1 של מחלות וגורמי

מיימת בטן מסווגות לפי קריטריונים שונים:

1. ככל שכמות נוזל: נמוכה, בינונית או משמעותית.By
2. נוכחות של מיקרואורגניזמים בנוזל: סטרילית או זיהומיות.על ידי היענות
3. לטיפול תרופתי: רגישה או עמידה לטיפול שמרני לכך( עקשן).אם קיימה מחדש הצטברות של נוזל, זה סימן לכך מיימת רכשה צורה יציבה הדורשת שיטות טיפול רדיקליות יותר.

לרוב( 80% מהמקרים) מתרחשת נגד מיימת רקע של שחמת, אשר הגיעו לשלב הסופי של דה-קומפנסציה.שלב זה מאופיין על ידי דלדול משאבים כבדים, ואת הפרות חמורות של זרימת כבד הבטן, דהיינו הופעת תנאים נוחים לאחסון נוזלים.

כ 10% מכלל הגורמים מיימת - סרטן של איברים הצפק עם גרורות בבטן, סרטן השחלות בנשים.מחלה נוראית זה מוביל לימפה קושי חסימה בדרכי יצוא לימפה, לפיה נוזל חופשי בחלל הבטן בלי פלט מתחיל להצטבר.מיימת, אשר התעוררה כתוצאה מהסרטן, מתרחשת די אגרסיבית.בדרך כלל זה הוא הופעתם של עדות ישירה של מותה הקרב של המטופל.

אודות 5% של הגורמים מיימת - מחלות לב, decompensation דם ואת מלווה קיפאון כללי של דם בגוף."הלב" מיימת לעיתים קרובות מתרחשת על רקע בצקת ברגל, ובמקרים חמורים, הגוף מתנפח כמעט לחלוטין עד השחי, נוזל מצטבר לא רק באזור הבטן, אלא גם חלל פלאורלי, כי הוא, בתחום הריאות.

בשנת מיימת במקרים נדירים מפתחת בכליות, הלבלב, עם הפטיטיס אלכוהולי, הצפק שחפת לבין בעיות קיבה, למשל, כאשר הסיומת חריפה.

נוזל המהיר בבטן נוצרה באונקולוגיה, הכי לאט - עם מחלת לב.

2 של

פתולוגיה מיימת מופיעים פתאום או לבנות בהדרגה במשך מספר חודשים, כל עוד השילוב שלהם אינו גורם למטופל להיבחן: הסימפטום העיקרי

1. - עלייה בנפח הבטן.בתנוחת העמידה הבטן נכנעת במידה ניכרת, בעמדה הנוטה היא נראית שטוחה, עם הקצוות בולטים לאורך הצדדים.הטבור מורחב מאוד, עם בליטה חזקה מאוד הוא יכול אפילו לפתח שבר טבורי.מיימת
2. הנגרם כתוצאת יתר לחץ דם שערי, לזיהוי בקלות על ידי בדפוס הייחודי של הוורידים, אשר ממוקמים על העור של הבטן ליד הטבור: הם רצים למעלה בצורה קרנית.נתון זה נקרא "מדוזה ראש" על ידי רופאים.
3. חולים נושמים ברצינות, יש להם קוצר נשימה ניכר.הסיבה לכך היא כי הנוזל המצטבר בחלל הבטן, "מעליות" מ מתחת לסרעפת, הקטנת נפח של חלל החזה דחיסת הריאות, מנעו מהם יישר במלואו בזמן שאיפה.
4. תנועות קשות, חוסר יכולת להתכופף.

, אשר הובילה את הפיתוח של מיימת, יכולה גם להשפיע על הרווח של הסימפטומים הנפוצים האופייניים לו: חום, תסמינים של שיכרון, הרזיה עם בטן גדלה, בגפיים בכחלון, הרחבת ורידי הרשת תת עורית על הבטן וכן הלאה.

תוצאה תכופים של מיימת - עלייה בלחץ התוך בטני, אשר, בתורו, תורמת הופעתה של בקע טבורי, טחורים, דָלִיתִי, או צניחה של פי הטבעת.

3 האם ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם?

