שלשול - פעולת מעיים עם הפרדה של צואה נוזלית או בצקי, אשר יעלה על 200 מ"ל, עם שכיחות מוגברת (יותר מ 3 פעמים ביום). טיפול סימפטומטי של שלשול אצל מבוגרים הוא גבוה (עד 85-95%), תכולת המים של הצואה.
סקירה
שלשול - מצב פתולוגי כבר זמן רב מטרידה אדם. חכם העתיקה תאר מקרים של סוגים שונים של שלשולים וסימפטומים קשורים. עלייה בשכיחות הייתה מידת הזיהום של חומרי פסולת גופי מים ותנאי תברואה נאותים בהתנחלויות. סטטיסטיקה תאריך על מספר המקרים של שלשולים אינן זמינה, כמו במרבית החולים משתדל לא ללכת לרופא בגלל מהות הבעיה, במיוחד במהלך פרקים קצרים של נוזל כיסא.
סיבות
הופעת שלשולים מושפעת מסיבות רבות, ביניהן:
- נגע זיהומיות, אשר יכול להיגרם על ידי חיידקים פתוגנים או וירוסים. הסיבה הנפוצה ביותר של פתולוגיה היא Shigella, Salmonella ו- rotavirus. שלשול זיהומיות מחולק toksinogennuyu שבו התפקיד הראשי מגלם רעלנים חיידקיים (כולרה) ופולשנית, מלווה פתוגנים נגע רירי ישירים מעיים (סלמונלה).
- מכת טפילים ידי פרוטוזואה או תולעים.
- פתולוגיה סרטן של מערכת העיכול.
- Enzymopathy שבו עקב פעילות בלתי מספקת של תהליך עיכול האנזים מופר, ויש הפרעת כיסא.
- פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית, כולל סוכרת ומחלות בלוטת התריס.
- מחלות מעי דלקתיות, כגון מחלת קרוהן או כיבה קוליטיס.
- לחץ דם נמוך בכלי המעיים.
- פעולה של תרופות (אנטיביוטיקה, cytostatics).
- הרעלה כרונית מלחי מתכות כבדות.
- כירורגיה על איברי מערכת העיכול.
שלשול עלול להתפתח עקב הלבלב או מחלות כבדות, המדינות חיסוניות. עם זאת, לא תמיד ניתן לקבוע את סיבת הפרות של תפקודים פיזיולוגיים. ואז נוכל לדבר על שלשולים אידיופטית.
בהתאם למנגנון pathogenetic, שלשולים ניתן לחלק לארבע צורות:
- טופס hypersecretoryבאילו הפרדת מי עקבות המפצה על היניקה שלהם. זהו המנגנון הנפוץ ביותר המתרחש כולרה, מחלות ויראליות, חומצות מרות עודפות הורמונים-אקטיבי גידולים של מערכת העיכול. שלשול Hypersecretory יכול להיות תופעת לוואי עם התעללות משלשלת.
- hyperosmolar נראה לאחר עלייה של הלחץ האוסמוטי בתוך חלל המעי. זהו מאפיין של תפקוד לקוי של מערכות אנזימים, אי ספיקת לבלב, קבלת משלשלים אוסמוטי.
- טופס hyperkinetic קשור שיעור המעבר של תוכן המעיים מוגברת דרך מערכת העיכול או ירידה באורך של המעי.
- Giperekssudativnaya לעתים קרובות מלווה פתולוגיה מעי דלקתית. בטופס זה הרבה ריר או דם משתחרר לתוך לומן של המעיים. דפוס זה יכול להיות שנצפה מחלות זיהומיות, איסכמיה, מחלות אונקולוגיות או שחפת של המעי.
סימפטומים
על פי אופיו של הזרימה מחולקת בשתי צורות: אקוטי ו כרוני.
תסמינים של שלשול חריף
בשנת שלשול חריף, משך הזמן שלה אינו עולה על 3 שבועות. התלונות העיקריות הן פתולוגיות כאלה הם:
- מהרעה במצבו הכללי;
- כאב בטן, אשר מטבעו יכול להיות בוטה או התקפים;
- הרזיה;
- הפרעות בעיכול.
לפעמים פתולוגיה זו מלווה בחום. התמונה הקלינית של שלשול חריף תלויה בגורמי אטיולוגיים:
- התסמין העיקרי הוא הקאות זיהום staph.
- אם הגורם שלשול חריף הוא Shigella או זנים פתוגניים של אשריכיה קולי, את דַחַק השולט דחף תכוף צרכיו עם כסאות מועט.
- כיביתי קוליטיס צואה מאופיינת עם כמויות גדולות של ריר ודם.
שלשול חריף יכול להיות חמור אם החולה הביע סימפטומים של שיכרון, התייבשות, כאבי בטן. הפסד משמעותי של מינרלים הקשורים להתפתחות של התקפים מטבולית חמצת.
סימפטומים
שלשול כרוני מלווה בהפרעות הישנות תכופה של תפקודים פיזיולוגיים. בנוסף שרפרף רופף, עלול להפריע למטופל:
- גזים;
- תחושת עירוי במעיים;
- כאב בטן מקומי מועדף באזור הטבור, יורד לאחר שרפרף.
התקדמות לטווח ארוך של שלשול כרוני מוביל להתייבשות, אשר בא לידי ביטוי:
- הרזיה;
- יובש של העור וריריות גלויות;
- שיער התקרחות שביר;
- עיוות נייל;
- להגדיל שפה עם אטרופיה של גבשושיות על זה;
- ההתפתחות של שינויים דלקתיים בחלל buccal.
בשנת שלשול כרוני סובלים כל מיני המטבוליזם בשל הפרות של תהליכי עיכול וספיגה של חומרים. להבדיל:
- פרעות עיקריות או מולדות של עיכול וספיגה;
- משנית, הכוללים תסמונת המעי הקצר, תסמונת הכשל החיסוני הנרכש, ספיגה, מתפתחות עם מחלות אנדוקריניות, סיסטיק פיברוזיס ואחרים.
בנוסף להפרות של חלבון, שומנים בדם, מטבוליזם של פחמימות שנצפה polyhypovitaminosis החולה אלה. בשל הפרות של פעולת המעיים אינו מנוצל ויטמינים, אשר מלווה בתסמינים:
- דימומים בעור, דימום מהחניכיים;
- ההידרדרות של איכות, במיוחד הדמדומים;
- פיגמנטציה מוגברת של העור;
- אוסטיאופורוזיס.
אבחון
על מנת לקבוע את סיבת השלשול, יש צורך לערוך בדיקה מעמיקה של המטופל, שיש בחן בקפידה את ההיסטוריה, ביטויים קליניים של המחלה. שימוש רציונאלי מעבדה וטכניקות אבחון אינסטרומנטלי הוא קריטי לאבחנה הסופית. לרוב בשימוש על ידי רופאים:
- בחינה בקטריולוגיות צואת זריעה לסביבת חיידקים המאפשר 3-5 ימים כדי לקבל את תרבות של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
- שימוש coprogram אפשרי להקים נוכחות של תולעים הביצים בצואה, אורגניזם החד-תאיות תאי ההגנה החיסונית, אריתרוציטים, pH רמת.
- Colonofibroscopy עם ביופסיה הוא מסוגל לאבחן מגוון של מחלות מעי דלקתיות, התפתחות לא תקינה ומבנה, פתולוגיה אונקולוגית, ונגעים אורגניים אחרים.
טיפול
לאור המגוון של גורמים ומנגנונים פתוגניים של שלשול, הטיפול יש לבחור בנפרד בכל מקרה ומקרה. בנוסף לתרופות, תפקיד חשוב בטיפול סטטוס שניתן האכלה טיפולית. הדיאטה כוללת:
- דייסה;
- מרקים ריריים;
- תפוחי אדמה אפויים;
- לחם יבש.
כאשר שלשול היא תווית:
- משקאות אלכוהוליים;
- קפה;
- מזונות שומניים חריפים;
- מזונות עשירים בסיבים;
- חלב.
אם לחולה יש שלשול חריף בשילוב עם הקאות, מומלץ לבלות כמה ימים רעבים ואחריו העברת מזון בריאות.
התרופות הוא שימוש מוצדק:
- טיפול אנטיביוטי אמפירי חומרים אנטיספטיים מעיים. לאחר ניתוח הנתונים שהתקבלו במהלך בדיקה בקטריולוגית של צואה לרשום תרופות אשר רגישים מיקרואורגניזמים זרע. ראוי לציין כי בנוסף לפעילות מיקרוביאלית ספקטרום רחב חיטוי מעיים חייבים להיות בעל פרופיל בטיחותי גבוה.
- בשימוש טיפול אנטיביוטי יש דיכוי של המיקרופלורה במעי הנורמלית. כדי לשחזר אותו באמצעות פרוביוטיקה - מיקרואורגניזמים מועילים לבני אדם.
- שלשולים ויראליים היא אינה דורשת טיפול תרופתי. היא פועלת באופן אוטומטי עבור 5-7 ימים. עם זאת, השימוש בתרופות אימונו משפר את עמידות האורגניזם וירוסים.
עבור טיפול מוצלח של טיפול שלשול מהשני חיוני המחלה הבסיסית.
שלשול כרוני הוא כמעט תמיד מלווה הפרה של חילוף החומרים מים-אלקטרוליט. כדי להחיל הפתרונים גלוקוז-מלוח התיקון שלה. לקבלת טיפול סימפטומטי משמש:
- נפית;
- סופגים;
- מתחמי ויטמין;
- מאפננים תנועתיות.
כל התרופות המשמשות שלשול יש תימוכין pathogenetically.
סיבוכים
מסובך, בדרך כלל עבור שלשול כרוני. בחולים אלה, הסימפטומים עלולים להתרחש:
- התייבשות, במיוחד מסוכנת אצל ילדים מתחת לגיל שנה אחת;
- מחסור בברזל או אנמיה מגלובלסטית, אשר מופיעים עקב ספיגת ברזל לקויה, גירעונות של חומצה פולית ו cyanocobalamin;
- אי ספיקת יותרת הכליה;
- hypogonadal עד אין-אונות כאבי מחזור גברים ונשים;
- אי ספיקה של בלוטת יותרת המוח;
- הפרעות דיכאון;
- התקפים או עוויתות;
- דימום קשור לעתים קרובות עם שלשול ממקור חיידקים.
כדאי לזכור כי שלשול חריף הוא גורם שכיח לתמותה במדינות מתפתחות. תנאים וחוסר חיים של טיפול רפואי נאה בשנה להוביל כ -5 מיליון אנשים מתו.
מניעה
פיתוח של שלשולים ניתן למנוע. כדי לעשות זאת, השתמש הכללים פשוטים הבאים:
- מהעקרונות של היגיינה;
- תרמית מעובד מזון;
- ביסודיות לשטוף פירות וירקות לפני האכילה;
- עובר לבדוק קופצים המונעים רגילה;
- לא עצמי תרופות.
התחזית
בהיעדר סיבוכים פרוגנוזה טובה. בשלב חיסול הגורם לשלשול, מגיע להחלמה מלאה. עם זאת, דימום, הפרעות מטבוליות, סימפטומים להתייבשות, במיוחד אצל ילדים, הם איום חמור על בריאות.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
