שבץ מוחי איסכמי: הפרוגנוזה, טיפול, השלכות

כללי

70% לשבץ איסכמי הם מחלות יוצרי 30% - המורגי, כמו שבץ חריף, והוא בין ארבעת הגורמים המובילים למוות ברחבי העולם. סטטיסטיקה רפואית מראה כי מדי שנה, יותר מ -15 מיליון מקרים של שבץ בעולם. וזה מרמז כי הסטטיסטיקה בעצם הרבה יותר עצוב, כי במדינות רבות בעולם טיפול רפואי אינו זמין לציבור, ולכן המספר המדויק אינו מוגדר אפשרי.

אודות 30% של פתולוגיות בתקופה האקוטית בסופו קטלני. במהלך התמותה בשנה הראשונה הוא עדיין 15% מהחולים. בשנת 80% של ניצולים לפתח נכות, על 20% הופכים נכויות קשות, תלויות לחלוטין בסיוע מבחוץ.

שם נוסף עבור מחלות שבץ איסכמי - "אוטם מוחי" כמו סיכת התרחשות תהליך פתולוגי.

סיבות

שבץ איסכמי - מחלה שבה המוח אינו מסוגל לבצע את תפקידיו כראוי עקב סתימת כלי דם על ידי בורידים או פלאק טרשת עורקים. חסימה יכולה להיות חלקית או מלאה, זה משפיע על גודל החלקיקים חוסמים את זרימת דם ואת קוטר כלי. עורק תרדמה סתום גדול הוא בדרך כלל הדרגתי, עורק קטן - באופן מיידי. פתולוגיה גם היא עשויה להתעורר בשל כיווץ כלי הדם הקריטי עקב מספר גורמים, אשר מחולקים למספר קטגוריות - התנהגותי (עישון, גורמים פסיכולוגיים, קבלה סמים, אלכוהול, השמנת יתר, עודף משקל, וכו '), וכן גוזר "מטבולית" (סוכרת, יתר לחץ דם, kogaulopatiya et al.).

רופאים הגיעו למסקנה כי כ 40% מהמקרים, המחלה מתרחשת בחולים צעירים ללא סיבה הוקמה. במקרים רבים אחרים זה גם מאוד קשה לקבוע את האטיולוגיה של הפרעות פתולוגיות של זרימת הדם במוח.

זה מסומן במספר גורמים, להגדיל באופן משמעותי את הסיכון של פלאק טרשת עורקים, קרישי תסחיפים ודם שגורמים פתולוגיה זו.

סיבות מעוררות איסכמיה:

• מטרה - גורם תורשתי, מין, גיל. על פי הסטטיסטיקה, את הסיכון של מחלת השבץ מגביר בחדות כל הגברים מעל 45 שנים. בשנות ה 30-80 שנים של פתולוגיה בעיקר משפיע על גברים, ואחרי 80 שנים - נשים. הסיכון של עד מחלה כדי 20 שנים הוא 0.3%, ואחרי 84 שנים - 50%.
• סובייקטיביות - הקר איסכמיה עקב הרגלי מחלה או רע, אשר ניתנים לתיקון. קודם כל, היא מחלה כרונית של מערכת הלב וכלי הדם (טרשת עורקים, יתר לחץ דם, פרפור פרוזדורים, חוסר פעילות גופנית). וכן סוכרת, osteochondrosis צוואר הרחם, מחלות המטולוגיות וסגנון חיים בריאים - עישון, אלכוהול, השמנת יתר.

המחלה לעיתים קרובות היא סיבוך לאחר שעבר ניתוח לב, מאז זה מגדיל משמעותית את הסיכון להיווצרות קריש דם או תסחיף היווצרות בלב שסתומים שלה. הוא יכול לשבור בכל רגע, להיות מועבר אל הסתימה במוח גורם כלי דם.

לפעמים המחלה מתרחשת עקב שבר עצם כתוצאה מנפילה לתוך הדם מן חלקיקי שומן מח עצם. ההצטברות של תסחיפים אלה בתוך כלי יכולה לגרום תסחיף שומן.

הוא הוכיח כי השימוש בגלולות 4 פעמים מגבירות את הסבירות של מחלהמכיוון תחת השפעת טיפול הורמונלי מופיע בתאי דם קרישיות יתר.

סיווג

כל מחל השבץ נחלקת המורגי ו איסכמי. שתי הצורות לגרום להפרעות במחזור הדם פתאומית העורקים של המוח. דימום מוביל קרע של פגז כלי, איסכמי - סותם את פלאק טרשת עורקים כלי או פקיק.

לפני שתתחיל טיפול בתרופות שבץ איסכמי, יש צורך לקבוע את הצורה של המחלה.

צורות איסכמי בידול של המחלה:

על פי הדינמיקה ומשך השלב הפעיל:

• התקפות איסכמי חולף - הושלמה בתוך פרק זמן של 24 שעות;
• התקפה ממושכת - היעלמותם של ביטויים להתרחש במהלך היומיים הראשונים;
• פרוגרסיבי - תהליכים פתולוגיים להתפתח במשך 3-4 ימים, ההתאוששות אינה שלמה;
• הינמק מסיבי של רקמת המוח עם נגעים משמעותיים של תפקודים נוירולוגיים - כולל.
• בטיפול בשבץ מוחי איסכמי צריך גם לקחת בחשבון את מידת הנזק לחולה:
• פרות מינורי של תפקוד נוירולוגים - מתונות;
• חומרת ממוצע - השפע על הנגעים במוח מוגבלים ללא שינויים של תודעה;
• כבד גורם לשינויים במוח מסיבים שינויים משמעותיים של תודעה.

על פי המיקום והגודל של האזור הפגוע:

• ב שדרה, עורק או השלכות basilar;
• בעורק התרדמה;
• בעורקי מוחות - בחזית, באמצע או מאחור.
• כדי לטפל בשבץ מוחי איסכמי הוא הכרחי, בהתחשב במקורה של המחלה:
• שבץ atherothrombotic ותסחיף עורק-עורקים נגרם טרשת עורקים כלי בקוטר גדול ובינוני, סימפטומים עלולים להתרחש מספר ימים, בדרך כלל בתוך חלום;
• שבץ המודינמי מתרחש כאשר נופל לחץ הדם, קצב לב איטי או איסכמיה לבבית, או מתאפיין צעד הפיתוח הפתאומי;
• cardioembolic מאופיין חסימה מלאה או חלקית של תסחיף הכלי, בדרך כלל במהלך להעיר, מגיע פתאום ומתקדם במהירות הפרעות נוירולוגיות קשות תהליכים;
• אַגמִימִי שבץ מתרחש עקב עלייה בלחץ הדם, שהוא מתפתח לאט מכה כלי ניקוב קטנים, בדרך כלל במבני גזע קורטיקליים של המוח, התסמינים מתאימים לאזור להביס;
• שבץ הריאולוגיות משפיע אלה ללא המטולוגיות ומחלות לב וכלי דם, מלווה בשינויים הריאולוגיות חמורים מורכב עם קטין סימפטומים נוירולוגיים.

רופאים גם הצליחו לבודד microstroke - מצב של שיבוש זמני של זרימת מוחין, אשר נמשך מספר שעות. גורם לבעיות דיבור, אובדן לטווח קצר של חזון, תנועה מוגבלת. למרות שהיקום המהיר של בריאות, אשפוז צורך אנושי בגלל microstroke זה סימן מובהק של שבץ מלא מתקרב.

מאפייני הבעיה

סימפטומי תווים של שבץ איסכמי ואת הטיפול שלאחר מכן עם תרופות לשבץ תלויים במידה רבה את הגודל והמיקום של השטח של ניזק מוחי ואת קצב הזרימה בתהליך. לפעמים המחלה יכולה להיות תסמינים שאינם ספציפיים - כאב ראש, בחילה, סחרחורת, מה שהופך אותו קשה הכרה בזמן.

תכונות של תסמיני שבץ:

תנאי קדם-שבץ - מלווה התקף איסכמי, גורמים כאב ראש חמור, סחרחורות, דיבור לקוי, אפלה, עילפון. לפעמים מצב זה מתקיים במשך כמה שעות, לפעמים יכול להפוך אירוע מוחי אמיתי, או אפילו לגרום התחילה בתרדמת.

שבץ חריף מתרחש פתאום מתפתח במהירות. נכון ל באים הסימפטומים של השבץ - חיוך אסימטרי, צניחת בזוויות הפה, דיבור עילג עילג, חוסר יכולת לתאם תנועות של כפות הרגליים והידיים. הכל התופעות הללו משתנים מדד חומרה. כאשר האזור הפגוע של המוח מפסיק לגדול, מצבו של החולה התייצב.

בהתאם בחצי הכדור שבו הנגע הוא מקומי, הבאה לידי ביטוי סימנים של שבץ - הפרעות מוטוריות, שיתוק פנים עקום.

אם שבץ התרחש במחצית המוח הימני - שינויים המתרחשים עם החצי השמאלי של הגוף אם פגעו על ידי האונה השמאלית - מסומן סימפטומים בצד ימין של הגוף. איסכמיה התייחס למקרה זה צריך להיות על הלוקליזציה של פתולוגיה.

אם התהליכים פתולוגיים המתרחשים בחלקים מסוימים של המוח אחראים ספציפי התהליך של חיי אדם, את השינויים במצב של קורבן עבירת מניפסט של הפונקציות אלה הרשויות. אז, אם פגע על ידי המוח הקטן, את התפקוד המוטורי השבור, תיאום תנועות, בליעה.

אם במרכז הדיבור הנגוע, החולה הוברר הפרות שונות של שימוש ותפיסת דיבור, קריאה וכתיבה. כאשר אזורי ויזואליים של נגעים במוח אדם במלואה או בחלקה לאיבוד ראייה לעתים קרובות בעין אחת, לפחות - פעם משתי ראייה כפולה חווה או אובדן של אזורים מסוימים. כמעט תמיד להתרחש הפרעות שיווי משקל - איש אינו אוריינטציה במרחב, מאבד את שיווי משקלו, לא יכול לבצע את הפעולות הפשוטות ביותר. הפר את הזיכרון עד אמנזיה מוחלטת.

על מצבו הקריטי של האדם אומר סימפטומים:

• שיתוק מהיר של הגפיים;
• איבוד הכרה;
• והעדר הנשימה תקופתי;
• הפרעת אגן;
• כחלון של העור;
• הידרדרות ניכרת בתפקוד הלב.

זה מצביע על כך שיש סתימת העורקים הראשיים של גזע המוח - הבסיס. עם התבוסה הזאת, רוב החולים אינם שורדים.

אבחנה

המסקנות הראשונות לטיפול בשבץ מוחי איסכמי במהלך האבחנה נעשית על סמך בדיקה של המטופל. סימנים רהוטים של חוסר תיאום בין צד אחד של פן, דיבור עילג תיאום גרוע של תנועות ידיים ורגליים לאפשר לברר את פתולוגיה מיד להחליט על מתן סיוע רפואי מיידי.

לאחר אשפוז מבדיל וקביעת צורה וצורה של שבץ לגילוי מדויק סיבותיו, כפי שהוא משפיע על טקטיקות טיפול עוקב. אם המחלה נגרמה עקב תסחיף, חשוב לטפל במחלה הבסיסית, או שבץ שוב. כמו כן, חשוב לקבוע אם לא לגרום לאנמיה, polycythemia, לוקמיה, או דלקת זיהומית של המוח.

אבחון כולל:

• בדיקות דם: כללית, כדי לקבוע את רמת אוריאה, כולסטרול, גלוקוז, אלקטרוליטים;
• electrocardiography, כולל ו 12 שעות ביממה;
• אקוקרדיוגרפיה transthoracic;
• CT ו- MRI של המוח;
• אנגיוגרפיה (מוחין, תהודה מגנטית או דיגיטלי intraarterial);
• סריקת דופלקס אולטרסאונד;
• ניקור מותנה (בהעדר לחץ תוך גולגולתי גבוהה).

טיפול

טיפול בשבץ איסכמי צריך להתחיל מן השעות הראשונות של התקפות. לנוכח החשד של שבץ הקל דורש אשפוז מיידי של האדם. הטיפול במוסד רפואי שנערך ביחידה לטיפול נמרץ.

כדי לטפל בשבץ מוחי איסכמי בדרכים שונות, ביניהם הנפוצים ביותר:

שיקום האזורים שנפגעו של רקמת מוח, הגנה על תאי המוח נורמליזציה של מחזור הדם המוחיים. מוקצה טיפול עם תרופות אשר יש פעולה vasodilating, thrombolytics neyroreparantami, נוירולפטיות.

מניעת התקפים חוזרים וטיפול במחלות, אשר אחראים להפרעות במחזור הדם של המוח: תיקון לחץ דם, נורמליזציה של תהליכים וכלי דם, הסרת שינויים טרשתיים, הרגולציה של צמיגות ולשפר מיקרו.

ההכנות לטיפול בשבץ מוחי איסכמי: piracetam, Fenotropil, קלופידוגרל, דיפירידאמול, קומדין, ואחרים.

שיקום: פיזיותרפיה, לריפוי בחמצן, לריפוי תרגיל, עיסויים אצל קלינאית תקשורת.

סיבוכים

שבץ איסכמי - מחלה קשה מאוד ישירות מאיים על חייו של אדם. הסיכון לסיבוכים הוא גבוה מאוד בטיפול בתרופות של כל הספקטרום, וכך יגדל שטח של נזק מוחי, כך גדל הסיכוי של התפתחותם.

סיבוכים לאחר איסכמיה כוללים:

• נפיחות של המוח - הגורם העיקרי למוות.
• תחילתה של תרדמת.
• קופא על שמריו דלקת ריאות בחולים המרותקים למיטתם.
• תסחיף ריאתי.
• אקוטי אי ספיקת לב.
• פצעי לחץ.

מניעה

השבץ המוחי הוא בדרך כלל מאוד קשה לטיפול מאופיין ישנים. הסטטיסטיקה מראה כי שבץ חוזר בשנה הראשונה לאחר הפיגוע, 20% מהאנשים, 18% - לאחר שלוש שנים, ועוד 40% - בתוך חמש שנים. לכן, מניעת משחק תפקיד עצום.

מניעה מיועדת טיפול בפתולוגיות לב וכלי דם, סוכרתתיקון, של משקל הגוף, שיפור של זרימת הדם. זה כרוך במספר הממשל המערכתי של תרופות נגד קרישת דם, סוכני antiplatelet, cerebroprotectors. במידת הצורך, ביצוע פעולות שיקום כלי דם.

צריך לפקח באופן קבוע על ביצועי מערכת הלב וכלי הדם לחיות חיים בריאים, דבקות בעקרונות של תזונה נכונה ופעילות גופנית מתונה.

תחזית להתאוששות

תפקיד מכריע תחזית לאחר מחלה ממלא מהירות טיפול רפואי דחוף ואת מידת הנזק למוח. במוקדם נוכל להתחיל שיקום, יותר הזדמנויות כדי לעצור את תהליך המחלה ולקדם את פרוגנוזה טובה יותר.

על פי התצפיות של רופאים, חולי פעילות גופניים לשבץ אשר התרחשו האונה השמאלית של המוח, מתאושש מהר יותר וטוב יותר מאשר נגעים של האונה הימנית. זאת בשל ההשפעה של שני ההמיספרות שונים של המוח בויסות תהליכים פסיכולוגיים גבוהים ופונקציות - תפיסה, זיכרון, חשיבה ודיבור.

טיפול נכון ועדכני, ביצועים מדויקים של מרשמים רפואיים וטיפול קרוב מספיק כדי לתת סיכוי טוב יותר לאדם לחזור לחיים נורמלים, מילוי.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter