שנית: סימפטומים אצל ילדים, סימנים

סקירה

מחלת השנית (שָׁנִית) נמצא בכל מקום, אבל ההכנסות בקצב מהיר יותר במדינות קרות. ילדים חולים בדרך כלל בין הגילאים 2 ו 12 שנים. פתוגן חום ארגמן המועבר על ידי מגע עם ילד חולה (השולט מוטס נתיב הולכה), וכן באמצעות מגוון רחב של פריטים וצעצועים.

מנגנון התמסורת של המחלה - נתיב תרסיס - מוטס. לרוב, ההדבקה מתרחשת על ידי העמותה הדוקה וארוכת טווח עם מנשא או חולה. סיכה אפשרית (באמצעות כלי או ידות מזוהמות) או דרך (מזון) זיהום תזונתי.

כבר בימים הראשונים של המחלה הילד הופך להיות מסוכן עבור הילדים. הסימפטומים שנית להופיע לאחר יום או יומיים לאחר החשיפה. שיא ההיארעות מתרחשת בסתיו ובאביב. חסינות לא יציבה.

שנית מתאפיין בקשר עם גילויי נשימה הקודמים של זיהום סטרפטוקוקלי, אשר אינם נדירים לגני ילדים, במיוחד במשך זמן קצר לאחר שלהם היווצרות. הגבוה ביותר שכיחות שנצפו בתקופת הסתיו-חורף-אביב. לפיכך ארגמן קדחת עליות וירידות חוזרות שונות. יחד עם במרווחים של 2-4 שנים, מציין פוגה עם מרווחי זמן גדולים יותר (עד חמישים שנים) עם עלייה משמעותית במספר מקרים.

סיבות

פיתוח של חיידק השנית מעורר - סטרפטוקוקוס B-המוליטית. הסוכן סיבתי שייך Cocci גראם החיובי - חיידקים של צורה כדורית, שיש חזק ומורכב במבנה דופן התא שלהם. האפקט פתולוגי שלהם הוא על תאי דם האדומים יכול לקדם המוליזה שלהם.

בדרך כלל, האורגניזם האנושי הוא עמיד בפני מיקרואורגניזם זה. תהליך זיהומיות הוא התחיל כתוצאה מהיפותרמיה, הפחתה של פונקציות מגנות של הרירית של דרך הנשימה, חולשה ובזבוז כללית של הגוף. גורמים ותסמינים מחמירים השנית יכולים להיות גם שימוש ממושך באנטיביוטיקה, מחלות כרוניות של דרך הנשימה.

מנגנון פעולה:

• Eritrotoksin. המטבוליט העיקרי של חיידקים. זה מעורר את ההתפתחות של תסמונת חומה חריפה, פריחה כשזה מגיע למחזור הדם (הפריחה בשל המוליזה של כדוריות דם אדומות נגעים וסקולריים).
• אנדוטוקסינים. הם ספציפיים עבור דליפת הפתוגן הגורם לתהליך זיהומיות ותכונותיו.

על רקע של פעילות סטרפטוקוקוס שנצפתה בעקבות סימני מחלה:

• גורם רעיל. הוא קובע את הסימפטומים והסימנים הקליניים הראשוניים. בשל שחרור הרעלים מקבלים לתוך זרם הדם לראות ההתפתחות של אדמומיות חמורות שפע של גופים. מעורר hyperemia ונפיחות של כלי העור, מה שמוביל שכבת פני שטח דחייה עקב (שכבה), מופע של פילינג depigmentation אור. בנוסף, פעולת רעלים גורמת להתפתחות של נגעים ואיברים פנימיים אחרים (לרוב סובלים לב, מוח, כלי דם).
• תגובה אלרגית. נראה לאחר 4-5 ימים של תחילה. זה מעורר את ההיווצרות של קומפלקסים חיסוניים שיכול לגרום לתאים קרביים. במיוחד רגישים לכך כליות (נימי glomeruli), ואת הכבד. זה מתפתח עקב הפעלת מערכת חיסונית כדי לנופלים ריקבון סטרפטוקוקוס מוצרים במחזור וחילוף חומרים המערכתיים. לעתים קרובות מלווה רמות של נוגדנים מוגברים יכול לעורר את הפיתוח של מדינות vaskulitopodobnyh.
• גורם ספטי זה גורם להתפשטות סטרפטוקוקוס בגוף ויישוב עם התפתחות מוקדים משניים זיהום באיברים אחרים (לרוב סובל מערכת הלימפה עם בלוטה לימפה, טחול כבד).

סימפטומים

• התפרצות חריפה עם הגדלת הטמפרטורה;
• פריחה בעור פילינג שלאחר מכן;
• חד דַלֶקֶת הַגָרוֹן.

הטמפרטורות העולות בדרך כלל סימפטום הבכורה השנית. זה יכול לעלות 40⁰S, לגרום לפעילות מוגברת חולה. חולה ילדים הם בדרך כלל מתרגשות, הוראות נתפסות גרוע מקרובים. טמפרטורה גבוהה, מאוחסנת במשך זמן רב, יכולה לגרום התקפים. בלילה הם התעוררות תכופה, הזיות קודחות.

לאחר יום או יומיים השנית ראינו התפתחות של הגרון hyperemia. התהליך בדרך כלל כל טבעת בלוע שקדים, למרות שזה אפשרי סלקטיבית של התבוסה שלהם. לוע הופך גוון אדום עז (כפי שתואר "בוערים" או "צריבה" גרון). ברקע לפעמים אפשר לצפות דימום פיתוח Submucosal melkotochechnye (Enantemy). תסמינים של מחלה השנית כוללים גם שטיפה שפה ( "פטל" שפה זהו קריטריון אבחוני חשוב עבור המחלה).

בליעה להתרחש כאב גרון. בבדיקה, חולים יש אדמומיות דיפוזי חמורות של השקדים, ענבל, קשתות, הקיר האחורי של הלוע, החיך הרך. Hyperemia היא אינטנסיבית יותר כאב גרון catarrhal רגיל, הוא הגביל משמעותית באזור המעבר של רירי על החיך הקשה.

אולי ההתפתחות של דלקת שקדי זקיקים, אַגמִימִי, כאשר שחררו שקדים מאוד מוגדלים נוצרות mucopurulent, לפעמים necrotizing לִיפָנִי או מכה אדם עמוק או רדוד המשותף מוקדים. במקביל קיימת התפתחות בְּלוּטַת לְשַׁד האזורי, אשר מאופיין בלוטות לימפה perednesheynye כואבות וצפופות. על שפה בתחילה נראה צבע אפור-לבן פטינה. כמה ימים מאוחר יותר שפה מטוהר והופך גוון ארגמן עם גבשושיות שגדלו יתר. בשנת השנית חמורה - באותו הצבע הארגמן הוא ציין גם על השפות. עד תסמינים של תעוקת חזה רגרסיה, פשיטות נימקים ללכת לאט. על רקע הצמיחה המתונה של לחץ דם במערכת הלב וכלי הדם נקבע טכיקרדיה.

סימפטומים שנית מניפסט פריחה אדומה punctate, מבלי לעבור מעבר העור. נראה בעיקר על המשטחים של גוף מתקפל, ובמקומות שבם העור הוא (רווחי interdigital, ירכיים פנימיות, העור של איברי מין) העדינים ביותר ורזים.

הפריחה עלולה להיות מקומית על הפנים, מבלי להכות את משולש nasolabial (ברפואה קלינית נקרא סימפטום Filatov).

מאפיין של הפריחה, "סימפטום של הדקל" - עם לחץ על הפריחה בעור לראות בהיעלמותה. על פני השטח של העור כפי שהוא טביעת כף יד, אשר נעלמה לאחר זמן מה עם ביטוי עקבי של הפריחה.

הפריחה מתחילה להיעלם לאחר 4-5 ימים מיום התרחשותו. במקומה נוצרות חלקים של פילינג משטח צלחת (אשר עשוי לשמש לאבחון בשלבים מאוחרים יותר).

סיווג

המחלה מסווגת על פי חומרה:

• צורה מתונה מתרחשת עם קצת חום ו נגע עיקרי של הלוע. האיברים הפנימיים אינם מושפעים.
• מידת הממוצע של חומרת מסייג ב 38-39oS, הביע תסמונת שכרות. הפריחה היא מתנה 6-7 ימים. ישנם שינויים בדיקות דם ושתן.
• צורה חמורה מתרחשת עם עלייה משמעותית בטמפרטורה מעל 40 מעלות צלזיוס, התופעה של נגעים ספטי, דיכאון CNS ושינויים דלקתיים משמעותיים דם ושתן.

מבוגרים לעתים קרובות נמצאים צורות נמחקו השנית, מאופיינות בתסמינים רעילים בכלל עדינים, חיוורת, רזה הנעלם במהירות פריחה, שינויי oropharynx. יצוין כי מחלת השנית אצל מבוגרים גם לפעמים מתרחשת בצורה רעילה-ספטי חמורה.

אבחון

אבחון מחלת השנית הוא לאסוף היסטוריה יסודית, התאמה של מגע עם ילדים אחרים או הבגדים וצעצועים שלהם.

הקפד לברר את זמן ההתרחשות של תסמינים מטרידים, כמה זמן הם מתרחשים, מה הטיפול מבוצע.

אבחון מעבדתי של מחלת השנית היא מחקר של בדיקות דם ושתן. בדם, יש בולטleukocytosis עם דומיננטיות של נויטרופילים שמאלה לויקוציטים משמרת. השתן עלול לגרום עקבות חלבון, זיהוי גלילים או אריתרוציטים.

די מחקר רגיש ומדויקים הוא זיהוי של סטרפטוקוקוס B-המוליטית בגידולים או במיקרוסקופ

טיפול

חולים עם קל עד בינוני חומרה יכולים לעבור קורס של טיפול השנית במסגרת אשפוז יום או ביחידות מיוחדות.

טיפול השנית כרוך ילד מנוחה במיטה, קבלת משקאות חמים לבבי ואוכל עתיר קלוריות, עשירה בפירות וירקות. הטיפול מתבצע מאז הגילוי הראשון של תסמינים מטרידים, ובמשך כמה שבועות לאחר החלמה.

טיפול Pathogenetic השנית החזיק את מינויו של אנטיביוטיקה. התרופות היעילות ביותר התבוסה של סטרפטוקוקוס B-המוליטית הם פניצילינים antibacterials. השתמש בם רצוי עם הקמתה של הכנת דיפו רקמה שרירית. טיפול אנטיביוטי מתבצעת במשך 7-8 ימים, ולאחר מכן להתאים את משטר טיפולי, במידת הצורך (אם אנטיביוטי אינו נותן תוקף את הצורך להחליף אותו במשך יומיים).

הסימפטומים והטיפול השנית עשויים לכלול שימוש חיטוי מקומי עבור ברירית הלוע, באמצעות לכסניות שונים.

ויטמינים ממונים על ידי הילד במהלך תקופת ההחלמה.

במקרים חמורים של התפתחות מחלת השנית צריכים להיות מטופלים במחלקות זיהומיות או OARIT. במקרה זה החולה מציג טיפול נוזל מסיבי באמצעות אנטיביוטיקה יעילה.

מניעה

מניעת מחלת השנית אינה מתבצעת. מומלץ מאוד בידוד של ילד חולה או מבוגר בחדר נפרד. החולה גם יצטרך להקצות כלי מגבת נפרדים. בידוד מפסיק לא לפני 10 ימים מתחיל זיהום, האפשרות הטובה ביותר - אחרי התאוששות מלאה. ביקור ילדים להתאושש בגיל הרך, בכיתה א'-ב'של בית הספר היסודי זה מותר רק לאחר בידוד "הביתה" נוסף עבור לפחות 12 ימים מהיום התאוששות.

בזיהוי הילד החולה בבית הספר וגני ילדים בחטיבת ביניים במהלך הטיפול השנית מראה את פירוק הקבוצה, שבה יש ילד חולה, להיסגר.

הילד מותר לפנות עם הילדים לאחר התאוששות קלינית מלאה, היבול השלילי מן הלוע האף לפתוגן, כמו גם נורמליזציה של פרמטרי מעבדה.

אם ילד מטופל על בסיס אשפוז, חובה לערוך חיטוי הנוכחי והאחרון לאחר התייעצות עם רופא ילדים או אפידמיולוג מחלה מדבקת.

תחזיות

סיכויי ההחלמה של גילוי מוקדם של מחלת השנית וטיפול החל אוהד. אם לא היה טיפול מתאים, אולי מאוחר יותר לפתח הרס חיסוני של איברים פנימיים. בנוסף, מותו האפשרי השנית מסובכת התחלה מאוחרת של סמים ותמיכה לטיפול נמרץ.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter