כל דלקת כרונית של הלבלב

כללי

הלבלב הוא השני בגודלו אחרי הגוף בלוטת הכבד. בנוסף תפקוד מערכת העיכול, הוא פועל כאורגן האנדוקרינית, כפי מייצר הורמונים כדי לשמור על פחמימות חילוף חומרים של שומן. צינוריות הלבלב של המעי שהוקצו יומי 500-700 מ"ל של מיץ הלבלב המכיל אנזימי עיכול לעיכול של חלבונים, שומנים ופחמימות.

דלקת כרונית של הלבלב זה מוביל הפרעה פתולוגית של פונקצית לבלב: בידוד של אנזימים מתעכב, אספקת הדם שלה מופר ויש ריבוי של רקמת חיבור.

דלקת בלבלב Stake כרונית מהווה כ 10% של מחלות של מערכת העיכול. עד לאחרונה פתולוגיה זו התגלתה אצל אנשים לאחר 45-50 שנים, ועכשיו כל המקרים של הגילויים מוקדם של סימפטומי דלקת לבלב בדרך כלל קבוע (בסביבות גיל 35 שנים). צמיחת תחלואה בעשור האחרון, להסביר את הגידול בצריכת אלכוהול בתדירות של מחלות עיכול דרכי מרה.

סיבות

עילות התביעה העיקריות של דלקת כרונית של הלבלב:

• שתיית אלכוהול זהו הגורם השכיח ביותר של המחלה בלבלב אצל גברים. בין דלקת הלבלב החולה אלכוהוליים זוהה 7 מתוך 10 מקרים. תצפיות הראו כי צריכה יומית של 80-120 מ"ל של אתנול מוביל להתפתחות של מחלה זו עבור 3-10 שנים בשל בלוטת מיץ קיפאון כרונית בצינורות שלה. שתייה קבועה של משקאות אלכוהוליים ברקע של תלות בניקוטין מחריפה את המצב. יש מעשנים בסיכון גבוה יותר למחלה על ידי 75% לעומת לא מעשנים. אלכוהול השפעה פתולוגיים בשילוב עם טיפול בכמויות גדולות של מזון.
• מחלות של מערכת דרכי המרה, איברים כבדים ו עיכול. דיסקינזיה ו cholecystitis הם הגורם השכיח ביותר של המחלה בקרב נשים. הצינורות של כיס המרה והלבלב לזרום לתוך הצינור המשותף אשר, כאשר התפוקה של האבן עלולה להיחסם. במקרה זה, יש דלקת בשתי הגופות. בנוסף, ההשפעה על התפתחות דלקת בלבלב עלולה להיות צהבתכיב קיבה, התריסריון, כמו גם גסטריטיס.
• תזונה לקויה: תזונה, הגבלת התוכן של חלבון ופחמימות בתזונה, כמו גם הפסקות ארוכות בין ארוחות. הוא הוכיח כי השינויים ברקמות בלוטת יכול לפתח אם במשך זמן רב בתוך האורגניזם לא קיבלה שיעור יומי של חלבון 30 גרם ו 50 גרם פחמימה. אכילה מטוגנת, מאכלים חריפים שומן גורם הבלוטה לייצר סוד מוגבר כי יכול להיות השפעה מזיקה על רקמות משלה.
• מחלות תורשתיות של מטבוליזם. דלקת בלבלב מולד או משפחתית נגרמת על ידי פר של הסינתזה של מספר חומצות אמינו, ו סיסטיק פיברוזיס. במשפחות בהן במקרים של דלקת כרונית של הלבלב, סבירות גבוהה של דלקת כרונית של הלבלב התרחש. בנוסף, למצוא בקישור של פתולוגיה הראשונה (0) קבוצת דם.
• מחלות אוטואימוניות מוביל ההפעלה של גורמי הגנה נגד תאי הלבלב שלהם, שבו הם תופשים זרים לגוף. סוג זה של דלקת לבלב קרוב מתרחש בו זמנית עם כיביתי קוליטיס.
• ההשפעה של חומרים רעילים (מלחי כספית, ארסן, זרחן) ותרופות (cytostatics, sulfonamides, אנטיביוטיקה, טטרציקלין).
• מולד בלוטת אנומליות מבניות. ערמונית הצורה לא הסדירה, צמצום ציסטות הצינור שלה ולמנוע את התזרים הרגיל של פרשות עיכול.
• רמות גבוהות של שומנים בדם, או היפרליפידמיה.
• ממושך hypercalcemia.
• פציעות של הלבלב, כולל הפעלה.
• מחלות זיהומיות. פתוגנים וחזרתי שחפת יש על השפעה מזיקה רקמת שד, ולכן אין הפעלה של אנזימים במעיים, ובגוף של הבלוטה.

סיווג

סיווג של ביטויים קליניים:

• התקפי - תקופות חלופיות של פוגת חמרה בסימפטומים;
• כאב - הכאב לא מפסיק;
• כאבים (לטנטי);
• pseudotumor (psevdoopuholevy);
• sklerotiziruyuschy - הוא התוצאה של מינים אחרים, היא מתרחשת עם מחסור חמור של הפרשת לבלב.

סיווג האטיולוגי:

• אלכוהול; זיהומיות;
• מרה;
• dismetabolic;
• officinalis;
• אידיופטית (ממקור לא ידוע).

מאפייני סיווג של תהליך פתולוגי:

• קל - החמרות קצרות 1-2 פעמים בשנה, עגן כאב לבלב בקלות שינויים קלים, משקל גוף אינו משתנים;
• בינוני כבד - חמרה של 3-4 פעמים בשנה, הסימפטומים הטיפוסיים של דלקת בלבלב וכאב, שינויים בהפרשת הערמונית הביעו בינוני;
• כבד - המחלה מבוטא חוזרות כאב כל הזמן, לפתח סוכרת, מתאפיינת בהפרעות בעיכול ושלשול הלבלב, רזון מתקדם המטופל.

מאפייני הבעיה

סיכונים של דלקת בלבלב היא שוכנת שלה מוסתר או ללא תסמינים שאינם דווקא בתוך בשלבים המוקדמים, שאינו מאפשר זמן לזהות פרה של תפקוד הלבלב לתקן מצב זה. תסמינים ברורים של דלקת כרונית של לבלב מורגשים אפילו בלוטה חזקה תבוסה מתי ליישם אמצעים יעילים בלתי אפשריים.

התסמינים העיקריים של דלקת כרונית של הלבלב:

• תסמונת כאב זה יכול להיות קבוע או התכווצויות עם לוקליזציה של כאב תחת עזבו צלע, ברום הבטן או אופי הרפס. לפעמים הכאב מקרין לחלק האחורי או הלב, מחק סימפטומים פקטוריס. בדרך כלל היא מתרחשת לאחר השימוש באוכל אלכוהול שומן.
• תסמונת הפרעות עיכול היא כוללת סט של סימפטומים: צרבת, בחילה ותחושת נפיחות. במהלך התקף הקאה מתיש וגורם שום הקלה. הכיסא הופך לבלתי יציב: שלשול, עצירות חלופיות. הקומפלקס של התופעות הללו היא ירידה במשקל.
• צהבת. בבדיקה מגלה צוהַב קלה של עור חום, קרומים ריריים בלובן עין. העור של מטופלים כאלה הוא חיוור עם סימני יובש. סימפטום יציב זו שבאה לידי הביטוי לא בכל החולים.
• הפרעות במטבוליזם. גירעון אנזימי לבלב הוביל עובדת מולקולות מורכבות לא ניתן לפצל להיספג על ידי הגוף. במקרה זה, אפילו תזונה טובה גורמת לאובדן הדרגתי של משקל גוף.
• ספיקה האנדוקרינית מעוררים את התפתחות הסוכרת - תסמינים בשלבים המאוחרים יותר של דלקת כרונית של לבלב. הוא מצביע על התשישות של הלבלב והחלפתו על ידי רקמת חיבור.

אבחנה

כדי לאשר את האבחנה של דלקת כרונית של הלבלב ממונים על ידי צואה ובדיקות דם, כמו גם מחקרים אינסטרומנטלי ופונקציונלי.

שיטות אבחון של דלקת בלבלב:

• קליני בדיקת דם בדרך כלל מצביע על עלייה במספר של לויקוציטים וביצועי ESR גבוהים.
• ביוכימיה של הדם - עליית אלפא-amylases, lipases, גלוקוז, הפחתת תכולת חלבון (במיוחד אלבומין), עלייה חדה בפעילות של C-reactive protein.
• קליני בדיקת שתן - שיעורי אלפא-עמילאז מוגבר, כמו גם תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וחלבון מצביעים אי ספיקת כליות שהתפתחה על רקע דלקת בלבלב.
• coprogram - עודף שומן עלול להעיד על חוסר האנזים.
• בדיקות תפקודיות כדי ללמוד את הפונקציה של הלבלב.
• בדיקת אולטרסאונדCT ו- MRI מאפשרים לנו ללמוד על מבנה רקמת parenchyma שמסביב.
• צִלוּמֵי רֶנטגֵן זה עוזר לזהות אבנים בבלוטה והתעלות שלה.
• בדיקת אולטרה סאונד אנדוסקופי (EUS) - שיטת פולשנית מחקר מפורט של רקמת לבלב ואת השטח של מערכת העיכול.
• pankretoholangiografiya מדרדר אנדוסקופית עם כניסתה של חומר ניגוד לתוך הצינורות של הערמונית לחקר החדירות שלהם.

טיפול

כרגע, טכניקות כדי לעזור לשקם את התפקוד הנורמלי של הלבלב, אין. בעזרת טיפול אינדיבידואלי יכול להישמר תחת שליטה של ​​דלקת כרונית של הלבלב ולהפחית את חומרת הסימפטומים שלה.

הטיפול תלוי בחומרת מצבו של החולה, הוא עשוי להיות שמרני וכירורגי.

שיטות טיפול שמרני:

• טיפול בדיאטה זה עוזר להשעות להתפתחות פנקראטיטיס כרונית ו את החרפתו. בימים הראשונים של צריכת מזון חריף שום לכלול לספק משלוח של חומרים מזינים באמצעות פתרונות תוך ורידי של גלוקוז ו נתרן כלורי. בהמשך הציג ארוחות תכופות יותר ויותר במנות קטנות. מזון חייב להיות שפשף בלי קר או חם. משטר שתייה כולל לפחות שני ליטרים של מים ליום. מגורש מזון משומר, תבלינים, אלכוהול, משקאות המכילים קפאין, מוצרים המבוססים על קקאו, לחם חום, בשרי מיצי חומצי.
• טיפול סימפטומטי היא כוללת כאבים, תסמיני גמילה ידי דיכוי הדלקת ואת הטיהור של הגוף.

קבוצות של תרופות:

• הכנות אנזים משמשות כדי לפצות על חוסר אנזימים משלה כדי להקל על תהליך העיכול;
• סותרי חומצה כדי להקטין את חומציות הקיבה, יש ציפוי ותוצאה סופג;
• נפית ומשככי כאבים מפחיתים את חומרת כאב;
• תרופות אנטי דלקתיות - כדי לעזור להילחם בדלקת, להפחית כאב;
• תרופות המקטינות את פעילות הפרשה בתקופה של חמרה, לעזור לעצור כאב שאינו מודחק נפית;
• תרופות prokinetic לדכא בחילות רצון להקיא.

טיפולים כירורגיים:

• sphincterectomy;
• דיסקציה מוקדי עיבוד הִתמַגְלוּת;
• הסרת האבנים מן הצינורות בלוטים;
• הסרה חלקית או מוחלטת של הלבלב;
• הסרת העצבים המווסתים את תפקוד הפרשה של בלוטת הערמונית.

סיבוכים

סיבוכים אפשריים של המחלה:

• סוכרת - מתרחשת 50% מהחולים עם דלקת לבלב כרונית בתוך 20 שנים לאחר האבחנה.
• פסאודו בצורת חללים על פני השטח של הערמונית מלאות בנוזל.
• סרטן לבלב מתרחש 1-2 חולים מתוך מאה.
• צהבת חסימתית.
• את הסיכון לדימום.
• רקמת נגע מוגלתית.
• אנמיה.

מניעה

מניעה ראשונית:

• תזונה מאוזנת, משמעותית צריכת מגבלה של אלכוהול, מזונות שומניים, אכילת יתר של פחמימות, כמויות מספיקות של יסודות קורט ויטמינים בתזונה;
• עמידת משטר שתייה (לפחות 1.5 ליטר ביום);
• הפסקת עישון;
• טיפול בזמן של מחלות מערכת העיכול.

מניעה שניונית:

• עמידת המלצות הרופא על תזונה ואורח חיים;
• טיפול של דלקת בלבלב ספא.

תחזית להתאוששות

מסירובו של אלכוהול, עישון, ו בהתאם לכל ההמלצות של הרופא פרוגנוזה טובה: שיעור ההישרדות עשר שנים הוא קבוע 80% מהחולים.

שיעורי ההישרדות ירד ל 40% אם החולה ממשיך לשתות אלכוהול. עם כמובן לטווח ארוך של דלקת כרונית של הלבלב עבור 20 שנים לפחות, שיעור התמותה מגיע 50%.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter