מחלת קרוהן - מחלה דלקתית של מערכת העיכול, לטיפול בסימפטומים אשר הינה מחלה כרונית דמות עם פציעה עיקרית של המעי ומעבר סעיפים אחרים של מערכת העיכול המערכת. יתר על כן רירית תהליך פתולוגי כרוך בשכבות עמוקות יותר של המעי, ובכך גורם לכאבי בטן, ירידה במשקל, חוסר תיאבון ושלשול.
כללי
המחלה נקראה לאחר גסטרואנטרולוג אמריקאי ברנרד קרוהן, אשר במחצית הראשונה של המאה עשרים, תיאור מפורט של הסימפטומים שלו.
מקרים של המחלה נמצאים בכל מקום, אבל רובם נרשמו בצפון אירופה ובצפון אמריקה. הקווקזים כפופים מחלת קרוהן בלמעלה מ אסייתים ואפריקאים. התדר הגבוה ביותר של מקרים להתרחש בקרב יהודים אשכנזים, בקבוצה אתנית זו את השכיחות של עד 6 פעמים גבוהות יותר מאשר בקרב לאומים אחרים.
עובדות על מחלת קרוהן:
- ברוב החולים, המחלה זה מתחיל בגיל צעירבין 15 ו 35 שנים, ייתכנו הסימנים הראשונים אצל ילדים. שיא ההיארעות הבא הוא קבוע בגיל מבוגר (מעל 60 שנים). בקרב גברים, אבחון כזה הוא לעתים קרובות יותר מאשר נשים.
- זוהי מחלה נדירה למדי, שנרשמה למעלה משנה ושלושה מקרים חדשים ל -100 אלף. בשנת 15% מחולים עם מצב זה הופך סיבת נכות.
- המחלה היא המסוגלים לפגוע בכל מחלקה של מערכת העיכול, אבל 70% מהמקרים, הסימפטומים שנצפו בתחילת המעי הגס מעי סופני.
על פני השטח הפנימיים של רירית המעי מופיע כיבי aphthous קטנים רבים, אשר פזורות ברחבי הרירי. תצורות אלה נוטה להרחיב ולהעמיק. בסופו של דבר, הם מגיעים בשכבות העמוקות של המעי. בתהליך של יצירת ריבוי צלקות במקומם היא צמצמה באופן משמעותי את לומן, ומזון מעוכל תנועה הופך קשה. כיבים עמוקים יכולים להוביל ניקוב של דופן המעי, מה שמעורר את מצבו הקשה של המטופל ודורש התערבות ניתוחית דחופה.
סיבות
ישנן תאוריות רבות של האטיולוגיה של מחלת קרוהן, אבל כרגע אף אחד מהם לא הוכחו. למרות זאת, קיימת הבנה כללית של התהליך, ואת הגורמים העיקריים המשפיעים על ההתפתחות של מחלת קרוהן.
גורמים אטיולוגיים של מחלת קרוהן:
- מחלות חיסון. טריגר להניח וירוסים וחיידקים שכנגדה הגוף בונה מחסום החיסון בצורה של תאי מערכת החיסון. מתחמים אלה מתחילים לייצר נוגדנים ספציפיים נגד הפתוגן. מסיבות לא ברורות הם נלחמים לא פתוגנים בלבד, אלא גם לעכב ו microflora, ואיתו - תאי המעי משלהם. בשלב זה, זה נוצר מוקד הדלקת שהופך כרוני. כזו תגובה של האורגניזם מתפתח סוג אוטואימוניות.
- נטייה גנטית. הנתונים הסטטיסטיים מאפשרים לזהות כמה מגמות שכיחות בקרב קרוביו בקבוצות אתניות מסוימות. לדוגמא, מחלת קרוהן קרובה להראות אחים בקרב תאומים זהים. בשנת 17% של חולים יש קרובי משפחה עם אבחנה זו. בנוסף, מדענים זיהו גנים האחראים לתגובה החיסונית כניסתה של המיקרו-אורגניזמים. בחולים עם גנים דומים שנמצאו גבוה פי שניים מאשר אצל אנשים בריאים, אבל הנוכחות שלו הוא לא מכריע בהתפתחות פתולוגיה.
- גורמים חיצוניים. הוא האמין כי מגוון של חומרים, חומרים מזהמים, מזונות, ניקוטין עשוי לעורר תגובה אוטואימונית או ישירות לפגוע משטח רירית המעי. על פי סטטיסטיקה, מחלות מעי דלקתיות נפוצות בקרב תושבי אזורים תעשייתיים.
ראיות משכנעות כי רק אחד מהגורמים הללו יכול להשפיע על התפתחות מחלת קרוהן, עדיין.
גורמי סיכון:
- ההיסטוריה משפחתית - מחלת קרוהן אובחנה המעגל וקרוב;
- זיהום ויראלי (לעתים קרובות חצבת);
- נטילת תרופות מסוימות;
- מזון אלרגיה;
- שינויים פתאומיים ברקע הורמונליים;
- התמכרות לניקוטין;
- עלייה חדה בפעילות רגשית ופיזית עומס;
- אדם - מגיע מהמזרח התיכון.
סיווג
סוגי מחלות בהתאם למיקום של דלקת:
- Ileitis - נגע מוגבל של המעי.
- Ileokolit - הסוג של נגעים הנפוץ ביותר של המעי הגס ובמעי עקום.
- Eyunoileit - התפתחות של סימפטומים של מְעִי צָם ואת מעי.
- סוג גסטרו-התריסריון של המחלה - נזק למשטח של הקיבה והתריסריון.
- מחלת קרוהן של המעי הגס - הנגע מבודד.
הייחוד של תהליך פתולוגי של שחרור:
- טופס חריף;
- רציף כרוני.
מאפייני הבעיה
ביטויים קליניים של מחלת קרוהן תלויים דלקתי, כמו גם את אזור הבמה של נגעים וסיבוכים.
כאשר אנדוסקופיה יכול לזהות בשלב מוקדם של הפסגה של שינויים פתולוגיים בצורה aftoidnyh כיבים. כיב רירית קטן זה עם שפה האדים רקמות, להגיע בקוטר של 5 מ"מ. הם יחידים או מקובצים, יש להם נטייה צמיחה ושילוב הדרגתי לביבים גדול. תיאור טיפוסי של שטח רקמות ריריות כגון נגע הוא המרצפות שנקראות. המשטח השונה אינו מסוגל לבצע את הפונקציה של קליטת חומרים הדרושים, כך שהמטופל לידי ביטוי בסימפטומים כלליים של מבוכה ואובדן משקל.
תסמינים נפוצים של מחלות קרוהן:
- התחושה של כאב בבטן. כאב יכול להיות תסמונת חריפה, לסירוגין, התכווצויות, לוקליזציה מטושטשת אי נוחות. במישוש של הבטן כואבת. לפעמים תסמינים אלה עשויים להיות דומים מתקפה חריפה אַפֶּנדִיצִיט. מהלך המחלה מוביל לכך כי הכאב הופך להיות קבוע ורוכש אופי משעמם.
- שלשול. מספר הדוחקת מגיע ליותר מ 10 פעמים ביום. שלשול שנצפו לאחר כל ארוחה הופכת את ער החולה בלילה. לפעמים, יש עקבות של צואת דם.
- חוסר התיאבון בשל השיכרון משתקף די הרבה על האדם. לפעמים רופאים לפי המראה שלהם, עם ירידה משמעותית במשקל חשוד אנורקסיה.
- ירידה במשקל. חוסר תיאבון, כאבי, שלשולספיגה במעי גורמת לאובדן משמעותי של משקל גוף. תהליך זה מלווה אנמיה, היפוקלצמיה, מחסור בויטמין ורכיבים חשובים אחרים חוסר.
- אנמיה. הפחתה של תאי דם אדומים בדם מופעלת על ידי הנוכחות של מחסור בברזל ו דימום וכיבים, אשר מתרחשים דרך אובדן דם מתמיד. סימן חיצוני של אנמיה הוא עור וחולשה חיוורים.
- מורסות ו פיסטולות במשטח המעיים.
- סדק בפי הטבעת לח.
- כיבים ברירית הפה.
- Ileus. ראשית, יש נפיחות והתכווצויות של לדופן המעי, אז יש הצטלקות של רקמה וצמצום של חלל המעי באמנות, חסימת obstruktsiyaili מאובחנת נוסף.
- קדחת. בשנת מחלת קרוהן חמור לפתח תגובה דלקתית מערכתית, אשר לעתים קרובות הן התוצאה של זיהום משני עם הופעת מורסות, צַפֶּקֶתמדי פעם אֶלַח.
אבחנה
האבחנה קשה בגלל הסימפטומים הם בדרך כלל מטושטשים ויש לו תכונות משותפות עם מחלות דומות אחרות. חולים לעתים קרובות להתעלם מהתופעות ובמשך שנים רבות לא פונים לעזרה רפואית. זה מוביל להתפתחות של שינוי עמוק ברקמות של מערכת העיכול.
שיטות אבחון
- בדיקה ויזואליתההיסטוריה, רפואי, להבהרת במקרים של סימפטומים דומים אצל קרובי משפחה.
- סוגי כלי מחקר: סיגמואידוסקופיה, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה. טכניקות אנדוסקופיות אלה מסייעים לבחון את השטח רירית המעי סימנים של "אבני הריצוף". המחקר יכול להתבצע עם חומר ביופסיה גדר לבדיקה מיקרוסקופית.
- טכניקות הדמיה לא פולשנית: CT, MRI, צילומי רנטגן באמצעות סוכנים בניגוד המשמשים לאיתור פיסטולה.
- אולטרסאונד דרך הרקטום זה מאפשר לך להגדיר את תהליך לוקליזציה הימצאות עובי דופן המעי, כמו גם לזהות פיסטולות, מחלחל, מורסות, ו היצרויות.
- הניתוח של צואהוכדי למנוע תסמונת מעי רגיז. אולי הנוכחות של זיהום חיידקי, תאי דם לבנים סימנים המעידים תהליכי ספיגה.
- בדיקת דם זה מראה המוגלובין נמוך, גבוה ESR, שיכרון ותסמונת ספיגה.
במקרה כזה, אם האבחנה היא הוקמה, ואת הסימפטומים של מחלת קרוהן הם נצפו במהלך 8-10 שנים, מומלץ לסנן לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס ואת המעי הדק.
טיפול
נכון לעכשיו, מחלת קרוהן היא אחת מחלות חשוכות מרפא. מטרת הטיפול היא להשיג הפוגה ארוכת טווח, לוקליזציה של תהליך דלקתי ושיפור מצב הבריאות הכללית של המטופל.
טיפול מספק בעיקר תרופות מורכבות, אבל הניתוח נדרש עם הופעת סיבוכים.
דרכי הטיפול במחלת קרוהן:
- תרופות אנטי דלקתיות (קורטיקוסטרואידים) בשימוש ארוך, יש הרבה תופעות לוואי, ולכן, דורש זהירות.
- אנטיביוטיקה שמינה לוקליזציה של תהליך פתולוגי במעי הגס, גם בשימוש בטיפול פיסטולות.
- תרופות נגד שלשול כאשר סימני שלשול הביע להפחית הפריסטלטיקה מעיים, אבל רק אם אין דם בצואה.
- משחות פתילות מומלץ על ידי הופעת סדקים פיסטולה אנאליים.
- immunosuppressants עבור דיכוי תגובה אוטואימונית.
- דיאטה עם הדרה מוחלטת של מוצרי חלב, הגבלת פירות וירקות טריים. זה מומלץ תזונה עשירה בויטמינים וחלבונים עם ירידה משמעותית במשקל. המזון צריך להיות קצוץ וחם. בשנת תהליכי ספיגה ניכרת המעי מוקצה תוספת.
- התערבות כירורגית. מעי כריתה בוצעה כחלק מבצע חירום הדימום פנימי. כמו כן הניתוח מוצג היצרות מעיים, דלקת ספטי ואפקטיבי מספיקים של טיפול תרופתי.
סיבוכים
סיבוכים אפשריים של מחלת קרוהן:
- תשישות;
- ספיגה;
- פרה של השלמות של לדופן המעי;
- היצרות, או חסימה של המעי;
- דלקות מעיים;
- דימום פנימי;
- צַפֶּקֶת;
- megacolon הרעיל;
- סרטן מעי גס;
- היווצרות פיסטולה בין לולאות המעי, או איברים סמוכים.
מניעה
שיטות למניעה ספציפיות כדי למנוע ההתפתחות של מחלת קרוהן אינו קיים. כל ההמלצות הן zhiz Compliance בריאכל ומניעה של מחלות זיהומיות.
שיטות מניעה שניונית:
- הפסקת עישון וצריכת אלכוהול;
- הגבלה של לחץ פיזי ורגשי;
- הקפדה על התזונה המומלצת;
- שמירת המצב האופטימלי של עבודה ומנוחה;
- למניעת ההתקפים ואת התקדמות הסימפטומים של מחלת קרוהן;
- נטילת תרופות רק על מרשם;
- בחינה על ידי גסטרואנטרולוג לפחות פעם בשנה.
תחזית להתאוששות
מחלת קרוהן מתייחסת מחלות כרוניות לטווח זורמים עבורו תחזית קשה. מתאפיין הישנות במהלך 20 השנים הסימנים של דלקת מעי להזכיר לעצמך לפחות פעם אחת לכל מטופל. בין האנשים עם שיעורי תמותה ממחלה זו על ידי 2 פעמים גבוהות יותר מאשר בקרב הבריא. הסיבה העיקרית לתוצאה זו היא סיבוכים שלאחר ניתוח.
מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter
