כללי
לזלזל מחלת לב כלילית אינו הכרחי, שכן הוא הגורם המוביל למוות בקרב גברים מתחת לגיל 35 ובשני המינים לאחר גיל 45 שנים. השכיחות של מחלת לב כלילית היא עולה בהתמדה, למרות המאמצים המתמשכים של מניעה וטיפול של מצב פתולוגי זה, אשר מדגים את החסרונות של הרפואה המודרנית. הנתונים הנוכחיים מעידים השפעה משמעותית של המחלה על תוחלת החיים של חולים עם מחלת לב כלילית - זה מצטמצם בשיעור ממוצע של 16 שנים לעומת תוחלת חיים עמיתים.
אנגינה עלול בכורה בתור אוטם שריר לב או הפרעות במחזור דם אקוטיות אחרות, אבל רוב הזמן הוא פשוט לוקח צורה כרונית.
סיבות
הגורם העיקרי של מחלת לב כלילית טרשת עורקים ושקולות. זהו בתצהיר של כולסטרול ליפופרוטאין שברים מסוימים ויוצר את הפלאק שנקרא, מניעת זרימת דם הכליליים הנורמלית. הם נמצאים כמעט 97% מהחולים.
בפתוגנזה המשוערת של המחלה בצורה מפורטת יותר את השערת רוס Harlera ובסוף המאה הקודמת. זה נקרא "בתגובה לפציעה".
בפתוגנזה של מחלת לב כלילית:
- תחת השפעה של גורמים שונים הוא ניזק לתאי אנדותל - קליפת הכלי הפנימית. באזורים אלה בשל הפעילות הנמרצת של טסיות נוצר microthrombuses.
- חומרים-מופרש טסיות פעילים ביולוגי לפעול על סיב שריר החלק בתוך קיר הכלי, אשר מוביל לשגשוג וההרחבה שלהם. מסגרת שרירים נוצרה עבור הצטברות שומנים עליה.
- חוזרות שכבת האנדותל ניזוק תאים לתרום להאט קליפה פנימית עיבוי דם כלי והפרעות טרופיות של רקמת הלב, אשר בתורו, מעורר את התפתחות התהליך הפתולוגי נימים.
המומחים של האיגוד האירופאי לקרדיולוגיה זוהו גורמי סיכון המפעילות את התפתחות טרשת עורקים. שילוב של כמה מהם מגדיל מאוד את הסיכוי של מחלה.
גורמי סיכון:
- במיוחד מזון (מזון עם כולסטרול גבוה);
- עישון;
- צריכת משקאות אלכוהוליים;
- אורח חיים בלתי פעיל;
- שינוי פרופיל שומנים עם ריכוז גדל והולך של מולקולות בצפיפות נמוכה;
- שיפור הסבילות לגלוקוז;
- עודף משקל;
- גורמים שתורמים פקק;
- הנוכחות של המחלה וקרובה;
- זקנה.
של כלי דם כליליים צמצמו לא יכול מספקים את שריר הלב עם חמצן וחומרים מזינים. הדבר בולט במיוחד במהלך פעילות גופנית, כאשר הצרכים מטבוליות להגדיל באופן משמעותי cardiomyocytes, באה לידי ביטוי בסימפטומים הקליניים האופייניים.
סיווג
סיווג אחיד של מחלת לב כלילית עדיין לא פותח. זאת בשל העובדה כי הנתונים משתנים ומתעדכנים כל הזמן על מנגנונים של כישלון של העורקים הכליליים. כמו כמה חוקרים הצביעו על חוסר הבחנה ברורה בין הצורות השונות של המחלה, אשר מונעת את שחרורו של אותם גופי מחלה נפרדים.
בין קרדיולוגים מקומיים הכרה גדולה של הסיווג ב 1984, שפותחה על ידי מומחה ועדה של ארגון הבריאות העולמי, לפיה מחלת לב איסכמית מופרדות אורך מחלה.
תהליך חריף:
- אוטם שריר הלב;
- מוות קרדיאלי פתאומי.
תהליך כרוני:
- פקטוריס (ארבעה שיעורים);
- אוטם שריר הלב;
- קצב לב חריג;
- אי ספיקת לב.
פתולוגיה חריפה בחנה בסעיפים הרלוונטיים. מאמר זה יתמקד ביתר פירוט על התהליך הכרוני, כלומר, הצורה הנפוצה ביותר - אנגינה.
מאפייני הבעיה
אנגינה - פרה לטווח קצר מצב הזרימה כלילית, שבו החולה יש תמונה קלינית אופיינית עם תסמונת כאב בקבוצה.
מאפייני הכאב:
- קשור ללחץ פיזי או רגשי;
- מלווה בתחושה של חרדה או חרדה;
- יש לו לוקליזציה ברורה של עצם החזה;
- זה עלול להקרין על הצד השמאלי של הגוף;
- עובר לאחר קבלת הפנים של ניטרוגליצרין;
- הזמן אינו עולה על רבע שעה;
- עוצמת הכאב לעתים קרובות גבוה, אופי התקפי.
בהתאם לכמות של פעילות גופנית, אשר עורר את המופע של כאב, תסמונת המעי הרגיז מחולק לארבעה בכיתה, שבו הראשון - קל ביותר, אינו משפיע על איכות החיים של החולים, ואת עלולה להתרחש כאשר הכאב אפילו הרביעי לבד.
אבחנה
בדיקת החולה תמיד להתחיל עם אוסף נתונים אנמנזה מדוקדקת ואחריו יישום של שיטות פיזיות, אינסטרומנטלי מעבדה לאבחון.
היסטוריה
לעתים קרובות לחקירה ניתן לגלות את גורמי הסיכון האפשריים עבור טרשת עורקים, אשר מאפשר חשד הכליליים. לטובת פקטוריס מצביע על ההתפתחות ההדרגתית של כאב עם קיצור תקופות פוגה. עם התקדמות המחלה אצל חולה מצטמצם סובלנות התרגיל כי ראה את הופעתה של אי נוחות מאחורי עצם החזה בביצוע כל מיני המצית פעילות.
בחינה של החולה
מחלת לב כלילית אין סימפטומים ספציפיים, ראו במהלך בדיקה חולה. אפשר לחשוד תסמיני המחלה הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם, הכוללים:
- xanthoma עורית - הרבה תאים על העפעפיים התחתונים, כולסטרול צבוע;
- קסנתלסמה - הצטברות של כולסטרול בשכבות העור מעל המפרק;
- ערפול קרני של העין.
אֲזִינָה
אֲזִינָה של הלב יכול לזהות צלילי לב דגש של אב העורקים, את המראה של לב נוסף נשמעת. אֲזִינָה של כלי שיט גדול כדי לקבוע את מלמול הסיסטולי המחוספס מעליהם.
מחקר מעבדה:
- נבחן שומנים מראה עלייה בריכוז של ליפופרוטאינים וירידה בצפיפות נמוך שברי צפיפות גבוהים;
- עלול להגביר את רמת הגלוקוז בדם או בשתן;
- בניתוח הכולל של טסיות דם ספירה מוגברת, תאי דם לבנים נויטרופילים.
electrocardiography
שיטה זו היא תקן הזהב עבור האבחון של חולים עם מחלת לב כלילית. אלקטרוקרדיוגרפיה מבוצעת הן במנוחת מינון מתח תרגיל.
שינויים עיקריים:
- צמצום או-קטע העלאת ST, אשר מציין את שינויים פתולוגיים שריר הלב חדרית;
- המראה פתולוגי של השיניים, אשר עשויה להיות אינדיקציה של אוטם שריר הלב.
התקופה השקטה, החולה עלול להיות סימני באק"ג נעדרו לחלוטין של המחלה, כך מחקר צריכה להתבצע במהלך התקפה של כאב.
כדי להעריך את הסיכונים ואת הפרוגנוזה במחלה לבצע את רישום הפעילות החשמלית של הלב בבית מאמץ המינון. שיטה זו נחשבת מאוד ספציפי מאוד רגיש. בטכניקה באמצעות אופני כושר מיוחדים או גובה מסוים מדרגות הליכון.
ניטור א.ק.ג.
שיטה חשובה לרישום שינויים בפעילות החשמלית של הלב במהלך היום. מעקב יומי מגלה ראיות של איסכמיה לבבית שעוררה גודש פסיכו.
דופלר
- מאפיינים של זרימת הדם בכלי כלילית;
- אזור של איסכמיה מקומית לשריר הלב;
- סימנים מוקדמים של אי ספיקת לב.
אנגיוגרפיה כלילית
כאשר עמימות נובעת השיטות הנ"ל, לבצע צנתור כלילי. טכניקה זו חלה פולשנית, ולכן ייתכנו סיבוכים. התדר שלהם הוא 0.1-0.2%, דבר המעיד על הביטחון היחסי של ההליך.
טיפול
בטיפול במחלת לב כלילית לקיים עקרונות אלה:
- חיסול של סימפטומים של המחלה;
- למניעת התקף לב ומוות פתאומי.
הטיפול במחלה צריך להיות מקיף ולכלול כמה כיוונים. הפתולוגיה רפואי לטיפול העיקרי, בחלק מהמקרים, אולי אפילו ניתוח. בנוסף, יש צורך לסלק את גורמי הסיכון ועל מנת לבחון את דרך החיים.
חיסול גורמי סיכון:
- טיפול במחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם עורקים).
- ירידה במשקל.
- סירוב של הרגלים רעים (אלכוהול, משקאות אלכוהוליים, מזונות שומניים).
- בקרת lipidemicheskogo פרופיל להורדת כולסטרול.
- טיפול הורמונלי חלופי הולם במהלך גיל המעבר.
- ביטול עומס פסיכו-רגשי.
טיפול תרופתי:
- על מנת למנוע את התקדמות איסכמיה לבבית pathogenetically מוצדקת היא לקיים עבודה טיפולית gipolipedimicheskoy. השתמש בסמים המפחיתים כולסטרול והפרדות דם, כלומר ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.
- כדי לחסל את הסימפטומים של המחלה באמצעות מספר קבוצות של תרופות - חוסמי תעלות סידן, חוסמי בטא, ניטרטים. תרופות אלה מפחיתים את הצורך של שריר לב חמצן ולשפר כלי שריר לב.
- סמים המשפרים את חילוף חומרים בשריר לב, מוקצים תמיכת השיקום המהיר של שריר הלב.
- טיפול אנטי טסיות משמש למניעת פקקת של שינויים טרשתיים של כלי.
טיפול כירורגי
במקרים חמורים של מחלה כלילית, וכן מפגיעה בכלי דם בשריר לב נרחב, ניתוח מומלץ. החל בפעולות עם גישה והתקדמות שונות של. בשנת נגעים איסכמי חריף בינוני ו כלי הדם המזינים את שריר הלב, בתצהיר של פלאק טרשת עורקים, והיצרות לומן, ניתוח התנהגות עם גישה תפעולי מינימאלי - סטנטים רכוב ו בלון נשא פלסטיק.
במצבים חמורים, לבצע פעולות מורכבות יותר - השתלת מעקפים. מטרת הניתוח - כדי ליצור קשרים נוספים בין כלי דם הבריאים הנקה ואת אספקת דם לשריר לב.
טיפול ספא ופיזיותרפיה
לשיקום חולה עם איסכמיה קשה, במיוחד לאחר שלק ניתוח מחייב כמות שריר לב הדרגתית באמצעות תרגילים ופיזיותרפיה. מומחה יבחר את המורכבות ההכרחיות בהתחשב במצב החולה. התרגילים הראשונים מבוצעים תחת השגחה רפואית, עם עלייה הדרגתית בעומס כמו ההסתגלות של האורגניזם. בשביל התאוששות מהירה של חולים עם איסכמיה קשה הוא אירובי מים בבריכה.
חולים עם מחלת לב כלילית מומלצים טיפול ספא במרכזי בריאות מתמחים. שינוי האווירה, שלווה ומגוון רחב של טיפולי בריאות לתרום החלמה מהירה.
סיבוכים
מחלת לב כלילית ב טיפול בטרם עת ולא נכון כמעט תמיד מסתבכת פתולוגיות חמורות, ובמקרים מסוימים מובילים למוות של החולה.
הסיבוך המסוכן ביותר של מחלת לב כלילית הם:
- ליקוי חמור של זרימת הדם בעורקים הכליליים;
- פיתוח כישלון של מחלקות שריר לב השמאליות;
- אירוע מוחי;
- מוות פתאומי;
- מופע של קצב לב חריג.
מניעה
למניעת מחלת לב כלילית על ידי המומחים של ארגון הבריאות העולמי המלצות כלליות שפותחו:
- פעילות גופנית מספקת, אשר אמור לכלול הליכה, שחייה, אירובי מיוחד;
- ניהול משקל באמצעות דיאטה;
- הימנעות הרגלים מזיקים;
- בדיקות שיגרתיות לעבור שנתי;
- מלא שיטתי של לחץ דם, כולסטרול, גלוקוז;
- מזעור של מתח פסיכו-רגשי;
- תהליך הנורמליזציה של עבודה ופנאי.
תחזית להתאוששות
מחלת לב כלילית מתייחסת למחלה ההולכת והמתקדמת, אפילו על הרקע של הטיפול, הפרוגנוזה - כמקובל שלילי.
המדינה, תחזית שקלול:
- סוכרת;
- השמנת יתר;
- מחלת היפרטוני.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