בשלבים הראשונים של מיימת, הסימנים של המחלה הם בדרך כלל לא מבוטא.האדם אינו מוטרד מכאב, רק לעתים רחוקות הוא יכול להתלונן על תחושה של הצפה לאחר אכילה בבטן, בכבדות ובחוסר נוחות בבטן.אבל תסמינים אלה אופייניים למחלות רבות מאוד.פחות או יותר

מדויק סימן מעיד על הצטברות הנוזלים בחלל הבטן, הוא צמא, אבל זה חייב להיות שלילי לחלוטין סוכרת כמו צמא - אחת התכונות האופייניות ביותר שלה.טיפ

הבטן אינה עולה מיד, אבל כאשר לפחות 1 ליטר של נוזל כבר בחלל הבטן.רופא מנוסה עשוי להבחין שבמצב הנפוח, קיבתו של המטופל רוכשת צורה מעורפלת, וכאשר דוחפים מצד אחד התנועה מגיבה באחר, גל קטן עובר דרך הבטן.עם זאת, זה כמעט בלתי אפשרי להבין את זה באופן עצמאי.

אם יש חשד של מיימת, התשובה המדויקת על נוכחות או היעדר נוזל בקיבה בשלבים המוקדמים תינתן רק על ידי אולטרסאונד.

4 intraperitoneal

רכב נוזל intraperitoneal נזיל למדי מורכב ותלוי בגורמים רבים, במיוחד על המחלה הבסיסית, התנופה לפיתוח של מיימת.גם חולים עם אותה מחלה יש הרכב שונה של נוזל.לדוגמה, ב מיימת הבטן, שחמת שפותחו כתוצאה, הנוזל בשלב הראשון רווי החלבון וערך כמה עבור האורגניזם.לכן, זה לא רצוי למשוך אותו, לפעמים עדיף "לחזור" לגוף לאחר "טיפול".

מסיבה זו, באבחון הראשוני של מיימת, נוזל מחלל הבטן יש לקחת למחקר.ניתוח יקבע הרכב שלה, כמו גם נוכחות והיקף של זיהום, אשר מהווה סכנה גדולה והוא נצפה לעתים קרובות בחולים עם שחמת מתקדמת של הכבד.נוזל נגוע הוא סימן של מיימת-דלקת צפק, אשר, אם לא מיד לנקוט צעדים, מוביל בהכרח למוות.

היכן מגיעה הזיהום בחלל הבטן?כמובן, הוא אינו חודר מבחוץ, מקורו הוא גוף האדם עצמו.כאשר המעי הוא בנוזל במשך זמן רב, הקירות שלה משתחררים, חדירות שלהם עולה.הפתוגנים הכלולים בצואה יכולים להיכנס לנוזל ולהתחיל להתרבות בו.הסימפטומים של זיהום הם טמפרטורה מוגברת וכאב.העבודה של הכליות שבורה, ואחרי זה יש תרדמת ומוות של אדם בתוך כמה ימים.לכן מדינת נוזלי זיהום תוך-בטני מסוכן מאוד, אבל למרבה המזל, מרגע ההדבקה יכולה לפעמים לקחת כמה שבועות, וזה מספיק כדי לספק את הסיוע הדרוש למטופל.

ניתוח נוזל, בנוסף להגדרת הרכב ואת הזיהום שלה, עוזר לעשות אבחנה מדויקת, כי הוא, לזהות את הגורם מיימת.העובדה היא כי שיטות בדיקה מקדימות, למשל, אולטרסאונד, הם לא 100% אמין.

5 השמרנית

טיפול סימפטומטי וכירורגי בגלל מיימת - תוצאה של המחלה הבסיסית, לחסל יש צורך לסלק את סיבת הפתולוגיה.לטיפול, אחת משלוש שיטות נבחרה: שמרנית, סימפטומטית או כירורגית.

ביאומים מסובכים, הטיפול מורכב מנורמליזציה של תפקוד הכבד.זה מושג על ידי טיפול תרופתי שמטרתו לדכא תהליכים דלקתיים של פרנכימה הכבד.החולה הוא prescribed תרופות להגדלת הפרשת נתרן השתן.זה שנקבע ציות למיטה( לפעמים חצי לכתוב) משטר לשיפור זרימת לימפה והפחתת מספר מטבוליטים בכבד.ב מיימת נגרמת על ידי יתר לחץ דם וריד הפורטל, הממשל של אלבומין, hepatoprotectors ואת המבוא של פלזמה נקבעו.

טיפול סימפטומטי הוא נקטו אם שיטות שמרניות אינן יעילות, ואין ירידה בכמות הנוזל.ואז מתבצעת laparocentesis - נקב של דופן הבטן ואחריו שאיבה את הנוזל עודף.ההליך מתבצע בהרדמה מקומית.

לא יותר מ 5 ליטר ניתן לשאוב החוצה בהפעלה lararoscopy אחת.ההליכים הבאים הם prescribed עם מרווח של 3-4 ימים.כל הליך הבא הוא מסוכן יותר מאשר הקודם, שכן הוא מגביר את האפשרות של נזק מעי.בנוסף, עם הנוזל מוסר, החלבון נשטף מתוך הגוף, אשר מעורר את המשך הפיתוח של מיימת.לכן, טיפול סימפטומטי של מיימת של חלל הבטן לא מוצג לכל מטופל.

עם הצטברות מהירה של נוזל, שיטת הטיפול היא התקנה של קטטרים ניקוז מיוחד, המאפשרים הסרת מתמיד של נוזלים.

עם מיימת התקפים תכופים ומתמשכים שהוקצה למבצע שבמהלכו לחבר את וריד הפורטלי ו וריד נבוב נח ויוצר זרימת kollatralnoe.אם הסרת נוזל ascitic בוצעה שוב ושוב לפני הניתוח, עירוי פלזמה דיאטה חלבון הם גם prescribed.במקרים חמורים יותר, השתלת כבד היא הכרחית.

6 דיאטה

דיאטה עם מיימת בטן הוא הגורם החשוב ביותר במאבק מוצלח נגד המחלה בשלב מוקדם.דיאטה מכוונת ליצירת איזון נתרן שלילי ורווייה של הגוף עם חלבונים.צריכת מלח ונוזל מצטמצם למינימום( עד 1 גרם של מלח עד 1 ליטר של נוזלים ליום).

לא ניתן להשתמש במוצרים הבאים:

• מאפים טריים;
• זני בשר ועופות שומן;נקניקים
• מכל הסוגים, מוצרים מעושנים ומשומרים;
• מרקים חזקים, עשוי בשר אדום, דגים, פטריות;חלב מלא
• ;
• רטבים מתובלים ומלוחים;

• כל סוגי קטניות;
• דוחן;
• חדה ושורפת ירקות: שום, לפת, סורר, צנון, בצל;
• ממתקים, למעט ג'לי ומרשמלו;קפה
• ;
• אלכוהול;
• משקאות קרים.

החולה חייב לאכול: פטרוזיליה

• ;
• מלפפונים;לימונים
• ;חציל
• ;כרוב
• ;
• בשר רזה: ארנב, עוף, הודו;
• מרק עוף ללא עור;
• דגים מבושלים של זנים דלי שומן;
• ביצים בצורה של חביתה;
• שמנת חמוצה( מנות קטנות מאוד);
• דייסה על חלב מדולל;
• אגוזים;
• פירות יבשים;גבינת קוטג '
• ;מיץ הרימון מדולל במים.

מזון צריך להיות מאודה בלי מלח.הימנע מטוגן, ולאכול ירקות מבושלים, מבושלים או אפויים.

7 תחזית

במובנים רבים, זה תלוי במחלה הבסיסית הבסיסית( סוכרת, סרטן הכבד, צפק חיידקי ספונטנית, ואחרים) ואת האפקטיביות של הטיפול שלה.עם זאת, עבור 50% מהחולים עם מיימת, המחלה מסתיימת בתוצאה קטלנית בתוך 2 שנים.אם תרופות משתנות הופכות לא יעילות לחלוטין, מחצית מהחולים חיים לא יותר משישה חודשים.

מיימת הן פתולוגיות הדורשות טיפול רפואי דחוף.אם תתנו את המחלה לעצמה, ללא נקיטת אמצעים כלשהם, היא תתקדם בהתמדה.בחשדנות קלה לנוכחות של נוזל בחלל הבטן, יש לבצע מיד בדיקה כדי לאשר או להוציא את מיימת.עם הזמן, הטיפול יסייע באופן משמעותי להקל על מצבו של המטופל ולהגדיל את הסיכויים של פרוגנוזה חיובית של המחלה.