שנה של התקפות שעלת אצל ילדים יכולים להיות קטלנית. עד גיל שלוש השעלת לרוב מייצר סיבוכים, כוללים דלקת ריאות, ברונכיטיס.

אצל מבוגרים, שעלת מתרחשת עוד בלי התקפות שיעול טיפוסי, וכמה תזרימי בצורה של נשא של חיידק להפיץ אותו בין היתר.

מקור הזיהום לילדים יכול להיות ילדים אחרים ומבוגרים עם כמובן לא טיפוסי של המחלה ואת המרכבה ללא תסמינים.

אנשים לתקשר לחלות בהסתברות של 90%, אם לא חוסנו ואת אינם חסינים. לרוב האנשים לחלות בחורף ובסתיו, עם חילופי העונות.

מנגנון הפיתוח

הפתוגן הוא הציג דרך הריריות, שבו מסיבי נותן דחפים אל המוח. התוצאה היא גירוי, אשר נותן התקפים עוויתיים, שיעול עויתי בתגובה לגירוי הקל שבקלים.

יתר על כן, ייתכנו גודשים בקליפת המוח, וגורם לתגובה אוטונומית.

לאחר שלק שעלת נשאר חסין לכל חי הוכחה.

גילויים של שעלת

תקופת הדגירה נמשכת ב שעלת מ -2 ל -14 ימים, בדרך כלל אחת לשבוע. שעלת מתרחשת בכמה שלבים:

• בשלב catarrhal
• שלב השעלת,
• בשלב ההתאוששות.

1. בתקופת סימפטומי catarrhal להופיע מאפיינות הצטננויות - מבוכה, מבוכה. ילדים יכולים להיות בקלות נזלת, חום קל, ושיעול. כמו שיעול השעלת אינו נעלם, אלא רק התעצם, כמו הרווח של שיעול בילדים מופרע שינה ותיאבון, עצבנות מתרחשת.

2. מתאימים עוויתי של שיעול הטבע להתרחש עד סוף השבוע ה -2 של מחלה. התקפים להתרחש באופן ספונטני או לאחר חשיפה לגירויים.

שיעול הלם להתעורר, אחד אחרי השני כמעט ללא הפרעה, לא נותן לנשום לנשום שלך. לאחר מעבר הלם השיעול, יש נשימה רעועה חדה עם שריקות חזקות - reprises. אחרי זה יכול להיות מלווה את הסדרה הבאה של הלם שיעול. שְׁנַאי כזו ליום שיהיה מעת 10 עד 50 במספר הפיגועים נגד שיעול יכול להיות בין 1-2 במקרים קלים עד 10-15 במקרים חמורים.

בתום ההתקפה עשוי להאריך גוש ליחה צמיגה או הקאות להתרחש. בפיגועים בגלל מחסור של חמצן על פניה של התינוקת עשויה להכחיל, להתבטבט, ואולי נפיחות של ורידים על הפנים והצוואר. לובן העיניים יכול להיות מוזרק, דימום עלול להתרחש בהם.

בשנת התקפות של שיעול לשון שבולט מן הפה, על שפה יכולים להיות דם עקב נקע רסן. בפיגועים חמורים, ועל שעלת בגיל צעיר עלולים להתרחש דום נשימה ונחנקת.

בממוצע, שיעול התקף נמשך כ 1-2 דקות, התקפים ניתן שעוררה צוחק או בוכה, קול או אור חדים.

אצל מבוגרים, שעלת זורמת לפי סוג הברונכיטיס עם התקפי שיעול יבש היסטרי, אבל בלי שְׁנַאי טיפוסי. הטמפרטורה עשויה להיות נורמלית, ומצב בריאותו הוא משביע רצון, שיעול רק מוטרד.

אבחון

הבסיס של האבחנה - תמונה קלינית עם התקפי עוויתות של שיעול, אבל האבחנה המדויקת היא אולי רק אחרי יבולים ומוצא בהם חיידק שעלת. גידולי יראה נוכחות של חיידק כדי 1 שבוע, בהסתברות של כ 95%, וב 3-4 שבועות - רק מחצית מהמקרים. לאחר 4 שבועות, החיידק בגידולים לא ניתן להפריד.

משמש שיטת צלחות שיעול - על שיעול המטופל בצלחת פטרי ממרחק של כ 10 ס"מ, מנסה לתפוס את שיעול ליחה של חמישה הזעזועים לפחות.

בשנת שיטות סרולוגיות רטרוספקטיבי ניתן להשתמש - זיהוי של נוגדנים ל שעלת בהגדלת טיטר - יותר מ 1:80. כמו כן assay immunosorbent ישים - לזהות נוגדנים IgM ו- IgG נוגדנים מהשבוע השני של המחלה.

טיפול של שעלת

כמובן חמור של שעלת - אינדיקציה לאשפוז בבית חולים תחת פיקוחו של מחלה זיהומית.

התקפות אור מקובל לטפל בבית תחת השגחה מתמדת של רופא ילדים. יש צורך ליצור משטר מגן - להחשיך את החדר, שתיקת אוויר humidified. יש צורך להישאר באוויר הפתוח, את העוצמה של התיאבון.

בילדים צעירים חשוב ריר יניקת הרף מן הגרון והאף, להשתמש באוהל חמצן, אוויר humidified.

בשנת catarrhal תקופה הראתה אנטיביוטיקה - אריתרומיצין או אנלוגים שלה. כמו כן בתקופה המוקדמת מראה את השימוש כמובן אימונוגלובולינים שעלת השעלת עבור 3 ימים על ידי הזרקה תוך שרירית.

בתקופה של אנטיביוטיקה נגד שיעול עויתי אינו מפחית את עוצמת התקפות.

שימוש הרגעת antitussives הוא מוגבל מאוד, הם לא יכולים להיות השפעה חיובית.

אין להשתמש כרטיסים צהובים זה, פחיות ונהלים תרמיים.

אם מפסיק לנשום הנדרש לטיפול נמרץ והתנהלות אוורור מכאנית.

סיבוכים ומניעה

בממוצע, שעלת נמשכת 6-8 שבועות עם שיא פיגועים ב 3-4 שבועות. בהדרגה, את תדירות ההתקפים פוחתת.

הסיבוכים העיקריים - נבט דלקת ריאות, היצרות הגרון, דימום מהאף, היווצרות הבקע, וחנק. בילדים צעירים בגלל חוסר החמצן יכול להתרחש אנצפלופתיהעוויתות או פרכוסים.

בסיס של מניעה שעלת - חיסון בזמן של ילדים 3 DTP, 4.5 ו 6 חודשים, עם הגבהה נוספת אחרי שנה. חיסון שעלת יוצרת התנגדות 80%, ואת 20% הנותרים לוקחים שעלת הבריאות או טופס nonhazardous.