Leishmaniasis: תסמינים, אבחון, טיפול

Leishmaniasis - השם הכללי של זיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה שׁוֹטָנִית הטפילה תאיים של סוג שושנת יריחו.

דיסקים - היתושים נקבה.

הסימפטומים של leishmaniasis

גילויי המחלה נוצרים בתוך 3-12 חודשים לאחר הדבקה. באזור אסיה ב 75% מהמקרים, יש להופעת סימני בחודש הראשון לאחר ההדבקה.

לישמניה ויסצרלית

מחלה ליישמן - דונובן, leishmaniasis קדחת תשושה פנימית, טרופית splenomegaly.
המאגרים העיקריים של לישמניה ויסצרלית ב אירואסיה ואמריקה הלטינית - מכרסמים, שועלים, תנים, דרבנים כלבים. במזרח הודו ובנגלדש, שבו מאגר טבעי - גבר, מגיפת leishmaniasis נרשמה בכל 20 שנים.

הקרביים Leishmaniasis במזרח אפריקה - מעין leishmaniasis הקרבי. זה נפוץ במזרח אפריקה (סהרה בצפון ועד לקו המשווה). הקרביים Leishmaniasis במזרח אפריקה רשמה בתדירות גבוהה יותר אצל גברים בגילאי 10-25 שנים; המאופיינת נגעים בעור בצורת צמתים, לעתים קרובות ליצור פצע, ואחריו קרבי.

לישמניה ויסצרלית הודו (אז"ר Kala, קדחת אסמית, בקאלה אז"ר) - סוג של לישמניה ויסצרלית.
מבוזרת במזרח הודו ובנגלדש; מאופיין בצבע עור כהה בשל הנגע של קליפת יותרת הכליה.

לישמניה ויסצרלית אסיה ים תיכוני המרכזית (Kala ילדים ים תיכונית אז"ר) - סוג של לישמניה ויסצרלית.

Common בדרום אירופה, צפון אפריקה. מרכז אסיה, המזרח התיכון וצפון-מערב סין. צפו ב בעיקר ילדים; מאופיינת התפרצות חריפה של חום גבוה ובלוטות לימפה נפוחות.

גילויים לישמניה ויסצרלית

קדחת. פרכוסי חום להמשיך, דוהה בהדרגה, במשך 2-8 שבועות. ואז ההתקפות מתרחשות במרחקים שונים. הוסיף שלשול; הגדלת כבד וטחול; נפיחות נצפות. אנשים עם פיגמנטציה חלש של העור עשויים להיות כתמים אפרפרים על הפנים והראש. לעתים קרובות אנמיה.

juccuya

Leishmaniasis עורית העולם החדש (leishmaniasis mucocutaneous, leishmaniasis הרירית, leishmaniasis אמריקאי). המחלה היא טיפוסית של יערות לחים של מרכז ודרום אמריקה; טנק - מכרסמים יער גדול. בדרך כלל נרשם עובדים המועסקים בעבודות ייעור הכביש, בקרב האוכלוסייה של הכפרים ביער. תסמינים של leishmaniasis עורית להתרחש 1-4 שבועות לאחר שהוכש על ידי ספק.

leishmaniasis mucocutaneous ברזילאי (espundia) - סוג של leishmaniasis עורית של העולם החדש.
נרחב ביערות של דרום אמריקה מזרחי האנדים, רץ עם נגעים בעור נרחבים, מאוחר יותר ריריות, בדרכי נשימה עליונות בדרך כלל, לפעמים עם הרס רקמות רך עמוק הסחוס.

Leishmaniasis יוטה - מעין leishmaniasis עורית של העולם החדש.
זה נפוץ באזורים ההרריים של דרום אמריקה. זה ממשיך עם היווצרות כיבים בודדים, הצטלקות לאורך כל השנה.

דיפוזית leishmaniasis עורית - מעין leishmaniasis עורית של העולם החדש.
גילויים אינם נבדלים סוגי אפריקה ואסיה של leishmaniasis עורית. עם זאת, במקרים של החלמה ספונטנית הם פחות נפוצים. וקטורים - יתושים. מאופיין היווצרות כאבים כרוניים (יש זקן כמה שנים) כיבים, בדרך כלל מקומי על הצוואר והאוזניים. בדרך כלל, אוזני עיוות ברוטו שנצפו (chiklero אוזן).

עורית Leishmaniasis של העולם הישן (leishmaniasis).
זיהום עם השכיחות הגבוהה ביותר בחודשי הסתיו. מאגר טבעי - מכרסמים קטנים (עכברים, חולדות, Q) נישאים - יתושים. מבוזרת באזורים הגובלים מדבריות, עם מי תהום שוכב-נמוך. גילויים המחלה בורובסקי: תקופת הדגירה נמשכת שבועיים עד חמישה חודשים; המאופיינת נגעים באזורים הפתוחים של הגוף נוטה כיב והפצה צנטריפוגליים; קצה כיב מודלק; לאחר 3-12 חודשים, להתבונן לריפוי עצמי עם היווצרות צלקת פיגמנט גסה.

Leishmaniasis העור anthroponotic (pozdnoizyazvlyayuschiysya leishmaniasis עורית עירוני leishmaniasis עורית) - סוג של leishmaniasis עורית של העולם הישן.
מופץ בערים הים התיכון של המזרח התיכון, בחלק המערבי של תת היבשת ההודית; מאופיין תקופת דגירה ארוכה.

Leishmaniasis הוא העור zoonotic (ostronekrotiziruyuschiysya leishmaniasis עורית, עורית leishmaniasis כפריים) - סוג של leishmaniasis עורית של העולם הישן.
זה נפוץ במדבריות במדבריות-מדבריות למחצה של המזרח התיכון, מרכז אסיה, הודו ואפריקה. מתאפיין תקופת דגירה קצרה.

חוזרים (זאבת) Leishmaniasis - מעין leishmaniasis עורית של העולם הישן.
זה מאופיין ריפוי חלקי של הנגעים, פיתוח תכוף של נגעים הקשורים, ללא סימנים של ריפוי, לפעמים במשך שנים רבות.

גילויי leishmaniasis עורית

מתאפיין נגעי כאבים, עיוות של הפה ואת האף, להתפשט לאזורים אחרים עם כניסתו של פטריות וכיבים מצרים על הלשון, בתוך הלחיים והאף. התקפים כמה שנים לאחר-ההכחדה העצמית של המוקדים העיקריים. צפה חורבן מחיצת האף, נגעי חיך וגרון. המחלה מלווה בחום, ירידה במשקל.

העור Leishmaniasis lupoid (tuberculoid leishmaniasis עורית, metaleyshmanioz, paraleyshmanioz) - עורית relapsed leishmaniasis, מאופיינת היווצרות בליטות אדומות חומות ומחוברות צפופות סביב רפא שושנת יריחו.

אבחון

• איתור של פתוגנים מריח חומר בלוטות לימפה, מח עצם, טחול;
• בדיקות עור עם leyshmaninom (מבחן Montegoro): בצורה עורית 6-8 שבועות החיוביים לאחר התאוששות, אך לא leishmaniasis המפוזר. בשנת לישמניה ויסצרלית התוצאות הן שליליות;
• עבור זיהוי מינים באמצעות נוגדנים חד שבטיים או בשיטת כלת DNA;
• IFA - שיטה רגישה ומדויקת לאבחון של נגעים קרביים.

טיפול leishmaniasis

מנוחה במיטה, היגיינת הפה, suralimentation.

סמים הבחירה: antimonate meglumine - ב 20-60 מ"ג / ק"ג עמוק / m 1 r / d.. עבור 20-30 ימים. בשעה leishmaniasis או חוסר הישנות של האפקטיביות של הטיפול צריך להיות מחדש הזרקת שיעור עבור 40-60 ימים. ביעילות אלופורינול המשימה משלים 20-30 מ"ג / ק"ג / יום. 3 בליעה.

ניסוחים אלטרנטיביים בבית הישנות והתנגדות הפתוגן לתרופה הבחירה: B אמפוםרצין - 0.5-1.0 מ"ג / ק"ג לווריד פעם ביומיים. בהעדר השפעת כימותרפיה - ב אינטרפרון אלפא בנוסף (רקומביננטי אנושי).

התחזית

בשנת 3-10% מחולים שטופלו לפתח שינויים בעור בצורה כתם ודהויים ו borodavkoobraznyh גושים על משטחי פן פושטים. בחולים עם נגעים אפשריים leishmaniasis mucocutaneous של לוע האף הרירי.

באבחון מוקדם וטיפול בזמן של leishmaniasis להתאושש יותר מ 90% מהחולים. אם לא מטופל, 95% מהמבוגרים ו 85% של ילדים מתים בתוך 3-20 חודשים.

חומרים במאמר זה נעשה שימוש אנציקלופדיה רפואית