דיפטריה: סימפטומים, טיפול ומניעה של גורמי דיפטריה

סקירה

דיפתריה כבר ידועה מאז ימי קדם, זה מוזכר בכתביו של היפוקרטס, גאלן. שם ישנים - דגנים, ממאירים כאב גרון, דיפטריה. אנחנו ננסה לספר לכם על הסימפטומים, הטיפול והמניעה של דיפטריה.

הצלחה בטיפול דיפטריה קשורה לשחרור בעלי חיים חולה כבר בסרום אַנְטִיטוֹקסִין - כנוגדן exotoxin החיידקים דיפטריה. דרך עבודה קשה אמיל רו ו אמיל ברינג נוצר סרום דיפטריה נוֹגֵד רַעַל. בעזרתו הסימפטומים של תמותת דיפטריה הופחתו מ 60-70% ל 1-2%.

היום החיסון משמש למניעהפותח על ידי גסטון רמון, תלמידו Roux.

סיבות

דיפטריה Reason - חיידק הדיפטריה, חיידק חיובי גרם. הוא מדגיש exotoxin, אשר מתייחס רעלי חיידקים חזקים (יחד עם רעלן הבוטולינום טוקסין ו טטנוס).

זה מורכב מכמה מרכיבים:

• hyaluronidase (Enzyme) - הורס את דופן התא של הנימים, ומכאן חדירות כלי דם גבוהות, בתצהיר של חלבון ברקמות הסובבות של פיברינוגן מ בסרום דם.
insta story viewer
• Nekrotoksin - הורס תאי אפיתל; זה מוקצה thrombokinase אשר מקדמת את הסינתזה של הפיברין מן פיברינוגן (מאפיין של הסרט).
• הרעלן העיקרי - מעכב נשימה בתא ואת הסינתזה של מולקולות חלבון. ההשפעה שלו בולטת במיוחד כלי קטן, תאי עצב שריר לב. חומרת המחלה נקבעת על ידי פעולה של רעלן זה.

מנגנון של זיהום - מהאדם החולה או בריא, אשר הוא נשא של דלקת. מסוכן במיוחד בפער של מחלה זו, חולים עם תסמינים נמחקו של המחלה או לא טיפוסית כמובן שלה.

המחלה מועברת בשלוש דרכים:

• טיפות (במהלך השיחה, על ידי שיעול);
• קשר-בית;
• מזון (דרך מזון מזוהם).

חיידקים דיפטריה להפריש עבור 15-20 ימים, ובמקרה של התאוששות - עד 3 חודשים.

סיווג

המחלה משתנה בצורה, שהיא מבודדת, טעמים כגון:

• oropharynx דיפטריה. בתורו, מחולק:
  • מקומי;
  • המשותף;
  • תת-רעיל;
  • רעיל;
  • hypertoxic.
• סולת דיפטריה.
• במקומות אחרים - העיניים, האף, איברי המין, העור.
• בשילוב.

הראשון שבהם מאובחן ב 90-95% מכלל מקרי והוא נחשב הנפוץ ביותר.

סימפטומים של דיפטריה

דיפטריה קלסית (oropharynx) מאופיין:

• עליית טמפרטורה (בדרך כלל לא מעל 38 מעלות צלזיוס);
• שיכרון כללי (אנורקסיה, דפיקות לב, חולשה, כאבי ראש, עור חיוור);
• מגע על הרירית הפגועה: ראשון, הוא לבן ורך, ולאחר מכן - אפרפר-לבן, סמיך וחלק;
• כאב מתון או חמור בגרון כאשר בולעים תנועות;
• הגברת רגישות בבלוטות הלימפה האזוריות;
• נפיחות של הצוואר.

בהתאם למידת הנזק רעילים, מצבו הכללי ושיכרון חומרת המחלה במקביל משתנה.

כאשר סולת דיפטריה מושפעת גרון רירי, קנה נשימה או הסמפונות. מתאפיין בתופעות הבאות:

• שיעול (יבש, כמו "נובח");
• הגדלת צרידות;
• aphonia פרוגרסיבי (אובדן צוֹלְלוּת קול);
• קוצר נשימה עם רעש אופייני, אפילו חנק אפשרי.

דיפטריה של האף יש לה סימפטומים קלים יותר. גידול הטמפרטורה נעדר או שזה מעט, את הרעילות הכללית היא חלשה. קשיי נשימה דרך האף, זה מכוסה כיבים ריריים ומגע מאפיין.

עין דיפטריה בדומה הקלאסי דַלֶקֶת הַלַחמִיתעל האזורים המודלקים יכול ליצור שלט - דמות הצפק-מוגלתית סוד מוקצה.

איברי מין דיפטריה המתבטאת בצקת hyperemia של העורלה ואת העטרה (אצל גברים), הפות והנרתיק (אצל נשים). טפסי מאפיין לוחית לִיפָנִי בנשים ציינו פריקה המורגי.

עור נגוע במקרה של הפרה של שלמות שלהם. חיידק דיפתריה "שורד" על שריטות, פצעים, פציעות ממוצא פטרייתיים. עור דיפטריה מלווה גם ציפוי טיפוסי לִיפָנִי.

אבחנה של דיפטריה

הקומפלקס של צעדי אבחון:

• בחינה ההיסטוריה הרפואית של המטופל;
• ספירת דם מלאה (בנוכחות והעוצמה של דלקת);
• למרוח רירי מודלק ואחריו bakposeve (גרון, אף, עיניים וכן הלאה.);
• אבחון PCR כשיטת עזר, המפרט את מספר נוגדני נוֹגֵד רַעַל.

בשנת שיכרון חמור, לפתח סיבוכים לראות נוירולוגיה התייעצות, קרדיולוגיה, ובדיקה ספציפית, למשל: אולטרסאונד של הלב, א.ק.ג..

טיפול דיפטריה

דיפתריה טיפול מומלץ להתבצע במוסדות רפואיים מיוחדים, ככלל, במחלקות זיהומיות. המדד העיקרי הטיפולי - כניסתה של סרום דיפטריה נוֹגֵד רַעַל. ככל שתקדים להתחיל השקתו, כן ייטב.

בנוסף הטיפול המומלץ:

• פתרונות לסילוק רעלים;
• אנטיהיסטמינים;
• מתחמי ויטמין;
• אנטיביוטיקה (למניעת זיהומים חיידקיים משניים).

כאשר צורות רעילות hypertoxic של המחלה מומלצת לעשות לפלזמפרזיס, דן בשימוש hemosorption, immunoadsorption. שמינה תרופות הורמונליות כדי לחסל ספיקת יותרת הכליה.

מציג שידור תכוף וניקיון רטוב של החנות שבה שאיפה החולה, קיטור, משקה חם.

כאשר היפוקסיה לקבוע טיפול בחמצן. כשל נשימתי, tachypnea יותר מ -40 פעמים לדקת אינדיקציות עבור אינטובציה לקנה נשימה או הנשמת הנשמה לאחר מכן.

מניעת דיפטריה

האמצעי המונע העיקרי נגד דיפטריה - חיסון. החיסון הראשון (שלוש פעמי הקדמה במרווחי 1 חודש החיסון) מומלץ החל מגיל שלוש. במקרה זה, ההכחדה הטבעית של חסינות מולדת קבלה מהאם, בתוך 6 חודשי הגוף כבר יהיה מוכן לפגישה עם חיידק הדיפטריה. Revaccination ביצע בבית 6, 11 ו 16 שנים.

כאשר 97-98% מהילדים חוסנו המחלה אינה רשומה או שנצפה זה מקרים בודדים.

חיסון דחף בפועל למבוגרים, במיוחד אם הם - עובדים:

• בתי ספר גני ילדים;
• מגזר שירות;
• רפואה;
• אוניברסיטאות (כאן כלול וסטודנטים, במיוחד אלה המתגוררים בהוסטלים).

עם אישור האבחנה מתבצעת אמצעי מניעה אלה:

• אשפוז ובידוד.
• זיהוי חיידקי דיפטריה תקשורת בסביבה של המטופל.
• דברי חיטוי וניקוי חולה רטוב בחומר חיטוי.

התחזית

קל עד מתון עבור דיפטריה מקומי נותן תחזית חיובית. כבד זורם בצורה רעילה, במיוחד עם זיהומים מהשניים הצטרפו, אי שם לב סימפטומים של טיפול החל באיחור של דיפטריה לפתח סיבוכים של מערכת, לב נשימה, כליות ומערכת עצבים המערכת. התוצאה הקטלנית היא עדיין אפשרית, אם כי לא סביר. היום, הם בסופו של דבר 5% מכלל המקרים.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter