Stemplės kraujavimas atsiranda dėl žalos portocaval anastomozės (anastomozėms tarp vartų venos ir tuščiaviduriai), esančio kūno sienos. Sąlyga įvyksta staiga, sukelia didelį nuostolį kraujo, ir jei pirmoji pagalba nėra teikiama laiku gali baigtis mirtimi. Patologija dažnai lydi ligos, kurio simptomai yra trofinės pokyčiai virškinimo trakto ir sumažinti kraujo krešėjimą.
priežastys
Dažniausia kraujavimas iš stemplės atsiranda dėl išsiplėtusių venų. Kadangi stazinio procesai pakeisti kraujotaka sutrinka, laivai ištemptas, yra izvivistymi ir jų sienos tampa plonesni. Bet koks mechaninis poveikis (vėmimas, fizinio krūvio, nurijus prastai kramtyti maistą patikrinimas arba zondu) gali sukelti kraujagyslių sužalojimo.
Yra ir kitų priežasčių, stemplės kraujavimas:
- kepenų cirozė ir kepenų nepakankamumas;
- Skrandžio-žarnyno ligų: naczyniaków, gerybinė naviko, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa arba;
- Maallori-Weiss sindromas, kur atvirkštinės peristaltiką (vėmimo) išilginių tarpų, įtrauktų gleivinę pamušalas stemplę žingsnis;
- Rendu-Osler'io liga - genetinė liga, remiantis nenormalus struktūros laivų;
- onkologinės metastazių procesai dygimo venų;
- gerklės sužalojimo, o kartais krūtinės;
- nudegimai ir piktnaudžiavimo alkoholiu;
- venų anomalijos (susiaurėjimas kepenų portalo ir ydų);
- žarnyno infekcijos;
- streso veiksniai ir ilgalaikis emocinis nestabilumas.
Širdies nepakankamumo, yra gedimai kūno venų sistemos, kai viršutinė struktūra yra suskirstytas Struma skydliaukės arterijas, ir kepenų ciroze, - apatinė tuščioji vena.
Simptomai ir diagnostika
Pirmieji požymiai virškinimo kraujavimas, VELTINYS pacientams:
- niežulys ir dirglumas gerklės, kuris yra būdingas kaip pakutenti;
- geležies skonis burnoje;
- hematemesis, kuri gali būti arba Scarlet spalva kavos tirščiai su nesuvirškinto maisto fragmentų.
Vėliau, yra ir kitų požymių: kraujospūdis mažėja, yra silpnumas ir galvos svaigimas, pulso pagreitina. Jei neteko daug kraujo, yra silpnas ir apsvaigęs. 1-2 dienų išmatų spalva yra juoda. Toks CAL vadinamas melena.
Įtariama, stemplės kraujavimas, gydytojas gali po paciento apklausa, vertinant klinikinį vaizdą. Jūs turite įdėti gydytojas žino, jeigu yra širdies ir kraujagyslių ligos, kraujo ligos ar nenormalūs kepenų funkciją.
Norėdami patvirtinti diagnozę gali būti reikalaujama atlikti kraujo tyrimą dėl hemoglobino. Svarbu koaguliacijos, biochemijos, išmatų okultinės kraujo, siekiant paversti FGS ar rentgeno spindulius su kontrasto injekcijos. Laboratoriniai tyrimai duoti sunkumo nuoroda ir mastą kraujo netekimo ir kepenų būklę. Tiksli priežastis ligos padės nustatyti MRT arba kompiuterinę tomografiją.
Gydymas ir profilaktika
Gausus kraujavimas stemplė eliminuojami ligoninę. Jei kraujo netekimas yra nereikšmingas, hospitalizacijos nereikia. Kompleksas terapinė intervencija, kuria siekiama atkurti kraujagyslių vientisumą, kompensavimo fiziologinį skystį ir išvengti dehidratacijos.
endoskopinis metodas
Minimaliai už pernelyg didelio kraujavimo invazinė chirurgija atliekama ligoninėje, su šiek tiek - ambulatoriškai. Vietinė nejautra. Paciento gerklė administruoja endoskopą, kuriuo aptinkamas vieta sergantiems varikoze. Daugiau gydymo metodas nustatomas pagal gydytojo:
- Dėl mažų kraujavimas prideginti kraujavimas laivų elektros srovę per elektrodus.
- Priskirti liguotis, kai veninių mazgų suspausti silikono žiedą (ligatūrų). Per manipuliacijos gali būti įdiegta iki 30 žiedų. Kai suimti kraujavimas audinių išemiją įvyksta anksčiau, po to nekrozė. 6-7 dienas po procedūros mazgų yra sumažintas, Ligatūra juda žemyn į skrandį, ir tada šalinamas iš organizmo natūraliai.
Po endoskopinės chirurgijos gleivinės randų likti, o kūnas spindis yra nesumažėjo.
skleroterapija
Ši procedūra taip pat atliekama su endoskopu pagalba. Jis montuojamas ant švirkšto su vaistais, kurie vadinami sklerozanto. Operacija atliekama dviem būdais:
- Tradicinis metodas apima vaistų įvedimas tiesiai į venas, po kurių jie priklijuotais ir kraujotaka perskirstoma per kitus laivus.
- Naujesnis technika yra, kad vaistas leidžiamas į submucosa. Yra patinimas, suspaudžiant pažeistą laivą ir kraujavimas sustoja. Dėl rando skeleto formavimosi Dėl jungiamojo audinio augimą sumažino paūmėjimų riziką.
Gemostatistichesky būdas
Jei gausus kraujavimas netaikoma, nes kraujagyslių regeneracijos užima daug laiko. Nustato vaistus, kad padidinti kraujo krešėjimą, gamybą apsauginių gleivių dėl stemplės sienų ir normalizuoti skrandžio sulčių rūgštingumą, ir kraujagysles susitraukiantys, kad sumažinti kraujo spaudimą ir sukelti spazmus mažų arterijų (Arterioles). Atitinkamai, sumažintas srautas kraujo venų, ir dėl sumažėjusio apkrovos regeneruoti organinių audinių pagreitėja.
Narkotikų, kraujagysles susitraukiantys vaistiniai apima vazopresino, Sandostatin.
Kompensuoti kraujo netekimo pacientui lašinamas administruoja preparatų plazmos ar eritrocitų, druskų tirpaluose. Antibiotikai gali būti būtinos siekiant užkirsti kelią uždegiminį procesą.
Ji gali tekti administravimo lipnių kompozicijų. Jie pristatė į pažeisto laivo pagal endoskopinės kontrolės. Greitas polimerizacija sukelia užsikimšimo (užmiršimas) sugadinta venas.
chirurgija
Chirurginės procedūros metu atliekama atvira retai, nes traumuoja aukštas, komplikacijų ir ilgo sveikimo laikotarpiu rizika. Dauguma vyksta jutimo, kai vartojama per jungo venos šuntas tarp kepenų ir portalo šakų. Dvigubos kamera silikono zondas (Blackmore) vartojamas kaip nedelsiant reljefo masyvi kraujavimo į stemplę, suspaudžiant paveiktą laivą.
Kitas operacijos tipas vadinamas ė operacija, kuri dažnai atlieka ne kraujavimas, kartu sindromas Maallori-Weiss. Metodas pagrįstas išpjaunant ir siuvimo kraujavimo įtrūkimų pažeistų laivams.
Prognozė ir pasekmės
Kai kraujavimas stemplę priežasčių yra mechaninis pažeidimas, atkūrimas prognozė yra palankios. Jei žala dalis yra mažas ir nežymus kraujavimas, regeneracija įvyksta per 7-10 dienų.
Po padėti pacientui teks ilgai prie dietos. Našta virškinimo organų sumažintas tiek, kiek įmanoma: maisto yra žemės ir imtis 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Maistas gali būti kaitinamas aukštesnėje nei kūno temperatūra. Leidžiama virimo, troškinimui, garuose produktus. Venkite didelio fizinio krūvio ir galbūt stresines situacijas. Per 1-2 metus reikia reguliariai patarimų gastroenterologas, kraujagyslių chirurgijos ir Hepatologijos.
Jei patologija sukelia venų išsiplėtimas arba kepenų cirozė, pasikartojimo tikimybė yra 55-75%. Tuo atveju, kai hipertenzija su dažnais hipertenzija išpuolių istorija, mirties tikimybė padidėja iki 82%. Kai gausus kraujavimas išgyvenamumas yra 20%.
