Prolaktinas - moterys lytinis hormonas, kuris yra atsakingas už pieno liaukų mergaičių ir žindymo laikotarpis suaugusių moterų brendimui. Ji yra sintetinamas lactogenic ląstelių, esančių priekinės hipofizės, ir jo išleidimo yra kontroliuojama hipofizės.Šis hormonas yra pateikti į kraujo kelių formų - monomero, susidedančios iš vieno peptido grandinės ir rodančios pagrindinę biologinį aktyvumą;dimero ir tetramerinės, biologiškai neaktyvios arba mažos aktyvumo.Įvertinti prolaktino koncentracija kraujyje yra svarbus tik tuomet koncentracija monomerinės formos, nes ji yra tik biologiškai aktyvus. Vyrams taip pat gaminamas prolaktinas, tačiau jo paskirtis nežinoma.
norma ir reguliavimo
sintezė ir prolaktino hipofizės kontroliuoja keletą centrų pagumburio. Stimuliuoja melatonino ir serotonino, mankštos, miego, nėštumo ir hipoglikemijos sekreciją, slopina - apie epinefrino, norepinefrino, acetilcholino ir GABA poveikis. Pieno liaukos, kuri yra tikslinė organą prolaktino pagal jo poveikio pradeda gamintų ir išskirtų pieno, tai yra nepagrįsti gimdymo laktacijos. Ir brendimo prolaktinas per mergaitės lemia pieno liaukų vystymąsi.
Normalus kraujo prolaktino moterims yra 4.5 - 49 ng / ml, priklausomai nuo menstruacijų ciklo fazės, vyrams - 2.5 - 17 ng / ml. Prolaktino koncentracija gali būti šiek tiek padidėjo po streso, o anksti ryte, per metus ar du po gimimo ar abortą.
priežastys ir simptomai prolaktino
normaliai, didelis prolaktino įvyksta paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir po gimimo, kitaip jos aukšto lygio rodo patologiją.Dažniausia priežastis, dėl kurios padidėjo prolaktino tiek vyrams, tiek moterims - adenoma( naviko sudaro ląstelių liaukinio audinio), hipofizės, kuris išskiria pernelyg daug hormono. Ji taip pat stimuliuoja prolaktino viršsvorio, endokrininės sistemos ligos, kepenų ir inkstų ligos sekreciją, atsižvelgiant tam tikrų vaistų - dopamino, moterų - kurie buvo gydomi geriamuoju kontraceptikų.Traumos, operacijos ir radiacinės laukas hipofizės ir prisidėti prie pieno liaukų giperprolaktinemii plėtrai.
giperprolaktinemii simptomus moterims:
- menkų žiniasklaidos mėnesinių ar visiškai nutraukti.
- galaktorėja - pieno galiojimo krūties liaukų ne žindymo moterims. Tai paprasta - jei pienas yra skiriama tik mažais lašeliais su slėgio dėl vidutinio sunkumo spenelių - pieno paskirstymo su slėgio purkštukai ir sunkus - pienas stovi ant savo, nepaveikiant spenelį.
- Sumažėjęs lytinis potraukis.
- plaukų augimą ant kūno - palei balta linija pilvo, ant veido.
- Acne vulgaris.
- Svorio padidėjimas.
Vyrai giperprolaktinemiya pasireiškia ginekomastija( formavimas pieno liaukų, panašus į moterų), sumažinti ar potencijos trūkumas, sumažėjęs plaukų augimą ant kūno.
Padidėjęs prolaktino - tai ne tik laboratoriniai duomenys, giperprolaktinemiya turi rimtų pasekmių.Moterys su aukšto lygio prolaktino už nėštumo negali būti ir pagimdyti vaiką - jie sukurti ovuliacijos ciklas( nėra ovuliacijos, išlaikant menstruacijas), todėl neįmanoma pastoti, persileidimo ankstyvojo nėštumo metu( jei epizodai kartojasi daugiau nei du kartus iš eilės, ši sąlyga yra vadinamaįprastas persileidimas).Be to, galaktorėja, ypač sunki, gali tapti reikšminga problema.
Vyrų perteklius prolaktino taip pat veda prie impotencijos ir nevaisingumo, ginekomastija ir nutukimo ir "moteriško modelio" gali turėti įtakos ne tik išvaizdą, bet ir santykius su kitais.
Nedidelės prolaktino normalus prolaktino lygiu sumažino vyrų ir berniukų, mergaitės prieš brendimą, gali būti žemo lygio ne nėščioms moterims, moterys nėra seksualiai aktyvus, ankstyvosiose stadijose nėštumo.
Nedidelis prolaktino nėštumo pabaigoje ir po gimdymo neįmanoma žindymo, priežastis gali būti rimta anomalija hipofizės arba pagumburio auglys( naviko, radiacijos ar chemoterapijos, ar tuberkuliozės sifilinis pakitimų poveikis ").Ši sąlyga reikalauja papildomo tyrimo ir gydymo.
prolaktino
nustatymas Norint nustatyti kraujo kiekį kraujyje prolaktino naudojamas imunometrinio technika( ELISA), remiantis kelių skirtingų bandymo sistemose, kurių sudėtyje yra antikūnų prieš prolaktino naudojimo. Metodas susideda iš to, kad hormonas rišasi su antikūnais, kad sudarytų antigenų-antikūnų kompleksus, ir ten yra kritulių arba kita matoma pokyčiai tirpalas( priklausomai nuo naudojamo bandymo sistemą), tada jis tampa įmanoma kiekybiniam antigeno-antikūno kompleksų.Bandymų sistemose naudojami gyvūnų antikūnai, paprastai pele, dažikliai ar kitos medžiagos, leidžiančios vizualiai nustatyti reakcijos buvimą.
Bet kaip biologiškai aktyvus tik monomerinis prolaktino, kai didelės koncentracijos hormono suteikti daugiau informacijos atliekant bandymą su PEG-kritulių.PEG-6000 yra polietilenglikolio tirpalas, kuris kraujo mėginį apdoroja prieš analizuojant prolaktiną.Šiuo atveju monomerinis forma prolaktino produkcijos nusodinti, todėl tarp originalo ir po PEG mėginio skirtumai rodo dimerinės ir tetramerinio formų prolaktino buvimą, ir prolaktino komplekse su imunoglobulino( makroprolaktin).Tikroji prolaktino koncentracija nustatoma pagal koncentracijos santykį pradiniame bandinyje ir po PEG.Jei santykis yra 60% arba daugiau - priemonės, esančios kraujo prolaktino monomerinių, biologiškai aktyvus, jei mažiau nei 40% - priešingai, dauguma biologiškai aktyvaus prolaktino, intervalas 40-60% yra vadinamas pilkąją zoną, kai ji yra reikalinga iš naujo analizę kur per kelias prolaktinodienos.
Be laboratorinių tyrimų, taip pat yra greitieji tyrimai, kurie suteikia tik apytikrį prolaktinas sumos, bet galima daryti išvadą, kad, kai jis iškėlė.Šiais bandymais taip pat naudojamas pelės antikūno ir dviejų spalvų indikatorius keičia spalvą tuo prolaktino lygį ir išlieka pastovi jo yra įprastas kiekis, kitas bandymas rodo komponentų reaktyvumo ir keičia spalvą bet kokiu būdu.
Pasirengimas
analizę išanalizuoti rezultatai buvo labai naudinga, jums reikia:
- Skirdama analizė:
- Moterys sudarė, analizė duos iki kokiu ciklo dieną.Idealus laikas yra 3-8 dienos, nėštumo metu galite vartoti bet kurią dieną;
- Vyrams analizės pristatymo laikas nesvarbus.
- dvi ar tris dienas iki analizės:
- Susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
- Sumažinkite fizinio krūvio intensyvumą;
- Apriboti saldaus maisto kiekį;
- Venkite įtampos, kai įmanoma;
- išskyrus kokį nors poveikį pieno liaukų( įskaitant apžiūros ginekologas arba krūties gydytojas, tai geriau pereiti po analizę).
- Analizavimo dieną:
- Kraujo donorystė ryte, nuo 9 iki 12;
- Išbėga mažiausiai dvi valandos prieš bandymą, nes miego metu padidėja prolaktino koncentracija.
Gydymas giperprolaktinemii
pagrindas gydymo giperprolaktinemii - skalsių vaistai( parlodel, abergin).Jie sumažina prolaktino gamybą hipofizės ląstelėse ir taip pat gali sumažinti hipofizio adenomos dydį.Parlodelio priėmimas galimas moterims iki trejų metų, vyrams - pagal indikacijas.Šių vaistų vartojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose yra įmanomas ginekologo priežiūroje, dažnai dėl skerdenos preparatų nėštumas apskritai tampa įmanomas. Reikia pažymėti, kad jei adenoma gerai reaguoja į gydymą, tada nėštumas gali pasireikšti pakankamai greitai. Vėlesniuose etapuose rekomenduojama nebevartoti Parlodel į prolaktino koncentracija normalizavosi paskutinėmis nėštumo savaitėmis ir po gimimo sukūrė normalų laktaciją.Priėmimo geriamuosius kontraceptikus ar Gimdos spiralė įrengimą fono Parlodel ir jo analogų nerekomenduojama( jei spiralė, tai geriau pašalinti buvo įdiegta).Kontracepcijos metodas šiuo atveju turėtų būti aptartas su ginekologu.
indikacijos chirurginiam gydymui hipofizės adenoma moterims yra aukštos rezoliucijos adenomos, jos spartus augimas, kai hipofizės padidėjimas gali sukelti ne tik nuo prolaktino perteklius, bet ir regos sutrikimas( nuostolio išorinių vizualiųjų sričių, vėliau - visiškai aklumas), nes per Turkijos balno, kur yra hipofizio liauka, yra optinių nervų sankirta. Nedidelė ir lėtai auganti ar neauganti adenoma neveikia dėl didelės smegenų chirurgijos rizikos. Vyrams hipofizės adenomos beveik visada greitai auga ir pasiekia didelį dydį, todėl beveik visada reikalauja chirurginio gydymo.
Kartais, kai yra nedidelis adenomos jautrumas gydymui ir neįmanoma atlikti chirurginio pašalinimo, yra naudojama spindulinė terapija.
Hiperprolaktinemijos specifinių profilaktikos priemonių nėra. Kad nebūtų sukelti hormonų nepakankamumas, jums reikia atidžiai gerti kontraceptikus - tik pagal receptą, nepiktnaudžiauti saulės spindulių, nes saulės spinduliai skatina pagumburio ir hipofizės. Kai išskyros iš krūties nereikia juos išspausti - tai padidina krūties audinio jautrumą prolaktinas. Nustatyta mažų pieno kiekių paskirstymas prieš pristatymą po abortų kai kurioms moterims menstruacijų metu.
