תסמינים וטיפול של קדחת שיגרון בילדים

שיגרון - מחלות זיהומיות, שבו קיים כשל מערכתי של רקמת חיבור, לרוב מתרחשת אצל ילדים בגיל ההתבגרות. כאשר דלקת זו מתפתחת בעיקר איברים במערכת הלב וכלי הדם.

כללי

תסמינים של קדחת השיגרון תוארה לראשונה על ידי המרפא של הרופא היווני היפוקרטס העתיקה. בשנת המסה הרפואית שלו הוא הזכיר חום וכאבי פרקים נודדים. זה היה האמין כי פתולוגיה זו נגרמת על ידי נוזל רעיל, מתפשטת דרך כלי הדם. לפיכך, השם "השיגרון," אשר ביוונית פירושו "נזיל". בשנת מחלה נפרדת ישויות המחלה הודגשה במאה ה XIX, לאחר עבודה סוקולסקי ו Buyo - מומחים בולטים בעולם הרפואה. הם קשרו זיהום סטרפטוקוקלי בהיסטוריה עם תבוסה נוספת של אלמנטי רקמת חיבור במערכת הלב וכלי הדם, מפרקים ואיברים אחרים.

בשנת קדחת שיגרון ילדים מהווה בעיה ממשית, למרות השיפור המתמשך של אבחון וטיפול. על פי מחקרים, את השכיחות של המחלה משתנה מאדם 0.3 ל 18.6 מקרים לכל אלף אחד. ילדים בגיל בית הספר. זה תלוי ברמת ההתפתחות החברתית-כלכלית של האזור. לאחרונה, השיגרון רשם בתדירות נמוכה יותר אצל ילדים, מה שמעיד על מאמצים פרוגרסיבי בתעשיית הבריאות ברחבי העולם.

סיבות

במהלך הפיתוח של קדחת שיגרון ממלא זיהום אף ולוע מפתח תפקיד עם זנים מסוימים של חיידקים סטרפטוקוקלי. הוא הוכיח כי הפתוגן שייך לקבוצה א

בסוף המאה הקודמת, השערה רעילה אימונולוגיים של בפתוגנזה של המחלה שהתגבשה. מומחים של ארגון הבריאות העולמי זיהו 2 בקישור מרכזי להיווצרות שיגרון.

השערה רעילה אימונולוגיים:

• נזק חומרי פסולת רקמות הלב ואנזימים רעילים המופרשים על ידי סטרפטוקוקוס.
• פיתוח של תהליך דלקתי אוטואימוניות בשל מבנה שריר לב דמיון אנטיגני עם זנים מסוימים של הפתוגן. קרבה זו מאפשרת לנו לא רק כדי להישאר למשך זמן רב סטרפטוקוקוס בגוף האדם, אך גם הופכת את תאי הלב מהווים יעד המתחמים החיסוניים הספציפיים שלהם.

בפתוגנזה שיגרון ילדים אינה שונה בתכלית מן ההשערה הנ"ל.

בנוסף לזיהום סטרפטוקוקלי של לוע האף, בפיתוח של קדחת שיגרון בילדים לשחק תפקיד חשוב חושף גורמים, הכוללים:

• נטייה גנטית;
• נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בפה או בדרכי נשימה;
• פגמים במערכת החיסון של הילד;
• פתולוגיה האנדוקרינית.

סיווג

סיווג של מחלות מודרניות הוצע על ידי היוצר של בית הספר הלאומי של ראומטולוגיה AI נסטרוב. הוא שיתף את המחלה על ארבעה קריטריונים עיקריים:

• מידת הפעילות;
• האופי הנוכחי;
• כישלון דם חמור;
• אופיו של נזק לאיבר.

בהתאם לחומרה של כל אחד מהקריטריונים לשינוי תסמינים וטיפול בילדים.

מאפייני הבעיה

תסמינים של קדחת שיגרון בילדים מתרחשים בתוך 15-20 ימים לאחר שעבר זיהום אף. על הפיגוע הראשון של המחלה מתאפיינת בהדרגה את התפתחות התמונה הקלינית.

המטופל מעלה את התלונות הבאות:

• להגדיל בחום הגוף כדי 38-39 מעלות;
• חולשה כללית;
• נדודי שינה;
• אובדן תיאבון;
• כאבי ראש וכאבי שרירים.

במקביל כסימנים של סימפטומים שיכרון נזק משותף.

מאפייני דלקת פרקים:

• לרוב משפיע על המפרקים הגדולים;
• לוקליזציה של הכאב משתנה;
• עוצמת כאב היא גבוהה, בשל מתוכו הסך של תנועות פעילות מופחתת במידה ניכרת;
• רגרסיה מהירה של הסימפטומים באמצעות תרופות אנטי-דלקתיות.

סימנים כאלה של קדחת השיגרון אצל ילדים עולה כי בשלב החריף של המחלה הוא ציין 80% מהמקרים. עם פעילות חלשה של התהליך הדלקתי, תסמיני דלקת פרקים עלולים להיעדר.

נזק ללב

ילדים בליווי מחלת לב ראומטית שונה, הנפוץ ביותר מהם היא דלקת שריר לב. רוב המטופלים מדווחים על סימנים קלים של מחלה, לרבות:

• לשנות את התנאים הכלליים;
• עור חיוור;
• שיבושים של הלב;
• אי נוחות מאחורי עצם החזה.

בשעת פעילות גבוהה תהליך דלקתי אוטואימוניות משפיע על איברים ומערכות אחרים.

פתולוגיה Extracardiac:

• פגיעה במערכת העצבים המתבטאת בירידת לב, עצבנות מוגברת, התכווצות לא רצונית של שרירי הגוף.
• מעורבות של הצדר מלווה בכאב, הגדלת דום נשימה בגובה השאיפה ואת המראה של שיעול יבש.
• Rheumatism עם שכיחות הסימפטומים דרמטולוגי בחולים מופיע אודם, פריחה petechial, גושים.
• די נדיר לאבחן תסמונת בטן - כאב בבטן, הפרעות של תפקודים פיזיולוגיים, בחילות והקאות

אבחנה

אבחנתי קדחת שיגרון בילדים לעזור קריטריונים ספציפיים שפותחו על ידי מומחים של ארגון הבריאות העולמי. הנוכחות של 2 גדול או 1 גדול ושני קריטריונים קטנים בהיסטורית זיהום סטרפטוקוקלי אשר מצביעה על סיכון גבוה לפתח קדחת שיגרון בילדים.

קריטריונים ביג:

• אי ספיקת לב;
• תהליך דלקתי מרובים המפרקים;
• פתולוגיות של מערכת העצבים;
• אריתמה;
• גושים ראומטיים.

קריטריוני מינור:

• קדחת;
• כאבי פרקים;
• להגדיל ב שקיעת דם;
• חלבוני ostrofazofyh המראה;
• שינויים רל.

כדאי לזכור כי השיגרון בילדים אין תסמינים ספציפיים, כך איתור מוקדם וטיפול של קדחת שיגרון אצל ילדים עם סימפטומים אלה תלוי הכישורים של הרופא. בנוסף למספר מחקר בסיסי, רופא הילדים רשאי לקבוע שיטה נוספת באבחנה המבדלת:

• phonocardiography, המאפשר להגדיר את התכונות של רעש לב לקבוע את המיקום שלה;
• אקו - אולטרסאונד של האלמנטים המבניים של מערכת הלב וכלי הדם;
• נחישות כייל antistreptococcal של מתחמים חיסוניים.

יעילות גבוהה לאבחון syndromic הגילוי המוקדם של שיגרון הציעה נסטרוב. הוא מורכב 3 מרכיבים:

• יחסי Anamnestic עם זיהום סטרפטוקוקלי.
• תסמונת קלינית אימונולוגית - גילויי asthenic של המחלה בשילוב עם עלייה כייל נוגדנים ספציפיים.
• תסמונת קרדיו - אישור אינסטרומנטלי של התבוסה של שריר הלב, מפרקים ואיברים פנימיים.

טיפול

בטיפול קדחת שיגרון אצל ילד באמצעות גישה משולבת. חשוב לא רק להקל על הסימפטומים של המחלה, אלא גם להשפיע על הגורם - פלורה סטרפטוקוקלי. טיפול נדרש שיגרון אשפוז אפילו חשד.

אמצעים כלליים:

• מנוחה במיטה למשך בשלב החריף של המחלה עם ההתרחבות ההדרגתית של הפעילות;
• מזון בריאות עם תוכן אשלגן מוגברת;
• ארגון פנאי ילד נכון.

טיפול תרופתי

כדי להילחם microflora פתוגניים, צמצום הפעילות של דלקת אוטואימונית ולהפחית את התסמינים של שימוש:

• אנטיביוטיקה פניצילין;
• טיפול הורמונלי;
• תרופות לא סטרואידיות;
• מתחמי המולטי;
• הכנות אשלגן;
• immunostimulants.

השפעות של טיפול Side:

• התפתחות של כיבים במערכת העיכול;
• דימום בקיבה;
• שיבוש של תפקוד של בלוטות אנדוקריניות.

בטיפול בסימפטומי הרגליים של הילדים של שיגרון באמצעות מכשירי אורטופדיים מיוחדים, offloads המפרקים הדלקתיים של הגפיים התחתונים.

סיבוכים

הילד Rheumatism עלול להיות מסובך ידי מהמצבים הבאים:

• ההתפתחות של מחלות לב. לרוב משפיע על המיטרלי שסתומי העורקים. זה מלווה הפרת ופרמטרים המודינמיים, פיתוח של היפרטרופיה של הלב וקיפאון המקביל במחזור קטן או גדול.
• אי ספיקת לב, הבאה לידי ביטוי בירידה ביכולת ההתכווצות של הלב, תוך הפרה של הקצב.
• פריקרדיטיס, מתפתח כתוצאה מעורבת בתהליך הפתולוגי של קרום הלב.
• נימים קטנות תסחיף בקטריאלי של האיברים הפנימיים.

מניעה

מניעת קדחת השיגרון אצל ילדים נחלקת לשני תחומים עיקריים:

• ראשוני;
• משני.

מניעה ראשונית

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמית, מיועד למניעה ראשונית מניעת זיהום סטרפטוקוקלי וטיפול הולם על הסימפטומים של הילד הראשון שיגרון. במקרה האחרון, להשתמש:

• antibacterials פניצילינים;
• נגד דלקות;
• etiotropic אחר ותרופות סימפטומטית.

מניעה שניונית

הוא משמש כדי למנוע קדחת שיגרון חוזרת. היא מבוססת על הכנות bitsillinovyh פעולה מתמיד שנים. המשך תלוי בפעילות של התהליך הדלקתי, שיעור הישנות, נוכחות של סיבוכים, והוא יכול לנוע בין שלושה עד חמש שנים.

שיטות לא פרמקולוגיות של מניעה:

• תזונה מאוזנת, עשירה בויטמינים;
• נורמליזציה של פעילות גופנית;
• תברואה של מוקדים של זיהומים כרוניים;
• טיפול ספא.

תחזית להתאוששות

הפרוגנוזה של דלקת מפרקים שגרוניות בילדים תלויה בחומרת נגעי הלב, כי כבר לאחר הפיגוע הראשון של המחלה בשש של החולים שיש מחלות לב.

גורמים להחמיר תחזית:

• פעילות יתר או מינימאלית של התהליך הדלקתי;
• מראה מוקדם להתקדמות מהירה של אי ספיקת דם;
• התקפות חוזרות ונשנות בתדירות גבוהה של המחלה;
• במקרים של מוות מן וקרובי ראומטיים.

אצל ילדים עם תפקיד חריג לב ראומטית שיחק ידי טיפול הולם ועל אמצעי מניעה שמטרתן מניעת סיבוכים. ניסיון קליני של אנשי מקצוע בתחום בריאות מראה כי סך היקף הטיפול בשלושה הימים הראשונים לאחר הפיגוע העיקרי הוא נמנע נגעים לבביים משמעותיים.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter