אי ספיקת כליות כרונית: תסמינים וטיפול

סקירה

בשנת כליה בריאה מסוגלת לבצע מגוון רחב של פונקציות:

• שימור הומאוסטזיס;
• הפרשת מוצרים מטבולית;
• ייצור פרוסטגלנדינים, רנין, מטבוליטים של ויטמין D, ושאר חומרים פעילים ביולוגית;
• להשתתף בכל מיני חילופי.

בשעת הניזק של כליות פר תפקידיהם, מה שמוביל להתפתחות של סימפטומים קליניים. למרות העובדה כי האפשרות לפיצוי מן הכליות היא גבוהה מספיק, אובדן מסה ניכרת nephrons מתפקד מוביל ההתקדמות של פתולוגיה. הכישלון הסופי הצעד Poczesna מתרחש תוך שמירת 10% של nephrons.

גילויים מורפולוגי של אי ספיקת כליות כרונית כוללים את השינויים הבאים:

• פקעיות;
• טרשת כלי דם כליות;
• סיסטיק tubulointerstitial;
• היפרטרופיה של nephrons.

שינויים פונקציונליים כוללים יתר לחץ דם ו hyperfiltration מקומיים.

סיבות

ידי גורמים אטיולוגיים של מחלת כליות כוללים:

• מחלות דלקתיות של מערכת ההפרשה (pyelonephritis ו גלומרולונפריטיס);
• הפרעות מטבוליות (גאוט, עמילואידוזיססוכרת);
• פתולוגיה כליות מולדת (נחשלות, הגבלה וסקולריים intrarenal, פוליציסטיות);
• מחלות רקמת חיבור (סקלרודרמה, וסקוליטיס, זאבת אדמנתית מערכתית);
• מחלות כלי דם (יתר לחץ דם);
• הפרות של יצוא של שתן, הנגרמת על ידי גידולים, urolithiasis, או הידרונפרוזיס.

סימפטומים

גילויי אי ספיקת כליות כרונית תלוי ברמת הנגע.

הפרת האיזון חומצה בסיס בגוף

הם נקראים להקטין את היכולת של הכליות לרכז שתן. כתוצאה מכך, osmolality שתן על ידי ערכים קרובים osmolarity של דם. כשזה izostenuriya, הכליות יש להקצות יותר משני ליטר של נוזל בשל הצורך מטבוליטים אוסמוטי פלט.

לפיכך מפתחת פוליאוריה כפייה - סימן מוקדם של פתולוגיה. שינוי מצב צריכת מים יכול להוביל overhydration והתייבשות. זה מעורר את הביטוי של סימפטומים של מחלות לב וכלי דם.

יתרת אלקטרוליטים יציבה יחסית עד לשלב הסופני של מחלה. לאחר מכן, הכליות הן כבר לא מסוגלות לתת מענה התנודה של תמורת יונים עם מזון. פיתוח מאזן שלילי של יוני נתרן, בגלל דבר המגדיל את כמות של נוזל חוץ-תאי, שיעור סינון מקטין, מגדיל azotemia. כמו כן, יש היפרקלמיה. הגדלת תכולת המגנזיום בגוף גורם לסימפטומים של אי ספיקת לב, וכן שיתוק של השרירים.

להגדיל חמצת בשלב של מחלה סופנית מוביל את המראה של הפרעות בדרכי הנשימה (נשימה קוסמול-מאייר, מקצבים של המבורגר).

הפרות של משק הסידן-זרחן

כבר בשלבים הראשונים עלולים להתרחש ירידה של קלציטריול, אשר חוסמת את ספיגת הסידן. כמו כן מעלה את רמת הורמון יותרת התריס. בשנת ירידה משמעותית בקצב הסינון הגלומרולרי לפתח היפוקלצמיה ו היפרפוספטמיה.

עם התפתחות חמצת גדל ריכוז סידן מיונן, וכאשר התיקון מצטמצם, מה שמעורר ירידת חדת התוכן של יוני סידן. מסיבה זו, ישנם סימנים של tetany ופרכוסים.

גם לפתח היפוקלצמיה מקדם הפרעות בחילוף החומרים של ויטמין D וריכוז מוגבר קלציטונין. בשל היפוקלצמיה מעודד סינתזה של PTH. יש מגיע למצב של משני hyperparathyroidismבליווי osteitis הסיבי, רככת ואוסטאופורוזיס. הוא פיתוח osteodystrophy כליות שנקרא.

לעתים קרובות בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית הסימפטומים של הסתיידות גרורתי ציינו. כלי המעורבים בתהליך, המפרקים, שריר הלב, העיניים, שומן תת עורי. סימפטומטי מתבטאת גירוד, ארתרופתיה, משייך והתקפי לב, יתר לחץ דם ריאתי, מיקרו לקוי. כמו כן ניתן לפתח: נוירופתיה, קרדיומיופתיה, כיב פפטי, אימפוטנציה.

חלבון, פחמימות חילוף חומרים של שומן

פתולוגיה גורמת חסרה של חומצות אמינו, חלבונים תת תזונה, תשישות, תהליכי מתקן לקויים. חולים שנמצאו עמידות לאינסולין, סבילות לגלוקוז, hyperinsulinism. כלומר לפתח אורמיה psevdodiabet. כתוצאה מכך, גירעון האנרגיה ומחזק את תהליכי הפירוק, אשר יכול לגרום חמצת לקטית עקב הפעלת גלוקונאוגנזה.

כמו כן שיעור מרווח מופחת והטריגליצרידים פיצול ב אי ספיקת כליות. ייצור VLDL מגורה. כמו כן מופחת HDL. כלומר atherogenesis aktseleriruetsya, בשל אשר מגדיל את הסיכון של פתולוגיות לב וכלי דם.

מערכת הדם

ביטויים אופייניים של רמה זו של הרס - אנמיה, diathesis מדמם בראשית. זה נובע אריתרופואטין תוצרת פתולוגיה. קשיחות דם תאים האדום נוטה המוליזה. ירידות סינתזת המוגלובין. בשל רמת thrombocyte לפתח סימפטומים: משך מוגבר של דימום, דממתי כתמים ומעוררת דימום פנימי.

מערכת העצבים

פיתוח polyneuropathy. הסימפטומים שלה הם ונימול, שריפת העור, איבוד תחושה. סימפטומים מאוחרים: ירידת טון, מתעוות, סימפטומים עוויתות רעד. הפרעות בשינה, אובדן הזיכרון, החולה יציב מבחינה רגשית.

מערכות לב וכלי דם נשימה

יתר לחץ הדם ביותר שנצפה לעתים קרובות. בשלבים מאוחרים יותר של פיתוח קרדיומיופתיה ו אי ספיקת לב. בגלל uremia עשויה להתפתח פריקרדיטיס. כמו כן פעמים רבות עורר בצקת ריאות.

מערכת העיכול

פרות להתרחש בצורה של תסמונת וכיבים בעיכול. דלקת בלבלב בפיתוח. במקרים נדירים - צַפֶּקֶת. In-סופנית מושפע כבד.

מערכת חיסונית

כתוצאה מכך, הפתולוגיה מצטמצם התנגדות נגעים זיהומיות ירד פעילות phagocytic ו chemotaxis. עלול להתרחש ספסיס אנגיוגנזה על רקע הפעלת פלורה גרם-חיוביים.

תכנן את אי ספיקת כליות כרונית:

• כמוסה: עייפות, חוסר איזון אלקטרוליטי;
• חולשה מתוגמלת, פוליאוריה, שינויים בפרמטרי מעבדה;
• לסירוגין: עליית ריכוז אוריאה קריאטינין בנסיוב הדם, עייפות, אובדן תיאבון;
• טרמינל: הקיבולת המינימאלית של הכליות לסנן, uremia, anuria, תבוסה ברמה של כל מערכות האיברים, ההפיכות של השינויים.

אבחון

אבחון של המחלה מערבת צעדים פרוגרסיבי:

• היסטוריה רפואית;
• בדיקה חיצונית של המטופל;
• ביוכימיים CBC (אנמיה, שיפור מוצרים של חילוף החומרים חנקן, שליטה על פינוי קריאטינין);
• בדיקת שתן (פרוטאינוריה, פוליאוריה מוקדם, anuria בבית המנוח, ולטעום Reberga Zimnitsky);
• אולטרסאונד;
• מחקר רנטגן;
• אנדוסקופיה;
• דופלר;
• טומוגרפיה ממוחשבת;
• ביופסיה.

אמצעים לאבחון Complex יחשפו אי ספיקת כליות, לקבוע בשלב שלה ולהקצות את התהליך פתולוגי ערכת טיפול הנכון ויעיל.

טיפול

טיפול אי ספיקת כליות כרונית היא כוללת שיטות שמרניותאבל בשלבים הסופיים של הליך חובה היא המודיאליזה. במקרים מסוימים, ייתכן שתצטרך להשתלת כליה.

טיפול צריך להיות מותאם כדי לחסל גילויים סימפטומטית וגורם אטיולוגי של מחלה. זה צריך להיות גם בזמן כדי למנוע הרעלה. כאשר הטיפול הוא הכרחי דיאטה נכונה צריכת הנוזלים. טיפול דיאטטי משתנה בשלבים שונים של המחלה. כמו כן שנקבעו מתחמי ויטמין immunomodulators.

טיפול תרופתי בשלבים מסוימים של אי ספיקת כליות כולל תרופות משתנות, תרופות להורדת לחץ דם וסוכנים סימפטומטית אחרים. טיפול מוקצה בנפרד תלוי מעבדה קלינית.

בעתה אמצעים טיפוליים אימצה לתרום למניעת סיבוכים רציניים, כולל מוות.

באי ספיקת כליות כרונית, דורש ניטור מתמיד של פרמטרי מעבדה, רמת קריאטינין, האישור שלה וקצב סינון גלומרולרי. יש צורך לתיקון זריז של שיטות טיפול היעילות שלהם.

מניעה

היא כוללת אמצעים בזמן זיהוי וטיפול של פתולוגיות מעוררי. אתה גם צריך לעקוב מקרוב אחר צריכת החשמל של הנוזל. פעילות גופנית צריכה להיות אופטימלית. אתה צריך לוותר על הרגלים רעים.

התחזית

כדי למנוע סיבוכים בתהליך המעבר בשלב סופני, צריך לקחת טיפול פעולה בזמן הנכון. התחזית זה עשוי להיות מועיל רק במקרה של טיפול מתאים. ב אי ספיקת כליות המעבר בשינויים בשלב סופני הם בלתי הפיכים ו מוות אפשרי. טיפול נכון הוא מומחה מוכשר שיעזור למנוע התפתחות כזאת.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter